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贾小梅 陶剑芳
新疆维吾尔自治区人民医院疼痛科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830001
【摘 要】目的：探讨晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理.方法：收集2012 年2 月-2014 年12 月我院诊断为晚期肝癌的患者, 分为2 组,50 例研究组和50 例对照组.两组基础护理均相同,研究组加用疼痛控制和临终关怀护理.对比研究组和对照组护理前后疼痛程度.结果：研究组和对照组护理前疼痛程度结果比较无差异（P>,0.05）；研究组和对照组护理后疼痛程度结果比较有差异（P<,0.05）.结论：本次研究认为疼痛控制和临终关怀护理能够明显减少晚期肝癌患者的疼痛程度,对提高医疗护理质量有积极的作用.
胸腔积液患者的护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
【关键词】晚期肝癌；疼痛；临终关怀；护理
晚期肝癌患者的疼痛主要因化疗引起的不良反应及肿瘤压迫导致,给患者心理、生理带来双重打击[1].本次研究中我们拟收集2012 年2 月~2014 年12 月我院诊断为晚期肝癌的患者,探讨有效控制患者疼痛的护理措施和临终关怀,以提高护理质量,更好的为患者服务.
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2012 年2 月~2014 年12 月我院诊断为晚期肝癌的患者, 分为2 组,50 例研究组和50 例对照组.两组基础护理均相同,研究组加用疼痛控制和临终关怀护理.研究组平均年龄（54.5±12.8）岁,男性28 人,女性22 人；对照组平均年龄（55.8±11.4）岁,男性25 人,女性25 人.2 组人员性别,年龄差异无统计学意义.
1.2 对照组护理方法
对照组接受普通外科护理：（1）护送患者到指定床位休息.（2）向病人介绍主管医师、护士,介绍病区环境及相关制度.（3）遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物.（4）定时巡视病房,做好患者每日护理记录.
1.3 研究组护理方法
1.3.1 疼痛护理
（1）对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估,按照疼痛弱到强采用三阶梯用药原则.（2）静脉止痛 对口服、肌射不能缓解者,给予持续静脉止痛泵,降低患者对止痛药的要求.（3）触摸护理护理人员双手拇指指腹轻柔按摩患者疼痛区域,让患者放松肌肉,同时观察患者反应,在触摸时与患者讨论触摸的效果、感受.
1.3.2 临终关怀护理
（1）恶性肿瘤晚期,患者体温调节容易失衡,患者易出现发热、脱水、出虚汗等症状,护士要及时更换患者衣物和被褥,保持患者衣服清洁.（2）音乐护理：保证病房安静,让患者调整呼吸,平缓自己紧张的心理；指导患者倾听轻快的歌曲,缓解自己焦虑的情绪；护理人员与病人耐心交流, 疏导患者疼痛的感受, 可让患者听音乐,派专业的心理医生对患者进行心理疏导,以论文范文的方式释放机体不良情绪.（3）环境护理：患者入院后给予热情的接待,消除患者陌生感.保持患者病室整洁,空气清新,湿度适宜.（4）体位护理：对于长期卧床的患者,护士要保证患者肢体摆放在正确的功能位,避免长期肢体受压,定期给患者翻身,避免压疮的发生.
1.4 评价标准
对比研究组和对照组护理前后疼痛程度.
1.5 疼痛评价
参考文献标准[1],采用VAS 疼痛视觉模拟评分,分值0~10 分,分值越高,疼痛越严重.
1.6 统计分析方法
将资料录入SPSS 19.0 统计软件,计量资料采用
描述,使用Student&,acute,s t 检验.当P<,0.05,判断有统计学意义.
2.结果
研究组和对照组护理前后疼痛程度对比：研究组和对照组护理前疼痛程度结果比较无差异（P>,0.05）；研究组和对照组护理后疼痛程度结果比较有差异（P<,0.05）,见表1.
3.讨论
晚期肿瘤患者入院时最大生活困难就是疼痛问题.有研究结果显示,80% 晚期肝癌患者有难以忍受的疼痛,导致患者产生不同程度的心理障碍[2].还有学者指出若患者的疼痛得不到不得有效地控制,会影响患者日常的治疗和护理依从性[3].
因此我们对研究组患者采取疼痛控制和临终关怀护理.护士在工作中认真分析患者疼痛的原因,采取三阶梯镇痛方案,将患者的疼痛控制最小范围.护士把患者的注意力从疼痛转移到某种事情上, 如听音乐、看电视,从而阻断疼痛的刺激[4].此外心理护理也是解决疼痛的方法.护士通过交谈了解病人所担心的问题,放松患者心情,缓解疼痛.
因此,我们认为疼痛控制和临终关怀护理能够明显减少晚期肝癌患者的疼痛程度,对提高医疗护理质量有积极的作用.
参考文献
[1] 邹春雁, 李云佳. 晚期肝癌的疼痛控制与关怀护理[J]. 中国初级卫生保健,2011,22:92.
[2] 毕小琴, 赵佛容. 癌症患者疼痛控制的护理研究[J]. 中国实用护理杂志,2013,24:74-76.
[3] 丁玥, 杨萍, 孙丽秋, 等. 北京市30家医院住院癌症病人疼痛及控制状况的调查[J]. 中华护理杂志,2011,46:283.
[4] 来鸣, 周云仙, 张艳阳. 治疗性触摸应用于肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疼痛控制的研究[J]. 中华护理杂志,2013,41.
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