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冉 敏
重庆市巴南区中医院 重庆市巴南区 401320
【摘 要】目的：探讨PICC 在急性胰腺炎患者中的应用效果.方法：本次研究的30 例急性胰腺炎患者均为医院于2013 年10 月至2015 年7 月期间收治,对其应用PICC 置管治疗与护理.结果：30 例患者均为首次穿刺成功,并发症发生率为6.67%,但不影响治疗.护理满意度为93.33%.结论：PICC 在急性胰腺炎患者中的应用效果显著,患者无严重并发症,且护理满意度较高,值得推广使用.
【关键词】PICC 置管；急性胰腺炎；并发症
急性静脉炎患者需及时进行禁食水、胃肠减压、建立静脉通道以维持输液治疗.由于患者需长期禁食禁饮,容易出现营养缺乏、水电解质紊乱等症状,需在入院时置入PICC 导管,注入胃肠外营养液和生长抑素等液体,减少因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时还有利于保护患者静脉,防止其并发静脉炎[1].本组研究为探讨PICC 在急性胰腺炎患者中的应用效果,选取医院收集的30 例急性胰腺炎患者作为研究对象,对其采取PICC 导管治疗,现报道如下.
留置导尿管患者的护理:巨大纤维瘤患者 导管手术封血管 特别关注 20140702 标清
1.资料与方法
1.1 临床资料
医院选择急性胰腺炎患者30 例作为本组研究对象,全部患者经临床检查均却确诊为急性胰腺炎.其中,男53 例,女45 例,年龄为24~73 岁,平均年龄为（51.05±8.46）岁；30 例患者均为急性水肿性胰腺炎,排除合并严重肝、肾、心脏等器质性病变患者、出凝血机制障碍者以及精神障碍者,30 例患者均对本组研究表示知情同意,
1.2 护理方法
1.2.1 置管前护理
为患者及其家属详细介绍PICC 导管,告知患者PICC 导管的优点,比如可减少因反复穿刺所带来的疼痛,同时避免高渗液体和刺激性药物引发的静脉炎等,同时还可通过液体补充防止水电解质紊乱等.同时,护理人员还需为患者讲明可能发生的并发症,以及操作失败可能发生的出血感染、血栓等.另外,对于不能在手术室行穿刺置管的患者,应使用负离子空气消毒机消毒1 小时.
1.2.2 穿刺护理
选取适宜的穿刺部位.选取贵要静脉进行穿刺,置管过程中严格遵循无菌操作原则.先用生理盐水充满管腔内,以此检查PICC 导管管腔的完整性,并防止空气进入管腔.完成穿刺工作后,及时安装三通阀和正压接头,使用生理盐水彻底清洗管腔,预防血液堵塞.另外,还需做好PICC 导管穿刺时间、体外导管长度等记录工作.
1.2.3 置管后护理
首选,穿刺成功后,使用无菌纱布压盖穿刺部位,同时应用绷带进行加压包扎,120min 后拆除纱布,改换成为导管透明贴膜.置管后,必须严格遵循无菌操作原则,3-5 天更换贴膜,如有松动或者潮湿等情况要及时更换.更换时注意防止导管脱出,并予以消毒.其次,待患者完全康复后,才能拔出PICC 导管.拔管时,要先揭开贴膜,常规消毒后,沿着同皮肤平行防线缓缓拔出导管.如果有阻力,则给予调整体位及局部热敷30min,然后再行导管拔除工作.如果仍然存在阻力,则立即通知医生实施*处理.
1.3 观察指标
应用医院自制的PICC 置管护理满意度调查表,在患者出院前一天独立填写,评估其对护理服务的满意度情况,总分为15 分,12 分及以上是特别满意,8~11 分为满意,7 分及以下为不满意,护理满意度等于（特别满意+ 满意）/ 总例数×100%；记录本组患者并发症发生率.
2.结果
2.1 本组患者并发症发生率
98 例患者均为首次穿刺成功,导管堵塞1 例,应用尿激酶或者肝素处理,导管再次通畅；穿刺部位红肿1 例,经百多邦涂擦后,恢复正常.其并发症发生率为6.67%.
2.2 本组患者护理满意度
30 例患者中, 特别满意21 例, 满意7 例, 不满意2 例, 其护理满意度为93.33%.
3.讨论
急性胰腺炎,是一种胰腺发生局部炎症病变,并涉及机体多个脏器的周身性疾病,往往和胆道疾病、暴饮暴食和饮酒过量等相关.急性胰腺炎在当前生活水平持续升高的今日十分常见,其病情进展极快,如果不进行及时诊疗,可造成严重后果,甚至影响其生命[2].
而PICC 导管,是一种深静脉导管,穿刺点位于外周静脉,比较直观,因此穿刺率极高,且操作相对简便,对患者造成的创伤较小,感染发生率较低,且无严重并发症.因此护理人员能独立操作.同时,PICC 置管还能避免患者因疼痛而不注意自身体位,导致针头脱出等情况,从而避免了反复穿刺,不仅大大减小了患者的痛苦,还显著减少护理人员的每日穿刺工作量[3].
急性胰腺炎患者由于需要长期禁食禁饮,应用PICC 导管不仅能补充营养,维持水电解质、酸碱平衡,还可输注高浓度脂肪乳、氯化钾等静脉营养液,保障患者营养均衡.另外,还可经PICC 导管及时输入生长抑素等药物,避免丧失最佳治疗时机,改善患者预后.
依据本组研究结果,急性胰腺炎患者采取PICC 导管治疗,并发症发生率极低,且不影响PICC 置管.同时,患者护理满意度较高,证实了PICC 导管在急性胰腺炎治疗中的显著疗效.
参考文献
[1] 张新蕾, 宋娟, 李媛. 品管圈活动在降低PICC 置管术后导管感染率中的应用[J]. 中华灾害救援医学.2015,3(2):83-86.
[2] 任娜娜, 王丽娟. 经外周静脉穿刺中心静脉置管术穿刺点出血防治的进展[J]. 中国保健营养( 上旬刊).2013,23(9):4841.
[3] 黄焕转, 陈甦, 林美霞. 颈内静脉置管血液透析89 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志.2012,18(19):81-82.
总结：此文是一篇患者导管论文范文,为你的毕业论文提供有价值的参考。
留置导尿管患者的护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
