《生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果观察》
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【摘 要】目的：观察生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法：抽取2016.9-2018.6期间我院接诊的86例患者（肝硬化上消化道出血）,随机分组,对照组（安慰剂治疗;43例,）和研究组（生长抑素治療;43例）,治疗后,比较两组的治疗效果.结果：治疗后,研究组的治疗总有效率高于照组（P<0.05）;止血时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;输血量少于对照组（P<0.05）;不良反应发生率低于照组（P<0.05）.结论：生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果明显,止血效果好,能缩短住院时间,降低不良反应发生率,值得临床推广.
【关键词】生长抑素;肝硬化上消化道出血;临床效果;不良反应
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0044-01
上消化道出血是肝硬化的常见并发症,具有发病急、进展快,病情严重的特点,患者发病后,常会出现呕血、黑便、血压降低等症状,严重威胁患者的健康[1].本次研究中,抽取我院86例患者（肝硬化上消化道出血）,分组实施安慰剂和生长抑素治疗,分析生长抑素对患者（肝硬化上消化道出血）的效果,具体见下.
1 资料与方法
1.1基础资料
抽取2016.9-2018.6期间我院接诊的86例患者（肝硬化上消化道出血）,随机分组,研究组43例（男24例,女19例）,年龄41～77岁,平均年龄（55.6±7.4）岁,其中,病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：22例、9例、12例;对照组43例（男23例,女20例）,年龄42～78岁,平均年龄（55.7±7.5）岁,其中,病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因肝硬化：20例、10例、13例.
纳入标准：a经临床确诊,均为肝硬化上消化道出血患者;b均知悉并签署知情同意书;c存在黑便、呕血等症状;d临床资料完整者.
排除标准：a合并严重肝功能疾病者;b药物禁忌;c中途退出研究者;d精神异常者.
在基础资料（性别、疾病类型、年龄等）上,86例患者（肝硬化上消化道出血）的数据无差异,可对比.
1.2方法
入院后,86例患者均给予常规处理,如监测患者体征变化,指导饮食,心理干预、建立静脉通道、抑酸（口服雷贝拉唑或兰索拉唑）等,同时,根据患者出血情况,对其实施血容量补充、止血等对症治疗.
在上述基础上,研究组给予安慰剂治疗.研究组实施生长抑素治疗,患者禁食、补液后,静脉推注0.25mg生长抑素,然后,静脉滴注0.25mg生长抑素,滴注前,配以500ml5%葡萄糖注射液,滴注速度控制于0.25mg·h-1对于出血严重者,增加剂量到0.5mg·h-1,观察出血情况,若出血现象停止,停止36h后,视情况逐渐减少药量,直到停药.
1.3观察项目
（1）观察记录两组的治疗效果,其中,显效：治疗后,出血症状消失,血红蛋白等指标恢复正常;有效：治疗后,出血现象明显改善,血红蛋白等指标明显好转;无效：治疗后,出血现象无改善,病情甚至恶化.
（2）观察记录两组的止血时间、输血量、住院时间.
（3）观察记录两组的不良反应情况（呕吐、心律失常、眩晕、心悸胸闷）.
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件处理数据,用（x±s）表示止血时间、输血量、住院时间,采用t检验,采用百分比（%）表示总有效率、发生率,采用x?检验,P<0.05,对比有意义.
2 结果
2.1治疗效果
治疗后,研究组的治疗总有效率为95.35%高于对照组79.07%,P<0.05,见表1.
2.2止血时间、输血量、住院时间
治疗后,研究组的止血时间、住院时间均短于对照组;输血量少于对照组,P<0.05,见表2.
2.3不良反应
治疗后,研究组的不良反应率为9.30%低于对照组25.58%,P<0.05,见表3.
3 讨论
上消化道出血是肝硬化的常见病症,临床上,该疾病的病因多样,但主要的病因：食管-胃底静脉由于门脉高压的原因,而出现曲张破裂的情况[2],是种发病急、进展迅速、病情严重的疾病,患者发病后,一般会出现黑便、呕血、血压快速降低等临床表现,同时,存在着失血性周围循环衰竭的症状,若抢救不及时,极易危害患者的性命安全.如何有效、迅速止血,是治疗肝硬化上消化道出血的重要研究方向[3].
生长抑素属于多肽类激素的一种,目前常用来治疗肝硬化上消化道出血,该药剂能抑制甲状腺激素、生长激素的分泌,可有效降低曲张静脉压力,减少血流量,并通过收缩内脏血管平滑肌,从而达到止血的效果.同时,生长抑素能加强括约肌（食管）的收缩能力,抑制胃酸分泌,抑制胃蛋白酶的分解,从而保护胃黏膜,增强括约肌（消化道）的张力,减少血块形成、脱落.另外,生长抑素是种选择性较高的药物,治疗时,能减小肝动脉的压力,减少内脏血流量、门脉血流量,对患者体内血管的扩充有着抑制的作用,能特异性地减少不良反应,降低出血量.
结果显示,治疗后,研究组的治疗总有效率高于照组（P<0.05）;止血时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;输血量少于对照组（P<0.05）;不良反应发生率低于照组（P<0.05）.
综上所述,生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果明显,止血效果好,能缩短住院时间,降低不良反应发生率,值得临床推广.
参考文献
[1] 庄建荣,郑培英,甘惠贞.奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效和安全性比较的Meta分析[J].中国药师,2017,20（20）：2208.
[2] 杨晓军.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血40例[J].中西医结合肝病杂志,2017,27（4）：242-244.
[3] 陈小玲,王萍霞.肝硬化上消化道出血应用持续泵入生长抑素治疗的综合护理效果[J].现代消化及介入诊疗,2017,22（4）：553-555.
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消化道出血引用文献:
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