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（河南省漯河市中心医院 介入科 462000）
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)10-0222-03
脑血管疾病的发生率逐年增高,其危害也越来越突出,脑血管病分为出血性和缺血性两大类,其中缺血性脑血管病占75%-85%.国内每年新增缺血性脑血管病患者约150万人[1],缺血性脑血管疾病严重危害人类健康,给病论文范文家属带来了极大的负担.脑血管造影术( DSA) 及介入治疗术是经皮股动脉穿刺,在全身肝素化下通过数字减影全脑血管造影的血管内介入方法,该方法是诊断脑血管病的“金标准”［2］,很多脑血管病能通过血管内途径进行治疗而使患者免除开颅手术的痛苦.目前所采用的血管内造影、介入治疗、支架置入术已成为一种治疗脑血管疾病最为快捷、有效的方法.2009 年5 月—2010年5月我院收治造影和介入治疗患者62 例,取得了较好的疗效.现将护理体会介绍如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 2009年5 月至2010年5月我院神经科共对62例脑血管疾病患者行造影、介入治疗.男29例,女33例.年龄38～78 岁,平均58 岁.全部患者经数字减影血管造影（DSA）检查确诊和定位,均符合介入治疗适应症,经导管选择性颅内动脉溶栓术5 例,脑血管支架置入术,11 例,颅内动脉瘤弹簧圈填塞术2例.
1.2 方法 患者平身仰卧,在全麻或局麻下,用18G动脉穿刺针经右侧腹股沟区
动脉搏动最明显处穿刺插入导管鞘,沿导丝送入导管,分别用猪尾导管行主动脉弓造影,用单弯椎动脉导管行颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及双侧椎动脉造影,明确血管病情况.根据病变性质通过微导管将栓塞材料或扩张支架到达病灶部位,使病灶闭塞或病变血管再通达到治疗目的.对于有动脉硬化斑块,或有斑块脱落危险的患者,可以应用保护伞.将保护伞放入狭窄处的远端,并释放.
2.结果
DSA 血管造影结果显示: 脑动脉狭窄52 例,其中重度狭窄30例,中度狭窄18例,轻度狭窄的4例,脑动脉瘤6例,烟雾病2 例,动静脉畸形2 例.对其中脑动脉重度狭窄的11例患者行血管内支架成形术,颅内动脉溶栓术5 例,对2 例脑动脉 瘤患者行可脱性弹簧圈栓堵治疗.脑供血不足,患者头昏头晕症状有明显改善, TCD 复查示原血管狭窄处血流量较术前明显增加,有效的预防了脑梗塞的发生.62 例脑血管介入治疗效果良好,术后临床症状明显改善.
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3.护理
3.1术前护理
3.1.1 心理护理 介入治疗是有创手术,临床应用时间比较短,尚未被人们普遍认识,经济论文范文较高,许多患者顾虑重重,产生顾虑、恐惧等不良的心理.所以需要护理人员手术前主动与患者沟通,了解其顾虑的原因,对患者讲解介入治疗的必要性、重要性和论文范文性及先进性.告知患者介入术的方法、部位,以及术中术后如何配合、注意事项等,手术中可能出现的感觉以及手术的操作步骤,有利于缓解病人及家属的紧张状态.向患者介绍本治疗方法、治疗的安全性及治疗后所能达到的临床效果,并向他们介绍成功病例使其对治疗有正确认识,增强战胜疾病的信心,使患者积极地配合检查治疗和护理.
3.1.2 术前准备 做好各项检查及术前准备.首先要全面了解患者有无禁忌证,完善完善肝肾功能、出凝血时间、胸部X光片、心电图检查等各种常规检查.术前1d行碘过敏试验,进行会阴、双侧腹股沟穿刺区域局部皮肤清洁,备皮.指导患者适应性训练,术前的1 ～ 2 d 指导患者在床上使用尿壶或便盆,练习床上排大小便,鼓励患者及时排尿.对于年纪大耐受性差的患者可行留置导尿术.因手术时采取平卧位,患者必须保持不动,术后术侧肢体伸直制动［3］,所以让患者练习去枕平卧、伸髋平卧翻身方法,以增强介入手术中、手术后因特殊体位而带来不适的耐受性,向患者介绍咳嗽时的注意事项并进行训练.术前6h 禁食禁水,在左上肢或左下肢置留置针建立静脉通道.在双足背动脉搏动处做好标识,以便术后容易观察足背动脉搏动情况.
3.2 术中护理
患者进入导管室,由于环境陌生、气氛严肃,其家属又不能陪伴身边等因素,患者往往存在心理紧张.介人治疗是在患者清醒下进行的,精神紧张、恐惧易增加发生动脉痉挛,从而导致插管操作失败,因此要主动与之友好交谈,让患者感到亲切、轻松.告诉患者术中配合要点,取舒适体位,充分暴露穿刺部位,松开衣领、腰带.室内温度适宜,避免患者着凉.术中密切观察患者状况,及时发现问题与医生联系.给予心电、血压及血氧饱和度监测,备好急救药品、物品,仪器设备均处于应急状态.
3.3 术后护理
3.3.1 病情监测：患者术后直接进入监护室,持续心电、血压监护24～48 h,密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化等,注意是否有头痛、恶心呕吐、抽搐及肢体活动的情况,如发现异常应立即通知医生处理.绝对卧床24h,去枕平卧6h,术侧肢体保持制动24h.患者因穿刺侧肢体制动,平卧时间长,感到腰酸背痛,下肢麻木等不适症状,我们每1-2小时轻轻按摩背部及术侧肢体,指导患者可在术侧下肢保持伸直的状态下,进行足趾及踝关节的活动,以缓解病人不适感.
3.3.2穿刺部位出血的观察:（1）患者返回病房后,介入治疗后出血是最容易发生的并发症.除鞘管后,由于穿刺针较粗、术中肝素化或术后压迫止血不当.
穿刺部位易发生渗血、血肿,可出现穿刺部位出血和全身出血.股动脉穿刺术后用弹力绷带加压包扎穿刺点8～12h,沙袋加压包扎6 h,患肢制动24 h,注意观察穿刺部位有无皮下血肿、渗血.对留鞘者,观察三通管是否关闭到位、鞘是否已缝合固定好,是否行无菌包扎,并做好交接.一旦出现大出血,立即用力压迫止血,因为手工止血是最方便、最及时、最经济、最节约的方法［4］.伤口处有渗血,伤口敷料脱落时应及时进行更换,要加强无菌观念,严格无菌操作,保持伤口敷料的干燥.（2）因为术后平卧,局部加压、穿刺肢体伸直制动,要经常询问病人有无下肢疼痛现象,每1小时观察记录穿刺侧肢体远端的血液循环情况、皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动情况,术侧足背动脉搏动减弱,在无出血的情况下要考虑是否加压包扎是否过紧,以防止加压过大出现动脉血栓形成.教会病人有效咳嗽或用力时按住穿刺部位,以免因局部张力过高导致出血.
3.3.3饮食护理 造影剂药物中毒可致肾功能不全［5］,全麻患者清醒后6h,局麻患者术后病情稳定者试饮少量水,无不适者,应鼓励病人多饮水,以促进造影剂的排出,减轻肾脏损害.合理饮食,少食多餐,避免过饱,进食低盐低胆固醇、高蛋白、含维生素食物,但避免食用甜汤、鸡蛋以防胀气.
3.3.4 排便困难的护理 多数病人因术后平卧、术侧下肢制动,害怕活动后出血并且不习惯床上大小便而引起排便困难.对于择期手术病人,术前我们可以训练患者床上卧位、大小便.对于尿潴留的病人,,通过让患者听流水声音,变换体位、热敷,用温水冲洗会阴部,进行下腹部按摩等方法诱导排尿,多数病人都能自行小便.措施无效时可在无菌操作下给予保留导尿,以解除排尿.由于长时间的卧床休息,肠蠕动减弱导致便秘.术后鼓励病人多饮水,多进食富含维生素纤维素的食物,以促进肠蠕动,必要时给予药物以助排出大便.
3.3.5 出院指导及随访：做好患者健康指导,介绍出院后注意事项,注意饮食健康,低盐饮食,每日盐量不超过5g,多食蔬菜、水果,食用含蛋白质丰富的食物鱼肉,少食含胆固醇较高的食物.定期服药,定期监测血压变化,定期复诊,不适及时来院复诊.戒烟戒酒,保证充足的睡眠,保持心情愉快,适当锻炼.避免劳累,避免情绪激动.留下患者的电话号码或住址,定期电话随访其出院后的生活情况.
4.结论
全脑血管造影和介入治疗创伤小,恢复快,住院时间短,效果明显,愈来愈广泛应用于临床,并被患者及家属所接受.护理在介入治疗中发挥着重要的作用.规范化的操作与护理是保证患者安全手术成功的前提.术前充分的护理准备,手术中积极的配合及术后严密的病情观察是介入治疗顺利进行的重要保证.所以这就要求护士要对全脑血管造影和介入术的治疗和护理特点要有足够的了解,并做好病人的心理护理、病情观察,及早预防术后并发症的发生,术后健康指导,有助于病人早日康复,提高生活质量.
参考文献
［1］李小鹰.慢性心力衰竭的治疗：从治疗指南到临床实践[J].中华内科杂志,2005,44（7）：484～485.
［2］ 姜卫剑,王拥军,戴建平． 缺血性脑血管病血管内治疗手册［M］． 北京: 人民卫生出版社,2004: 27．
［3］ 覃桂成,曾云,罗红梅,等． 经股动脉全脑血管造影术及支架植入术38 例护理［J］． 内科, 2009,4( 6) :975 ～ 977．
［4］ 刘朋．老年冠心病患者介入治疗中股动脉穿刺点三种不同止血方法应用对比研究［J］．中国介入心脏病学杂志,2004,12（１）：117．
［5］ 李炎． 造影剂肾病防治的进展［J］． 河北医学, 2003,25( 2) : 83 ～84．
总结：该文是患者动脉论文范文，为你的写作提供相关参考。
动脉硬化患者的饮食引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
