《血液净化 与连续性血液净化治疗的临床应用》
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【摘 要】目的：分析血液净化的发展及连续性血液净化治疗的临床应用效果.方法：选取102例2016年1月至2018年12月在我院治疗的脓毒症患者,将其随机分为对照组和观察组,各51例,给对照组患者给予常规治疗,给观察组患者在对照组的基础上给予连续性血液净化治疗,观察并比较两组患者机械通气时间、在ICU滞留的时间、住院时间及炎症因子指标.结果：观察组机械通气时间、在ICU滞留的时间、住院时间等均短于对照组,差异明显（P<0.05）;治疗后,观察组各项炎症因子指标均低于對照组,差异明显（P<0.05）,有统计学意义.结论：采用连续性血液净化治疗脓毒症患者,不但能够有效缩短患者治疗时间,还能改善患者机体内炎症因子水平,效果显著,有较高的推广价值.
【关键词】脓毒症;血液净化;连续性血液净化治疗;炎症因子指标
【中图分类号】R416
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）01-125-02
近年来,有学者采用连续性血液净化技术治疗脓毒症患者,此种技术主要是通过对血液中的水、电解质、中分子物质、毒素等溶质进行缓慢清除,从而达到治疗的目的,其不但能够有效抑制血液循环中的炎症因子,对机体的炎症进行缓解,还能解除患者机体内免疫功能紊乱的状态,促使机体免疫功能保持在比较稳定的状态[1].持续血液净化治疗使得脓毒症的治疗取得了突破性的进展.本次就对持续性血液净化治疗的具体应用效果进行了详细的探讨.具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取102例2016年1月至2018年12月在我院治疗的脓毒症患者,本组患者体温均超过38°,心率超过90次/min,呼吸频率在20次/min以上,经检查均存在致病微生物,且存在高度感染病灶.本组中排除HIV感染、合并恶性肿瘤、有先天性免疫缺陷、合并其他的血液系统疾病的患者.本次研究在本院*委员会的批准下进行,所有患者及家属均对本次研究知情,且自愿签署了研究知情同意书.采用随机分组法将本组患者分成了对照组和观察组,各51例.对照组中男28例,女23例,年龄22～70岁,平均年龄（46.12±10.21）岁.观察组中男27例,女24例,年龄23～69岁,平均年龄（47.01±10.59）岁.两组患者的一般资料对比无明显差异（P>0.05）,有可比性.
1.2 方法
对照组 给对照组患者给予常规治疗.治疗人员对患者行机械通气、ICU监护、液体复苏、抗凝、抗感染等治疗.
观察组 给观察组患者在对照组的基础上给予连续性血液净化治疗.治疗人员在患者的股静脉置管,配制好置换液,置换液的配置方法为3000mL生理盐水、1000mL浓度为5%的葡萄糖溶液、250mL浓度为5%的碳酸氢钠溶液、20mL浓度为5%的氯化钙溶液、3.2mL浓度为25%的硫酸镁溶液、15mL浓度为10%的氯化钾溶液,采用本院600S血液滤过器进行血液净化治疗,在治疗的过程中,将置换液的流速调整为40ml/（kg·h）,将血流量的流速调整为200ml/min,每天要及时更换血液滤过器.在治疗的过程中患者出现了凝血症状,则应及时更换血液滤过器,并给患者低分子肝素钠治疗.
1.3 观察指标
观察并比较两组患者机械通气时间、在ICU滞留的时间、住院时间及炎症因子指标（包括：TNF-α、IL-6、hs-CRP等）.
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,分别用均数标准差和%表示计量资料和计数资料,用t和χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义,P>0.05表示差异没有统计学意义为标准.
2 结果
2.1 比较两组治疗指标
观察组机械通气时间、在ICU滞留的时间、住院时间等均短于对照组,差异明显（P<0.05）,有统计学意义.详见表1：
2.2 比较两组治疗前后炎症因子水平的变化情况
治疗后,观察组各项炎症因子指标均低于对照组,差异明显（P<0.05）,有统计学意义.详见表2：
3 讨论
脓毒症在临床上比较常见,其指的是由于感染等多种因素所导致的全身性炎症反应,极易引发多器官功能衰竭,也是导致危重症患者死亡的重要原因之一.有数据显示,我国脓毒症患者的死亡率高达45%～70%,而国外脓毒症患者的死亡率也在30%～50%之间,可见,脓毒症已经成了全球范围内的医学难题[2].因此,寻找一种积极有效的治疗方法极其重要.
连续性血液净化治疗是对患者的血液进行滤过、置换及吸附等处理,将其血液中的炎症因子进行清除,进而降低机体内炎症因子的峰值浓度,对机体内的炎症反应进行抑制,达到减轻患者炎症感染症状的目的,遏制了患者病情的发展[3].由于此种治疗方式有效的代替了部分肾脏功能,因此,也在一定程度上促进了机体内相关物质的代谢,减少了机体内水钠成分的滞留,有效的清除了血液中的乳酸等物质,纠正了机体内代谢紊乱的状态,实现了改善微循环的目的[4].
本次研究结果显示,观察组机械通气时间、在ICU滞留的时间、住院时间等均短于对照组,差异明显（P<0.05）;治疗后,观察组各项炎症因子指标均低于对照组,差异明显（P<0.05）,有统计学意义,这与陈洁[5]等人的研究结果是一致的.
综上所述,采用连续性血液净化治疗脓毒症患者,不但能够有效缩短患者治疗时间,还能改善患者机体内炎症因子水平,效果显著,建议将其推广在更多的临床上.
参考文献：
[1] 贝学柱.应用连续性血液净化治疗40例脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（33）：41-42.
[2] 宋付民.探究连续性血液净化应用在重症脓毒血症患者治疗中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（34）：6752-6753.
上文总结，上述文章是适合血液和净化和血液和净化和治疗论文写作的大学硕士及关于血液净化本科毕业论文，相关血液净化开题报告范文和学术职称论文参考文献.
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