★100篇免费医院财务会计论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考,为您写相关硕士毕业论文和本科毕业论文和职称论文提供论文范文格式模板,【快快阅读吧！】
第一篇医院财务会计论文范文参考：制度变迁视角下的政府会计改革路径选择
上世纪70年代,为摆脱财政困境,提高政府效率,提升综合国力,西方国家发起了号称“新公共管理运动”的行政改革浪潮.作为公共管理基础性信息的政府会计系统一直处于公共管理领域改革的前沿.发达国家近半个世纪以来的政府会计主要经历了两个阶段.第一阶段的改革侧重于将政府会计的核算范围从财政收支扩展到政府资产和负债方面；第二阶段的改革主线是将传统的*制基础政府会计转向权责发生制(或修正的权责发生制)基础政府会计.尽管世界各国都对政府会计进行了卓有成效的改革,对发展中国家产生了一定程度的示范带动效应,但各国的改革思路各有千秋,改革的结果也截然不同.
近年来,我国的政府会计改革工作正在稳步推进,一系列规范政府信息披露的范围、内容和质量的法规得以发布,如2008年国务院发布的《中华人民共和国政府信息公开条例》,2009年和2011年财政部推出的《高等学校会计制度(征求意见稿)》和《医院会计制度》等.学术界也对政府会计改革展开了热烈讨论,形成以下共识：一是引入权责发生制,全面、真实地反映政府的财务状况；二是在一定程度上将政府预算会计与财务会计分离,使会计信息同时满足政府预算管理和绩效管理的双重要求；三是健全政府预算会计系统,使其反映整个预算执行过程；四是中国政府会计应坚持渐进式改革,并与整个财政体制改革进程相协调,从而降低改革成本.
理论既源于实践,也将指导实践.既然政府会计改革实践已经对理论研究提出了迫切需要,除了已经作出的努力和形成的成果之外,还需要理论界就政府会计的改革路径进行具有实际操作价值的探讨.以分析现行制度环境下,政府会计信息供求的均衡状况以及制度的均衡状况,透析各利益集团在这种均衡状态中的成本收益状况,从而发现政府会计改革的动力源泉,并提出一条符合中国特色的政府会计改革路径,以及最低的成本顺利地推进我国的政府会计改革.
本文充分吸收新制度经济的制度变迁、路径依赖理论和政府会计改革权变理论的最新成果,深入分析主要市场经济国家政府会计改革的权变过程和过去30多年的经济体制改革规律,对海南省两项政府会计改革试点进行了案例分析,并紧贴中国政府会计的制度环境提出了一条以增量改革为核心内容的渐进式改革路径.全文共分五个部分：
第一部分包括导论与文献综述两章.导论介绍了选题的背景、动机、研究意义,研究方法,内容安排,框架结构及创新与不足等.文献综述则从政府会计改革、制度变迁理论以及制度变迁与政府会计改革的相关研究三个方面介绍了政府会计的现有研究成果,并对已有文献进行了评述.
第二部分是本文的基础理论部分,也是政府会计改革的技术研究部分.该部分主要包括三个方面的内容,一是制度经济学关于制度变迁理论,二是政府会计改革的动力机制,三是政府会计改革的目标.
第三部分是本文国别研究的部分,在该部分,本文通过比较回顾市场经济发达国家政府会计改革的发展历程,分析各国政府会计改革的动力机制和路径的选择,探讨了政府会计改革的政治博弈与制度约束.深入研究了现有会计环境下政府会计改革的可行性与实施措施.
第四部分是本文的案例研究部分.并以海南省政府会计改革试点为案例进行解剖,分析中国现行制度环境下政府会计改革的动力机制和路径选择,进而对第二部分与第三部分的研究结论进行检验,并修正前两个部分的研究结论.
第五部分主要关注本文研究结论衍生出对我国未来政府会计改革的政策性建议.
第二篇医院财务会计论文样文：华东三省市农村卫生机构财务状况研究
一、研究目的和意义
县级医院、乡镇卫生院和村卫生室是农村卫生服务提供的主体,在满足农村居民卫生服务需求、维护公众健康方面发挥支撑作用.农村卫生机构的发展状况的好坏不仅关系到其自身能否健康发展,也关系到农村居民卫生服务需要是否能够得到满足,关系到农村卫生事业兴衰成败.农村卫生机构财务状况是卫生机构生存状况和农村卫生事业发展状况的晴雨表.只有及时掌握农村卫生机构财务状况中存在的问题和原因,政府才能科学合理的研制高价值的卫生政策,才能为卫生机构的经营发展创造良好的制度环境；同时,只有及时掌握农村卫生机构财务状况中存在的问题和原因,卫生机构才能发现经营缺陷,才能有针对性地采取措施提高经营水平.
本研究期待达到的目标是：了解1995-2007年间上海、江苏和山东三地农村卫生机构财务状况及变化,分析财务状况变化过程中三地卫生机构取得的成就、共同存在的问题和特殊问题,分析财务变化过程中问题产生的原因和影响因素,针对问题、原因和形成机制进行论证,在此基础上为政府卫生决策和农村卫生机构改善经营管理提出政策意见和建议.
二、材料与方法
研究以“多维度组合评价法”指导内容的勾划思路.同时,针对研究中所得的主要思路和观点,进行“定性定量多重论证”.所采用的定量研究主要有比较分析法、比率分析法、因素分析法、主成分分析、相关分析、综合优势指标等.
资料收集方法包括文献归纳分析、焦点问题访谈、居民意向调查、卫生人员意向调查和基本情况调查、二级资料提取等.2000年系统调研了华东3省(市)12县、49乡镇、174村的各级领导、各级各类卫生机构和卫技人员,以及9781户农户.2008年进行了一次重复性调查研究,共调查了3省(市)12县、49乡镇、149村和10660户农户.经检验,两次调查数据质量与代表性良好.
三、研究结果
(一)农村卫生机构经营环境的变化
自1995年后,我国农村社会经济发生了深刻变化.城镇化建设在高速进行,大量农村户口转变为城市户口,大量农村剩余劳动力流向城市.调查地区三地农村经济快速发展,人均国内生产总值、人均纯收入、财政收入和支出增速较快,特别是2003年后.2003年,三地农村实施了新型农村合作医疗制度、加强农村卫生体系建设等一系列举措.上海农村实施了多种医疗保险制度、收支两条线等政策.江苏部分地区对相邻村卫生室进行了合并.自2003年后,县级政府财政卫生投入增长较快,但相比财政支出比重较低且不断下降,不同年份间波动也较大.上海财政卫生支出主要倾向乡镇卫生院、江苏和山东主要倾向新型农村合作医疗基金.
(二)农村卫生机构财务状况所反映的主要问题
1、农村卫生机构发展不均衡
农村卫生机构发展不均衡,主要表现为：不同地区同类卫生机构发展不均衡,经济发达地区发展较快,经济欠发达地区发展较慢；同一卫生机构不同年度之间发展不均衡,时快时慢、时好时差；*卫生机构之间不均衡,县级医院总体优于乡镇卫生院,乡镇卫生院优于村卫生室,村卫生室发展状况最差；同一地区*卫生机构发展不均衡,表现为此消彼长,难以同步发展.卫生机构自身业务发展不平衡,“以药养医”、“重医轻防”现象普遍存在.
2、政府投入不足仍是困扰农村卫生机构发展的重要因素
尽管政府投入金额在不断提高,但是,在卫生机构的总收入中所占比重普遍没有提高,在绝大多数卫生机构中仍在不断下降.2003年以来,上海地区的乡镇卫生院和县级医院得到财政补偿相对较多,一个明显的成效是次均门诊费用增长受到了明显抑制.但其他地区农村卫生机构获得的财政补偿仍然较少,为了生存,卫生机构只能靠自身的业务收入创收,次均诊疗费用大幅提高.政府对村卫生室没有投入.政府对乡镇卫生院防保工作投入较少,山东地区甚至没有投入.
3、“以药养医”的发展模式没有根本改变
医疗服务收不抵支,提供的越多,亏损越多.药品盈利能力较强,农村卫生机构普遍靠药品盈余弥补医疗亏损.尽管近年来药品收入在卫生机构总收入中所占比重有所下降,但仍然处于较高水平.2003年以来,上海对乡镇卫生院财政投入增长较快,2007年乡镇卫生院获得的财政补偿额占总收入的比重达到35.2%,政府投入在弥补医疗亏损发挥主要作用,其次是药品收入.但其他卫生机构仍要靠药品盈余生存发展.
4、部分地区卫生机构负债水平过高
县乡两级卫生机构普遍靠负债经营,债务主要是流动负债.上海县级医院没有长期负债,乡镇卫生院长期负债也极低,净资产大、*流充沛,偿债能力较强.山东地区县乡两级卫生机构负债水平长期维持在较高水平,偿债能力较弱.近年来,江苏和山东两地县乡两级卫生机构长期负债规模都有较大增长.
5、卫生机构营运能力普遍低下
2003年以来,卫生机构大举资产购买和配置,资产总量快速上升.但调查表明三地农村卫生机构对资产的利用并不好,资产营运能力总体水平一直不高,近年来还有所下降,特别是山东地区.尽管县级医院资产规模远超乡镇卫生院,但是,对资产利用水平不高,乡镇卫生院的资产营运能力要比县级医院好.
6、成本上升较快
尽管卫生机构收入增长较快,但是,同期快速增长的支出吞噬了增长的收入,导致卫生机构结余较少甚至收不抵支.医疗支出在卫生机构总支出中所占比较最大,上升最快.医疗成本长期居高不下,在发达地区成本有进一步上升趋势.而在经济欠发达地区,卫生机构管理费用过高,严重不合理.
7、盈利能力普遍低下
卫生机构收入盈利能力和资产获利能力普遍较差.尽管业务收入增长较快,但是,业务收入获利能力并不强.部分地区卫生机构业务亏损严重,如果没有政府投入,经费不能自给.调查医院2000-2007年期间,不管是净资产还是全部资产,其获取*的能力很差.乡镇卫生院盈利能力比县级医院弱.上海地区的农村卫生机构盈利能力比江苏和山东药低,但江苏主要药品盈利贡献较大.
(三)影响农村卫生机构经济运行状况及变化的主要因素
1、影响政府投入的主要因素
我国大多数农村地区经济发展还处于初级和中级阶段,尚不成熟,政府财政主要用于社会投资建设,政府能用于农村卫生投资不多.而以GDP考核地方政府的激励机制又助长了政府“经济人”的一面,使得政府更加不愿意对农村卫生加大投入.1994年开始实行的分税制政策削弱了县乡两级政府的财政权力,而其承担的发展农村卫生责任并没减少,导致经济欠发达地区县乡两级财政对加大卫生投入力不从心.
2、影响门诊和住院收入的主要因素
推动村卫生室收入增长最大的影响因素是次均就诊费用的上升,就诊人次减半是影响村卫生室收入增长的最重要因素.2001-2007年,上海县乡两级卫生机构门诊收入增加主要依赖门诊人次的增加,而山东则主要依赖次均门诊费用的上涨.除上海地区的县级医院住院收入在2001-2007年间增长主要靠住院人次的推动,其余年份和其他地区县级医院和乡镇卫生院住院收入增长的最大贡献因素是次均住院费用的增长.总之,农村卫生机构的收入增长主要靠价格上涨带动.
3、影响门诊人次和住院人次的主要因素
卫生机构自身的综合优势决定了年门诊量和住院人次的多少,综合优势高则更具有竞争优势,诊疗人次相对就多,经营状况就好.同时,同一地区其他卫生机构将会受到负面影响,市场份额受到瓜分,诊疗人次也会受到影响.相对于2000年,村卫生室综合优势下降,居民对村卫生室收费水平、医生服务热情、医患关系密切程度均有所下降,导致村卫生室诊疗人次减少50%以上.病人就医方便对乡镇卫生院的综合优势贡献度大大增加,收费让人接受、医生服务热情、医患关系密切对综合优势高的乡镇卫生院贡献度贡献显著,但对中低优势则不明显,甚至贡献度下降.调查过程中,上海地区的乡镇卫生院总体优势比较明显,在全部调查的卫生院中属于高优势组比例更多,上海乡镇卫生院次均费用上涨受到明显抑制,次均门诊人次也是大幅提高.县级医院综合优势进一步巩固,除收费让人接受外,水平让人放心、医生服务热情、医患关系密切和病人就诊方便对县级医院的综合优势贡献均比2000年更强.所以,县级卫生机构诊疗人次一直维持增长.此外,经济欠发达地区人口不断外流造成地方卫生机构诊疗人次减少、人口导入地方诊疗人次增加.
4、影响诊疗费用的主要因素
影响农村次均门诊费用的主要因素有年龄、性别、文化层次、患病状况、卫生服务可及性、就诊机构、自觉严重程度、费用报销比例、收人等.影响患者住院费用的因素包括住院天数、医疗付费方式、医院等级、年龄、收入、入院情况、有无抢救、转归等.
5、影响农村卫生机构成本因素分析
影响农村卫生机构成本因素主要有人力成本上涨较快、药品费用居高难下、管理费用快速攀升、负债规模较高、管理水平相对低下、资产营运能力较低.
四、结论与建议
1、完善政府投入机制、提高卫生投入水平
将政府财政卫生投入纳入政府绩效考核,抑制政府“经济人”一面,引导政府加大财政卫生投入力度,提高政府卫生投入总量,落实政府在地方卫生发展中的作用.制定科学的投入分配方案,侧重对综合实力薄弱的乡村两级机构投入,提高乡村两级卫生机构服务能力,促进县、乡、村*卫生网均衡发展.完善财政转移支付、积极支持经济欠发达地区农村卫生机构发展；加强对财政投入资金使用监管,提高资金使用效率.
2、调整医疗和药品价格、促进健康发展
调整医疗价格结构,提高体现医务人员劳务价值的诊疗、护理和手术等服务价格,降低部分偏高的检验检查价格.发挥价格杠杆的引导作用,拉开不同级别卫生机构的服务价格梯度,促进就医人群的合理分流.做好成本核算,定期在医疗成本的基础上调整医疗服务价格.开展实行由项目收费、总额预付和病种收费组成的多样化的医疗收费管理结构.控制药品价格虚高和用量不合理,扩大药品“零差率”政策实施地区,促进卫生机构合理用药.控制诊疗费用快速上涨、释放居民卫生服务需求,提高卫生机构卫生服务供给.
3、加强农村公共卫生体系建设,促进农村卫生机构协调发展
继续推进农村公共卫生体系建设,增强卫生机构服务能力；进一步明确县、乡、村卫生机构的服务范围和内容,促进*卫生机构合理分工.开展卫生机构兼并重组、优化资源配置.开展县、乡、村卫生机构纵向合作,消除无序竞争.
4、完善医疗保险制度、提高居民卫生服务利用能力
提高新型农村合作医疗筹资水平,提高保障水平.建立和完善新农合门诊统筹基金,提高居民受益度.加强对供方行为的管理、避免诱导需求.建立流动人口医疗保险制度,保障农村流动人口健康权利.
5、加强经济管理,提高经营管理水平
需要提高农村卫生机构财务意识和经营管理水平.加强成本管理和控制、减少不必要支出,提高农村卫生机构成本效益.加强资产管理、避免盲目配置,提高资产利用率.加强负债管理、降低资金成本,防范财务风险.
第三篇医院财务会计论文范文模板：中医服务及医院补偿机制研究
一、研究背景
目前,“看病难、看病贵”已经成为我国医疗卫生领域乃至社会的突出问题,产生的原因在于,公立医院“以药养医”的补偿机制,导致了医疗费用的不合理快速增长.因此,解决“看病贵、看病难”的问题,一方面需要发展费用低,可及性好的医疗卫生服务；另一方面需要破除“以药养医”的医院补偿机制,改变公立医院的趋利行为.
https://www.mbalunwen.net/biyelunwen/92721.html
中医药经过几千年的发展,其所具有的适应症广、医疗成本低、易推广应用等优势已经得到充分的证明.中医服务有着简单、便捷、疗效确切的独特优势,具有“简、便、验、廉”的显著特点.
中医院是传承中医药文化,提供中医服务的重要载体.目前,中医院“西化”现象严重,主要是因为政府对中医院的补偿方式不合理,国家财政给予的补助相对较少,中医药价格相对低廉反倒变成了阻碍中医医疗机构发展的软肋.
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2010年)》中明确指出：“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道.”
因此,本文以医药卫生体制改革新政策为依据,研究促进中医服务发展的策略；从医疗服务收入和财政补助两个渠道来探索建立合理的医院补偿机制.为我国中医药事业的可持续健康发展,为政府建立科学合理的公立医院补偿机制提供建议,从而有效解决“看病贵、看病难”的问题.
二、研究目的
本研究目的是以深化医药卫生体制改革为背景,通过理论和实证分析中医药发展困境以及医院补偿不合理的现实问题,以政府财政投入和医疗服务价格调整为主线,采用系统动力学建立医院补偿政策干预模拟实验平台,以及采用成本核算方法构建医院获得经济补偿的数据基础,提出有针对性且可行性强的医院补偿政策建议,通过政策的导向作用,促进我国中医药事业的可持续发展.
三、研究思路
本文为了研究中医服务以及医院补偿机制,按照逻辑递进关系,依次阐述了研究所应用的理论基础；阐明了研究中所运用的方法学及其研究进展；分析了中医药服务面临的现状,诊断中医发展的困境,提出促进中医发展的策略；从我国医院经济运营现况分析入手,回顾我国医院补偿机制的改革历程,揭示公立医院补偿机制存在的问题,以医疗服务价格补偿和政府财政投入为主线,从微观和宏观两个途径来研究医院补偿机制的完善与修正,微观层面采用标准成本核算来夯实政府财政投入和医疗服务价格补偿的数据基础,宏观层面运用系统动力学模型来仿真干预政策的有效性,从而提出相应的改善医院补偿机制的政策建议.
四、研究方法
本文主要采用理论研究与实证研究相结合,定性、定量地开展研究.在规范分析中,建立系统动力学数理模型,展开对不同主体在博弈中的关系分析,模拟不同干预政策的效果,提出医院补偿政策的建议.采用案例分析我国医疗服务业的统计数据,揭示医院补偿机制不合理的问题；实证分析样本中医院的相关数据,核算实际成本说明医院补偿机制中存在的价格低于成本的问题,核算标准成本为医疗服务按成本制定价格和政府财政负担政策性亏损提供依据.
(一)文献归纳荟萃分析
在所查的文献资料的基础上,对具有相同研究目的多个独立的研究结果进行比较和综合分析,对各类文献资料中的主要观点进行归纳.归纳出可以借鉴的理论和方法,以及明确本研究的理论创新点和研究工作可能重点突破的方向.
(二)系统分析方法
所谓系统是指由若干要素组成的互相联系又互相制约,为实现一个共同的目标而存在的有机集合体.根据系统论的基本原理,本研究把医院补偿体系看作一个系统,从更宏观的角度,更全面、更客观地确定医院补偿不合理机制.
(三)系统动力学
系统动力学主要特点是能方便地处理非线性和时变现象,能作长期的、动态的、战略性的仿真分析与研究.利用系统动力学的研究方法建立医院补偿机制的系统动力学模型,通过模型模拟结果对模型进行修正,最后进行医院补偿政策的干预实验,为完善公立医院补偿机制提出政策建议.
(四)完全成本核算
本文采用成本核算方法来测算医疗服务项目的实际成本和标准成本,通过比较分析项目实际成本和收费标准之间的差距,揭示医院亏损的原因和补偿机制的不合理；通过比较分析标准成本,为医院控制成本和提高效率以及合理定价提供依据,最终为医院获得合理的财政补助和医疗服务价格补偿提供科学依据和数据支持.
(五)利益相关者分析
研究运用利益相关者理论从医疗卫生领域的各种利益相关者,如政府、卫生、物价、财政、医保、药品、医疗机构、患者等群体中,确定出医院补偿的关键利益相关者.分析关键利益相关者的利益倾向,从协调主体利益关系的角度设计补偿机制,可以有助于解决公立医院补偿机制的本质问题.
(六)成本效益分析(CBA)
成本-效益分析是将治疗取得的最终疗效转化为可测量的货币,这样就可以对投入与产出进行直接的比较,从而更本质地揭示了不同方案的经济价值.
本研究运用成本效益分析法,来研究病种相同,病情相近,取得最终治疗效果的情况下,采用中医治疗方式与采用西医治疗方式,患者所花费的治疗费用,从经济学上用货币展示中医药服务具有价格低廉的优势,从而证明发展中医药服务的重要性.
(七)SWOT分析法
SWOT分析方法注重将组织的任务和目标同组织的战略方案和后期行动相连接,标志了组织战略方案发展的开端.SWOT分析成为企业最常用的一种内外部环境条件战略因素综合分析方法.
中医药的发展受到内在自身条件,以及外部宏观环境多种因素的影响,用SWOT分析方法有利于系统的理清中医药发展的内部和外部因素,扬长避短,从而制定合理的发展战略.
五、研究结果
(一)我国中医药发展面临的问题
1.中医医院“西化”问题严重
在市场经济条件下,由于中医服务能力不足,在市场竞争中处于弱势,中医院采用经济效益高的西医服务,导致中医院西医化倾向严重,中医服务的地位正在逐步弱化.
2.中医药特色服务提供有萎缩的趋势
在医疗服务方面,中医医院忽视中医特色专科建设,中医特色诊疗项目削减的现象.从基层医疗机构来看,多数中医药特色并不突出,许多中医药传统项目面临失传的危机.
3.中医药服务的需求有相对下降趋势
伴随着市场经济体制改革,由于缺乏相应配套政策的支持和受经济利益等方面因素的影响,医疗机构不愿意提供中医药服务,而老百姓对中医药的信任也逐渐降低,中医药服务利用逐渐减少.
(二)中医药发展策略
1.构建完善的促进中医药发展政策体系
国家政策都体现出对中医药的明确定位,在财力保障、人才培养、适宜技术推广等方面都有明确的要求,而且具有相应的配套文件和措施,具有可操作性和指导性,有效的保证和促进了我国中医药服务的发展.
2.中医药应该借助社区卫生服务机构发展
中医药服务具有“简、便、验、廉”的优势,能够提高居民医疗服务的可及性,适宜在社区发展；中医药的服务理念与社区卫生机构相吻合.
(三)我国公立医院补偿机制面临的问题
1.医疗服务价格与成本的偏离
医疗服务的收费标准不反映人力成本,价格既不反映价值,也不反映供求关系.我国医疗服务价格体系中存在各种问题有价格偏高与偏低并存；价格总体水平上涨与价格扭曲并存；调价滞后与调价不到位并存.
2.政府财政投入的不足
我国政府卫生支出费用逐年增加,可是政府支出部分占全部卫生费用的比例却呈下降趋势.政府财政投入的比例远低于发达国家水平,甚至低于同等发展水平的国家.
3.收费覆盖率低
中医特色服务项目的收费覆盖率均低于100%,反映出中医院的各项目的收费标准低于实际成本,导致中医服务的政策性亏损.
(四)医院补偿系统动力学模型干预政策试验
1.医院收入增长趋势仿真
继续“以药养医”补偿机制的运行,公立医院的政府补助收入在医院总收入中的比例将会越来越低,公立医院的“公益性”难以体现.
2.医药分开的干预政策试验
(1)医药分开对医院收支的影响
在实行医药分开之后,假如没有其他途径补偿,虽然医院总收入和总支出能够继续保持增长态势,但医院将会出现巨大亏空,并且亏损额每年递增,医院生存和发展将会面临重大的影响.
(2)医药分开后药费占比仿真试验
医药分开后公立医院门诊病人次均药费和出院病人人均药费占比均呈逐渐下降的趋势,下降的幅度是非常明显的,说明药品使用的频率和数量将逐渐恢复理性和合理.
3.增加政府财政投入的政策试验
随着政府补助增长率的增大,当财政补助收入占医院总收入比例增加到25%左右,恢复到上世纪80年代初的水平,长期趋势上医院基本能够做到收支平衡.
当政府投入增长率在35%的情况下,大约符合OECD国家财政投入医疗的平均水平,除了在前几年医院会处于轻微程度的亏损以外,公立医院在宏观层面上能够基本维持平稳增长的需求.
4.提高医疗服务价格的政策试验
小幅度上调医院技术服务价格对医院收支的影响.医院收支在刚开始的几年出现亏损,但是以后逐渐由亏损转盈余.采用调整医疗服务价格的策略,必须有一定先增加财政投入,来弥补医药分开开始阶段的医院收支亏损.
5.组合补偿措施的政策试验
政府投入增长率为20.0%；门诊治疗费增长率为13.0%；住院治疗标准增长率为13.0%；住院手术费增长率为13.0%.政府不用短时间内投入大笔的财政补助,医疗服务收费都不是大幅增长,但综合政策效果能够保证公立医院维持其正常运转和健康发展,从而逐渐改变“以药养医”的补偿机制.
六、政策建议
本文经过阐述研究所需的理论基础和方法学,分析中医药服务和医院补偿机制存在的问题,从微观和宏观两个层面来研究医院补偿机制的完善与修正,微观方面采用成本核算来完善医疗服务价格形成机制,宏观方面运用系统动力学模型来仿真干预政策的有效性,从而提出以下政策建议.
(一)充分发挥中医药服务的“简、便、验、廉”作用,
(二)建立医院统一的成本核算体系,强化成本意识,
(三)建立医院成本核算信息化制度,
(四)建立医院预算绩效评估制度,
(五)增加政府投入比例,提高政府对医院行为的控制力,
(六)加快医疗机构产权和内部管理制度改革,建立多渠道的补偿机制,
(七)实施医药分离,切断以药养医的筹资机制,
(八)改革医院定价体系,调整卫生服务价格,
(九)完善医疗保险体系,强化第三方购买机制,
(十)建立健全社区医院功能和层级医院互动机制,实现资源优化配置.
第四篇医院财务会计论文范例：医院核心竞争力分析与综合评价体系研究
研究背景
随着我国经济体制改革和医药卫生体制改革的不断深化,市场经济规律在医院的发展和管理中发挥着越来越重要的作用,公立医院的定位也从单纯的社会福利型向公益经营型转变.医院自身的经营绩效和发展能力,不仅关系到其自身在医疗市场中的地位,还影响到整个医疗体系的运行效率,最终必将影响医院对社会提供的医疗卫生服务的质和量.所以,公立医院提高经营水平、增强自身的市场竞争力,是维持和促进公立医院健康发展的重要措施之一,不能将其看作单纯的“逐利”行为而加以限制甚至谴责.作为公立医院的管理者,更应该学习卫生经济学,掌握公立医院的经营规律,尤其要研究医院核心竞争力的形成和发展规律,研究客观评价医院核心竞争力的指标,从而制定出合符医院具体情况的有效措施,提升医院的核心竞争力.医院只有实现良性的经营状态,才有可能向社会提供优质的医疗卫生服务,才有可能像国家希望的那样实现服务对象、医院和社会的三方共赢.这是我们研究医院核心竞争力的最重要的动机.
我国公立医院未来改革的趋势将表现在：一是按企业化的方式进行经营管理,使公立医院享有经营管理的充分自主权；二是强化监管力度,除政府监管外,尤其要引入第三方或民间组织的监管,使公立医院能够满足服务对象和社会对健康的需要.但外部管理体制变化和改革以及社会监督都只能作为外因,而医院内部的管理才是内因,外因要通过内因才能起作用.因此,医院内部管理体制和机制的变革,在我国现行医疗卫生体制、医疗环境和社会经济发展水平等等诸多背景下是更为重要而紧迫的问题和值得深入研究的课题.而医院核心竞争力的构建将是实现医院、服务对象、社会三方共赢的纽带.
1996年以后,有关核心竞争力理论由国外传到国内经济界和管理学界,开始应用于国内企业日常运营、战略管理与研究企业的可持续发展问题中.而核心竞争力理论引入医院管理是在2000年以后.从2000年至2009年为止,用医院核心竞争力及医院核心能力为关 键 词 检索到的相关研究论文,以发表在公开的学术期刊上为统计,共计952篇,可见研究十分活跃.2000年,朱玉章在《卫生经济研究》杂志上发表《培养核心竞争能力,促进医院发展》文章,是可检索到的最早论述医院核心竞争能力的期刊论文.作者基于医疗市场激烈竞争并结合当时国内医院运营的实际情况,提出了构建医院核心竞争力的观点,阐述了医院核心竞争力的构成要素并对培养医院核心竞争能力给出了4个途径.2003年,第二军医大学王向东在《解放军医院管理杂志》上发表了“什么是医院核心竞争力”一文,对医院的核心竞争力进行了比较详细的理论探讨.
借鉴企业核心竞争力研究成果,结合医院的行业特点,作者认为医院核心竞争力是指能够使某一医院,在一定的区域内,在某一或某些领域实现持续竞争优势(表现为优质、高效、低耗的综合服务实力)的一系列互补的技术、知识以及医院内外部诸多资源的有机组合而形成的一种医院独有的能力.医院核心竞争力的内涵包括：一是研究产生的背景是激烈的医疗市场竞争；二是持续的竞争优势是构建医院核心竞争力的总目标；三是医院核心竞争力的内容涉及一系列互补的技能、知识和资源(物质资源和非物质资源,如人力资源、组织管理,创新能力、学习能力及运营能力等),不单是某种技术专长；四是整合性、增值性、领先性、异质性(独特性)、难以模仿性、延展性、持续性和动态性是医院核心竞争力的主要特征；五是医院核心竞争力的构建要以医院文化为基础.核心竞争力不等于核心技术；孤立的资源不代表能力,更不代表核心竞争力.
核心竞争力研究近年主要集中在：核心竞争力的内涵及特征；核心竞争力构成要素；核心竞争力识别与评价；核心竞争力形成、发展及构建.
从目前的文献资料看,企业核心竞争力研究较为深入,但医院核心竞争力的研究以理论研究居多,缺乏实证和具体研究,特别是缺乏基于平衡记分卡原理的医院核心竞争力评价指标体系(包括财务及非财务指标)的构建及其测评方法研究.
与医院核心竞争力有部分类似的医院绩效评价的研究中,尽管有些涉及财务分析,但又存在只重财务指标结果分析,而忽视对经营行为动因和结果过程的分析；重医院的短期绩效,轻医院持续核心竞争力的评价；即便有一些非财务指标,但依然没有深度分析指标与战略之间的关联,如医院产品服务的市场份额、与竞争对手的比较以及患者对医院服务的满意度等因素的分析.更多的是在影响医院核心竞争力单个要素层面上,从理论上论述其重要性和作用如技术创新、人力资源、医院文化、管理创新、品牌、学习能力、冲突处理能力、打造优势学科、执行力、医患关系、战略联盟等等.
研究目的
总体目标是论证医院核心竞争力的构建是从医院角度实现服务对象、医院和社会三方共赢的纽带；同时探讨综合而客观地评价医院核心竞争力的财务及非财务指标,尝试为医院核心竞争力的分析与评价提供新的视角；希望通过本研究初步建立更合理的有关医院核心竞争力的评价指标体系.具体目的包括以下几方面：
1、分析医院核心竞争力的内涵与外延(组成要素),
2、研究医院核心竞争力的组成要素对医院管理行为、对医院的服务对象(患者、亚健康人群、有需求的健康人群)、医院绩效及社会利益、社会反应性的具体影响及其作用环节,
3、基于平衡记分卡的原理,尝试从财务视角,对医院核心竞争力进行量化研究,将核心竞争力评价与财务分析相结合,建立医院核心竞争力评价指标体系和评价方法,
4、通过对当地医院的个案及广西省内18家有代表性的*甲等综合医院实证研究,验证所建立的评价指标体系对样本医院的核心竞争力测评的价值,
5、尝试建立医院核心竞争力与医院经营实践相结合的综合评价方法,以完善现行的医院财务分析体系.
研究内容和流程
研究内容和流程如下图所示：
研究方法
(一)理论研究方法：
基于战略管理理论、核心竞争力理论以及平衡计分卡原理,以医院核心竞争力的内涵、外延及其特性为主要线索,具体分析医院核心竞争力不同特性的内部决定因素和外在的财务与非财务表现,分析医院核心竞争力的构成要素对医院的服务对象、医院及社会的影响；在进行具体指标分析时,结合医院的战略与总体目标,为医院核心竞争力的分析与评价提供新的途径.
(二)实证研究方法：
1、医院核心竞争力评价指标体系的构建
在文献回顾和理论证据的基础上,通过52名相关的自由列举调查对象的调查结果及30名医院管理及财务专业人员的筛选、总结,以及目前医院统计报表所提供的数据情况,从74个指标中,共得到61个可测评的评价指标.一级指标包括：(1)增值性、动态性、发展性或持续性指标；(2)整合、协调、平衡性指标；(3)异质性、难以替代性指标.二级指标包括：(1)财务指标；(2)非财务指标；每个二级指标下又包括若干个*指标.在构建*指标的过程中,融入平衡计分卡的四个维度,即财务、客户、流程及学习与成长维度.
2、数据的观测和收集：采用以下几种方式：
(1)问卷法：根据文献资料、具体的评价指标设计相应的调查问卷,由调查对象填写；主要调查内容是医院学习能力、医院内部管理,等等等.
(2)访谈法：根据具体情况,部分调查对象根据拟定的提纲进行面对面的访谈；主要调查内容是医院核心竞争力的理解、构成要素,等,等等.
(3)现存统计资料分析：研究报告、官方统计资料(全国人口普查、工业普查资料；各级政府和专业机构编制的年鉴、报告、报表等)、信息调查研究机构和咨询公司的数据库.
3、数据分析方法：
(1)核心竞争力综合评价指标模型的建立方法——主成分分析与因子分析法,秩和比法、TOPSIS法,
(2)核心能力要素对医院绩效、服务对象及社会反应性的影响分析方法——X2检验、t检验、相关或方差分析等统计学方法.
4、研究对象：(1)选取1家公立*甲等综合医院进行案例研究；(2)选取广西省内18家床位在500张以上、公立、非营利性*甲等综合医院,其中大学直属教学医院3家、省级医院2家、地市级医院13家,共18家医院进行核心竞争力的综合评价研究.
5、研究的时间跨度：个案研究分析研究对象从2002年至2009年八年期间医院财务数据的变化情况,其它定性指标则用2010年问卷调查数据进行分析.18家医院核心竞争力的综合评价则采用各家医院2007—2009年卫生统计数据及财务报表数据进行分析.
实证研究结果
(一)某*甲等综合医院个案调查结果
1、医院的学习能力
被调查医院的九种学习能力最高的是反思能力,被75.46%的员工认可,最低的是发现能力,员工的认可率为64.13%,学习能力的平均认可率为69.83%,高于竞争对手,另外一家同类同级医院(55.77%).
2、人力资源结构
调查发现,至2009年,被调查医院编制人员中,本科以上学历卫技人员占53.99%、硕士占6.27%、博士占0.93%、正高职称人员占2.01%、专业荣誉专家占4.43%、非卫生技术专业本科以上学历人员占3.33%.被调查医院自身对比,2005年至2009年5年期间,各级各类人员均有不同程度的增长,5年平均增长速度分别为博士56.51%,硕士36.99%,专业荣誉专家3.04%,本科学历人员11.19%,正高职称26.98%,非卫生技术专业本科以上学历人员9.42%.案例医院的人力资源结构(本科比例、硕士、博士及高级职称比例)处于当地医院的领先地位,高于2005年(无2009年的全国数据)全国平均水平.
3、生产设备因素
至2009年,调查医院50万元以上的设备台数为62台；被调查医院2002年至2009年医疗设备收益率波动很大,其中2002年和2005年出现了负增长,至2009年,医院的设备收益率(设备效益)有了大幅度的提高,从0.15%增加到14.17%,环比增长速度为9446.67%.如果扣除2002年和2005年出现负增长的年份及2009年的影响,医院设备收益率的平均发展速度等于36.81%,平均增长速度为36.81%—100%等于-63.19%,即在2003、2004、2006、2007、2008年5个年度,医院医疗设备的收益以每年63.19%速度下滑,医疗设备资产的利用效率低,医疗设备资产的管理存在问题.而2009年则是一个转折年.
4、品牌因素
被调查医院在所调查的患者群体中的第一提及率高于当地的其他医院,为59.76%,而其他同类同级别医院最高为11.92%；提示知名度得分为154分,也高于当地同类同级别医院；提示后知名度为71.37%,高于当地同类同级别医院；品牌认知测量中,患者对被调查医院的品牌认知超过了七成,达到71.0%；患者对不同医院行为忠诚的比例也是被调查医院高于当地同类同级别医院,达到60.62%；而情感忠诚测量中,患者对被调查医院的情感认同为74.99%.以上的数据表明,被调查医院在当地具有较高的知名度,是该医院能够在当地保持强势的一个重要原因,当然,其品牌知名度依然不稳固,只保持在70%左右,还有待进一步提高.
进一步通过对医院的品牌的市场行为测量发现,被调查医院在长达8年时间里,其门诊的市场份额保持在17%-20%之间,没有明显的增减；住院病人的市场份额保持在23%一26%之间,也没有明显的增减.以上的结果提示,医院提高其市场份额的空间依然很大,开发市场还有很多的工作要做.和同一个城市的同级同类医院(竞争对手)相比,并没有处于领先地位或有明显的优势.
被调查医院的相对市场价格的调查结果显示,2005年至2009年5年间,其门诊相对市场价格的均数为1.21,住院为1.20,非常接近,均没有超过该地区全年医疗服务平均价格的2倍.与企业不同,医疗服务价格由国家制定,同级同类医院的相同服务项目没有差异,为了吸引患者或服务对象,对大批量的服务群体,如体检人群等,服务价格有时还可能降低.医院的相对市场价格不高,一方面体现服务的质优价廉,让服务对象获得了超值的服务,另一方面也提示医院,在体现社会效益的同时,在国家投入不足的情况下,要提高医院的经济效益必须通过强化医院的成本控制、优化医院的服务流程,提高服务效率等等一系列的内部管理策略及措施才能实现.
医院的商誉价值调查显示,被调查医院的商誉价值在广西范围内为842273.62元.在柳州市范围内,2008年、2009年连续两年,其主要竞争对手情况为：柳州市人民医院收入收益率分别为-0.61%和-8.35%,两年平均商誉价值为-6109505.38元；柳铁中心医院收入收益率分别为-0.22%和0.39%,两年平均商誉价值为-1341390.68元；柳州医专一附院收入收益率分别为-3.73%和-1.02%,两年平均商誉价值为-52143.37元.
5、文化因素
用丹尼森组织文化模型对被调查的医院文化的四个特征：参与性、一致性、适应性、使命等进行了测量,结果如下：
参与性,涉及授权、团队导向和能力发展,平均满意度为56.55%,其中授权文化的满意度最低,为49.04%.
一致性,涉及核心价值观、协调、配合与整合,平均满意度为56.88%,其中配合与整合文化的满意度最低,为49.94%.
适应性,涉及创造变革、客户至上、组织学习,平均满意度为60.80%,其中,创造变革的满意度最低,为53.89%.
使命,涉及愿景、战略导向及目标,平均满意度为64.91%,而且两个指标的满意度非常接近.
6、管理因素
管理体现出核心竞争力的协调性与整合性特征,医院的管理能力和管理水平通过多个环节对医院的核心竞争力产生重大的影响.对于管理因素的主观测量指标一般用员工满意度进行测量.被调查医院总和评分式工作满意度问卷调查结果显示,员工对医院总的管理情况平均满意率为54.78%；对医院文化的满意率为44.09%；对医院制度的满意率为42.01%；对个人的发展机会和前景的满意率为35.68%；对医院管理行为的公平公正的满意率为37.18%；对医院横向及上下沟通渠道满意率为36.93%；对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%.七个方面的员工满意度测量中,最高为54.78%,其它还不足半数,尤其对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%,表明被调查医院在管理方面还十分薄弱,管理水平还有待提高.
7、案例医院的经济效益分析
(1)总收入与总支出情况
被调查医院2002年至2009年八年间,总收入平均增长速度为19.01%,总支出的平均增长速度为17.52%.年均结余率为0.90%,其中医疗收支的年均结余率为-7.045,药品收支的年均结余率为4.35.
(2)业务收入与业务支出情况
被调查医院2002-2009年,有4年(2008、2007、2005、2002)业务收入低于业务支出,8年平均支出收入比为99.90：1,收支基本平衡,略有盈余.2007年调查医院的支出收入比为1.02：1,高于同期全国综合医院0.976：1的平均水平.
在业务收支中,医疗收入有6年一直低于医疗支出,到2009年,医疗支出与医疗收入比为0.899：1,再次产生医疗收支结余.8年平均医疗支出与医疗收入比为1.025：1.
2002—2009年,调查医院药品收入与药品支出的比值呈下降趋势,2002年为1.12：1,2009年降为1.01：1,反映出药品收支结余的不断下降.这与国家药品政策(控制药品加成、药品占总收入的比例)的改变有关.
(3)药品收入及医疗收入占医院总收入情况
调查医院2002年至2009年药品收入占总收入的比重呈现逐年下降的趋势,8年的平均药品收入占总收入的比重为43.45%.
调查医院2002年至2009年医疗收入占总收入的比重的加权平均值为55.47%(8年医疗业务收入总和／8年的总收入总和×,100%).
(4)人员支出占业务支出情况
调查医院2002年至2009年在职职工人均业务收入呈现逐年增加的趋势,环比增长速度以2003年最快(28.35%),其次2009年、2004年、2007年.平均增长速度为14.26%,医院2002年至2009年在职职工人均业务收入的加权平均值为15.91万元.调查医院年总收入逐年增长,年总收入的平均增长速度为19.09%.而同期人员支出占业务支出的比例(平均为28.30%)及人员经费占总收入支出比例(平均为27.50%)也呈现逐年增加的趋势.
(5)案例医院的盈利能力
1)净资产收益率和总资产报酬率
调查医院净资产收益率从2005年-1.89%提高到2009年12.42%,5年平均的净资产收益率为3.12%.调查医院的总资产报酬率从2005年的-1.13%提高到2009年的8.26%,5年平均总资产报酬率为2.47%.
2)收入利润率
调查医院连续5年的主营业务利润率表明,尽管医院呈良性发展趋势,但主营业务获利能力不强,其中2005年、2007年、2008年主营业务利润率分别为-3.60%、-2.66%、-4.86%,而同期业务收入增长率(见表9-21)则为10.52%、26.92%、12.99%.
3)成本利润率
除2006年、2009年业务收入成本率(业务支出／业务收入)低于1外,其余年度均大于1,说明医院每创造1元收入需要消耗大于1元的成本.全部成本费用总利润率、业务成本利润率(业务利润／业务成本)指标也显示出同样的趋势.如,2008年的业务成本利润率表明,医院每投入100元,就会导致4.63元的亏损,成本效益不显著,甚至呈现亏损状态,提示医院提高盈利能力的关键是抓好成本控制.
4)净资产*回收率及全部资产*回收率
调查医院2005—2008年的净资产*回收率及全部资产*回收率均为负数,2009年由负数变为正数,净资产*回收率达到6.72%,全部资产*回收率达到3.85%.
以上的两个指标数据表明,调查医院2005—2008年期间,不管是净资产还是全部资产,其获取*的能力很差,与调查医院的净资产收益率及总资产报酬率相比,如2005—2008年期间,净资产收益率由负数变为正数,但数值很低,不超过5%(范围在0.11%--4.84%),调查医院净资产*回收率及全部资产*回收率并没有相应提高.到2009年,虽然医院净资产*回收率(6.72%)及全部资产*回收率(3.85%)有所提高,但相对于医院的净资产收益率(12.42%)及总资产报酬率(8.26%)提高而言,其提高并不显著,表明增加的收益能力并没有相应反映在经营*流量的增加上,需进一步分析原因.
(6)案例医院的营运能力
1)总资产收入率
调查医院2005—2009年总资产收入率差别并不明显,5年总资产的平均收入率为87.03%.提示医院的资产利用效率还有待进一步提高.
2)总资产周转率及流动资产周转率
调查医院2005—2009年总资产周转率差别并不明显,以2009年为最高.2005—2009年流动资产周转率在3.97—4.66之间变化,呈现相对稳定的趋势.
3)药品周转率及耗材周转率
调查医院药品周转率从2005年8.78提高到2009年10.5,对应的周转天数从41.5天缩短为34.7天,说明医院药品用到患者身上形成收入的过程较原来缩短,变现能力增强.药品周转速度虽增快,但幅度不大,从41.5天缩短为34.7天,说明药品从购入到变现需要在药库停留一个月以上的时间,药品库存仍占用医院大量流动资金.2005年药品库存占流动资金338.56%；2009年药品库存占流动资金73.62%.见表9—32.
调查医院卫生材料周转率从2005年35.39提高到2009年70.93,对应的周转天数从10.3天缩短为5.1天,卫生材料周转速度快,说明其流动性好,变现能力强,利用效率高,另一方面也反映了卫生材料的过度使用.2005年医院消耗卫生材料占当年医疗支出的31.62%；2009年消耗卫生材料占当年医疗支出的34.6%.
4)应收账款周转率
调查医院应收账款周转率从2005年19.61降至2009年9.77,说明市内医疗保险应支付款项及周边县份医疗保险应支付款(简称医、地保款)及农村新型医疗合作款(简称农合款)、患者欠款等占用医院资金的时间增长,影响资金的正常周转及偿债能力.由于医、地保款及农合款按规定期限结算,周转天数改变不大,影响应收账款周转率降低的主要因素是此类患者增多,医疗费用增大,医保按其评价指标考核后拒付款增多,从而加大医院应收医疗款余额.导致应收账款周转率降低的另一因素是患者欠款的增多,2005年至2009年患者欠款分别为：3,548,347元,4,439,440.84元,5,973,631.38元,7,456,014.69元,10,428,062.80元.
5)流动资产周转加速对流动资产的影响
调查医院2009年药品周转率为10.5,而2008年为9.99,2009年药品收入为165572687.7元,则2009年药品资金节约额为805015.21元.调查医院2009年应收账款周转率为9.77,而2008年为10.72,2009年业务收入为426,145,728.32元,由于应收账款周转率2009年低于2008年,导致了3865381.78元流动资金的浪费.
6)流动资产周转加速对收入的影响
调查医院2009年因流动资产周转率的变化,由2008年的4.11降低为2009年的4.10,从而导致营业收入的变化等于87769393.29(基期流动资产平均余额)×,(-4.11(基期流动资产周转率))等于-877693.9元.即因流动资产周转率的降低,2009年的营业收入减少约87万元.
7)固定资产的收入率分析
调查医院2005—2009年固定资产的收入率呈现逐年增长的趋势,年平均增长速度为4.11%,固定资产的5年平均收入率为111.64%.固定资产的收益率也呈现逐年增长的趋势,表明医院固定资产的利用效果呈现上升趋势,其稳定性和优势有待于进一步观察和与行业平均水平比较.
(7)案例医院的偿债能力
1)营运资本分析
根据资产负债表资料,调查医院营运资本五年均表现为流动资产低于流动负债的情况,表明医院用于偿还流动负债的资金不充足,短期流动性风险较高,见表11-51.
2)流动比率
调查医院的流动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为56.78%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用2：1的标准衡量,则医院的短期偿债能力依然很弱.
3)速动比率
调查医院的速动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为46.70%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用1：1的标准衡量,则医院的偿债能力依然很弱,需依赖借新债偿还到期债务.
4)*流量比率
调查医院的*流量比率2005年为2.02%,2009年提高到14.57%,但仍然很低.由于该指标小于1,表明医院生产经营活动产生的*满足不了偿债的需要,须以其他方式取得*,以保证债务的及时清偿.
5)资产负债率
调查医院资产负债率连续5年维持在40.97%左右略有下降,表明医院的长期偿债能力变化不大.见表9-34.资产负债率如超过100%,表明医院已资不抵债,达到了破产的警戒线.
6)资产非流动负债率
调查医院的资产非流动负债率2005—2009年呈现逐年下降的趋势,从2005年的4.16%,降到2009年的0.99%,表明医院资产中,由非流动负债形成的比例很小,医院的长期偿债风险不大.
7)业务收入利息比率及利息保障倍数
调查医院业务收入利息比率2005—2009年五年期间稳定在1%左右,表明医院通过业务收入所得的*用于偿付利息的比例小,医院的偿债压力小.
调查医院2005-2009年的利息保证倍数呈现逐年增长趋势,由2005年的-0.13,提高到2009年的6.32,五年的平均利息保证倍数为2.66,表明医院生产经营所得能够满足支付利息的需要,是支付利息的2.66倍,见表11-53.
8)到期债务本息偿付比率
调查医院2009年到期债务本息偿付比率2005—2008年期间,基本为负数,表明医院经营活动*净流量不足以偿付到期本金和利息.到2009年,虽然有所改观,但指标值依然很小(15.83%),该指标的比率远远小于1,表明医院经营活动创造的*不足以偿付到期债务和利息支出,见表11-53.
(8)案例医院整体发展能力
一般而言,只有一个医院的所有者权益增长率、资产增长率、业务收入增长率、收益增长率保持同步增长,且不低于行业平均水平,才能判断这个医院具有良好的发展能力.
调查医院的所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率从2005—2009年期间,呈现时增时减的情况,如资产增长率2005年为22.41%,而2009年降为20.25%,表明资产的增长不稳定,但均为正值,表明所有者权益、营业收入、资产一直在增加.但净利润增长率和营业利润增长率2005—2007年为负值,呈现亏损状态,表明医院的营业成本、期间费用的上升超过了收入的增长,医院的经营盈利能力不强.2008年以后开始扭亏为盈,营业利润增长率和资产增长率均超过营业收入增长率.与行业平均水平进行比较,根据卫生部2009年中国卫生统计年鉴数据,可以发现除2007年外,2005年、2006年的业务收入增长率均低于行业平均水平,业务利润的亏损高于行业平均水平.由于没有其他指标的行业标准,故未能进行比较.
2005年以来,调查医院的业务收入增长率略高于资产增长率,超出幅度不大,表明医院的业务收入增长主要依赖于资产投入的增加,这种增长的效益性不强,也表明业务方面的可持续发展能力不强.
所有者权益增长率与净利润增长率的比较.调查医院2005—2007年所有者权益增长率高于净利润增长率,表明这三年所有者权益的增长并非来自生产经营活动创造的净利润,是一个不好的现象；但2008年以后,净利润增长率显著高于所有者权益增长率,表明所有者权益的增长主要来自生产经营活动创造的净利润,是一个好的现象.但2008—2009年间,所有者权益增长率与净利润增长率之间出现较大差异,表明医院的净利润可能还用于弥补亏损等其他用途,需进一步分析两者出现较大差别的原因.
净利润增长率与业务利润增长率的比较.医院的结余(利润)是医院在一定时期内收入减支出后的余额.医院收入总额等于财政补助收入+医疗收入+药品收入+其他收入.医院业务收入等于医院收入总额—财政补助收入.医院总(业务)支出等于医疗支出+药品支出+其他支出.调查医院2005—2009年净利润的增长率,扣除2005年、2007年亏损年度,2006年及2008年均高于营业利润的增长率,表明医院净利润的增长主要不是来自营业利润的增长.2009年的营业利润的增长率(575.69%)首次增长幅度高于净利润的增长率(503.19%),表明医院的净利润主要来源于营业利润,医院开展的业务项目(产品)获利能力较强.
营业利润增长率和营业收入增长率的比较.调查医院2005—2007年三年营业收入的增长为正增长,但营业利润率则为负增长,表明营业成本和期间费用的增加超过了营业收入的增长,营业收入增长的效益性很差.2008年以后,营业利润增长率大幅度超过营业收入增长率,表明营业收入的增长超过营业成本和期间费用的增长,具有良好的效益性.
通过以上分析,对调查医院的成长能力可以得出一个初步结论,即调查医院2005-2007年期间的发展能力较差,虽然所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率均为正值,但其效益性很差,表现为净利润增长率、营业利润增长率均为负值.2008年以后,各项发展指标呈现良性增长势头,并具有良好的效益性,但其稳定性有待进一步观察.
8、调查医院2005—2009年财务与非财务数据的因子分析结果
因子分析结果显示,某*甲等综合医院的核心竞争力大致可由综合能力、盈利质量与偿债能力、营运与成长能力三个部分构成.各年度核心竞争力的综合得分由高到低分别为2009年、2008年、2007年、2006年和2005年.其中2005—2007年三年,综合得分为负值,提示低于五年的平均水平.进一步的分析发现,2009年医院在综合能力、盈利质量与偿债能力、营运与成长能力三方面均优于其它年份；综合能力最差的是2005年；盈利质量与偿债能力最差的是2008年；营运与成长能力最差的是2006年.以上这些结论与单项指标的分析结论一致.
(二)广西18家*甲等综合医院基于因子分析法的医院竞争力综合评价结果
1、评价指标
根据核心竞争力及综合评价的基本理论、医院核心竞争力评价指标体系建立的原则,在问卷调查的基础上、结合平衡计分卡的原理,依据现有可以获得的统计数据以及综合企业、医院已有的研究结果,共选择了58个指标,包括财务指标及非财务指标,涵盖了核心竞争力的几大特性.
2、主成分因子的提取
按照特征值大于1、累积方差贡献率大于70%以上的原则,将原来的58个指标综合成8个公共因子,其累计方差贡献率为83.64%,较好地解释了样本数据包含的信息.
3、公共因子命名
本研究通过因子分析得出医院竞争力评价的八个关键因子,即财务效率因子、核心竞争力的内部决定因素因子、盈利能力因子、短期偿债能力因子、长期偿债能力因子、服务效率、发展能力因子、领先性因子.进一步归纳,又可以将盈利能力因子、短期偿债能力因子、长期偿债能力因子归结为广义的财务效率因子；发展能力因子、领先性因子归结为动态性和可持续性因子.
4、因子得分和综合得分
根据综合因子得分,排名在前六位的医院分别为医科大一附院、省人民医院、柳州市工人医院、南宁市第二人民医院、桂林医学院-附院、贵港市人民医院.
18家医院单个因子的得分及排名又各不相同,如F1因子(财务效率因子)排名在前三位的医院分别是贵港市人民医院、梧州市工人医院、柳州市工人医院,而医科大一附院则位居第九名、省人民医院排名第14位.
定量分析的结果显示,排名靠前的各家医院各有所长,也各有欠缺,并非十全十美,提示各个医院必须根据各自的实情,采取有针对性的发展策略.如广西医科大学一附院虽然综合排名第一,但其财务效率因子却位居第九名,表明其盈利能力、盈利质量及运营能力等尚有待提高,需进一步研究现行卫生经济政策下如何提升和改善医院的经营状况,实现优质、高效、低耗的医疗服务.
(三)广西18家*甲等综合医院基于TOPSIS、RSR分析法的医院竞争力综合评价结果
1.TOPSIS法对广西18家医院的核心竞争力综合评价结果
根据各评价对象指标值与正理想解和负理想解的相对接近程度Ci值的大小对评价对象的优劣顺序进行排序(具体的计算步骤及每一步的计算结果参见第十一章),Ci值由大到小排序的结果如下：1广西医科大学第一附属医院；2广西壮族自治区人民医院；3柳州市工人医院；4南宁市第二人民医院；5桂林医学院附属医院；6玉林市*民医院；7柳州市人民医院；8北海市人民医院；9广西民族医院；10贵港市人民医院；11河池市人民医院；12梧州市工人医院；13百色市人民医院；14右江民族医学院附属医院；15广西南溪山医院；16桂林市人民医院；17南宁市*民医院；18柳州医专第一附属医院.
2.秩和比(RSR)法对广西18家医院的核心竞争力综合评价结果
RSR指行(或列)秩次的平均值,是一个非参数统计量,具有0-1连续变量的特征.在综合评价中,秩和比综合了多项评价指标的
医院财务会计引用文献:
[1] 最新医院财务会计论文选题参考 医院财务会计毕业论文题目怎样定
[2] 医院财务会计英文参考文献 医院财务会计核心期刊参考文献哪里找
[3] 医院财务会计论文大纲样本模板 医院财务会计论文框架怎么写
