《临床医学专业医学细胞生物学教学实践和》
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摘 要：醫学细胞生物学是一门以细胞为研究对象,在显微水平、亚显微水平和分子水平多个层面研究成果不断总结提炼的基础上,系统阐明细胞的形态、结构与功能,探索生命活动现象、规律以及不同疾病发生机理的基础性课程.随着医学细胞生物学研究的不断深入与拓展,其理论知识和研究策略已经渗透到医学科学的几乎所有领域,特别是在精准医疗的大背景下,医学细胞生物学需要不断完善其课程体系,对教学实践进行改革创新,以适应当前我国医学教育的发展和培养高水平医学专业人才的需求.
关键词：医学细胞生物学;临床医学专业;教学实践;教学模式
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2020）05-0100-03
细胞生物学作为临床专业开设的生物医学课程的重要组成部分,其与临床医学认知和实践中的众多问题密切相关,在整个医学知识体系中占有重要地位.近年来,随着新形势下医学科学和细胞生物学的快速发展,医学教育和高素质专业人才的培养对于医学细胞生物学课程的要求越来越高.临床医学专业是一门科学和实践性很强的应用科学专业,2018年教育部颁布首个《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》,强调本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生.对其知识目标的培养中,要求掌握与医学相关的生命科学等基础知识和科学方法,并能用于指导未来的学习和医学实践;掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理等,这些均离不开对医学细胞生物学的学习.细胞生物学与医学的不断结合与发展,将不断推动和促进人们对各种疾病发病机理的深入理解,催生新的、有效的诊疗方法和手段[1].因此,在高等医科院校临床专业,加强医学细胞生物学教学实践和教学改革的探索,具有非常重要的意义.
1 优化教学内容,明确教学要求
医学细胞生物学是一门具有系统性、辐射性和前沿性的学科,其教学内容知识点多,涉及面广,且内容相对抽象.在当前各高等医科院校临床专业培养计划中,医学细胞生物学学时相对较少,且同时面临开课较早（以安徽医科大学为例,该课程开设时间为大二第一学期）和学生生物学知识欠缺的困难,因此,在教学实践中需要仔细考虑,对教学内容和基本要求进行合理取舍.着重考虑四个方面的因素或内容：一,该学科或课程的系统性和完整性,作为一门独立课程,要求学生有大局观、整体观、动态观,掌握整个知识体系,总体上,医学细胞生物学授课内容大致分为两大部分,一部分为细胞结构（包括细胞核、线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、过氧化物酶体、细胞骨架等）与功能,另一部分为细胞生命活动现象与规律,以细胞增殖和细胞死亡两大生命现象为主线进行讲解[2];二,基础知识内涵的延伸与发展,对于重点和难点知识,要讲清楚知识点的来龙去脉以及医学意义和疾病诊疗应用价值;三,兼顾不同学科的交叉整合,注意处理各章节与其他课程相关内容的重叠性,一般来说,对于那些与其他学科重复且其它学科必讲的内容只做简要介绍[2],在兼顾学科系统性的同时尽量将时间留给重点知识和难点知识的讲授上,如在授课过程中,“生殖细胞与受精”“细胞分化”（以陈誉华主编的《医学细胞生物学》为教材）等相关内容将不再讲授,“基因信息的传递与蛋白质合成”由于是同期开设的“生物化学和分子生物学”的主要讲授内容,亦不作为授课内容;四,引导并培养学生注重多元化学习模式,通过线上线下、慕课等多种形式,弥补课堂讲授时间的不足,保障学生对教学内容的充分理解.
2 以临床医学为导向,加强案例解析
医学细胞生物学是细胞生物学不断加深与医学科学的结合形成的分支学科,作为当代生命科学中最为活跃的研究领域之一,医学细胞生物学正成为认识疾病发病机理、获取疾病诊疗与防治措施的基础性支柱学科,其主要研究模式需以疾病为导向,解决与发育和疾病相关的细胞生物学问题[3],因此,在授课过程中,教师应紧密结合临床,不断变化角度,以医学的视角看待细胞生物学的问题,或以细胞生物学的角度分析医学问题.值得注意的是,目前医科院校选用的医学细胞生物学教材多是细胞生物学家根据经典的细胞生物学架构结合一些最新的研究进展编撰,因此,在内容设计与编写上,主要聚焦于细胞生物学基本知识的描述,而往往缺少从医学的角度看待问题,与医学的相关处一般在章节的最后一个小节里粗略地以常见的二、三种疾病为例作简要说明,因此,在整个医学细胞生物学的学习过程中,学生往往感觉不到其与临床医学的相关之处,这需要授课老师进行不断学习与总结,特别是与临床课程授课老师之间的互学互鉴,在医学细胞生物学教学实践中增加相应内容,阐明课程在临床医学知识体系构建和临床医学发展中的重要作用,架构起细胞生物学与医学之间的桥梁,让学生融会贯通.
3 重视绪论讲授技能,发挥开篇引导作用
良好的开端是事情成功的一半,绪论作为每门课程的开篇部分,对学生的学习起着重要的导向作用,因此,任何一门课程绪论部分教学效果的好坏关系到学生对课程的认识和对教师的评价,直接影响着学生后续的学习态度和热情.在医学细胞生物学绪论的讲授中,主要讲授细胞生物学的定义与概念、主要内容及发展简史、研究热点与最新成果,向学生解释细胞生物学与医学之间的关系及其学习的重要性,在教学实践中,此部分内容须总结医学细胞生物学授课内容的精华,突出医学细胞生物学科研成就对医学的巨大推动作用,并强调细胞生物学对医学临床实践的指导意义,以教师广博深厚的专业知识和善于总括的教学艺术来最大限制的诱发学生的好奇心,激发学生的学习冲动感和内在动力,让学习变被动为主动,因此,讲好绪论课对于医学细胞生物学的学习至关重要[4].
4 加强学科知识联系,树立课程整合意识
医学细胞生物学是医学院校临床专业学生的重要基础课程之一,对于医学生来说,学好医学细胞生物学,能为学习后续医学或生命科学课程打下扎实基础,并有助于培养良好的科研思维习惯和科学素养,帮助他们从细胞生物学的角度发现问题、研究问题、解决问题,对相关学科进行探讨,了解医学细胞生物学与它们的衔接与关联,将医学细胞生物学与其他课程相关知识点进行有机融合,注重在教学中实施多学科知识融合下的教学内容本身的整合与优化,在讲授医学细胞生物学课程时,需要做好对后续课程的引导作用[5].笔者所在学校临床专业培养方案中医学细胞生物学开课前相关课程只进行了“组织学与胚胎学”的学习,这充分体现了该课程的基础性,在组织学与胚胎学课程学习中,学生们初步学习了机体微细结构及其相关功能、从受精卵发育为新生个体的过程及其机理等相关内容,这为本课程的开设打下了一定的基础,有助于学生们正确理解在机体水平上细胞的结构与功能.在后续开设课程中,如病理学是一门研究不同疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学基础学科,机体器官和组织的基本单位是细胞,而“机体的一切病理现象都基于细胞的损伤”,因此,在医学细胞生物学学习的基础上,掌握细胞的结构与功能、调控规律等,对于病理学的学习亦显得尤为重要[6].除此之外,在多个开设整合课程的临床医学生培养体系中,更需要考虑整合课程中医学细胞生物学的地位以及如何与其他课程进行更好地融合与课程内容的优化.
5 注重知识更新,培养学生创新思维
随着生命科学的飞速发展,医学细胞生物学作为其重要分支,也处于日新月异的知识更新中,因此,授课老师在课程讲授的过程中,除了完成基本知识的讲解以外,还应适时适当引入相关最新研究成果,拓宽学生的知识面,授课老师也可以结合自己的科研经验,将自己的最新进展引入课程,带领学生领略所学知识点的前沿性与科研性,并在潜移默化中培养其科学创新思维能力和精神[7].如我们在讲授细胞衰老与死亡相关章节时,著名华人科学家王晓东、袁均瑛、韩家淮等都是这一领域的代表性人物,我们可以适当对他们的关键和最新科研成就做出介绍,让学生们领悟华人学者在这一领域的关键作用.在我们讲授离子通道时,可以将我国著名结构生物学家颜宁教授有关钠离子通道、钙离子通道等系列文章做些相关介绍,让学生从结构的角度理解离子通道的工作原理和蛋白质结构与功能之间的相关性.
6 创新教学模式,提高教学有效性
任何教学效果的实现和教学目标的有效達成都要借助于合适的教学模式、教学媒介和教学技术.不同学科的知识内容架构与学习要求不同,教学模式的选择也具有多样性和灵活性.近年来,随着各种不同教学方式的推陈出新,也使得授课老师在教学实践过程中有了更多的教学策略的选择.如“PBL教学法”“发现教学法”“对分课堂”“翻转课堂”等.PBL（Problem Based Learning）是20世纪加拿大麦克玛斯特大学Barrows教授首创,该方法基于问题为导向,注重在老师的引导下以学生为主体进行小组讨论式学习[8];发现教学（discovery instruction）是由美国认知心理学家布鲁纳提出的教学方法,一般学生获取知识的过程为老师向学生提供一种问题情境,启发诱导学生对事实和问题进行独立思考和探究,自行发现并掌握相应的知识原理和结论[9];对分课堂又名PAD课堂,是由复旦大学张学新教授2014年创立的一种基于微信平台的混合式教学模式,其本质是强调讲授与讨论并重,通过讲授（Presentation）、内化（Assimilation）和讨论（Discussion）三个阶段的逐级开展,突出学生自主学习能力的培养[10];翻转课堂则是打破传统的教学流程,将知识传授与知识内化的顺序颠倒,同样强调以学生为中心的自主学习和个性化学习[8].总体上来说,这些教学方式的不断创新和实施,其目的都是为了实现教学从“重教、重结果、重模式化”向“重学、重过程、重个性化”的转变.对于医学细胞生物学教学方式的选择,不同高校、不同授课老师宜根据学生的实际情况和特点、自身素养和特质、教学环境和条件、教学课时的多少与授课年级的高低进行综合判断,选择合适的教学方式,并积极将慕课（MOOC）、雨课堂等“互联网+教育”的优秀教学资源与工具引入课堂内外,切实提高教学效果和人才培养质量.
7 结语
医学教学是不断地将各门学科知识和创造性思维方式系统传授给学生的过程,其目的是在学生掌握基本医学和生命科学相关知识的同时,具备优秀的终身自我学习能力和技巧.医学细胞生物学作为一门基础性学科,也应承担同样的功能,这要求授课老师不仅要有扎实而又广博的本专业和相关交叉学科的理论知识,还要密切关注和了解国内外前沿动态以及各种临床医学病例病因病理学解析等,并熟练掌握不同的教学模式和策略,积累丰富有效的教学资源,不断努力探索提高与综合集成,切实提高医学细胞生物学的教学效果和人才培养质量.
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参考文献：
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〔10〕刘洁,沙保勇,张妮,米亚静,冯浩,景晓红.“对分课堂”教学模式在医学细胞生物学双语教学中的应用[J].海南医学,2018,29（21）：3064-3066.
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临床医学和细胞生物学引用文献:
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[2] 临床医学学士学位类论文题目 临床医学学士学位论文题目如何定
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