《熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察》
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【摘 要】目的：探究熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果.方法：选择我院2018年1月～2019年1月收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象,随机分为行复方甘草酸苷及还原性谷胱甘肽针治疗的对照组（n等于30）和在此基础上行熊去氧胆酸治疗的实验组（n等于30）,对比疗效.结果：治疗后实验组肝功能指标中的ALT、GGT、TBil的改善情况均高于对照组,p<0.05;实验组临床治疗总有效率明显高于对照组,p<0.05.结论：熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化能有效改善患者肝功能指标,提高临床治疗效果.
【关键词】熊去氧胆酸;原发性胆汁性肝硬化;疗效
【中图分类号】R575.22
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）01-067-01
原发性胆汁性肝硬化是临床上常见的慢性肝病,好发于中年妇女,其发病机制尚不确定,起病隐袭,经过缓慢,多数患者无明显症状,一旦发病,会对患者身体健康造成严重影响[1].目前临床上治疗原发性胆汁性肝硬化的药物种类较多,且疗效不一,为探究更为恰当的治疗方法,本次研究对我院收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者进行对比分析,旨在探究熊去氧膽酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果,现作如下报道.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月～2019年1月收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者,随机分为对照组和实验组,各30例.其中对照组男4例,女26例;年龄24～66岁,均数（41.25±4.48）岁;病程8d～7年,均数（3.20±1.05）年;实验组男3例,女27例;年龄20～69岁,均数（44.33±4.52）岁;病程13d～8年,均数（3.68±1.25）年.纳入标准：（1）肝功能指标明显异常,符合原发性胆汁性肝硬化诊断标准;（2）患者对本次研究均知情同意.排除标准：（1）患有酒精性、药物性、病毒性肝炎者;（2）精神状态及认知功能异常者;（3）对本次用药过敏者.两组患者基础资料组间对比无明显差异,p>0.05,具有可比性.
1.2 方法
对照组给予患者120mg复方甘草酸苷及1800mg还原性谷胱甘肽针静脉滴注治疗,1次/d,并且根据患者实际病情对患者补充白蛋白纠正低蛋白血症、利尿剂利尿剂支持治疗.实验组在此基础上行熊去氧胆酸治疗,初始剂量为250mg/d,每4d加一次量,直至达到13～15mg/（kg·d）.两组患者均治疗3个月.
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后ALT、GGT、TBil等肝功能指标改善情况及临床治疗总有效率.疗效判定标准为：显效：患者临床症状基本消失,肝功能恢复正常;有效：患者临床症状得到一定好转,ALT、GGT、TBil等肝功能指标下降≥50%.无效：患者临床症状无改善,甚至有加重现象.
1.4 统计学方法
将所得数据录入spss21.0中进行分析处理,设定p<0.05时,差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者治疗后各项肝功能指标改善情况
治疗后实验组肝功能指标中的ALT、GGT、TBil的改善情况均高于对照组,p<0.05,详见表1.
2.2 两组患者临床治疗总有效率对比
实验组临床治疗总有效率明显高于对照组,p<0.05,详见表2.
3 讨论
原发性胆汁性肝硬化是消化内科常见疾病,主要累及肝内胆管系统,病理上主要为肝内胆管进行性破坏,伴有管区炎症和纤维化,进一步可发展为肝纤维化,最终发生肝硬化,临床上一般表现为纳差、乏力、肝区不适、皮肤黄染等症状[2].目前,治疗原发性胆汁性肝硬化常采用对症治疗和支持治疗,从而缓解病情进展成肝硬化,以延长患者生存期.复方甘草酸苷及还原性谷胱甘肽针治疗该疾病虽具有一定的疗效,但很难达到预期的治疗效果,故有学者提出[3],采用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效显著,对改善患者肝功能具有较大的促进作用.熊去氧胆酸作为一种对肝脏有益的亲水性胆汁酸,能促进胆汁酸向胆小管排泌,并且竞争性抑制胆汁酸在回肠的重吸收,从而降低疏水性胆汁酸浓度,保护肝细胞及胆管细胞.同时,该药物能有效抑制外周血单核细胞等免疫细胞抗体的产生以及抑制损害性细胞因子的产生,从而提高有益细胞因子的表达,调节免疫.另外,熊去氧胆酸能抑制肝细胞和胆管细胞线粒体膜的通透性增加以及激活表皮生长因子受体和促分裂原活化蛋白激酶而起到抑制胆管细胞凋亡的作用[4].本次研究结果显示,治疗后实验组肝功能指标中的ALT、GGT、TBil的改善情况均高于对照组,p<0.05;实验组临床治疗总有效率明显高于对照组,p<0.05,研究结果与上述一致.综上所述,熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化能有效改善患者肝功能指标,提高临床治疗效果.因此,有必要加强该药物在临床上的推广应用,以切实发挥出改善患者临床症状,提高疗效的作用.
参考文献：
[1] 谢函君, 叶志伟. 熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察[J]. 中西医结合肝病杂志, 2016, 26（1）：52-54.
[2] 朱玉侠, 郭玲, 高正军, et al. 熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察[J]. 陕西医学杂志, 2014（10）：1398-1400.
[3] 党叶川. 熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9（20）：183-184.
[4] 吾加巴特, 刘欣. 熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业）, 2013, 15（10）.
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