孕妇护理论文范文参考 孕妇护理毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇孕妇护理论文范文参考：孕期邻苯二甲酸酯暴露及其对生殖健康影响的研究
2. 第二篇孕妇护理论文样文：孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究
3. 第三篇孕妇护理论文范文模板：中国河南等四省HIV阳性孕妇及其所生婴儿的耐药基因型研究
4. 第四篇孕妇护理论文范例：敦煌文學中的産育民俗研究
5. 第五篇孕妇护理论文范文格式：灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究

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第一篇孕妇护理论文范文参考：孕期邻苯二甲酸酯暴露及其对生殖健康影响的研究

研究目的：

邻苯二甲酸酯(Phthalic Acid Esters,简称PAEs,别名酞酸酯),作为增塑剂被广泛应用于各种商品、药品以及个人护理产品之中.该类物质所带来的健康效应,尤其是对生殖系统的影响,引起了学者们的广泛注意.孕妇和儿童相对于一般人群对PAEs暴露更为敏感.有研究表明PAEs暴露与母体子宫肌瘤等疾病有关,还可能引起胎儿早产以及后代生长发育迟缓等不良后果,孕妇PAEs暴露与潜在的生殖健康效应有待于进一步的研究证实.本研究目的为评估孕期人群邻苯二甲酸酯的内暴露水平,并对其生殖健康影响进行探索.

研究内容和方法：

1.孕期人*AEs内暴露水平数据库建立及内暴露影响因素分析：应用固相萃取-三重四极杆高效液相色谱串联质谱技术(SPE-HPLC-ESI-MS/MS)检测人群孕期PAEs单酯代谢物水平,同时结合问卷调查和分娩住院记录收集整理研究对象基本人口学信息、生活方式和疾病情况等资料,应用多因素有序logistic回归进行PAEs暴露的影响因素分析,

2. PAEs暴露与生殖健康影响的剂量-效应关系研究：进行PAEs孕期内暴露水平与早产、低出生体重、脐血激素水平、胎盘相关功能性基因表达、子宫肌瘤发生的关联性研究.通过母亲-新生儿队列结合多因素统计分析模型,研究孕期邻苯二甲酸酯暴露对胎儿生殖系统发育的影响,以探讨孕期PAEs暴露生殖毒性效应标志物筛选,

3.环境介质及食品中PAEs暴露评估及风险评价：一方面通过内暴露水平估算日暴露量,另一方面依据主要环境介质中(空气、饮用水、土壤及主要食品中)PAEs的水平进行日暴露评估；同时应用风险指数和风险系数的计算对邻苯二甲酸酯的非致癌影响进行风险评价.

研究结果：

1、孕期人*AEs内暴露水平数据库建立及内暴露影响因素分析：通过304名孕妇孕三期尿样,五种PAEs单酯MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP水平经肌酐调整后中位数分别为122.0253μg/g、29.9436μg/g、17.4816μg/g、0.803μg/g、63.0423μg/g.同时,针对部分胎儿脐血水平进行评估,100名胎儿脐血清中五种邻苯代谢产物MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP中位数分别为26.74ng/mL、12.47ng/mL、18.52ng/mL、3.57ng/mL、5.54ng/mL.基于上述研究,结合孕妇日常生活资料和住院住院记录,归纳了12种可疑暴露因素.结果显示,孕期烫染发趋向于MMP、MBP、MEHP暴露的危险因素,文化程度逐级增高趋向于MMP、MBP、MBzP、MEHP暴露保护因素,孕期使用塑料饭盒趋向于MEP暴露的危险因素.

2、PAEs暴露与生殖健康影响的剂量-效应关系研究：

(1) PAEs暴露与早产关联性的研究：应用条件Logistic回归模型进行关联性分析,结果显示,MMP和MBP单酯水平与早产风险之间关联性具有统计学意义；高水平的MEP和MBP(Quartile4)与早产风险之间的关联有统计学意义,OR值分别为3.572(95%CI1.937-11.436)、2.315(95%CI1.115-8.405).

(2) PAEs暴露与新生儿体重关联性的研究：结果显示,PAEs单酯水平与新生儿体重关联性具有统计学意义的部分包括,MMP的Quartile2(OR等于2.23,95%CI(1.44-3.68)), MEP的Quartile4(OR等于1.88,95%CI(1.20-2.37)), MBP的Quartile3(OR等于1.73,95%CI(1.25-1.76)), MEHP的Quartile2(OR等于1.78,95%CI(1.09-3.15)), MEHP的Quartile3(OR等于2.03,95%CI(1.29-3.26)).

(3) PAEs暴露与脐血激素水平关联性的研究：在雌二醇和睾酮研究中,结果显示MMP浓度、Quartile4部分的MEHP浓度组、Quartile3和Quartile4部分的MEP浓度组与激素水平负相关.针对INSL3, INHB和SHBG的研究中,合并INSL3和SHBG之后的激素水平,与MBP的Quartile3和Quartile4部分的关联性具有统计学意义,与MEHP的Quartile2和Quartile3部分的关联性具有统计学意义.

(4) PAEs暴露与胎盘功能性基因关联性的研究：三种基因表达水平的中位数分别3betaHSD (6.892×,104), CYP11A1(3.825×,104), P450C17(1.878×,104),调整BMI、分娩孕周、月经周期等因素后,基因表达水平与邻苯二甲酸酯代谢物水平间存在关联,三种类固醇生成酶中,3b-HSD最敏感,其水平与CYP11A1、P450C17都存在相关关系,使用主成分分析提取特征值,使3种基因水平作为一个因变量进入多因素回归模型,本研究发现MEP含量与基因表达水平关联性具有统计学意义,Quartile3部分的MEP含量与基因表达水平呈负相关,较低浓度MEHP组与基因表达水平关联性同样具有统计学意义.

(5) PAEs暴露与子宫肌瘤关联性的研究：在调整了年龄、BMI、月经周期和人工流产之后,应用非条件Logistic回归模型,结果显示MEP处于Quartile2部分时,随着MEP水平的升高,显著降低子宫肌瘤风险的OR值,提示剂量反应关系可能存在U型曲线的非线性效应.

3、环境介质及食品中邻苯二甲酸酯的暴露评估及风险评价：本研究应用Kohn与Koo药代动力学方法通过内暴露水平对个人日暴露量进行估算,在日暴露评估基础上,应用风险系数和风险指数针对PAES的非致癌效应进行风险评价,结果表明,该典型地区在DEHP的暴露方面具有较高的风险,我国根据不同地区自身的行业特征和应用范围,制定相应的日容许摄入浓度或推荐浓度.

研究结论：

通过上述研究,表明该典型地区孕期人*AEs的暴露水平可以受到多种环境因素和个体差异的影响,通过母婴队列人群的研究,得出了PAEs内暴露水平与早产、出生体重、胎盘基因表达等效应的关联性具有统计学意义,但是,这种剂量-反应关系需要进一步的研究来证实；同时,基于人群日暴露量的估算,得出该典型地区在DEHP的暴露方面具有较高的风险.

PAEs污染及其对人群健康的潜在危害已经成为全球性的重要的公共卫生问题.针对我国的现状,需要进一步摸清人群的污染底数,并基于此制定可行的参考剂量；同时,针对该类物质生殖健康损害,应进一步结合体外和动物模型实验进行作用机制的探讨,并最终回归人群进行验证.

第二篇孕妇护理论文样文：孕妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼持续性指导效果研究

目的

(1)了解妊娠期妇女盆底功能障碍状况,包括小便或膀胱不适的患病情况、*或盆腔不适的患病情况以及大便或直肠不适的患病情况,并分析其相关影响因素.(2)了解妊娠期妇女对于盆底肌训练(pelvic floor muscle training, PFMT)的认知、态度与行为的现状,并分析相关影响因素.(3)观察持续性指导孕期妇女进行PFMT,对孕期及产后PFMT的锻炼依从性、分娩方式、产程时间、产后6周及产后3个月盆底肌力、产后6周及产后3个月压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患病率的干预效果.

方法

第二章：选取2011年1月至9月间在广州市四所医院(两所二甲医院、两所三甲医院)产科门诊进行规律产检的孕妇.采用一般问卷和专业问卷进行调查.一般问卷包括孕妇的基本资料,专业问卷设计参考盆底功能障碍疾病相关问卷(PFDI-20),女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)及国际尿失禁调查问卷,结合具体情况进行调整.

第三章：选取2010年11月至2011年5月在广州市某两家三甲医院产科门诊进行规律产检的孕妇.采用自制问卷调查.内容包括一般资料和对盆底肌锻炼相关知识的认知.

第四章：选取2010年12月至2011年3月在广州市某三甲医院产科门诊进行规律产检的孕妇,将入选孕妇随机分为持续指导组和对照组.实施方法：①教授盆底肌锻炼知识：由一位专职健康教育的护士任教盆底肌锻炼课程,所有入选孕妇均参加.②确保所有入选孕妇正确掌握盆底肌肉收缩方法：在首诊测定盆底肌力时,由盆底理疗师指导.③制定家庭PFMT方案,所有入选孕妇从首诊至分娩进行PFMT至少持续6-8周.④干预方法：对持续指导组,课后采用电话随访,每2周1次,进行一对一咨询,敦促妇女进行积极锻炼.对照组课后未进行盆底肌锻炼的专人健康教育指导.

结果

第二章：共发放1180份问卷,回收1180份,剔除问卷信息不完整的情况,合格问卷1095份,合格率92.8%.

1.妊娠期妇女发生尿频者814例(74.3%)；夜尿674例(61.6%)；便秘453例(41.4%)；盆腔坠胀感441例(40.3%)；尿失禁(urinary incontinence, UI)442例(40.2%),其中SUI为320例(29.2%),急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)为40例(3.7%),混合性尿失禁(mixed urinary incontinence, MUI)为54例(4.9%),其他类型尿失禁(other urinary incontinence, Other UI)为28例(2.6%),SUI、UUI、MUI、OtherUI的构成比为72.6%、9.2%、12.1%、6.1%；下生殖道不适感329例(30.0%)；排便不净感323例(29.5%)；排尿不净感312例(28.5%)；肛门失禁244例(22.3%),其中气体失禁为163例(14.9%,)液体粪便失禁为61例(5.6%),固体粪便失禁为20例(1.8%)；排便急迫感193例(17.6%)；排便时肛门疼痛108例(9.9%)；推压直肠排便78例(7.1%)；*肿物脱出74例(6.8%)；排便后肛管脱出21例(1.9%)；托起*排尿2例(0.2%).

2.初产妇、经产妇妊娠期不同类型UI构成比差异有统计学意义(χ2等于20.442,P<,0.001),初产妇和经产妇妊娠期UI中SUI是最常见的类型,其次是MUI.经产妇中,*分娩和剖宫产妇女妊娠期不同类型UI构成比差异无统计学意义(x2等于4.934,P等于0.177).*分娩妇女妊娠期UI以SUI是最常见的类型,其次是MUI；而剖宫产妇女以SUI为主,其次是Other UI.

3.夜尿3次者中有72%的孕妇表示睡眠会受到不同程度的影响,夜尿4次者中有86.3%的孕妇表示睡眠会受到不同程度的影响,夜尿5次及以上者中97.3%表示睡眠会受到不同程度的影响.经产妇夜尿情况较初产妇严重(Z等于2.368,P等于0.018),经产妇中*分娩者夜尿情况较剖宫产者严重(Z等于3.264,P等于0.001).

4.经产妇妊娠期尿频患病率高于初产妇(x2等于11.153,P等于0.001).经产妇中不同分娩方式妇女妊娠期尿频患病率差异无统计学意义(x2等于3.761,P等于0.052).不同孕周妇女尿频患病率差异无统计学意义(x2等于8.917,P等于0.112).

5.经产妇妊娠期排尿不净感患病率高于初产妇(χ(2等于7.037,P等于0.008).经产妇中不同分娩方式(χ2等于2.339,P等于0.126)、不同孕周(χ(2等于2.660,P等于0.752)的妊娠期排尿不净感患病率差异无统计学意义.

6.经产妇中不同孕周妇女盆腔坠胀感患病率差异有统计学意义(χ2等于108.354,P<,0.001).初产妇、经产妇妊娠期盆腔坠胀感患病率差异无统计学意义(χ(2等于0.004,P等于0.949).不同分娩方式妇女盆腔坠胀感患病率差异无统计学意义(χ2等于0.510,P等于0.475).

7.经产妇中不同孕周妇女下生殖道不适感患病率差异有统计学意义(χ2等于73.032,P<,0.001).初产妇、经产妇妊娠期下生殖道不适感患病率差异无统计学意义(χ2等于0.319,P等于0.572).不同分娩方式妇女下生殖道不适感患病率差异无统计学意义(x2等于2.965,P等于0.085).

8.经产妇妊娠期*肿物脱出患病率高于初产妇(x2等于8.237,P等于0.004).经产妇中*分娩者*肿物脱出患病率高于剖宫产者(χ2等于7.789,P等于0.005).不同孕周妇女*肿物脱出患病率差异有统计学意义(χ(2等于36.444,P<,0.001).

9.经产妇妊娠期排便后肛管脱出患病率高于初产妇(χ2等于4.624,P等于0.032).经产妇中不同孕周妇女排便后肛管脱出患病率差异有统计学意义(x2等于31.410,P<,0.001),不同分娩方式妇女排便后肛管脱出患病率差异无统计学意义(χ2等于3.291,P等于0.070).

10.经产妇中不同孕周妇女推压直肠排便患病率差异有统计学意义(x2等于36.431,P<,0.001).初产妇、经产妇妊娠期推压直肠排便患病率差异无统计学意义(χ(2等于1.920,P等于0.166).不同分娩方式妇女推压直肠排便患病率差异无统计学意义(χ(2等于1.940,P等于0.164).

11.经产妇中不同孕周妇女便秘患病率差异有统计学意义(χ2等于308.069,P<,0.001).*分娩者便秘患病率高于剖宫产者(χ(2等于19.489,P<,0.001).初产妇、经产妇妊娠期便秘患病率差异无统计学意义(x2等于1.548,P等于0.213).

12.初产妇妊娠期排便不净感患病率高于经产妇(x2等于5.012,P等于0.025).经产妇中不同孕周妇女排便不净感患病率差异有统计学意义(χ2等于263.926,P<,0.001).不同分娩方式妇女排便不净感患病率差异无统计学意义(χ2等于0.180,P等于0.671).

13.经产妇妊娠期排便时肛门疼痛患病率高于初产妇(χ(2等于14.249,P<,0.001).经产妇中不同孕周妇女排便时肛门疼痛患病率差异有统计学意义(χ2等于159.548,P<,0.001).不同分娩方式妇女排便时肛门疼痛患病率差异无统计学意义(χ2等于0.242,P等于0.623).

14.初产妇、经产妇妊娠期肛门失禁患病率差异无统计学意义(x2等于0.146,P等于0.702),其中气体失禁、液体和固体粪便失禁的患病率差异均无统计学差异(χ(2等于1.642,P等于0.200；χ2等于0.105,P等于0.746；χ2等于2.765；P等于0.096).初产妇和经产妇妊娠期不同类型肛门失禁均以气体失禁为最常见类型,其次是液体粪便失禁.经产妇中不同分娩方式妇女妊娠期肛门失禁患病率差异无统计学意义(x2等于0.085,P等于0.771),其中气体失禁、液体和固体粪便失禁的患病率差异均无统计学差异(χ(2等于0.774,P等于0.379；χ2等于0.592,P等于0.442；x2等于0.398；P等于0.528).*分娩和剖宫产妇女妊娠期不同类型肛门失禁均以气体失禁为最常见类型,其次是液体粪便失禁.不同孕周妇女肛门失禁患病率差异有统计学意义(x2等于414.405,P<,0.001).

15.经产妇中不同孕周妇女排便急迫感患病率差异有统计学意义(χ2等于310.946,P<,0.001).初产妇、经产妇妊娠期排便急迫感患病率差异无统计学意义(x2等于0.384,P等于0.535).不同分娩方式妇女排便急迫感患病率差异无统计学意义(χ2等于1.028,P等于0.311).

16.将被调查对象按每5岁为一阶段分成4个年龄段,妊娠期盆底功能障碍得分y随年龄的增加呈逐步升高的趋势(x2等于29.729,P<,0.001).按孕周将被调查对象分为6个孕周段,妊娠期妇女盆底功能障碍得分随孕周增加呈增长趋势(χ(2等于391.950,P<,0.001).经产妇组妊娠期盆底功能障碍得分高于初产妇组(Z等于3.955,P<,0.001).*分娩组妊娠期盆底功能障碍得分高于剖宫产组(Z等于5.383,P<,0.001).按流产次数把被调查孕妇分为3个流产次数组,各组间妊娠期盆底功能障碍得分无显著性差异(x2等于3.081,P等于0.149).按BMI把被调查妊娠期妇女分为4个体重指数组,各组间妊娠期盆底功能障碍得分有显著性差异(χ(2等于90.496,P<,0.001).线性回归分析结果表明,盆底功能障碍得分与年龄(t等于6.132,P<,0.001)、本次孕周(t等于19.401,P<,0.001)、既往分娩史(t等于6.817,P<,0.001)、分娩方式(t等于5.833,P<,0.001)、BMI(t等于3.430,P等于0.001)均相关.

第三章：共发放问卷618份,回收合格问卷610份,问卷合格率98.7%.孕妇中听说过盆底肌锻炼的占30.7%,知道具体做法的仅11.3%,每天行盆底肌锻炼者仅2.1%.孕妇的盆底肌锻炼相关知识得分的主要影响因素是孕妇的受教育程度(Wald等于10.550, P等于0.001),受教育程度较高者相关知识得分高(OR等于1.340).而孕妇孕期盆底肌锻炼的频率的主要影响因素是其对盆底肌锻炼相关知识的认知程度(Wald等于145.481, P<,0.001),拥有相关知识者较有可能具有良好的锻炼行为(OR等于57.628).96.2%的孕妇表示有兴趣了解盆底肌锻炼的相关知识.

第四章：持续指导组孕期、产后整体的盆底肌锻炼频率优于对照组(Z等于7.554,P<,0.001；Z等于8.090,P<,0.001).持续指导组第二产程时间短于对照组(t等于2.101,P等于0.040),而第一、第三产程时间长短两组间无明显差异(t等于1.771,P等于0.081；t等于1.142,P等于0.263).两组剖宫产率和选择性剖宫产率尚不能认为有统计学差异(x2等于3.446,P等于0.076；χ2等于2.343,P等于0.185).两组妇女的孕期母体增重(t等于0.196,P等于0.845)、新生儿体重(t等于0.113,P等于0.911)、会阴撕裂患病率(χ2等于0.932,P等于0.351)、会阴侧切率(χ2等于0.022,P等于0.982)比较均无统计学意义.

持续指导组产后6周、产后3个月盆底深Ⅰ类、浅Ⅰ类、深Ⅱ类、浅Ⅱ类纤维收缩得分均优于对照组,差异有显著性(Z等于2.855,P等于0.004；Z等于3.899,P<,0.001；Z等于2.106,P等于0.035；Z等于2.293,P等于0.022；Z等于5.165,P<,0.001；Z等于6.106,P<,0.001；Z等于4.047,P<,0.001；Z等于4.256,P<,0.001).持续指导组孕期首诊时深Ⅰ类、浅Ⅰ类纤维肌力优于产后6周(P等于0.007；P等于0.001),深Ⅱ类纤维(P等于0.062)、浅Ⅱ类纤维纤维(P等于0.072)肌力得分无显著性差异.产后3个月月盆底深Ⅰ类、浅Ⅰ类、深Ⅱ类、浅Ⅱ类纤维收缩得分均优于产后6周,差异有显著性(P<,0.001；P等于0.001；P等于0.007；P等于0.001),而孕期首诊与产后3个月盆底深Ⅰ类、浅Ⅰ类、深Ⅱ类、浅Ⅱ类纤维收缩得分无显著性差异(P等于0.908；P等于0.553；P等于0.358；P等于0.298)；对照组孕期首诊时盆底深Ⅰ类、浅Ⅰ类、深Ⅱ类、浅Ⅱ类纤维收缩得分优于产后6周(P<,0.001；P<,0.001；P<,0.001；P<,0.001)和产后3个月(P<,0.001；P<,0.001；P<,0.001；P<,0.001),而产后6周与产后3个月肌力无显著性差异(P等于0.180；P等于0.059；P等于0.083；P等于0.180).

持续指导组产后6周、产后3个月SUI患病率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<,0.05).选择性剖宫产组产后6周、产后3个月的SUI患病率(10.7%、7.1%)均低于非选择性剖宫产组(40.0%、26.7%)和*分娩组(31.7%、27.0%)；非选择性剖宫产组产后6周时SUI患病率(40.0%)高于*分娩组(31.7%),产后3个月(26.7%)时与*分娩组相仿(27.0%),但3组间差异均无统计学意义(P>,0.05),尚不能认为不同分娩方式间产后SUI患病率有差异.

*分娩组产后6周SUI患病的影响因素为第二产程延长、分娩时BMI和产后盆底肌锻炼频率,其中第二产程延长(OR等于15.121)、分娩时BMI(OR等于1.319)是产后6周SUI患病的危险因素,产后盆底肌锻炼频率(OR等于0.503)是产后6周SUI患病的保护因素.剖宫产组产后6周SUI患病的影响因素为是否为选择性剖宫产和孕期母体增重,两者均为产后6周SUI患病的保护性因素(OR等于0.067,OR等于0.745).*分娩组产后3个月SUI患病的影响因素为母体孕期增重、新生儿体重和产后盆底肌锻炼频率,其中母体孕期增重(OR等于1.372)、新生儿体重(OR等于48.767)是产后3个月SUI患病的危险因素,产后盆底肌锻炼频率(OR等于0.279)是产后3个月SUI患病的保护因素.剖宫产组产后3个月SUI患病的影响因素为新生儿体重,为产后3个月SUI患病的高危险性因素(OR等于18.650).

结论

1.妊娠期妇女出现下尿路症状和盆底功能障碍的情况较为普遍,这些症状均不同程度的影响了妊娠期妇女的生活质量.医护人员应重视妊娠期妇女的下尿路症状和盆底功能障碍的情况.

2.本研究中妊娠期妇女UI的患病率与国外的报道相似,UI构成比中以SUI为主,其次为MUI、UUI.

3.夜尿症状经产妇情况较初产妇严重,而经产妇中*分娩者夜尿情况较剖宫产者严重.提示夜尿的严重程度可能与妇女的盆底功能相关,盆底功能状况较差的孕妇夜尿症状更明显.

4.不同产次、分娩方式的妊娠期妇女盆腔坠胀感、推压协助排大小便的患病率无显著差异；不同产次、分娩方式的妊娠期妇女*肿物脱出患病率有显著差异.有待进一步研究通过症状调查评估妊娠期妇女POP的发病率.

5.妊娠期妇女便秘的患病率高,随孕周增加呈上升趋势.医护人员应把预防便秘的知识加入孕期健康宣教中,以预防和缓解妊娠期便秘的患病.

6.本研究中肛门失禁与产次、分娩方式的关系和国外的报道的结论不一致,考虑做进一步研究.

7.妊娠期盆底功能障碍是多种因素影响的复杂结果,主要与孕妇的年龄、既往的分娩次数、分娩方式、孕期BMI、孕周等因素相关.医护人员应对高危人群进行适时干预,降低或预防盆底功能障碍情况的患病,提高妊娠期妇女整体的生活质量.

8.孕妇对盆底肌锻炼的认知尚不足够,锻炼行为水平偏低,而知识与行为呈高度正相关关系,对相关知识的需求度高.医护人员应加强对孕妇有关盆底肌锻炼知识的健康教育,提高其对盆底肌锻炼的认知,还应探索除知识外的可能影响锻炼行为因素,并据此制订针对性措施.

9.孕期盆底肌张力随孕周增加而逐渐下降,下降最显著的时期是孕晚期,表明于孕中期采取措施防止盆底肌张力下降是一个较恰当的时机.

10.2周1次的电话随访对孕(产)妇家庭自行练习盆底肌锻炼起到了很好的督促作用,又提高了其及家属对医院服务的满意度,更促进了她们锻炼的依从性.

11.持续性指导使孕产妇拥有良好的盆底肌锻炼行为,有助于缩短第二产程,有助于产后盆底肌力的恢复,有助于降低产后SUI的患病率,但对分娩方式、会阴侧切、会阴撕裂的患病率的影响无统计学意义.

12.产后良好的盆底肌锻炼行为是产后SUI的患病率的保护因素.选择性剖宫产可能是产后SUI短暂的保护因素.孕期母体增重过多、新生儿体重过重、母体分娩前的BMI高是产后SUI患病率的危险因素.因此医护工作者应加强孕期宣教和产前检查,给

第三篇孕妇护理论文范文模板：中国河南等四省HIV阳性孕妇及其所生婴儿的耐药基因型研究

研究背景和目的:

全球艾滋病的流行形势日益严重,艾滋病感染正由高危人群向普通人群扩散,妇女感染人数日益增加,HIV阳性孕妇也随之增多.而HIV阳性妇女又可以通过怀孕、分娩和哺乳等环节把病毒传播给胎儿或婴儿,导致婴幼儿感染及早亡.因此,HIV阳性孕妇接受抗病*物治疗是非常重要的,不仅对于自身免疫状况的改善,而且对于预防母婴传播都有重要意义.孕妇的基线耐药基因型对于孕妇抗病*物方案和母婴阻断方案的选择均是重要的本底信息.

迄今还没有中国HIV阳性孕妇基线耐药基因型的报道,本研究对中国河南等四省部分地区HIV阳性孕妇的基线耐药基因型进行检测,旨在了解和掌握我国阳性孕妇中HIV-1耐药突变的类型、流行状况等,为HIV母婴阻断用药方案的选择和阳性孕妇抗病毒治疗方案的优化提供科学依据.

由于HIV母婴传播的严重性,目前已经有不少药物方案被用于HIV母婴阻断,阻断用药可以大大降低母婴传播率,但是也会引发母亲和婴儿的耐药突变,有关阻断用药对于HIV阳性孕妇耐药基因型的影响的研究迄今在国内还没有报道.在本研究中,我们对HIV阳性孕妇服用阻断药物方案sdNVP和ZDV-sdNVP后的耐药基因型变化进行研究,从而研究不同的阻断用药方案对HIV阳性孕妇的耐药基因型产生的影响.同时我们对阻断用药的孕妇所生的婴儿进行早期诊断,并对其中的阳性婴儿进行耐药基因型测定,比较这两种阻断药物方案sdNVP和ZDV-sdNVP的母婴垂直传播率的差异以及婴儿耐药基因型的差异.

研究对象及样本

1.2005-2007年参加“艾滋病母婴传播模式及综合预防策略研究”的广西,云南,新疆,河南四个省份10个区县的没有用药史的HIV阳性孕妇181例,经WB试验确证为阳性,其中河南33例,广西55例,云南37例,新疆56例.采集受试者基线全血和血浆样本(服用阻断药物之前).其中有阻断用药背景资料的孕妇80例,sdNVP药物阻断组62例,ZDV-sdNVP药物阻断组18例.

2.80例有阻断用药背景资料的孕妇,在产后3个月随访到59例,采集其全血和血浆样本,其中sdNVP药物阻断组43例,ZDV-sdNVP药物阻断组16例.

3.有阻断用药背景资料的80例孕妇所生婴儿的80套干血斑系列样本(2d,1m,3m,6m).

研究设计及方法

1.用Cobas(Roche)和FACSCount(BD)方法分别测定181例HIV阳性孕妇的病毒载量和CD4+T淋巴细胞数,运用In-house nest RT-PCR方法测定181例HIV阳性孕妇的耐药基因型和基因亚型.

2.运用BED-CEIA(Calypte)实验测定181例HIV阳性孕妇中新近感染的比例.

3.用Cobas(Roche)和FACSCount(BD)方法测定有阻断用药背景资料的HIV阳性孕妇产后3个月随访样本的病毒载量和CD4+T淋巴细胞数,同时运用In-house nest RT-PCR方法测定其耐药基因型和基因亚型.

4.运用In-house nest RT-PCR方法使用婴儿干血斑样本进行HIV早期诊断,对阳性婴儿测定耐药基因型和基因亚型.

研究结果:

1.共检测181例HIV阳性孕妇基线血浆样本,其中153例扩增成功并得到序列,其中16例具有耐药突变,基线耐药突变率为10.5%(16/153).12例具有NNRTI耐药突变,5例具有NRTI耐药突变,未发现PI主要耐药突变.

2.血浆样本的病毒载量与其耐药检测目的基因的扩增成功率呈正相关,病毒载量越高,扩增成功率越高,病毒载量在1000c/ml以上,扩增成功率达到100%(125/125),病毒载量在400-1000c/ml之间,扩增成功率为81.3%(13/16),病毒载量低于检测线400c/ml的,扩增成功率为37.5%(15/40).

3.河南省HIV阳性孕妇感染的病毒均为B',亚型,有6例具有耐药突变,耐药突变率为25%(6/24),云南阳性孕妇感染的HIV亚型表现为多样性,包括B',,CRF 01AE,CRF 07BC,CRF 08BC,BC,C等亚型,有6例具有耐药突变,耐药突变率为16.7%(6/36).新疆HIV阳性孕妇感染的病毒均为CRF 07BC亚型,有4例具有耐药突变,耐药突变率是8.5%(4/47),广西HIV阳性孕妇感染的病毒亚型涵盖CRF 01AE,CRF 07BC,CRF 08BC,没有发现耐药突变.

4.各亚型的耐药突变率分别是B',为21.4%(6/28),BC为14.3%(9/63),C亚型为14.3%(1/7),CRF 01AE为0%(0/46).B',亚型的耐药突变率最高.CRF 01AE的耐药突变率最低,无耐药突变.

5.河南,云南,新疆以及广西HIV阳性孕妇中新近感染的比例为0%(0/33),8.1%(3/37),12.5%(7/56)和12.7%(7/55).

6.sdNVP和ZDV-sdNVP组引发的耐药突变率分别为16.3%(7/43)和0%(0/16).sdNVP组阳性孕妇的产时CD4+T淋巴细胞数显著低于ZDV-sdNVP组阳性孕妇(335 vs.484 cells/mm3,P＜0.01),前者的产后CD4+T淋巴细胞数增加值也显著低于后者((-74 vs166,P＜0.05).在sdNVP组中,产后出现耐药突变孕妇(n等于7)的产时CD4+T淋巴细胞数要低于未出现耐药突变的孕妇(n等于36)(178 vs.364 cells/mm3,P＜0.05),前者的年龄也大于后者(32.7 vs27.5,P＜0.01).

7.80例阳性孕妇所生婴儿有14例感染HIV,sdNVP和ZDV-sdNVP组的垂直传播率相似[17.7%(11/62)和16.7%(3/18)],单药阻断组的产时感染率为9.7%(6/62),宫内感染率为8.1%(5/62),婴儿耐药突变率为27.3%(3/11).双药阻断组的产时感染率为11.1%(2/18),宫内感染率为5.6%(1/18),婴儿耐药突变率为0%(0/3).产时有耐药突变的孕妇与产时没有耐药突变孕妇的垂直传播率相似[14.28%(1/7)vs 17.81%(13/73),P＞0.05].在感染婴儿中,6例是宫内感染,8例是产时感染,14例阳性婴儿中有3例婴儿(21.4%)有耐药突变,其中2例婴儿(14.3%)(HN02,YN27)的耐药突变是由阻断用药引起,1例婴儿(7.1%)(YN15)的耐药突变是来自于母婴传播.

8.有基线耐药突变的孕妇和无基线耐药突变的孕妇的基线CD4+T淋巴细胞数和病毒载量没有显著差异.

结论:

1.河南、云南、新疆部分地区HIV阳性孕妇中已经出现耐药株的流行,应该对该地区HIV阳性孕妇开展耐药性监测,以便选取适宜的抗病毒治疗药物及母婴传播阻断药物.

2.河南、云南、新疆和广西四省HIV阳性孕妇耐药性的产生与抗病毒治疗时间有相关性,治疗时间越长,耐药性产生的几率越高.

3.河南、云南、新疆和广西四省HIV阳性孕妇的基线耐药突变率与新近感染比例成负相关性,提示新近感染者中感染耐药毒株的比例不高,耐药突变主要存在于既往感染者中.

4.ZDV-sdNVP双药组比sdNVP单药组对母婴传播的总体阻断效率没有显著差异,但双药组更有利于控制宫内感染,孕妇和婴儿耐药突变的产生以及提高孕妇的免疫状态.推荐运用双药方案或者HAART联合用药方案进行母婴药物阻断.

5.产时具有较高的感染率,提示应该加强产时护理,减少损伤和可能的产时传播.

6.孕妇服用sdNVP后耐药突变的产生与产时免疫状态(CD4+T淋巴细胞数)有关,提高免疫状态有利于控制耐药突变的产生.

7.HIV阳性孕妇的基线耐药突变与自身生物学因素(病毒载量和CD4+T淋巴细胞数)无关,而服用阻断药物(sdNVP)以后产生的耐药突变则与生物学因素(CD4+T淋巴细胞数和年龄)有关.

第四篇孕妇护理论文范例：敦煌文學中的産育民俗研究

藏經洞出土的敦煌文學寫卷描繪了一幅幅中古時期敦煌民間婦女產育生活的場景,對婦女產、育子過程進行了詳細的描寫.這些寫卷的發現,以文學形式填補了中古婦女產育生活的資料空白.學界多側重從民俗學、史學角度進行研究,將敦煌文學所表現的產育現象作為相關研究的論證資料,尚未從敦煌文學文本解讀入手,全面系統地勾勒民眾生育、教育、養育孩子成人的過程.本文細讀《太子成道經》、 《父母恩重經講經文》、 《報慈母十恩德》以及王梵志詩等作品,分析其中的產育民俗生活現象,如求子、懷孕、產子、哺育、撫養、看護、教育、為兒女健康、安危祈福等,并進行了深入的挖掘.同時,本文從文學文本入手,結合民俗、醫藥、占卜、考古、歷史、佛教等文獻資料以及敦煌壁畫、絹畫等實物圖像重現了一幅幅中古敦煌人們產兒、育兒的民俗生活圖景.在論及中原、敦煌兩地皆存在的產育民俗時,本文試圖將二地風俗進行比較,以圖凸顯敦煌產育民俗的特色,如洗三和洗兒風俗、小兒遊戲種類等.在細讀文本的過程中,我們發現這些文學作品多與佛教存在密切的關係.講經文、歌辭等所表現的佛教十恩德主題正是通過歌頌母親產兒、育兒過程來渲染父母恩德,尤其是母恩,從而勸導行孝.十恩德按照婦女懷孕、產子、撫養成人的順序逐一歌頌,每一恩德正是產育生活的主要場景的描寫和重現,可謂為研究產育生活提供了不可多得的資料.敦煌文學之所以大量表現此類題材,遣與敦煌文學產自民間平民百姓之手,作為佛教推行教義、闡釋教理等輔助手段息息相關.總體說來,遣與敦煌文學、佛教以及民俗生活三者相輔相成的共生關係有關.不僅如此,敦煌文學作品遗流露出濃郁的生活氣息和講唱痕跡,這和敦煌文學創作群體、傳播者以及消費者的文化程度有關.正是以上諸多因素,促成了敦煌文學濃墨重彩地表現婦女懷子、生子、養子、育子一幕幕生活場景的壯觀局面.這是中國文學史上從未出現過的詳盡描寫婦女懷孕、生產生活題材的現象,具有頗為重要的文學、文化意義.

第五篇孕妇护理论文范文格式：灸法独立干预病症谱及其高频病症的循证医学评价研究

目的：

本研究从文献计量学角度系统研究灸法独立干预病症谱,并选取代表性的高频病症带状疱疹、褥疮、胎位不正,运用循证医学理念和方法,对其治疗性文献进行循证评价并提炼能够指导临床实践的证据信息,为今后的灸法循证评级及临床证据研究提供示范.

方法：

按照针灸病谱和文献计量学的研究方法,全面系统的检索国内外大型文献数据库,预先制定有效合理的检索策略.然后筛选合格的临床研究文献,根据国际疾病分类与编码系统(ICD-10)统计纳入文献的病症运用频次.用文献管理器实现文献检索、筛选、纳入、分类的批处理流程,最终基于现代文献逐步构建灸法独立干预病症谱.

选取3个代表性的高频病症带状疱疹、褥疮、胎位不正,采用循证医学的方法,运用《针灸循证临床指南》推荐的质量评价方法,结合国际通行的CONSORT22条标准及STRICTA的6条标准,进行严格而系统的质量评价.对纳入的灸法临床研究文献,依次分为系统评价/Meta分析、临床随机对照试验、病例系列观察、个案研究等类型,对同质性较高的随机对照试验进行Meta分析,分析软件采用RevMan5.0.20.

按照四类灸法临床常见问题进行临床证据分析,即(1)灸法与空白组、安慰剂组的疗效比较；(2)灸法与常规治疗、标准阳性对照的疗效比较；(3)不同针法灸法之间疗效比较；(4)灸法与其他措施综合运用.由此,提炼出每一个病症的灸法循证治疗证据.

结果：

1.本次文献研究共纳入502篇合格文献,得到了15类病症系统,100种病症,其中包括西医疾病85种、西医症状5种、中医病症10种.各系统疾病按频次排序如下：传染病与寄生虫病：共8种病症、62篇文献；呼吸系统病症：共3种病症、26篇文献；肌肉骨骼系统与结缔组织病症：共14种病症、57篇文献；精神和行为障碍：共4种病症、22篇文献；泌尿生殖系统病症：共11种病症、58篇文献；内分泌、营养和代谢病症：共1种病症、6篇文献；皮肤和皮下组织病症：共4种病症、16篇文献；妊娠和产褥期病症：共4种病症、24篇文献；神经系统病症：共11种病症、38篇文献；损伤、中毒和外因的某些后果：共4种病症、30篇文献；消化系统病症：共17种病症、86篇文献；血液及造血系统病症：共5种病症、14篇文献；循环系统病症：共5种病症、20篇文献；眼及附属器疾病：共4种病症、8篇文献；肿瘤：共5种病症、36篇文献.

2.灸法治疗带状疱疹的循证医学评价研究

①灸法与西药比较治疗带状疱疹的Meta分析

纳入15篇合格RCT研究.共1167例受试者.灸法与西药比较,Meta分析显示临床总有效率RR等于1.31,95%CI (1.12,1.53), P<,0.00001,差异有统计学意义.其中4项研究的疼痛VAS评分MD等于-1.63,95%CI (-2.60,-0.65), P等于0.001,差异有统计学意义.灸法治疗带状疱疹在临床症状改善方面优于常规西药,止痛效果更佳.

②灸法治疗带状疱疹的临床证据分析

2007和2011年国内发表的2项灸法治疗带状疱疹疗效的系统评价/Meta分析,结果显示有限证据支持灸法治疗带状疱疹的有效性,表现在临床症状改善或治愈率方面,但由于纳入文献质量较低,需要更多高质量的临床试验证据来进一步验证.

灸法与常规西药的疗效比较有3项RCT研究比较灯火灸与阿昔洛韦+曲马多+维生素B1的疗效差异,西药包括抗病*、维生素类、免疫调节剂等,结果显示灯火灸在止痛、临床总有效率和治愈率方面很可能有疗效优势.1项RCT研究比较壮医药线点灸与重组人干扰素、维生素合用的疗效差异,结果显示壮医药线点灸在临床总有效率和治愈率方面均有疗效优势.另外各有1项RCT研究分别比较实按灸与阿昔洛韦；麦粒灸与阿昔洛韦+维生素B1+甲钴胺；悬灸与阿昔洛韦+甲钴胺；热敏灸与消炎痛.结果表明这些灸法与常规西药比较,可能有不同程度的疗效优势.

5项RCT分别比较不同类型的刺法灸法.结果显示铺棉灸在治愈率、结痂时间、镇痛效果均优于刺络拔罐；热敏灸在改善患者疼痛、提高临床治愈率、总有效率方面优于针刺拔罐,也优于电针；壮医药线点灸与火针比较尚没有疗效优势.

灸法与其他措施配合的研究有35篇,与西药比较的有15篇,涉及综合措施包括铺棉灸+围刺+电针、铺棉灸+梅花针叩刺、药笔灸+电针、悬灸+针刺、热敏灸十穴位注射；对照西药包括抗病*(阿昔洛韦)、维生素类(维生素B族、维生素B1、维生素B12)、干扰素诱导剂(聚肌胞,具有光谱抗病毒和免疫调节功能).研究结果均显示灸法配合其他刺法灸法治疗带状疱疹疗效优于西药.5篇RCT为灸法结合西药治疗,结果显示与单用西药相比,灸法结合西药效果更佳.

3.灸法治疗褥疮的循证医学评价研究.

①灸法与西医常规比较治疗褥疮的Meta分析

纳入18篇合格RCT研究.共928例受试者.Meta分析显示临床总有效率RR等于1.28,95%CI(1.15,1.42),P<,0.00001,差异有统计学意义.6项研究的平均痊愈时间MD等于-7.03,95%CI(-8.52,-5.54),P<,0.00001.差异有统计学意义.艾灸对照红外线照射、艾灸配合常规治疗对照单纯常规、艾灸配合药物外敷对照常规治疗在提高褥疮临床总有效率和缩短痊愈时间有一定优势.

②灸法治疗褥疮的临床证据分析

目前国内尚无灸法治疗褥疮的系统评价/Meta分析,也无相关多中心临床研究文献报道,多从灸法与常规治疗疗效优势比较、灸法配合其他措施增强疗效两方面进行研究.其中灸法与常规治疗比较治疗褥疮的文献6篇,均为RCT、无高质量研究.涉及的灸法包括悬灸和热敏灸；对照的常规治疗包括局部疮面使用抗生素类(百多邦软膏、庆大霉素)、维生素类(维生素C、维生素B1)及654-2混合液涂擦和红外线照射,这些治疗措施或单用或联合应用.研究结果均为灸法治疗褥疮疗效优于常规治疗.

灸法与其他措施配合治疗褥疮的文献研究有21篇,与西医常规清创换药比较的有14篇,涉及综合措施包括悬灸+中药(生肌散、美皮康、湿润烧伤膏、九华膏、生肌玉红膏、烫伤药水、土黄连敷料、紫花烧伤膏)、悬灸+西药(重组人表皮生长因子、康惠尔溃疡贴、碘伏纱块、利福平、红霉素软膏、苯唑西林钠+呋喃西林液+高渗盐水+T D T照射)、悬灸+中西药(湿润烧伤膏+金霉素眼膏)(可参见后附表1)；对照西医常规清创换药包括抗生素类(庆大霉素、呋喃西林、复方磺胺甲恶唑)、维生素类(复合维生素B2).研究结果均显示灸法配合其他治疗措施治疗褥疮疗效优于西医常规清创换药.2篇RCT为灸法结合清创换药治疗,结果显示与单独清创换药相比,灸法结合清创换药效果更佳.

2.灸法治疗胎位不正的循证医学评价研究

①灸法与常规处理比较治疗胎位不正的Meta分析

纳入5篇合格RCT,共915例受试者.灸法对照膝胸卧位法临床总有效率比较,RR等于1.38,95%CI (1.27,1.50), P<,0.00001,差异有统计学意义.艾灸至阴穴对照膝胸卧位法纠正胎位不正在提高临床总有效率方面有一定优势.

③灸法治疗胎位不正的循证证据分析

灸法与西医常规比较治疗胎位不正的文献15篇,均为RCT研究、高质量研究偏少.涉及的灸法包括温和灸、生姜外敷等；对照的西医常规为采用胸膝卧位法.研究结果均为灸法治疗胎位不正疗效优于西医常规.1项系统评价/Meta分析显示,有限证据支持灸法治疗胎位不正的有效性,表现在临床胎头倒转成功率方面.

1项RCT比较不同时间的隔姜灸至阴矫正胎位臀先露.结果显示晚上21点到21点30分隔姜灸至阴矫正胎位臀先露优于白天灸疗,结果具有统计学意义.1项RCT显示艾灸三阴交与艾灸至阴治疗胎位不正比较,两组总有效率无统计学差异.

灸法与其他措施配合的研究有11篇,与西药比较的有4篇,涉及综合措施包括艾灸+当归芍药散、艾灸+仰卧抬臀位、艾灸+侧卧位、艾灸+胸膝卧位、艾灸+正胎汤、艾灸+转胎方、艾灸+氦氖激光照射、艾灸+电针、艾灸+按压耳穴；对照组为单纯艾灸至阴穴、西医常规为胸膝卧位.研究结果均显示灸法配合其他刺法灸法治疗胎位不正疗效优于西医常规和单纯艾灸.4篇RCT为灸法结合西药治疗,结果显示与单纯西医常规相比,灸法结合其他措施效果更佳.

结论：

1.灸法独立干预的病症谱是体现灸法自身特点和优势的重要方面.此次研究发现,灸法独立干预的病症谱范围还是比较广的,约占整个针灸病症谱的1／4.位居前列的病症系统有肌肉骨骼系统与结缔组织病症、消化系统病症、泌尿生殖系统病症、神经系统病症等.这与针灸病症谱的高频系统的范围是一致的.不同的是精神和行为障碍的病症较少.文献频次较为集中的病症有痛经、带状疱疹、胎位不正、哮喘、褥疮、失眠、腹泻等.这些病症可能是灸法独立干预的优势病症,值得进一步深入研究.

2.高频病症的循证医学评价研究证明：

1)灸法治疗带状疱疹在临床症状改善方面优于常规西药,止痛效果更佳.不同类型的刺法灸法比较,铺棉灸在治愈率、结痂时间、镇痛效果均优于刺络拔罐；热敏灸在改善患者疼痛、提高临床治愈率、总有效率方面优于针刺拔罐,也优于电针；壮医药线点灸与火针比较尚没有疗效优势.与单用西药相比,灸法结合西药效果更佳.

2)艾灸配合常规治疗或药物外敷在提高褥疮临床总有效率和缩短痊愈时间有一定优势.灸法配合其他治疗措施治疗褥疮疗效优于西医常规清创换药.

3)艾灸至阴穴对照膝胸卧位法纠正胎位不正在提高临床总有效率方面有一定优势.

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