《痒咳背后的元凶:咳嗽变异性哮喘》
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【中图分类号】R181.3+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）01-089-01
随着近年来全国各地雾霾问题的出现,医院门诊的咳嗽患者数量也有了明显增加.门诊中经常会收治一些经常咳嗽的患者,即便是吃了抗生素药物进行治疗,效果也并不明显,并且患者在咳嗽的过程中,嗓子很痒,半夜和晨起咳嗽频率较强,运动后或是呼吸冷空气后都会剧烈咳嗽.其实这种咳嗽并不属于单纯的感冒症状,而是一种过敏性咳嗽,医学将其定义为咳嗽变异性哮喘.
咳嗽变异性哮喘到底是怎样引起的呢?其实在生活中很多家长都会发现孩子经常出现咳嗽的问题.在主观认识上,大部分家长都认为孩子的咳嗽就是感冒或是呼吸道炎症引起的问题,所以经常会出现自行给孩子用药的情况,这种治疗方式其实也给咳嗽的治疗带来了一定的负面影响.临床工作中,咳嗽变异性哮喘并不能借助单纯的感冒药进行治疗,而是应该借助抗过敏药物进行病情调节.而这类咳嗽问题就是咳嗽变异性哮喘,之前将此种病症称之为过敏性支气管炎或是过敏性咳嗽[1].1972年,美国科学家首次将这类病症进行了重新定义和命名.咳嗽变异性哮喘主要指的就是慢性咳嗽位置的一种特殊哮喘.咳嗽是这一病症的主要或是唯一临床症状,患者不会出现明显的喘气、气促等症状,但是会出现气道高反应性.大部分患病人群主要是因为咳嗽反复或是持续出现,由于治疗不及时,最终转变为咳嗽变异性哮喘.
要想对感冒性咳嗽和咳嗽变异性哮喘进行划分,最关键的问题就是要对咳嗽变异性哮喘问题进行掌握.临床治疗工作中,咳嗽变异性哮喘表现为超过两个月以上的无原因慢性咳嗽,咳嗽过程中伴有少量白色泡沫痰样,多为刺激性问题.临床表现并没有明显喘息或是气促症状,但是刺激性干咳所表现的反应比较激烈[2].特别是在感冒后或是冷空气、灰尘接触后,患者咳嗽症状会明显加重.在拍摄胸片或是血常规检查中并不会出现明显异常.但是此种咳嗽用感冒药或是抗生素并不能发挥优势性作用,需要借助抗过敏药物进行症状缓解.
咳嗽变异性哮喘多发生于季节交替时期,主要致病因素是遗传因素、神经系统的内分泌失调和环境污染.相关研究显示,很多过敏性疾病都具备较为显著的遗传性因素,父母一方如果属于过敏体质,孩子过敏性体质的概率就将明显提升.这种特异性体质在过敏性咳嗽病症中也有着显著影响.此外,都市白领在生活中和工作中所应对的压力很大,房贷、车贷、婚姻关系都或多过少对其身体和心理造成了影响,由于精神压力所致,很容易引发内分泌紊乱问题,甚至影响身体免疫力,这也是引发咳嗽變异性哮喘的主要原因.在当前工业化发展进程的提升背景下,咳嗽变异性哮喘发病率明显提升,主要原因在于空气质量下降趋势明显.据相关数据显示,工业化发展水平较高的城市群众患咳嗽变异性哮喘的概率更高,这也意味着环境对过敏性咳嗽的影响十分突出[3].
当前咳嗽变异性哮喘的出现,中医认为与饮食结构、七情内伤相关,形成机理的的表现在于肺气虚,外受风邪侵害,肝脏受影响,导致肺气上逆.
近年来出现的咳嗽变异性哮喘对群众身体健康带来了较大影响,发病率有了明显提升.所以我们更需要认识到病症危害性,只有这样才能及时进行病症治疗,降低对身体造成的负面影响.多数情况下,患者在就诊前已经服用过感冒药或是抗生素,但是其疗效并不显著,因此怎样治疗才能发挥最显著的优势作用呢?西医治疗的主要方式为抗炎、抗过敏.最常见的药物手段是采用抗炎药,比如糖皮质激素、强的松等,抗过敏药物则主要使用的是抗白三烯,还有一类药物是支气管扩张药,比如β2受体激动剂等等.用药过程中需要注意的问题就是,利用普米克和舒利迭等抗炎药物的治疗时间较长,一般需要患者连续服用一到两年时间,虽然服用时间长,但是和口服激素相比副作用更小,对于咳嗽的预防有着重要帮助.目前将两年咳嗽未发作作为临床治愈指标.在治疗过程中,切忌浑水摸鱼,不按照医生要求进行药物服用.在治疗过程中,不建议过长时间的服用支气管舒张剂和止咳药,建议咳嗽症状减轻后及时停药.需要引起注意的问题是,患者即便不咳嗽,没有出现明显症状,也并不意味着完全康复.因为很多时候咳嗽好了,但是气管中的慢性炎症仍然存在,所以在症状缓解期也要坚持配合治疗,直到康复.一般情况下,患者急性期治疗主要采用西医诊治方式.在国内外这类病症的用药方向较为一致,但是中药治疗过程中就需要针对不同症候表现进行治疗.但是无论采用中医还是西医治疗,都不能盲目使用对抗生素.在多年临床实践中发现,中西医配合治疗效果更为显著.治疗四到六个月后病情得到基本控制的占三分之一左右,半年到一年后病情得到基本控制的占一半左右.
中医治疗过程中用加味过敏煎的治疗效果更为显著,主要用到的药物为：防风、乌梅、五味子、地龙、银柴胡和生甘草各取十克.过敏煎可以在各种咳嗽变异性哮喘治疗中发挥优势作用.如果患者咳嗽过程中白痰增加,在中医领域属于痰湿阻肺,所以可以在中药方现有基础上就增加陈皮、半夏和茯苓各十克,提升药方健脾化痰的优势.如果患者存在阵咳严重的问题,甚至咳嗽过程中出现了腹部酸痛的情况,就属于肝气犯肺,需要在药方中增加青黛、海蛤壳各十克,确保肝气疏通.
这一偏方之所以可以有效治疗过敏性咳嗽,主要原因在于银柴胡具备清热凉血的作用,可以对肝脏中的炎症进行治疗.防风的驱风胜湿的效果较为显著,可以缓解患者嗓子发痒的问题,五味子和乌梅都具备酸性,可以起到敛肺和涩肠的作用.在动物实验中发现,加味过敏煎可以对哮喘小鼠的气管炎症发挥显著抑制性优势,这也为人类医学领域的临床研究提供了更准确的实验依据和基础.作为一种典型的慢性炎症,今后对其预防和病情调养也十分关键,患者更需要要根据气候变化及时增减衣物,降低天气变化对身体产生的各种负面影响.过敏体质也要减少和过敏原的接触,饮食过程中避免服用海鲜等发物.
参考文献：
[1] 刘柏玲.蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].养生保健指南,2019,25（39）：23.
[2] 黄晓平.延续性护理在咳嗽变异性哮喘中的应用分析[J].养生保健指南,2019,39（30）：174.
[3] 张帆.咳嗽变异性哮喘患儿发病的危险因素分析及护理措施[J].养生保健指南,2019,14（35）：167.
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哮喘引用文献:
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