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■林 华 南京鼓楼医院骨病中心 主任医师
“跌倒”这事儿,看来很普通,可对于老年论文范文骨质疏松患者来说,那简直是不能再糟糕的事儿了.特别是有些患有骨质疏松的老人,人看起来还健康；但是一旦突然跌倒,极易发生骨折卧床,甚至可能致残、死亡.
因此,对于骨质疏松,一是治疗,二是防跌倒,两点都重要.
年龄越大越不经跌
最近,我们对700 多名南京市民进行了调查研究,其目的就是看看到底什么人更爱跌倒,又是什么人更怕跌倒.调查的结果显示,年龄越大越不经跌,也越容易跌,这是因为人年纪大了,肌肉、骨骼都在逐渐衰退,平衡能力也越来越差；加上缺乏运动,许多人四五十岁就感觉腿脚不如以往；有人一过六十岁,出门没个手杖都觉得不踏实.加上老年人还容易有各种疾病,视觉、听力、触觉、反应力的退化,高血压、颈椎病可能导致的头晕,这些都会让老年人更加容易跌倒.
此前曾经有研究称,跌倒是中国65 岁以上老年人伤害死亡的首要原因,按30% 的发生率,每年有4000 万老年人至少发生一次跌倒,而大部分跌倒发生在家中.如湿滑未干的地板,高度不适合的床和沙发,拖在地面上的电线、窗幔,都可能导致老年人意外跌倒.而跌倒的后果当然很严重,毕竟,年龄越大,骨质疏松的风险和程度也越重.而跌倒就成了老年人发生骨质疏松骨折的“最后一击”.
虽然年龄和跌倒风险之间成正比,但年轻人也不是绝对安全.有些年轻人平时运动太少,平衡能力差得出乎意料.只不过年轻时反应力尚好,所以问题没暴露,但这些人只要一到中年,很快就会变成易跌人群.
△ 体形越胖越容易跌
除了老年人,胖子们也是“跌不起偏爱跌”的一群.因为人胖就容易喘,大部分胖子行动困难一些.而在专业医生眼中,问题不是那么简单.影响人体平衡能力的指标里,肌肉力量是很重要的一项.但是胖子们的肌肉力量一般都比较差.除了专业运动员因为高强度训练,体内肌肉比重比较高,大部分胖子体内都是肌肉少、脂肪多,缺乏训练的肌肉也没有足够的强度和力量,自然也不能起到很好的稳定作用.不过,在很多人看来,胖子天生肉多,就算跌倒也不怕,有肉在那儿撑着呢.其实不然,有研究显示,胖子的骨折风险并不像想象中那么低.一来,这些人不灵活,更容易跌倒；二来,适度微胖虽然会降低骨质疏松的风险,但大多胖子往往偏好高蛋白、高脂肪、高热量的饮食,这种饮食模式也会影响到骨量,甚至可能影响到骨代谢的过程.于是他们不仅“人胖胖”,还要小心“骨脆脆”,更要小心跌出个骨折来.
△ 腰椎越“松”风险越高
骨质疏松患者怕跌,因为一跌就容易骨折；但同时,跌倒有时候也是骨质疏松的信号,所以即便跌倒没引起骨折,若近期频繁跌倒也要去查一下骨密度.在一般人看来,人体骨骼系统就是骨头,顶多再加上关节部分,可在医学上,运动系统包括骨、关节和肌肉.而骨密度变化特别是骨质疏松的发生,不仅提醒你在变成一个“骨脆脆”,更在提示你的骨骼系统正在衰退.在这个全面衰退的过程中,跌倒当然也会伴随而来.特别是骨质疏松本身是没症状的,有些患者频繁跌倒,就是一个骨质疏松的信号.因此,哪怕这种跌倒没有造成骨折,也是需要警惕的.
而在骨量丢失、骨质疏松发生的过程中,人体不同部位的骨密度水平也并不一致.研究发现,腰椎部位的骨密度丢失,就是人体各部位中,骨密度变化最早的一个地方.而一旦腰椎发生骨质疏松,不仅提示人体骨骼系统在逐渐衰退,也预示着,你的跌倒风险快速增高了,防跌工作也要开始了.
△ 男人不比女人安全
值得注意的是,在此次调查中发现,男人的跌倒风险有可能比女人还高.在过往研究中,女性跌倒风险一般都是高于男性的,老年女性骨质疏松患者因为跌倒发生骨折的风险也越高.曾经有统计显示,我国65 岁以上的社区老年居民中,21% ～ 23% 的男性和43% ～ 44% 的女性曾跌倒过,女性的跌倒风险比男性明显高.但在此次调查研究中,却发现情况并不完全是这样,相反是男性的跌倒风险比女性高,而且在36 ～ 50 岁和51 ～ 65 岁人群中,男性的平衡能力都不如女性.
老人跌倒骨折:四岁女孩跌倒骨折 游乐设施究竟有多危险？ 160309 新闻空间站
目前,中老年女性群体对于健身的热情比较高,特别是广场舞之类的活动更是“大妈们”的爱好,而持续参加这类体育锻炼对于改善肌肉、骨骼状况,提高平衡能力和防跌,应该是有正面意义的.对于骨质疏松患者来说,骨质疏松本身固然需要预防治疗,但真正带来严重危害的,首推骨质疏松骨折.而预防跌倒在防骨质疏松骨折里的意义毋庸置疑.所以对于中老年人,除了要查骨密度,还应该检测自己的平衡能力.对于已经有骨质疏松的患者,除了要治疗骨质疏松,更要进行平衡能力的训练,而且后者某种意义上来说更加重要.毕竟,骨质疏松要想挽回是很难的,但平衡训练却可以有立竿见影的效果,帮助你远离跌倒和足以致命的骨质疏松骨折.
△ 35 岁骨头开始变“老”
调查显示,南京居民骨骼最强壮的年龄应该在35 岁左右,之后就开始逐渐走下坡路,骨量逐渐丢失,一不小心就会进入骨质疏松的行列.而且,男性的骨骼“老”得还更快些,腰椎骨峰值在30 ～ 34 岁,女性则在35 ～ 39 岁.
△ 骨质疏松也有“家族史”
骨质疏松与遗传和种族关系密切,新近的研究认为,部分骨质疏松患者在童年期可能就已经具有骨质疏松的病变基础,所以在成年后极易发病.因此,如果是有骨质疏松家族史或骨折家族史的年轻人,一定要从幼年时就开始养成良好的生活方式,并在成年后尤其是中年后定期接受骨密度检查,尽早预防骨质疏松的发生.
△ 乱补铁补成“骨脆脆”
近年研究发现,体内铁过载是骨质疏松的诱因之一.比如女性在绝经前,因为每个月的月经失血,会适量减少体内的铁元素含量.此时女性当然要警惕缺铁性贫血的发生.而绝经后,女性不仅缺少了雌激素的保护,体内的铁元素含量也会明显增加,这都让女性在绝经后可能很快出现骨质疏松的问题.因此,人们在补充各类营养元素例如铁剂时,需要更加慎重,应该接受专业医生的指导,而不是自己盲目补充.
（柳辉艳 王 娟 整理）
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