《肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断和应用价值体会》
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【摘 要】目的：研究肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与临床应用价值.方法：本次研究样本选取时间为2016年4月-2019年4月,研究对象为我院接受治疗的48例患者,均确诊为肛门直肠周围脓肿、肛瘘.对48例患者均进行常规磁共振扫描检查,并将其诊断结果与手术病理结果进行对比,分析其诊断率.结果：差异有统计学意义 （P<0.05）.结论：对肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者实施磁共振诊断,其能有效诊断出病变部位以及数量,且诊断准确率较高,具有参考价值.
【关键词】磁共振;肛门周围脓肿;肛瘘
【中图分类号】R322.4+5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）01-235-01
肛门直肠周围脓肿是指肛管以及直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,从而导致脓肿形成,其为肛门直肠周围脓肿[1],为普通外科临床上常见病以及多发病,而此时,如患者未得到及时有效治疗,使疾病进一步发展,形成破溃,则有可能形成肛瘘[2],其分别为肛周围发生间隙化脓性感染的两个病理阶段,即肛门直肠周围脓肿属于急性期,而肛瘘则属于慢性期,因此病对患者影响较大[3],因此,及时对该病做出诊断,并给予积极治疗显得尤为重要.为进一步探讨对肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者的诊断结果,本次研究,均对我院收治的48例确诊为肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者实施磁共振诊断,分析其诊断结果,现阐述如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究样本选取时间为2016年4月-2019年4月,研究对象为我院接受治疗的48例患者,均确诊为肛门直肠周围脓肿、肛瘘.其中男27例.女21例,最大年龄为66岁,最小年龄为22岁,平均年龄为（44±1.6）岁.48例患者中,发生肛瘘患者为32例,发生肛门直肠周围脓肿患者为16例.
1.2 方法
對48例患者均进行磁共振扫描,方法为：①选取由GE公司提供生产的Signa HDE 1.5T磁共振扫描仪,选取通道体部相控阵体圈,共计8个.指导患者手术前8小时禁食,并给予患者仰卧位,使其身体呈自然形态.②使患者头部进入磁场,使磁场中心点于患者耻骨与上缘位置联合处,在扫描序列横轴位置选择T1W1/TSE、T2WI/TSE等多个序列,给予患者进行矢状、横轴以及冠状位的T1WI/TSE或者是T1WI脂肪制对患者进行加强扫描.根据相关检查要求,将各序列相关参数设置好,并将Gd-DTPA成为增强扫描的对比剂,对患者上肢注入0.2mmol/kg,速度要小于2ml/s.③于注射结束40s左右,对其进行增强扫描.在对患者进行矢状、冠状扫描时要保持层面水平于肛管位置;进行横轴状扫描时,使层面垂直于肛管.④待检查结果出来后,对其进行分析,并与磁共振诊断结果进行对比.
1.3 观察指标
观察阅片显示肛周脓肿位置以及脓肿大小和数量,并与磁共振结果进行对比,分析磁共振的临床诊断价值.
1.4 统计学处理
经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理,计数资料应用n（%）描述,计量资料应用（x±s）描述,组间经t和x2检验,差异在P<0.05时,具有统计学意义.
2 结果
本次研究,对48例肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者均进行磁共振扫描检查,经检查后根据其检查结果发现：48例患者中,有15例患者诊断为肛周脓肿,患者发生脓肿的位置共计有21处,其均表现为厚壁脓腔样病变,且其结构属于环形强化,12处周围脓肿其结构表现不够清晰,9处脓肿边缘表现为不规则.不规则带状强化脓肿,且伴于直肠接近端与肛管处的脓肿共有8例,肛提肌上有4例脓肿,也称之为高位脓肿;肛提肌下有10例脓肿,也称之为低位脓肿;另外33例患者诊断为肛瘘,共发生内口44个和瘘管44条,有5例患者发生内口漏诊,4例患者发生支瘘管漏诊.在对48例患者进行扫描诊断后,均对其采取手术治疗,结果发现,48例肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者手术病理结果与磁共振诊断结果均相同,且在对48例患者进行脓液细菌培养和药敏治疗后,均获得有效康复.
3 讨论
肛门直肠周围脓肿、肛瘘为普通外科临床常见病之一,其发病主要原因为医源性因素以及感染性因素等引起,患者常表现为肛门周围脓肿、骨盆直肠间隙脓肿以及坐骨肛管间隙脓肿等症状,使患者肛周发生疼痛、肿胀以及压痛等症状[4],此时,如不采取及时有效的治疗措施,很有可能使疾病进一步发展,引发全身感染症状,使患者生活质量受到严重影响.磁共振诊断为临床医学检查的一种常用诊断,通过对肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者进行磁共振诊断,能充分显现出患者发生脓肿位置、瘘管的位置以及脓肿数量和表现清晰度,从而对其进行针对性治疗,使患者得已康复.本次研究,通过对我院48例肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者实施横轴位扫描,充分显示出内外括约肌与瘘管之间的界限,并最终确诊瘘管的类型;通过对患者实施矢状以及冠状位扫描,充分显示出肛提肌和肛缘部位发生的脓肿和瘘管情况,同时,还能清晰观察到肛提肌的整体情况,这在诊断低位脓肿与高位脓位具有较高诊断价值.通过本次磁共振扫描共诊断出15例患者为肛周脓肿,且发生脓肿的位置共计有21处;33例患者诊断为肛瘘,共发生内口44个和瘘管44条,有5例患者发生内口漏诊,4例患者发生支瘘管漏诊,所以,对肛门直肠周围脓肿、肛瘘患者实施磁共振诊断,能有效确诊患者疾病相关情况,从而为进一步治疗提供有效依据,其具有临床参考价值.
参考文献：
[1] 赵福香,曹梦杰.肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与应用价值[J].首都食品与医药,2019,26（12）：84.
[2] 曾庆千,黄奕妆,雷苑麟,赖碧玉.高场磁共振在肛门直肠周围脓肿及复杂肛瘘诊断中的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27（05）：86-87+199.
[3] 庞小东.肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与应用价值[J].内蒙古中医药,2017,36（01）：91.
[4] 范伟雄,于昭,程凤燕,林优,侯辉.肛门直肠周围脓肿、肛瘘的磁共振诊断与应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21（09）：1386-1388.
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