《对多重残疾儿童情绪问题的干预》
该文是残疾儿童类专科开题报告范文与儿童和情绪相关硕士毕业论文范文.
〔摘 要〕“刺激配对”原理来自应用行为分析中的“自动增强”.所谓“自动增强”是指一个行为能独立于其他行为或干预活动之外,自己产生并提供自己所需要的增强.比如,被蚊子叮咬后用力抓挠以减低痒这个不舒服的感觉,这个行为就叫“自动增强”.乎乎是一个伴有自闭障碍的多重残疾儿童,情绪行为问题相当严重.在他身上尝试了很多方法无效后,开始使用“刺激配对”的方法对其进行干预,效果显著.干预后乎乎情绪初步稳定,有了简单的沟通互动.
〔关键词〕刺激配对;情绪问题;人际沟通
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）01-0049-02
一、个案基本情况
乎乎（化名）,男,出生于2008年4月,就读于北京市朝阳区安华学校四年级.乎乎1岁时,家里发现他行为异常,没有语言,当时医院专家诊断为多重残疾.家长学前阶段曾带孩子在机构作语言训练,8岁进入安华学校以后,被动语言增多,但还是用腹部发音,一字一顿说得很不清楚.乎乎自1岁后就没有再去任何医院诊断,后来其父母发现孩子有自闭症的特征,于是跟老师沟通,虽然孩子没有去诊断,但是如果有适合的教育自闭症儿童的方法,也希望老师可以给乎乎试一试.乎乎从小由妈妈带大,所以和妈妈的关系特别好.妈妈对其教育很严格,要求他做的每件事都必须完成.乎乎虽然和妈妈的交流比较好,对妈妈的指令也基本能执行,但除了妈妈以外,他基本不听任何人的指令,而且伴随严重的自伤和沟通障碍.
针对乎乎,我制定的干预计划是和他建立友好亲密的师生关系,帮助他增强认知理解能力,培养沟通意识.
二、干预过程
干预时间：2019年3月至2019年12月
干预目标：通过亲密关系的构建,提升乎乎的认知理解水平,使其有沟通交往意愿.
(一)与学生建立亲密关系
乎乎是多重残疾儿童,并具备自闭症儿童的很多特征,所以语言发展较为迟缓,并且情绪控制也较差.乎乎社会经验少,受外界影响少,与他人交流的机会也少,对他人安全感的建立很困难,所以需要利用一定的时间对他进行专门的针对性训练.
要与学生建立亲密关系,先要跟他玩在一起,初步建立良好的关系.儿童思维的核心特点是以自我为中心,把注意集中在自己的观点和自己的动作上,这一点特别表现在儿童的言语中.而自闭症儿童更是特别以自我为中心,一旦发生了什么事或者要求没有得到满足就要乱发脾气,甚至大喊大叫,乎乎就经常这样.要让乎乎控制自己的情绪,首先需要了解他.如果不了解他,不知道他发牌气或者不高兴的原因,就无法帮助他控制自己的情绪.作为乎乎的老师,我先向家长了解了他的情况.经过一段时间的观察了解,我发现乎乎很喜欢玩打电话的游戏.每次看到老师们接打电话,他的眼睛就放光.抓住他的这一喜好,我开始用打电话的活动介入.在乎乎的面前,我开始的时候是假装给别人打电话,然后就一个事情聊一聊.看他听得津津有味,我逐步把乎乎的学习加入打电话的活动中,把当天的学习内容用打电话的形式介绍出来.为了让乎乎参与,我设计了一些他能够回答的简单话题,比如问他你是选择去操场玩儿还是留在教室,他竟然能说出操场.短短几个月时间,乎乎进教室可以不哭闹,放好书包坐下后能笑呵呵地看看周围环境,看看老师和同学.外出时,令我感动的是他能伸出自己满是口水的小手,要求拉着我,说明他在我这里建立了安全感.亲密关系的建立,是我们继续沟通的必要基础.
（二）尝试“刺激配对”,增强儿童的理解能力和沟通能力
“刺激配对”原理来自应用行为分析中的“自动增强”.所谓“自动增强”是指一个行为能独立于其他行为或干预活动之外,自己产生并提供自己所需要的增强.比如,被蚊子叮咬后用力抓挠以减低痒这个不舒服的感觉,这个行为就叫“自动增强”.
许多理论学家用“自动增强”来解释为什么婴儿总是在没有其他人介入的情况下,自己咿咿呀呀地发出声音,并且会将这种无意义的声音慢慢转换成“爸爸”“妈妈”这些有意义的语言.从原理上看,在养护过程中家长经常对婴儿说话,例如在拿取东西、喂食、洗澡时给他们唱歌等,就是用不同的增强物重复进行配对.这个时候家长的声音对婴儿来说就是具有增强作用的刺激,从而激发婴儿自主发出与家长类似或接近的咿咿呀呀的声音,婴儿的这个行为就叫“自动增强”.在“自动增强”后期,婴儿独处时,便会自己尝试发音.这也是为什么科学家反复强调一定要多对婴儿说话,让他们多接受语言刺激的根本原因.针对特殊儿童,生活中运用“刺激配对”原理,也能促使无语言能力的孩子出现口语,提升沟通能力.
本学期,我开始尝试给乎乎实施“刺激配对”.首先,我总结了乎乎喜欢的刺激形式,如打电话、说再见、玩儿iPad等.接下来,我为他设定目标声音、文字或词组,如“老师”“妈妈”等.具体操作形式分为以下两种.
第一,选择乎乎独处玩耍的时段,一旦他发出一个目标声音、文字或词组,老师立即给予一个他非常熟悉并喜欢的刺激.
第二,教师发出不同语调的目标声音、文字或词组的同时,立即给予一个乎乎熟悉并喜欢的刺激.
乎乎在训练之前很少出现自然发声或从事声音游戏,但在刺激配对的训练过程中,将“老师”与“打电话”进行配对,乎乎在4分钟内主动表达了17次“老师”一词.可见,儿童的口语反应在与其他形式的增强做配对之后,的确能产生自动增强的功能.
可以说,“刺激配对”是特殊儿童最重要的康复方法之一.乎乎正是通过这样的方式认识了身边的事物,并学会给他们一一命名.认知、理解能力增强了,与人沟通的意愿也就增多了.
三、结论与建议
我们学校的一些特殊儿童有很多方面的缺陷,对他们不能像对一般学生那样,要反复进行示范,不可急于求成,同时也要具有很强的耐心.乎乎在很多方面都有一定的思维,但无法表达出来,这时候教师需要慢慢诱导,使用专业的康复方法进行干预,让他主动地去说,去和别人交流.
经过训练,乎乎在很多方面取得了进步,但是在有些方面还是会出现反复,需要不断练习.比如,他上下楼梯有几天很乖,自己可以不停留地上下楼,但突然有一天就会又回到怎么说都不肯走的状态.这就还需要我们再配对强化.學生的情况在不断变化,我们也将会不断探索出适合他们的方法,帮助他们成长.
（作者单位：北京市朝阳区安华学校,北京,100011）
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