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目录

1. 第一篇百优博士论文范文参考：寻找教育学的力量
2. 第二篇百优博士论文样文：弹道中段目标雷达识别与评估研究
3. 第三篇百优博士论文范文模板：疏肝调神法治疗抑郁症的临床及受体后信号转导机制的研究
4. 第四篇百优博士论文范例：针刺与氟西汀对强迫游泳应激大鼠JNK信号通路影响差异性研究
5. 第五篇百优博士论文范文格式：针刺四关穴治疗肝郁型抑郁症的临床及cAMP-PKA信号通路研究

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第一篇百优博士论文范文参考：寻找教育学的力量

“学科（discipline）”是高等教育学的重要范畴,然而学术界关于“学科”的重要研究成果,多是在知识社会学与科学社会学的名义下进行,高等教育学亟待就“学科”范畴形成自己的解读方式.高等教育学的学科使命,决定了其对“学科”范畴的探讨应该着眼于创新人才的培养与高深知识的探索.然而,这并不是否定知识社会学与科学社会学的相关学科理论的价值,相反,本研究对学科问题的探讨恰恰建立在前述两门学科的研究成果之上,是对福柯的规训权力理论与华勒斯坦等的学科规训理论的“接着讲”.本研究对“学科”范畴的初步探索正建立在福柯规训权力理论与华勒斯坦学科规训理论的薄弱之处,由研究者自身的学科身份出发,将学科规训权力的研究由整体学科群转向具体学科,提出了“教育学规训权力”的概念,并具体就其概念结构与分析框架进行了较为系统的分析,由此带来了教育学立场的规训问题的言说逻辑的转捩.

建基于“教育学规训权力”的概念结构与分析框架,本研究分别着眼于“教育话语实践”与“教育学局内人”,就中国教育学规训权力的运作方式进行了历史与现实两个层面的“呈现”.在历史层面,本研究运用社会学倾向的话语分析方法,在“话语主体——话语内容——话语方式——话语平台——话语性质”的分析框架下,通过对中国教育话语实践的流变脉络的考察与整体特征的分析,发现中国教育学规训权力谱系中的三种主要力量,即异域理论、意识形态与相关学科.在现实层面,本研究借助于“教育学的学科规训”与“教育活动的规训”这两个“前台”,运用内容分析与引文分析的方法,借鉴三项问卷调查的研究成果,对三种类型的“教育学局内人”所承载的教育学规训权力的运作方式进行了具体的考察.

综上,本研究以“规训社会”为背景,以教育学规训权力为*,对教育学的学科领域与对象领域（即活动领域）的运作方式进行了历史与现实两个层面的“呈现”,并在此基础上进行了理论反思,最终形成了三方面的研究结论.首先,教育学规训权力的作用并不是要划定并保持一种稳定不变的学科边界,恰恰相反,教育学的综合性特征使其学科边界不仅具有渗透性,而且表现为一种分裂与交杂的变化倾向.因此,教育学不应畏惧边界的变化与渗透,应该以一种开放的姿态迎接其他学科带来的新思想与新方法,但是任何试图进入教育学领地的其他学科的思想与方法都必须经过教育学层面的检验与改造,这种检验与改造的唯一标准正是教育学的最高价值,即“使人向善与助人成长”.其次,在外部的“秩序轨道”的影响下,学科也在其内部形成了其自生自发秩序,正是自生自发秩序彰显着不同具体学科的独特性,标识着不同具体学科之间的差异性.教育学正是在其自生自发秩序的作用下,随着学科知识与学科建制的发展而发生着某种渐变和突变,因而学科规训理论的作用主要在于总结、概括、分析与反思,其预知的作用非常有限.然而,“教育学的局内人”在这一过程中可能发挥“有限建构”的作用,这需要一种“局内人的局外人意识”.最后,依托于教育学的实践性,在教育学规训权力的对象领域（即教育活动中）反思教育学规训权力的运作方式,还需要从规训的性质、规训与教化的关系、规训中的人等多个方面进行阐释.基于此,进一步提出,教育学的规训自身便是一种反规训的力量,要通过教育者来引导受教育者形成一种“被规训”意识,我们称之为“被规训”意识觉醒中的自我规训,这正是教育学规训权力区别于其他学科规训权力的最显著标志.因此,教育学应该进行一种常态化的、经常性的自我审视.

第二篇百优博士论文样文：弹道中段目标雷达识别与评估研究

弹道中段是导弹防御(MD)系统目标识别最具挑战性的阶段,雷达是中段最主要的传感器,其目标识别能力在很大程度上反映了MD系统中段目标识别的总体水平.深入开展弹道中段目标雷达识别与评估研究,对于发展我国新体制雷达探测技术及增强我国弹道导弹生存和突防能力具有十分重大的军事意义和理论价值.

本文源于国家安全重大基础研究973项目、全国百优博士论文专项资金资助项目、总装国防预研项目等多项项目.论文以弹道导弹突防为研究背景,以中段目标群为研究对象,深入系统地研究了弹道中段目标的雷达特性、弹道中段目标的特征提取方法、弹道中段目标雷达识别方法和评估方法等多项关键技术.论文充分利用了微波暗室测量数据并通过逼真的战情仿真,构造了弹道目标识别的动态仿真平台,在若干典型战情下进行了目标特性、特征提取、目标识别和评估研究.在研究中注重所提取特征的物理意义及所提出识别和评估方法的工程可实现性,得到了一系列有价值的结果.

雷达目标特性研究是雷达特征提取的基石.为此,论文首先研究了中段目标的雷达特性.在理论上详细分析了弹道中段目标的运动特性,建立了相应的运动学模型.然后,结合已有的测量数据,对中段目标的静态散射特性进行了分析.在此基础上,提出了一种中段目标动态散射特性的仿真方法,该方法能逼真反映中段目标的雷达散射特性.最后,通过所提出的方法分析了弹头和诱饵的窄带和宽带特性.

特征提取是雷达目标识别的关键环节,能否提取出物理意义清晰、可分性强的特征在一定程度上决定了识别的成功与否.论文根据中段目标群的运动特性和结构特性,提出了一系列的特征提取方法,其中包括基于窄带序列的RCS周期特征估计方法、基于单个回波和回波序列的运动特征提取方法、基于单个宽带回波的结构特征提取方法及基于非高斯模型的结构特征提取方法.通过这些方法,可以获得目标的章动(或翻滚)周期、速度、径向距离、长度等物理意义清晰的特征,为后续的识别奠定了良好的基础.

对弹道目标进行ISAR成像是当前弹道目标特征提取的一个重要方向.论文根据中段目标高速飞行的特点及宽带回波全去斜处理的工作方式,详细论述了对高速目标距离像的展宽补偿方法和残余相位补偿方法,提出了对弹道目标进行ISAR超分辨成像的酉ESPRIT方法,该方法能明显改善成像质量、提高成像效率.接着,论文分析了中段目标的ISAR成像距离及成像积累时间.最后,通过对实测弹头和缩比模型的成像,分析了弹头类目标的ISAR图像特点,在此基础上提出了弹头类目标的ISAR图像特征提取方法.

识别器设计与评估是目标识别的中心环节.论文根据弹道目标识别特点,设计了两种识别器:基于多特征综合的模糊识别器和基于分类树的识别器.在特征评估方面,提出了基于可分测度的评估方法和基于模糊理论的评估方法,在识别评估方面,提出了基于置信度的可靠性评估方法和基于ROC曲线的评估方法.

论文紧紧围绕弹道中段目标雷达识别与评估这一主题,进行了深入、系统的理论分析,开展了一系列的理论创新和方法创新,创新点主要体现在:

1.在理论上深入分析了弹道中段目标的运动特点,通过结合微波暗室测量数据,提出了一种弹道目标动态散射特性的仿真方法,该方法可构造逼真的空间目标识别电磁环境,有效解决弹道目标识别研究中的数据缺乏问题,

2.多层次、多角度地研究了弹道中段目标的特征提取问题,提出了获取目标运动特性、结构特征的多种新方法,这些物理意义清晰的特征获取为后续的目标识别奠定了良好基础,

3.深入、系统地研究了弹道中段目标的ISAR成像及特征提取问题,提出了酉ESPRIT超分辨成像算法,估算了成像距离和成像积累时间,通过对大量实测数据成像分析了弹头类目标的ISAR图像特点并在此基础上提出了相应的特征提取方法,

4.针对弹道目标识别先验信息相对缺乏的特点,设计了两种分类器:基于多特征综合的模糊分类器和基于分类树的分类器,这两种方法均只需要相对简单的先验信息,适用于弹道真假目标识别场景,

5.开展了弹道目标特征及识别方法评估研究,提出了基于可分性测度的特征评估、基于置信度的识别可靠性评估等多种方法,为分类器的设计、组合和优化提供了理论支撑和可行手段.

在注重理论研究的同时,论文通过仿真手段并充分利用已有测量数据,进行了大量仿真试验,着力使所提出的方法得到验证.最后还要指出的是,本论文研究内容来源于实际项目需求,而大多数研究成果也已成功应用于工程项目中,并取得了良好效果.

第三篇百优博士论文范文模板：疏肝调神法治疗抑郁症的临床及受体后信号转导机制的研究

目的：观察疏肝调神法治疗抑郁症的临床疗效并探讨其受体后信号转导机制.

方法：

1、临床研究：将符合纳入标准的275例受试者随机分为针刺组、百优解组、非穴位针刺组.针刺组采用疏肝调神法(四关穴、百会、印堂以及耳穴心、肝),百优解组服用百优解,非穴位针刺组选取四关穴桡侧0.5厘米处；百会左侧0.5厘米处；印堂左侧0.5厘米处；耳廓背面肝、心穴位相对应处.在治疗前、治疗后一个月、治疗后两个月、治疗后三个月分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-BREF)、中医症状改善量表进行疗效评价,以Asberg氏抗抑郁药副反应量表(SERS)结合严重不良反应记录进行安全性评估,对数据进行意向性分析.

2、实验研究：体重200-220g的成年雄性SD大鼠32只随机分为空白组、模型组、针刺组(合谷+太冲)和药物组(氟西汀),每组8只.空白组不给予任何处理；模型组共接受21天各种不同的应激从而造成长期不可预见性温和刺激模型；电针组在造模的同时选取四关穴(合谷、太冲),用G-6805Ⅱ型电针治疗仪的疏密波(2～20 Hz,强度以大鼠肢体微颤为度)进行治疗.每日针刺一次,每次15分钟,左右交替进行,持续3周.药物组在造模的同时,每天灌胃给药(按照1.8 mg／kg给予氟西汀)一次,持续3周.实验结束后,观察大鼠体重、Openfield行为学、海马神经元形态结构、海马cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)表达的变化情况.

结果：

1、临床研究

针刺组的总有效率优于非穴位针刺组及百优解组,针刺组的HAMD计分与百优解组相当,而且两组均优于非穴位针刺组,针刺组及非穴位针刺组的SERS计分均明显低于百优解组,未见晕针等严重针刺不良反应记录.

2、实验研究

2.1体重变化：应激后22天,模型组、针刺组和药物组大鼠的体重增加幅度显著小于空白组,而其中模型组大鼠的体重增加幅度大于药物组.针刺及药物干预对抑郁症大鼠的体重无明显改善作用.

2.2 Open field行为学变化：应激后第7天、第14天、第22天模型组大鼠水平运动及垂直运动较应激前发生不同程度的减弱,针刺组于应激后第14天可有效地改善抑郁型大鼠模型的行为学表现,其效果优于药物组.

2.3海马神经元形态变化：模型组海马齿状回神经元排列散乱,细胞可见明显肿胀、固缩、变性、脱落等病理改变；针刺和药物干预后海马神经元排列较为规则,病变程度较模型组明显减轻.

2.4海马cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)勺表达：模型组大鼠CREB、BDNF阳性细胞着色明显变浅、稀疏,阳性细胞数量明显减少；针刺组CREB和BDNF阳性细胞排列较规则、密集,电针及药物均能明显上调CREB、BDNF在海马内的表达,其阳性细胞数较明显多于模型组.

结论：

1、以“从肝论治,调气为先”为核心学术思想的疏肝调神法治疗抑郁症疗效确切,可以作为一种规范化的治疗方案予以推广应用.

2、疏肝调神法对于抑郁症的疗效在治疗一个月就可以表现出来,随着治疗时间的延长疗效更加显著,其疗效与百忧解相当.

3、疏肝调神法治疗抑郁症是安全的,副作用远低于百忧解.

4、针刺能显著改善抑郁症大鼠的行为学、海马神经元的病理变化,显著上调海马CREB和BDNF的表达,cAMP-CREB-BDNF受体后信号转导通路是针刺抗抑郁的重要途径和作用靶点.

第四篇百优博士论文范例：针刺与氟西汀对强迫游泳应激大鼠JNK信号通路影响差异性研究

抑郁症是一种常见的精神疾病.以显著而持久的情绪低落、思维迟缓和意志活动减退为主要特征.抑郁症具有很高的致死致残率.抑郁症严重危害患者的身心健康和生活质量,同时给患者家属带来巨大的精神和经济负担.也能给社会造成经济负担.

抑郁症的发病与遗传、生物、心理、社会等多种因素有关.近年来,细胞信号转导通路在抑郁症发病与抗抑郁药物治疗中的作用受到越来越多的关注.

大量的文献报道,抑郁症针刺治疗疗效肯定.其作用机制与针刺能够调节神经内分泌和免疫系统功能紊乱有关.针刺对抑郁模型大鼠脑内信号转导通路影响的研究也逐渐增多.但针刺与抗抑郁药物对细胞信号转导通路影响的差异性研究尚未报道.

本研究拟选择精神药理学行为绝望强迫游泳动物模型,以行为学和JNK通路上与抑郁-应激关系密切的主要效应因子、促炎性细胞因子、HSP70为观察指标,观察在JNK信号通路阻断剂SP600125作用下针刺与氟西汀的抗抑郁作用的有效性,探讨针刺与氟西汀对模型大鼠脑内JNK信号通路影响的差异性.研究方法

1分组将旷场实验和糖水实验行为学评分近似,体重170±,10g的48只SD大鼠,按照随机数字表分成正常组、正常+SP600125组(以下简称SP)、模型组、模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组,每组6只.

2造模方法选择模拟抑郁症病人行为绝望的强迫游泳应激模型.将大鼠放置盛有水温24±,1℃自来水的透明玻璃缸中行强迫游泳应激15min.24h后再次进行强迫游泳6min,记录其后5min内游泳不动时间.用游泳不动时间评价行为学.

3干预方法正常组不给予任何干预.正常+SP组,仅腹腔注射SP600125(用DMSO溶解后,按10mg/kg腹腔注射).模型+SP组,造模前30min腹腔注射SP600125.针刺组,造模前1h,取“百会”、“印堂”穴,用“百会透刺印堂”法留针20min.针刺+SP组,针刺穴位、方法及时间与针刺组相同,但针刺前30min腹腔注射SP600125.氟西汀组,造模前1h灌胃给药,按1.8mg/kg,用蒸馏水配成氟西汀溶液,按10ml/kg灌胃.氟西汀+SP组,给药剂量和方法与氟西汀组相同,但给药前30min腹腔注射SP600125.

4检测指标及方法用ELISA方法检测大鼠血清与海马内促炎性细胞因子IL-1βIL-6, TNF-a, HSP70的含量.Western blot法检测海马内MKK4, MKK7, JNK, p-JNK, c-jun的含量.RT-PCR方法检测海马内Caspase-3基因的表达.

研究结果

1行为学变化

正常组与正常+SP组大鼠游泳不动时间没有显著差异(P>,0.05)；与正常组比较,模型组大鼠游泳不动时间显著增加(P<,0.01)；与模型组比较,模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组大鼠游泳不动时间明显降低(P<,0.05,P<,0.01,P<,0.01,P<,0.01,P<,0.01)；模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组之间比较差异性没有统计学意义(P>,0.05).

2血清与海马IL-1β、IL-6、TNF-a含量

各组大鼠血清与海马内IL-1β、IL-6、TNF-a含量变化趋势基本一致.正常组与正常+SP组之间比较,血清与海马内IL-1β、IL-6、TNF-含量无显著差异(P>,0.05)：与正常组比较,模型组大鼠血清与海马内IL-1β、IL-6、TNF-a含量均显著增加(均P<,0.01)；与模型组比较,模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组大鼠血清与海马内IL-1β、IL-6、TNF-a含量含量均显著降低(均P<,0.01)；模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组各组之间均有显著差异(均P<,0.01),氟西汀的降低作用优于针刺(P<,0.01).

3海马内MKK4、MKK7的含量

正常组与正常+SP组之间比较,海马组织中MKK4、MMK7的含量无显著差异(P>,0.05)；与正常组比较,模型组大鼠海MMK4、MMK7著增加(均p<,0.01)；与模型组比较,氟西汀+SP组MKK4和MMK7含量降低比较明显(P<,0.05),模型+SP组、针刺组、针刺+sβ组、氟西汀组大鼠海马MKK4、MMK7含量虽有降低趋势,但差异性没有统计学意义(均P>,0.05)；针刺组与氟西汀组之间比较没有显著差异(P>,0.05).

4海马JNK.p-JNK含量

海马JNK含量不同组别之间没有显著差异((均P>,0.05).

海马β-JNK表达水平,正常组与正常+SP组之间无显著差异(P>,0.05)；模型组大鼠海马p-JNK表达较正常组显著增加(P<,0.01)；与模型组比较,模型+SP组、针刺组、针刺+sβ组、氟西汀组、氟西汀+SP组大鼠p-JNK表达显著降低(P<,0.05、P<,0.01、P<,0.01、P<,0.01、P<,0.01)；针刺组与氟西汀组之间比较无显著差异(P>,0.05).

5海马c-jun的含量

海马c-jun含量,正常组与正常+SP组之间无显著差异(P>,0.05)；模型组大鼠海马c-含量较正常组明显增加(P<,0.01)；与模型组比较,模型+SP组、针刺组、针刺+sβ组、氟西汀组、氟西汀+SP组c-jun含量明显降低(P<,0.05,P<,0.05,P<,0.01,P<,0.01,P<,0.01)；氟西汀的降低作用较针刺更明显(P<,0.05).

6海马Caspase-3基因表达

正常组与正常+SP组大鼠海马内Caspase-3基因表达无显著差异(P>,0.05),模型组大鼠海马Caspase-3基因表达较正常组明显增加(P<,0.01)；与模型组比较,模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组大鼠海马Caspase-3基因表达均明显降低(均P<,0.01)；氟西汀的降低作用优于针刺(P<,0.01).

7血清与海马HSP70含量

大鼠血清与海马HSP70表达,正常组与正常+SP组之间无显著差异(P>,0.05)；模型组大鼠血清与海马内HSP70表达较正常组明显增加(均P<,0.01)；与模型组比较,模型+SP组、针刺组、针刺+SP组、氟西汀组、氟西汀+SP组大鼠血清与海马HSP70表达明显降低(均P<,0.01)；氟西汀的降低作用优于针刺(P<,0.01).结论

1强迫游泳应激使大鼠出现行为绝望状态,增加游泳不动时间.针刺与氟西汀干预均能有效改善模型大鼠行为学变化.

2强迫游泳应激增加大鼠血清与海马IL-1β、IL-6、TNF-a的分泌.针刺与氟西汀干预均能有效降低模型大鼠血清与海马IL-1β、IL-6、TNF-a的过度分泌.

3强迫游泳应激激活大鼠海马JNK信号通路,提高JNK的磷酸化水平.针刺与氟西汀均能降低模型大鼠海马JNK的磷酸化水平,有效抑制模型大鼠脑内JNK信号通路活性.

4强迫游泳应激增加大鼠海马c-jun和Caspase-3基因的表达.针刺与氟西汀均能显著降低模型大鼠海马c-jun和Caspase-3基因的表达.

5强迫游泳应激增加大鼠血清与海马HSP70含量.针刺与氟西汀干预使模型大鼠血清与海马HSP70含量趋于正常水平.

6SP600125对正常生理状态下大鼠行为学、促炎性细胞因子、JNK通路主要效应因子、HSP70的表达没有影响.而对强迫游泳应激模型大鼠的行为学变化有显著改善作用.同时,明显降低模型大鼠促炎性细胞因子的分泌,抑制海马JNK的磷酸化水平,降低c-jun和Caspase-3基因的表达,下调海马内HSP70高表达.

7针刺与氟西汀对强迫游泳应激模型大鼠行为学的改善作用无显著差异.对模型大鼠血清与海马促炎性细胞因子、c-jun、 Caspase-3基因以及HSP70的调节作用二者存在差异性,氟西汀优于针刺.

第五篇百优博士论文范文格式：针刺四关穴治疗肝郁型抑郁症的临床及cAMP-PKA信号通路研究

目的：

1.通过与针刺非经非穴及安慰针对照,评价针刺四关穴对肝郁型抑郁症的临床疗效.

2.从胞内AC-cAMP-PKA信号通路的影响探讨针刺抗抑郁的作用机制.

方法：

1.临床研究

将符合纳入标准的108例受试者随机分为四关穴组、非经非穴组、安慰针组.

四关穴组：取四关穴(双合谷、双太冲)针刺,先针合谷穴后针太冲穴.常规消毒后,将带有可伸缩针管的泡沫圈垫粘于穴位皮肤上,以0.35×,40mm毫针放入针管内,垂直进针,刺破泡沫圈垫并刺入皮下,采取均匀提插手法,以得气为度.针刺完后留针30分钟.期间每隔15分钟行提插手法一次.

非经非穴组：选取①手背面3,4掌骨中点之间,②足背面3跖骨中点外侧,第3,4跖骨之间,两对非经非穴点.针刺操作方法、留针时间同四关穴组.

安慰针组：取穴同四关穴组,操作过程同四关穴组,但是采用安慰针具,即一次性钝头针,将其放入针管内,垂直进针,穿破泡沫圈垫后仅能刺激表皮,不穿透皮肤,拿捏针柄使针随针管伸缩如同提插动作.留针时针尖由泡沫圈垫固定,针体由针管固定,以保持针立于穴位上.调节伸缩针管使针外露部分有如针刺入皮下.

以上治疗均在留针时,配合深呼吸以调气.每周共治疗3次,每次治疗间隔时间>,24h,共治疗6周.

分别在治疗前、治疗后2周、治疗后4周及治疗后6周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、中医症状改善量表进行疗效评价,并在治疗结束后2周时采用HAMD量表进行随访,结合严重不良反应记录进行安全性评估,运用卡方检验、秩和检验、方差分析等统计方法进行三组间对照,探讨各组疗效差异.

2.实验研究

体重200-250g的成年SD雄性大鼠56只,随机分为7组：空白组、模型组、电针组(合谷+太冲)、药物组(氟西汀)、电针+盐水组、电针+H89组及氟西汀+H89组,每组8只.空白组不给予任何处理；模型组共接受42天各种不同的应激从而造成长期不可预见性温和刺激模型；电针组在应激21天起造模的同时选取四关穴(合谷、太冲),用G6805Ⅱ型电针治疗仪的疏密波(2-20HZ,强度以大鼠肢体微颤为度)进行治疗.每日针刺一次,每次30分钟,左右交替进行,持续3周.药物组在应激21天起造模的同时,每天灌胃给药(按照1.8mg/kg给予氟西汀)一次,持续3周.电针+盐水组,造模后取穴、电针操作、治疗时间及疗程与电针组一致,但于每日行电针前30min行侧脑室注射生理盐水(NS)；电针+H89组,造模后取穴、电针操作、治疗时间及疗程与电针组一致,但于每日电针前30min行侧脑室注射PKA阻滞剂H89.氟西汀+H89组,同氟西汀组,但在给药前予侧脑室注射H89.分别在实验开始前、实验第14天、21天、42天,观察大鼠Opnfield行为学、糖水消耗量,并在实验结束后对大鼠海马内的AC转化率,cAMP含量及PKA的活性进行检测.

结果：

1.1临床研究

1.1.1基线比较

三组患者在性别、年龄、病程、病情、合并用药及合并镇静催眠药用量方面,经统计分析,均无显著性差异(P>,0.05)；三组患者在治疗前HAMD量表、抑郁自评量表(SDS)评分以及抑郁症中医证候量表评分组间比较,差异均无统计学意义(P>,0.05),可认为三组基线水平一致,具有可比性.

1.1.2总有效率及显效率

治疗后四关穴组的显效率为44.74%,总有效率为84.21%；非经非穴的显效率为14.71%,总有效率为67.65%；安慰针组的显效率为5.56%,总有效率为38.89%.三组疗效构成比较,组间差异有统计学意义(X2等于16.0375,P<,0.0167).

三组总有效率比较,组间差异无统计学意义(P>,0.05),四关穴组显著高于安慰针组(P<,0.05),但与非经非穴组比较,差异无统计学意义(P>,0.05).安慰针组的显效率与总有效率和非经非穴组相比,均无统计学差异(P>,0.05,P>,0.05).

三组显效率比较,四关穴组均极显著高于非经非穴组和安慰针组(X2等于4.1649, P<,0.0167, X2等于9.0925, P等于P<,0.0167),

1.1.3HAMD抑郁量表各因子评分

三组在治疗后各时段的HAMD的焦虑/躯体化因子、阻滞因子、睡眠障碍5个因子的评分均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<,0.05)；四关穴组和非经非穴组对各时间段的焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子改善程度均优于安慰针组.四关穴组对各时间段的阻滞因子改善程度均优于非经非穴组和安慰针组.四关穴组在治疗后4,6周时对认知障碍因子改善程度优于安慰针组(P<,0.0167),在治疗6周时对体重因子改善程度优于安慰针组(P<,0.0167).

1.1.4抑郁自评量表(SDS)评分

在以抑郁自评量表(SDS)评分为测量指标的评价中,在治疗4周及6周时,四关穴组的疗效均显著优于非经非穴组和安慰针组(P<,0.0167,P<,0.0167)；而在治疗各时点,非经非穴组优于安慰针组,但差异无统计学意义(P>,0.05).

1.1.5抑郁症中医症候评定量表

在以抑郁症中医证候量表评分为测量指标的评价中,在治疗6周时,四关穴组的疗效均显著优于非经非穴组和安慰针组(P<,0.0167,P<,0.0167)；在治疗各时点,非经非穴组和安慰针组比较均无显著性差异(P>,0.05).

1.1.6三组随访HAMD评分比较：在治疗结束后2周时,以HAMD量表随访一次.三组组间比较,差异有统计学意义(P<,0.05),四关穴组HAMD评分均优于非经非穴组和安慰针组(P<,0.05,P<,0.05),而后两组HAMD评分组间比较不存在统计学差异(p>,0.05).各组分别与治疗6周时评分相比,均无显著性差异(P>,0.05).

1.2实验研究

1.2.1openfield行为学变化

各组水平及垂直运动的基础值均无明显差异(P>,0.05),具有可比性.在接受3周慢性应激后,各组造模大鼠的水平及垂直运动次数均显著下降,与空白组相比有显著性差异(P<,0.05)；各造模组大鼠组间比较没有显著性差异(P>,0.05).治疗3周后,模型组大鼠水平及垂直运动显著低于空白组(P<,0.05)；电针组、药物组及电针+盐水组的运动次数分别与模型组比较均有显著升高(P<,0.05,P<,0.05,P<,0.05)；电针组与电针+盐水组比较,无显著性差异；电针+H89组水平运动次数显著下降,与模型组比较没有显著性差异(P>,0.05).

1.2.2糖水消耗量变化

应激前各组之间大鼠的糖水消耗量没有显著性差异(P>,0.05)；应激第22天后,糖水消耗量造模组大鼠的糖水消耗量显著下降,与空白组比较有显著性差异(P<,0.05)；在治疗3周后(应激第42天),电针组、药物组糖水消耗量有所增加,均较应激3周时有显著改善(F等于3.215,P等于0.0156, F等于5.167,P等于0.0035),电针组与电针+NS组糖水消耗量之间没有统计学差异(P>,0.05)；而电针+H89组糖水消耗量持续下降,与电针组比较,差异有统计学意义(F等于4.321,P等于0.0021)

1.2.3海马AC转化率,cAMP含量及PKA活性检测

在实验结束时,抑郁症模型大鼠海马组织AC转化率、cAMP含量及PKA活性均显著降低,与空白组比较,差异有统计学意义(P<,0.05).药物和电针均可增加抑郁症模型大鼠海马组织AC转化率、cAMP含量及PKA活性,基本达到空白组水平.

结论：

1.针刺四关穴、非经非穴、安慰针治疗肝郁型抑郁症在减轻抑郁程度上均有一定疗效,但四关穴针刺较其他两组疗效更为显著且持久.

2.针刺四关穴对于抑郁症HAMD量表各因子的改善疗效优于非经非穴位与安慰针具组,随着治疗时间的延长疗效更为显著.

3.针刺四关穴能显著改善抑郁症大鼠的行为学,显著上调海马AC、PKA活性及cAMP含量,PKA阻滞剂H89可阻断针刺抗抑郁的作用,提示AC-cAMP-PKA受体后信号转导通路可能是针刺抗抑郁的重要途径和作用靶点之一.

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