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和谐医患关系论文范文参考 和谐医患关系毕业论文范文[精选]有关写作资料

主题:和谐医患关系 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-24

和谐医患关系论文范文

论文

目录

  1. 第一篇和谐医患关系论文范文参考:医患关系和谐度模型构建及和谐度指数测评研究
  2. 第二篇和谐医患关系论文样文:中国医患危机管理体系构建研究
  3. 第三篇和谐医患关系论文范文模板:面对医疗纠纷的危机管理研究
  4. 第四篇和谐医患关系论文范例:医疗责任保险制度的法理基础分析与制度构建
  5. 第五篇和谐医患关系论文范文格式:基于医患关系的医务人员法律地位研究

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第一篇和谐医患关系论文范文参考:医患关系和谐度模型构建及和谐度指数测评研究

近年来,随着医患纠纷的频发,特别是医闹事件的屡屡发生,医患关系成为社会各界热议和研究的焦点.有关医患关系、医疗改革的议题也成为十八大代表们关注的热点.构建和谐医患关系已经成为实现中国梦的重要组成部分.

目前有关和谐医患关系的研究还不够全面和完善,研究者多集中研究单一的患者或医护人员满意度的影响因素或满意度指数,医院管理人员在医患关系中的作用和影响鲜有研究:而系统的研究患者、医护人员、医院管理人员的影响因素及三方之间的作用机制的还未见报道,急需有新的研究来全面厘清三方主体满意度的影响因素及相互作用机制,并科学、定量的描述三方主体的满意度度指数及相互影响的程度,从而更有针对性的提出改良医患关系的对策和建议,构建和谐的医患关系.

本文从“该如何测算医患关系和谐度指数”逆向思维,构建了“医患关系和谐度指数理论模型”,系统全面的研究并测算了患者、医护人员、医院管理人员满意度的影响因素及满意度指数等,主要完成了以下研究工作:

(1)借鉴前辈对患者、医护人员满意度及其影响因素的研究,充分发挥质量功能展开技术中将“顾客需求”逐级展开为可观测具体指标的优势,优化问卷设计,系统的研究了患者、医护人员和医院管理人员三方满意度的影响因素,弥补医院管理人员满意度影响因素研究的缺失,丰富了医患关系研究的基础理论与内容,

(2)将结构方程模型和“质量屋”的展开技术相结合引入到医患满意度测评研究中,得到了一种更直观、客观的“基于SEM的QFD满意度指数测评”的新方法.该方法可以让研究者清晰了解每个变量对满意度的影响程度,弥补了传统结构方程模型中只能得到最终结果而无法掌握过程变量对因变量的解释程度的不足;利用该方法科学的计算了医患关系三方主体的满意度指数,

(3)在(1)(2)研究的基础上,通过一种潜变量构面的处理方法,创新的构建了医患关系和谐度的结构方程模型,并测算出了医患关系和谐度指数;利用数值模拟仿真再现并阐释了医患关系和谐度:

(4)对照研究成果,完成了对我国医患现状的分析,并提出了提升医患关系和谐度的对策及建议.

第二篇和谐医患关系论文样文:中国医患危机管理体系构建研究

医患危机,是指发生重大医疗意外事件后,患方或患方纠集众人大闹医院的危机事件,或者通过媒介过度渲染与炒作,以致严重影响医院社会声誉和正常运作,损害医务人员名誉及生命健康权益的事件.2005年以来,我国医患关系呈现出危机紧张的趋势,严重影响医院及社会的正常秩序,造成医务人员心理极度的恐慌.世界著名医学杂志《柳叶刀》于2012年刊出的文章《结束对中国医生的暴力行为》总结道:“中国的医生正受到威胁.”各种医患危机事件的频频爆发,给卫生行政人员、医院管理者、医务人员及学者提出了新的要求:医患关系的管理工作要结合我国现有的医药卫生体制改革,针对医患关系呈现的新特点,借鉴国外先进的危机管理经验,构建适合我国国情的医患危机管理体系.

本研究从以下几个方面对我国医患危机管理体系的构建进行了深入的探讨:

第一,对国内外危机管理领域的相关文献进行系统的回顾和总结,从理论建设及实践应用两大方面对危机管理研究成果进行了较为详细的归纳、分析和评价,对相关研究成果进行总体评述,并对国内外医患关系管理研究的热点与前沿进行数据挖掘和可视化分析.在梳理研究成果的过程中可以看出,危机管理是一个多学科交叉的研究领域,其实践应用已经遍布国家安全管理、企业管理、旅游业管理、医院管理和突发公共卫生事件管理等多个领域.因此,危机管理理论为医患危机管理体系的构建奠定了坚实的理论基础.

第二,详细阐述医患危机管理的基础理论.在分析危机与危机管理的内涵和特征、医患危机与医患危机管理的定义与特点的基础上,结合危机管理的理论,论述了医患危机管理的多学科基础.医患危机管理研究的价值取向是以危机管理的基本内容为出发点,对医患危机管理过程进行剖析,以提高医患危机管理水平,促进医患关系和谐发展.通过本章对医患危机管理相关理论和基本知识的详细介绍,为论文后续各章的研究提供理论背景和知识铺垫.

第三,对我国医患关系管理的历史进程进行纵向回顾,并从多角度剖析学术界对医患关系管理不同阶段的评价,促使卫生领域进行更深入的思考和制度的完善,为后续的医院医患危机管理能力调查、医患危机成因挖掘与危害指标评估及医患危机管理体系的构建做铺垫.

第四,基于经典的奥古斯丁危机管理理论,构建医院医患危机管理能力评价体系.通过采用层次分析法、模糊综合评价法等对评价体系的分析,可以对医患危机事件的危机管理能力有一定的认知.不仅可以对总体情况有了解,还能对医患危机事件的危机管理各项指标能力有清楚的认识.为我国卫生行政部门进行科学有效的决策提供科学依据,最大程度的提高我国医患危机事件的危机管理能力.

第五,在对医院医患危机管理能力调查的基础上,挖掘医患危机的成因,这是避免医患危机发生的重要环节.通过采用德尔菲法、视觉模糊评分法等定性和定量分析相结合的方法,建立一套科学、客观的医患危机成因指标体系,对医患危机发生可能性及危害程度进行评估,以找寻医患危机发生的规律,从而找到解决医患危机的正确方法和途径.对医患危机事件进行科学有效的监督和管理,是制定符合我国国情及目前医患关系管理实际情况的可持续发展战略的有力保障.

第六,在对医患危机进行成因挖掘与危害指标评估的基础上,详细阐述构建我国医患危机管理体系的系统整体原理和博弈演化原理,以及相关构建原则、指导思想、中心构架及辅助构架,通过对奥古斯丁危机管理理论及PDCA循环管理理论进行优化整合,将“嵌入式”整合的多阶段循环式危机管理核心构架引入“3U”医患危机管理体系的构建,提出我国全面统一的医患危机管理体系(“3U”医患危机管理体系).着重分析了“3U”医患危机管理体系的构成,并分析存在问题,提出对策建议,对促进医患关系和谐发展具有重要的意义.

本文的主要研究成果为以下四个方面:

第一,借助Citespace软件的数据挖掘与可视化功能,以Web of Science数据库和CNKI数据库中近10年医患关系研究的相关文献为数据,对医患关系研究领域目前的研究现状、热点以及发展趋势进行了可视化图谱的绘制与全面分析.

第二,通过对危机的概念、危机管理的理论、医患危机的内涵、医患危机管理理论的界定,结合医患危机的特点,对医患危机管理的体系进行深入的理论研究.并总结我国医患关系管理的历史进程及阶段特点,从多学科理论视角出发,梳理归纳学术界对医患关系发展各个阶段的评价.

第三,基于经典的奥古斯丁危机管理理论建立了医患危机管理能力评价体系,对医患危机管理能力作出了评价,建立医患危机成因指标体系,并对医患危机发生可能性及危害严重性进行评估,为探索避免医患危机的措施提供科学的依据.

第四,本课题在医患危机管理能力评价及医患危机成因评估的基础上,将危机管理理论和”PDCA”循环管理理论整合,提出“嵌入式”整合的多阶段循环式危机管理核心构架,并将其引入“3U”医患危机管理体系的构建中,包括中心构架及辅助构架等.为我国医患关系管理工作提供了理论依据,为促进医患关系和社会和谐稳定提出了建议.

本文在医患危机管理基础理论研究和方法研究方面有新的突破和创新,具体体现在以下三个方面:

第一,基于经典的奥古斯丁危机管理理论建立了医患危机管理能力评价体系,对医患危机管理能力进行调查.结果为医患危机事件危机管理能力接近较好,但仍存在不足,并分析差距的原因.

第二,建立一套科学、客观、敏感的医患危机成因指标体系,并对医患危机发生可能性及危害性的评估,得出导致医患危机最可能发生的因素是医院管理因素,医患危机发生后导致结果最严重的因素同样是医院管理因素.通过定性定量研究,为医患危机事件进行科学有效的监督和管理工作提供科学的依据,具有一定的理论和实践意义.

第三,医患关系管理不是传统意义上的医院管理,应在管理理念上开拓创新.医患关系的危机管理不是单纯的一个危机管理过程,而是医患危机循环管理过程.将危机管理理论和PDCA循环管理理论整合,提出“嵌入式”整合的多阶段循环式危机管理核心构架,并将其引入“3U”医患危机管理体系的构建中,包括中心构架及辅助构架等,从而构建我国医患关系危机管理“3U”体系,即主观危机意识与危机管理行动的统一、主观危机意识与管理工具的统一以及危机管理行动与管理工具的统一,对医患关系紧张危机的形势进行有针对性、全方位的系统管理.

和谐的医患关系是人们美好的愿景,既是社会发展的目标又是过程.构建医患关系危机管理体系的深入研究和实践应用还需要大量的后续研究工作,因此具有广阔的研究空间和发展前景.

第三篇和谐医患关系论文范文模板:面对医疗纠纷的危机管理研究

如今医患矛盾不断加深已经成为社会的热点和难点问题.由于医患关系的紧张,致使众多针对医疗机构和医务工作人员的暴力事件剧增,无论是医疗机构还是医务工作人员本身都面临着前所未有的风险和责任.日益频发的医疗纠纷不仅使患者的权益得不到保障,而且严重挫伤了医务工作人员的积极性,阻碍了医学科学的探索和发展.如何更合理地处理医疗纠纷问题,让卫生行政部门和医疗机构甚为头痛,也是医患双方“心中的痛”.可以说,医疗纠纷已经成为影响当今和谐社会构建的一大焦点问题,急需认真研究并找出相应的解决途径.

本文基于系统论、博弈论等管理科学相关理论与方法,围绕“医疗纠纷发生的主要特征、主要原因、主要方式以及如何系统性控制纠纷的发生”等关键性问题,遵循由现象到本质的研究思路,展开深入研究.一是针对我国目前医疗纠纷事件频繁发生的现状,分析了医疗纠纷发生的社会背景,并对我国医疗纠纷发生的类别、特点以及造成的影响进行了梳理和阐述,指出了必须加快解决医疗纠纷这一社会问题的紧迫性和重要性;二是对国内外学者在危机管理,尤其是医疗纠纷危机管理的理论与实践方面的研究加以论述,旨在为后文的研究奠定基础与分析;同时分析比较了西方发达国家在处理医疗纠纷危机中的经验,重点对美国、英国、日本等国家的医疗纠纷处置经验进行了总结,并归纳了几条值得我国学习的经验,即处理医疗纠纷途径必须明确,必须构建和谐的医患关系,媒体要正确引导,同时要应用法制化治理等;三是对我国医疗纠纷处置现状,包括医疗事故的认定,以及医疗纠纷的处置过程和方式进行了分析,指出了我国在处理医疗纠纷事件中存在的主要问题,其中对媒体导向问题、医疗处置的体制问题、医疗责任的保险问题以及法律问题进行了重点分析;四是在大量的调查问卷统计分析的基础上,对我国医疗纠纷发生的主要影响因素,包括社会政府、患者、医院管理、医务工作人员以及医疗过程和医学本身方面的因素加以逻辑诊断和深度分析;五是通过构建相应的博弈模型,重点分析了医患双方就诊时的直面博弈和医患双方发生纠纷时的博弈,以及有第三方机构参与下的医疗纠纷系统主体间的博弈过程,其中第三方包括医疗机构和保险机构;六是在充分认识到解决医疗纠纷的关键是事先预防的基础上,构建了医疗纠纷危机管理系统,重点从危机管理的预防、处置、评估三个阶段分析了医疗纠纷危机管理的过程,同时从媒体、法律和机制三个方面提出了相应的辅助措施.七是以右江民族医学院附属医院为例,实证分析了危机管理在医疗纠纷中的应用.

综上所述,论文采用定性描述和系统科学相结合的方法,通过构建相应的博弈模型和危机管理系统,找出了我国医疗纠纷发生的深层次原因,并有针对性地提出了相应的解决措施,最终建立了医疗纠纷危机管理系统,这对于避免医疗纠纷,保障医疗安全,减少医疗纠纷发生后的不良影响,实现社会的和谐健康发展具有重要的现实意义.当前,我国对医疗纠纷危机管理系统的研究尚处于起步阶段,本文研究仅仅是一次尝试,因此还有待实践的进一步检验并逐步完善.

第四篇和谐医患关系论文范例:医疗责任保险制度的法理基础分析与制度构建

建立适合中国国情的医疗责任保险制度,将为分散医务人员职业风险、保护患者权益、促进医学发展及推动和谐社会建设发挥重要作用.在我国医疗体制改革进程中,如何通过医疗责任保险制度,加强医疗机构内部管理、提升医疗技术水平、解决保费筹资渠道、创新医疗责任保险的险种和风险分担模式,已经成为我国医疗责任保险制度建构的瓶颈性难题.在当下现代化和公平分享社会改革开放成果背景之下,寻求法律制度保障和法治理念的支撑,对医疗责任保险予以制度创新,既能够实现医患关系的良性互动,也能够丰富医疗责任保险制度理论和卫生法学理论.

医疗责任保险是为医患矛盾的解决而生,在医患矛盾的化解中发挥了巨大的作用,但是,其目的却不仅仅止于此.医疗责任保险制度的构建和实行还将使医务人员从医疗纠纷和讼累中解脱出来,使其以更放松的心情和更高的医疗质量标准为患者提供医疗服务,同时也将使医疗机构和医务人员可以更加大胆的使用前沿医学技术,探索医学领域中的未知问题,从而推动医学的发展.所以本论文看似为医患矛盾的解决而启动,实际是以医疗责任保险制度的构建为中心而展开.主要观点和内容如下:

1.医疗责任保险制度基本理念研究:以医疗责任保险的功能定位为逻辑起点,通过分析国外及其他地区与我国医疗责任保险制度的共同点和各自特质,借助医疗资源代际公平理念,从理念层面剖析现行医疗责任保险制度的缺陷,提出适应和谐社会发展需要的医疗责任保险制度基本理念.

2.医疗责任保险制度研究:以分散医疗机构及医务人员职业风险为前提,推动医学发展为基础,保护患者权益为核心,通过医疗责任保险推广的近期、远期目标分析,提出构建能够满足全国医疗行业需要的医疗责任保险制度体系(包括各种性质从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所及急救站等医疗机构和开展医疗美容业务的美容服务机构),以达到弥补各类医疗机构及医务人员自身缺陷而增强制度整体效应.

3.医疗责任保险筹资制度研究:通过以医疗责任保险筹资制度为中心的分析,借助制度嵌入理论,以强制医疗责任保险为发展方向,针对医疗机构及医务人员的职业风险承受心理以及患者的医疗风险承受心理、经济收入等影响因素,创新医疗责任保险筹资制度,并借助代际权利义务衡平理论反思现行政府财政转移支付制度,创新各级政府分摊部分筹资制度.

4.医疗责任保险配套制度研究:通过医疗责任保险制度环境分析,借助系统论理论,探索对医疗责任保险制度运行影响明显的互助医疗责任保险及医疗纠纷多元化解决方式等配套制度对医疗责任保险制度的具体影响,并对相关配套制度予以创新.

在实际行文中,全文分为三大部分.第一部分是基本理念论证和基本制度阐释,这部分包括第一、二、三章;第二部分是制度比较借鉴和我国当下医疗责任保险制度现状的实证考察和分析,体现在第四章;第三部分是制度建构,为论文的第五章.

上述内容和观点具体如下:

全文除了简短的引言之外,共五章,其中第五章是全文的结论部分.

引言,简单介绍了医疗责任保险制度的国内外研究现状,本论文所要解决的问题,本论文的实用价值与理论意义以及研究方法等.


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第一章是对医疗责任保险制度的产生缘起进行分析,共分三节.第一节考察我国医患关系的现状.多种信息来源表明:医患关系日益紧张,医患矛盾已经成为和谐社会构建中一个极为不和谐的因素;同时本论文的实证调查亦表明医患关系自近年来一直呈紧张上升的趋势,有时甚至让正常的医疗秩序难以维持.第二节从社会学的角度分析医患矛盾产生的直接原因和间接原因.整个社会权利意识的日益强烈,主体意识的觉醒,医患关系的日趋复杂和人类对生命极限的无限追求与医学发展相对滞后的矛盾构成了医患矛盾产生的间接原因和缘起;因对预先设定目标的实施效果不满意引发的医患矛盾和达到了预期目标,但因消耗了额外的时间、精力及金钱而引发的医患矛盾则是医患矛盾的直接原因与本质.第三节分析我国在制度上对日益紧张医患关系的法律回应.通过梳理和分析医疗行为侵权归责原则的发展历史和医疗行为损害赔偿制度发现,各国现行制度难以给医务人员安心、平和的治疗环境;更难于在医务人员医疗患者产生不利后果而双方又均无过错时,对承担全部不利后果的患者进行补偿,但此时患者又极可能是以他的身体健康或生命为代价在推动着人类医学事业的发展.因此应当设计一项制度克服侵权法调整的缺陷——该制度就是医疗责任保险制度.通过该制度,分散医疗风险,保护患者,给医务人员提供宽松的执业环境,从而推动医学的发展.

第二章论证医疗风险分担的法理基础,分析医疗责任保险费的承担主体,共三节.第一节和第二节讨论医疗风险分担的法理基础和分担主体.现代科技和工业使社会风险无处不在,经济的全球化将这种风险更是无限放大,个体已经无法单独抵御现代风险,现代风险必须在全社会范围内分担.医疗风险是社会风险的一个组成部分,个体无法单独承担,当代人也无法独自承担,必须在社会全体和人类前后代际之间分担,所以国家是社会风险分担的当然主体;医疗机构及其医务人员是医疗行为的具体实施者,有责任才‘有改进行为的动力,其也应当承担部分医疗风险;患者是医疗行为可能的直接受益人,在医疗风险的分担体系中,也应当承担责任.第三节分析了医疗责任保险的作用.从微观上分析,医疗责任保险将极大的缓解医患矛盾,给医疗机构及其医务人员营造了一个比较好的医疗环境,对医疗技术水平的提高将产生非常大的促进作用.从宏观上分析,医疗责任保险将平衡人类代级利益,推动医学的发展,也将拓展保险业的发展空间.

第三章以我国医疗行为侵权救济制度为考察起点,分析医疗责任保险制度的承保范围,共二节.第一节讨论和评析了我国《侵权责任法》关于医疗损害补偿制度和医疗行为侵权的规定.依据《侵权责任法》的规定,医务人员有过错就有责任;没有过错则没有责任.由于现代医疗的复杂性,许多不良后果依据现代科学技术手段尚无法避免,其责任自不应由努力施救的医务人员或医疗机构负担,而该类风险全部由个别患者承担也极不公平,这需要一个保险机制来化解此类社会不公平.而保险机制不仅应对医疗过失行为承保,还应对非医疗过失行为承保,才能彻底解决医学发展过程的医患矛盾问题,这就是本章第二节的内容.

第四章是医疗责任保险制度的现状和发展趋势分析,共三节.本章介绍了美国和我国台湾地区医疗责任保险制度的现状和发展趋势,同时梳理了我国医疗责任保险制度的现状.第一节和第二节选取医疗责任保险制度非常典型的国家——美国,以及和我国大陆医疗文化一脉相承的我国台湾地区,分析和考察了其医疗责任保险制度的优点、缺陷和发展趋势或改革出路.美国是现今医疗责任保险制度发展比较完善但又矛盾甚为激烈的国家,其制度的优点和缺陷均比较明显,改革的理论探讨和推进计划也日益成熟,更为重要的是,美国现在医疗责任保险制度和侵权法的困境——“提高医疗质量”和“改善患者赔偿”——也正是中国当下医患矛盾和侵权责任法的困境,美国医疗责任保险制度是我国医疗责任保险制度构建的重要借鉴.我国台湾与大陆两地文化一脉相承,其在该制度的选择上具有与大陆几乎相同的文化背景,台湾地区现在的问题也是正困扰大陆,台湾地区医疗责任保险制度的成败和过失亦是大陆的重要借鉴.第三节是关于我国医疗责任保险制度现状的介绍和推行受阻原因的分析.医疗责任保险在我国问世的近几年来,几年的实践表明,实际的运作情况让人并不乐观,其发展可谓步履艰难.主要是以下原因导致了这种状况:目前保险公司对医疗责任保险产品设计存在缺陷,不能满足医疗机构的需要;保险行业对医疗责任保险欠缺必要的经验和厘定费率所需的必需历史数据;再保险支持难寻.同时,医疗机构综合素质的欠缺和医疗体制的弊端等亦导致医疗责任保险难以从推行.

第五章是医疗责任保险制度的构建,共三节.第一节系统梳理了我国医疗责任保险制度的现行规范体系,发现我国并没有具有法律效力层级的医疗责任保险制度规范.同时,现行规范呈政策化、地方化,医疗责任保险的规定与医疗纠纷的解决紧密相连,对国外关于医疗责任保险制度的缺陷关注不够.第二节分析了医疗责任保险制度构建的现实基础:初步成型的医疗责任保险制度法律规范及政策性文件,具备一定医疗责任保险运作经验的承保主体,对医疗责任保险有一定认识的被保险人,初具规模的配套制度.第三节从制度层面论证医疗责任保险法律制度的构建.通过分析医疗责任保险法律制度的立法层级、医疗责任保险法律关系的主体及相关当事人、医疗责任保险法律制度的主体内容以及相关配套制度的完善构建医疗责任保险法律制度.

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总结全文,笔者认为已经将医疗责任保险制度的基本问题阐述清楚.文章在宏观讨医疗责任保险制度基本理论的基础上,通过比较和借鉴美国与台湾地区的医疗责任保险制度并梳理和分析我国医疗责任保险法律制度的现状,同时实证调研我国当下医疗责任保险的实际运作情况,最后构建了与我国当下社会背景相适应的医疗责任保险制度.

本论文的研究以我国正在推进的医疗责任保险制度为研究对象,借助横向(国内外医疗责任保险制度实践)和纵向(我国医疗责任保险制度变迁、未来方向)两方面的考察和研究来展开,提出在医疗执业风险分散和患者权益保护衡平视域下的医疗责任保险制度创新的理论框架和制度路径;且研究中批判地借鉴学界已有的医疗责任保险理论、系统论、代际权利义务衡平理论、国家干预理论等资源,同时坚持理论联系实际的原则,将一般理论研究与实证研究相结合,展开以访谈、观摩、座谈会、临床调查等为形式的社会调查,获取第一手的实证研究资料,为理论总结提供科学的经验支持.

在具体研究方法上,本论文运用比较分析方法分析国内外医疗责任保险制度实践,运用社会调研方法考查医疗责任保险制度的运行现状,运用定量分析方法确定对医疗责任保险制度有重要影响的制度环境因素,探索我国医疗责任保险制度的应然图景,提出促进我国和谐医患关系构建的医疗责任保险制度创新路径.

通过本论文的研究,分析和论证医疗责任保险制度在化解医患矛盾、建设和谐社会、衡平人类代际公平及发展医学中的作用,为完善医疗责任保险制度以及医院管理提供理论依据,推动建立全面的医疗责任保险制度体系.

第五篇和谐医患关系论文范文格式:基于医患关系的医务人员法律地位研究

研究目的

在转型的社会背景下,医患关系虽然总体是好的,但局部出现的医患关系紧张情况正呈现出逐渐扩大的趋势,如何构建和谐的医患关系已成为社会的热点问题.原有的对医务人员法律地位的界定显然已不适应社会的现状和发展.因此明确医务人员的法律地位,理清医务人员的权利和义务,确定医务人员的责任范围和责任构成,对于保护医务人员合法权益,促进医患关系的理性与和谐具有重要意义.

研究方法

在文献查阅与分析的基础上采取定量与定性相结合的研究方法,对医患关系中医务人员的法律地位现状进行了研究.定量研究主要采用典型现场调查方法,选取武汉市2家三甲医院随机对其480名医务人员进行问卷调查;选择武汉市1家三甲医院随机对其420名门诊和住院患者进行问卷调查.对所有现场调查的问卷进行编码赋值后采用Epidata3.1完成双人双机录入,随后导入SPSS12.0统计软件对数据进行统计学分析,主要是描述性分析、卡方检验.此外还从湖北省卫生厅直接收集2005年和2006年两年“全省医疗纠纷调查情况汇总表”.定性研究包括对武汉市6位*医院院长,6位卫生行政管理官员,4位司法机构法律专家以及3位大学法学教育的法律专家共19位专家进行的非结构化深度访谈;召集组织卫生官员、医院业务院长、医院医疗纠纷处理人员、临床科主任、医疗机构法律顾问各2人,一共10人就医疗职业环境、保护医务人员的法律地位的对策等有关问题进行专题小组讨论.

研究结果

1、医患关系中医务人员法律地位研究的内涵

将“医务人员”的范围界定为医疗机构中具有执业资格的各级各类医师、护士、药剂人员和其他卫生技术人员,不包括行政后勤人员;将研究范围限于医患关系中的医务人员法律地位研究.医患关系的法律性质,在某些特殊情况下属于行政法律关系,但在绝大多数一般情况下是一种平等的民事法律关系.在研究探讨一般医患关系中医务人员法律地位的时候,应全面综合考虑其在民事法律关系中的地位.但随着我国法制建设的不断健全和完善,以后建立专门的医事法来调整医忠关系将是一个趋势.对医患关系中医务人员法律地位的研究即是对医疗机构中具有执业资格的各级各类医师、护士、药剂人员和其他卫生技术人员在医患关系中享有的权利和承担义务进行研究.

2、实证研究分析结果

(1)问卷调查中医患双方认识上的异同:医患双方对法律赋予其自身的权利和义务的认知、医疗纠纷发生原因的认知、医疗纠纷处理的总体认识和发生医疗纠纷后最担心的问题上存在明显差异.但医患双方对医疗纠纷解决途径上选择基本相同,主要都是选择协商解决.

(2)调整医患关系的相关法律法规系统分析:我国目前尚无一部专门调整医患纠纷、医疗损害责任认定及赔偿标准的基本法律体系;现行法律对医疗机构及其医务人员的权利义务进行明确规定的只有《执业医师法》和《护士条例》,而其它一些法律条文只是在对医务人员执业行为和职责的规范规定中体现出医务人员的权利义务.总体来看医患关系中有8项医务人员应享有的权利和13项应履行的义务.通过立法分析再结合访谈和专题小组讨论的资料来看,医务人员权利保障缺失的问题比较严重,而如何依法妥善处理医疗纠纷是我国现阶段有效保障医务人员法律地位的关键.

3、医务人员法律地位的影响因素分析

影响医务人员法律地位的因素大体来说包括四大方面:(1)法律制度因素:立法上缺乏科学统一,对医务人员权利的规定相对于义务的规定来说偏少;司法上出现法律适用困境,程序繁琐,偏向患方;执法上对医务人员正当合法权益的保护力度不够.(2)社会因素:医疗卫生体制相对滞后,社会医疗保障体制不健全,保险制度缺失;我国医学教育模式存在缺陷;医学高新技术的发展给医患关系带来一些负面影响;社会信任危机严重,媒体和社会舆论导向不当.(3)医方因素:医疗质量存在缺陷;医务人员服务态度有待提高;医德医风存在问题;医疗机构医疗纠纷处理和防范制度不健全.(4)患方因素:患者对医疗的风险认识不足,其就医观念也发生了变化;患者的维权意识增强,医闹现象严重.

对策建议

1、加大国家法律保障

立法上要通过制定统一的医疗执业法来统一医患法律关系的性质,对医患双方权利义务进行统一立法规定,特别是要以全面发展的眼光将医师、护理人员、药剂师、其他卫生技术人员均纳入“医务人员”的范畴,对他们的权利和医务进行分类规定;要强调对医务人员人格尊严权和人身安全权的保护;在制定统一的执业立法时应重点解决高额赔偿和司法鉴定技术问题.此外还要健立健全医疗损害保险制度体系,将医疗责任保险和特殊医疗损害保险纳入法定保险.司法机关在司法过程中要不受其他因素影响,仅依照相关法律法规的规定,客观公正的做出判断,平等公正地对待医患双方.*机关在执法过程中应加大对医务人员的保护力度,切实执行相关法律中对医务人员人身安全等基本权利保护的条款.

2、加强社会配套制度建设

政府要加快深化医疗卫生体制改革,加大对医疗卫生的投入,完善公立医院的补偿机制和运行机制;加快推进医疗保障体系建设;健全医疗纠纷多元化解决机制即第三方调解机制.医学院校应以现在新的生物医学心理模式进行医学教育模式的变革,在医学教育中加强人文素质教育;医疗机构也应在医务人员的继续教育中加强对医务人员的综合素质、相关法律法规等方面教育和培训.在整个社会中需要重建政府信任和人际信任;在大众舆论方面,重视对社会信任的宣传和引导;确保媒体舆论报道的客观公正性.

3、建立健全医疗损害保险制度

医疗损害保险制度分为“医疗责任保险”和“特殊医疗损害保险”两部分.“医疗责任保险”是相对于医疗损害责任主体——医方而言的,包括医疗机构和以医生为核心的医务人员的责任保险,是对医方医疗责任风险的保障.“特殊医疗损害保险”是相对于医疗损害相对人——患者而言的,具体包括医疗意外保险和严重并发症保险,是对患者疾病诊疗意外风险的保障.

4、加强医务人员自律维权

医疗机构要加强医疗纠纷处理制度建设,强化医务人员的法律意识,加强医务人员职业道德教育,提高医务人员素质和修养;要严格工作制度,加强医疗质量管理;建立一整套完善而严格的工作制度,建立医疗告知制度,做好与患者的沟通.

5、加强全社会和谐文化建设

建立良性的舆论监督机制,消除社会偏见;加强对患者医学和法制方面的教育和宣传;加强对患者自身权利和义务的教育和宣传;患者也应主动转变观念

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