《如何预防儿童医源性损伤》
本文是儿童硕士毕业论文范文跟预防和儿童和医源性损伤有关本科论文开题报告范文.
【中图分类号】R816.92
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）01-071-01
什么是医源性损伤?不管是什么性质的损伤,是生物性的、化学性的、物理性的还是心理性的,只要是因医护人员言谈举止、操作行为不当,医疗操作导致副作用,而给患者带来的创伤,便叫做医源性损伤.自然,医源性损伤的发生是有些让人遗憾,但是有时候,有些医源性损伤是不可避免的.毕竟,儿童患者作为年龄小,正处于生长发育阶段的特殊群体,他们的很多生理功能都还没有发育完全,体质和抵抗力、免疫功能等也不如成年人,尤其是儿童的心理抗压能力不足,一旦受到外部刺激会表现出激动的主观情绪.而医生在抢救儿童的过程中又势必会使用大量具有刺激性的仪器设备,频繁的抢救,频繁的使用那些仪器设备无疑会伤害到儿童的生理和心理,造成医源性损伤.
1 原因分析
1.1 环境因素
首先,急救车的警笛声会加大儿童的紧张情绪,还有许多应急性的医疗仪器设备都会发出巨大的响声也会干扰儿童的情绪,除此之外还有急救病房内护理人员、医生的紧张工作更加容易让儿童处于紧张害怕之中,这些不良声响会给儿童患者带来不良情绪.其次,由于各种医疗仪器设备通常会又指示灯提示,尤其是心脏测量仪器显示的心电呼吸波形曲线图,还有医生手拿手术刀的画面都会直接刺激儿童,导致儿童处于紧张焦虑、恐惧害怕的情绪中.
1.2 皮肤损伤
首先,监护仪等仪器上的血氧检测探头、电极片、袖带等部位需要直接接触皮肤,而仪器的这些部分在经过仪器的长期运行会发热,这也就意味着如果这些部分接触儿童皮肤的时间过长,就有损伤儿童患者皮肤的可能性.其次,医护人员在治疗儿童患者的过程中常常需要儿童卧床,而长时间的卧床加上护理不当很容易引起压疮.另外,儿童患者治疗疾病往往需要大量使用医用胶布,而在医护人员撕扯胶布的过程中也可能引起皮肤损伤.
1.3 主观因素
①医护工作者不具备扎实的医学基础理论和专业知识,临床操作技术不娴熟、经验不足;
②缺乏责任心,未能充分重视由于手术可能会带来的医源性损伤,而这也将会直接造成手术失误.比如：主刀医生可能因为个人医学水平不足,受不良情绪影响,医德缺乏、粗心大意等原因而造成手术过程中错开了正确的手术部位而造成手术失误.
③操作上的失误,多是由于知识掌握不足或是粗心大意造成的,多见于病变器官解剖变异后或者是后天继发因素改变了原有的正常解剖关系这种情况下.对于解剖知识掌握不多的手术操作者而言,手术视野本就狭小,因此更易造成误伤;而对于熟悉解剖关系、操作熟练的手术操作者而言,因其过度自信,反而会由此疏忽,并未十分重视到可能会由于正常组织挤压、牵拉或是位置便以而造成损伤,发生操作失误;
④操作错误,在手术过程当中涉及到的操作错误主要有：违背了手术操作规程、操作方法不当.例如在手术分离时,规定应以钝为主,要先钝、后锐,从浅到深的进行操作,尽可能减少集束结扎切断的次数,但有很多手术操作者为了缩短手术时间、追求手术速度,干脆一锐到底,大块的去集束离断,甚至用手去抠,而由此造成的结果往往是发生严重损伤与撕裂伤;
⑤手术器械方面的因素,在手术开始之前,由于没有全面、仔细的检查所需要用到的手术器械,没有及时更换不合格器械,而由此疏忽导致手术使用了质量不合格的器械,发生医源性损伤.
2 护理对策
2.1 要求医务工作者应有学习的意识,不断丰富自己的医学知识、积累临床经验,致力于对自身综合水平的提高,对各种穿刺、手术适应症和禁忌症等都要熟练掌握,并以高度的工作责任感,严格按规程办事,从根本上避免发生医源性损伤;
2.2 创造一个安静轻松的治疗环境.我认为要实现这点首先需要确保医院的干净整洁.其次,医护人员也要树立为病人创造安静轻松的治疗环境的意识,在走路、讲话、操作、抢救病患时尽量减小自己造成的声响,还要多与儿童患者进行交流,语气要柔和,缓解抢救或者手术的紧张氛围.再者,医院还可以通过建立广播战,在住院楼层中播放一些舒缓轻松的音乐来缓解病人的不安情绪.
2.3 皮肤护理
①保持皮肤清洁,长时间卧床患儿特别注意骨突部位及皮肤褶皱处皮肤有无损伤,每2～4小时翻身一次;②粘贴电极片部位的皮膚需要酒精清洁,皮肤需干燥,一般在24～48h之后再更换放置的电极,若是再一次粘贴,应更换部位,以免由于长时间的粘贴而导致发生皮肤创伤;③尽量减少医用胶布的使用,改用水胶体敷料.和纱布包裹.④药物外渗的预防.经常巡视,有效固定,选择管腔大的血管,避免反复使用一条血管穿刺或长时间输液,判断局部血液循环情况,避免选择血运差部位的血管和关节部位.血管静脉推注药物速度应缓慢;使用刺激性药物、高渗性药物时尽量稀释,使用透明敷料和透明胶布固定穿刺部位,有利于及时发现药物外渗.
2.4 个人预防
①要求经治医师必须要掌握诊疗相关的一手资料,对手术患者落实首诊责任制,诊疗全程都由经治医师负责,对没有亲自询问的病例、做体检的病例,不予以做出诊断;对没有亲自做术前准备的病例、不负责送患者进入到手术室;对没有亲自制定或是参与制定手术方案的病例、不上台执刀;对没有亲自予以术后观察的病例、不予以妄下手术结果;
②严格要求对局部解剖知识的掌握,对于外科医生而言,必须要具备局部解剖的基本知识,一旦因基本知识掌握不扎实、便会加大医源性损伤的发生率.像是胆总管损伤便是腹部外科手术当中常见的一种医源性损伤,而这种损伤的发生,多是由于在分离结扎胆管时,扎住了胆总管管壁,造成胆总管狭窄,甚至是造成胆总管切断的后果,这是可以通过掌握局部解剖知识而避免的一种损伤.所以,手术全程,每一个操作步骤都要确保视野清晰、局部解剖显露完整,以此为根本条件来予以开展.
③严格落实器械敷料的标准化,医院应针对手术器械落实统一标准的管理,手术器材种类、规格和数量等皆要与标准相符;手术中严格落实查对制度,在手术开始前的准备阶段、开胸开腹前期、关胸关腹前以及皮肤缝合前等各个阶段,进行反复、多次的校验查对,从而保证没有异物遗留.另外,切不要把游离的纱布放在手术伤口当中,避免纱布染血之后搞混、被遗留在组织深部,造成医源性损伤;
④外科手术操作的各个环节都应保证轻柔,就从生物细胞学方面来看,外科手术是一种对机体造成的创伤行为,不仅会使机体各个重要器官受到损伤,而且也有大量细胞会受此影响而发生损伤,所以要求我们必须要在手术过程当中,注意爱护患者身体各组织,各项手术侵入操作都要轻柔,尽量避免对细胞的大量损伤,对每一个步骤进行细心、耐心、认真的执行,都是防止医源性损伤的基础.
新的医疗仪器设备确实远远先进和优越于旧的医疗设备,但是,我们必须承认,世界上没有十全十美的事物,新医疗设备在相对完美的同时也又不足和局限之处.这也就意味着,人们不应该盲目相信那些所谓的医疗设备,尤其是护理人员还应该不断完善自己的医学知识,提高自己的医学专业技能,提高与儿童患者交流沟通的能力,才能对儿童的生理和心理情况做出及时反映,发现儿童患者的问题,减少儿童医源性损伤的概率.
上文结束语,本文论述了关于预防和儿童和医源性损伤方面的儿童论文题目、论文提纲、儿童论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
儿童引用文献:
[1] 比较好写的儿童安全论文选题 儿童安全论文题目怎样取
[2] 儿童科学类论文选题 儿童科学论文题目怎样取
[3] 儿童口腔保健专业论文题目 儿童口腔保健专业论文题目怎样拟
