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第一篇高血压脑出血术后护理论文范文参考：基于数据挖掘的三承气汤证研究
研究目的
本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价.上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”.中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹.下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组.在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比.最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案.
研究对象
1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献.
2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献.
研究方法
1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻.
2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：
2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献.
2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献.
3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料.最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档.
4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、*D等四方面.
研究内容
1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹.
2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：
2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法,
2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素,
2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法,
2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法,
2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠,
2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠,
2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃,
2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品,
2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法,
2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法,
2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法.
研究结果
1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病.其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高.
2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：
1大承气汤+西医基础疗法>,单纯西医基础疗法,
2大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+生长抑素,
3大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+二联法,
4大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+三联法,
5大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+盐水灌肠,
6大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+肥皂水灌肠,
7大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+石蜡油灌胃,
8大承气汤+西医基础疗法>,西医基础疗法+阿托品,
9小承气汤+西医基础疗法>,单纯西医基础疗法,
10针灸+西医基础疗法>,西医基础疗法,
11大承气汤+针灸+西医基础疗法>,西医基础疗法.
由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案.
研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论
基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：
1中药处方：大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴),
2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍,
3兼证
3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀,
3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积,
3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛,
3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血,
3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒.
4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟,
5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗.
第二篇高血压脑出血术后护理论文样文：中医药临床研究方法与报告质量研究
背景国家对中医药领域研究的资助力度逐年递增,其科技论文数量亦呈现高速增长的趋势.随着循证医学理念的不断深入,科研人员逐渐认识到,科技成果的质量才是重点.临床研究是临床实践的重要依据之一,但在方法设计与报告质量方面存在的问题大大降低了中医药临床研究的可靠性和真实性,导致其研究成果的利用率和转化率低下.因此,有必要对我国中医药临床研究在设计、实施与报告等各环节可能会影响其研究质量的各因素以及与国外研究存在的具体差异进行全面而系统的调查,确定需改进的重点环节和要素,以促进国内中医药临床研究质量的改善与提高.
目的1.通过文献计量学和质量评价的方法,对国内中医药临床研究(包括系统评价/Meta-分析和随机对照试验)的方法设计与报告质量研究现状、与国外同类研究之间存在的具体差异环节、要点和问题及其产生这些差异的原因,进行全面的回顾分析并进行对比分析,全面掌握我国中医药临床研究在方法与报告质量等方面存在的问题,以确定需改进的重点环节和要素.2.对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同类型临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行问卷调查,以确定在论文发表阶段影响其报告质量的因素,为临床研究报告规范今后在我国的推广和实施提供针对性的参考依据.3.基于以上研究的结果,结合国内的实际情况和中医药研究的特性,提出建设性意见,以提高和改善中医药临床研究质量,促进其成果的利用和转化.
方法1.基于AMSTAR清单和PRI*A清单,回顾性分析国内中医药SRs/Meta-分析的研究现状、方法和报告质量.2.采用文献计量方法和质量评价方法,对比分析国内外针灸SRs/Meta-分析在方法设计与报告质量等重点环节的差异及其产生的原因.3.基于CONSORT清单和STRICTA清单被引入国内的不同时间段,回顾性分析国内针灸RCTs的方法和报告质量是否随着清单的引入而得到改善和提高.4.采用问卷调查的方法,对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行全面调查.采用频数、中位数和四分位距进行统计描述,SPSS18.0软件进行数据统计分析.
结果1.共纳入369篇国内中医药SRs/Meta-分析研究,突出表现的问题包括：45%的研究文献检索方法不全面甚至不正确(203篇/369篇)；97.3%(359篇/369篇)的研究未检索不同发表类型的研究；96.5%(356篇/369篇)的研究未提供排除文献的清单；42%(155篇/369篇)的研究纳入标准宽泛不具体、甚至存在错误；58.8%(217篇/369篇)的研究未采用双人独立机制对文献和数据进行筛选和提取：55%(203篇/369篇)的研究未详细描述文献筛选纳入全过程及排除原因；70.7%(261篇/369篇)的研究数据合并方法不恰当,其方法与报告质量普遍较低.另外,其总体引用率较低,引用率为零的研究占到46.1%(170篇/369篇),临床医生的参与率亦较低(49.9%,184篇/369篇).
2.共纳入366篇国内外针灸SRs/Meta-分析研究,其中Chinese SRs共88篇,Other SRs共226篇,Ccohrane SRs共52篇.3种不同类型SRs研究在AMSTAR清单和PRI*A清单中符合率大于80%的条目所占的比例分别为：45%(Chinses SRs).vs73%(Other SRs).vs91%(Ccohrane SRs)和59%(Chinses SRs).vs74%(Other SRs).vs78%(Ccohrane SRs),其中Chinses SRs在两个清单中的符合率均最低.Chinese SRs与Other SRs和Cochrane SRs存在较大差距的方面主要包括：不同发表类型文献的纳入(2%.vs91%.vs100%)、广泛而全面的检索(40%.vs87%.vs100%)、相关利益冲突的说明(0%.vs61%.vs100%)、证据综合结果(23%.vs99%.vs96%)和计划书和注册信息(0%.vs4%.vs100%)等方面.此外,Chinese SRs, Other SRs和Cochrane SRs中被引次数为零的研究所占比例分别为53%.vs26%.vs40%,由临床医生完成的SRs所占比例分别为27%.vs63%.vs54%,进行更新的SRs所占比例分别为0%.vs3%.vs92%,可见Chinese SRs的被引率、临床医生的参与率方面亦最低.
3.共纳入1978篇国内针灸RCTs研究,1996年之前发表的为144篇其中针刺RCTs为122篇；1997年-2003年间发表为353篇,其中针刺RCTs为312篇,2004年-2012年间发表为1481篇,其中针刺RCTs为1301篇.虽然3个不同年*表的针刺RCTs在STRICTA清单各条目上的符合率均略有提高,但其实际比例依然很低,包括①针刺治疗的具体类型(6.6%.vs9.9%.vs12.7%),②针刺治疗的理由和依据(0%.vs0.3%.vs1.0%),③每位受试对象每个治疗单元所用针的数目(0%.vs0.3%.vs0.2%),④对针刺组施加的其他干预措施描述(19.7%.vs30.1%.vs33.7%)；⑤对针灸师资质报告(0%.vs0%.vs0.4%)；⑥无研究报告有关对治疗师的操作指导及其给患者的信息和解释等.3个不同年*表的针灸RCTs在CONSORT清单中符合率大于50%的条目所占的比例分别为：0%(≤1996年).vs8%(1997年-2003年).vs26%(2004年-2012年).主要问题主要包括：①研究方法阐述过于简单,包括资料收集的场所和地点(12.5%.vs24.6%.vs69.7%)、样本量确定依据(0%.vs0%.vs1.2%)等；②随机方法不消楚,包括对产生随机序列的方法报告(1.4%.vs15%.vs26.3%)、隐蔽分组机制(0%.vs1.4%.vs4.9%)和盲法实施(0%.vs5.7%.vs9.1%)等；③结果部分内容描述不清甚至缺少,包括受试者流程(0%.vs11.6%.vs20.6%)、招募受试者时期和随访时间(0%.vs2.1%.vs2.8%)、基线资料的提供(9.0%.vs17.8%.vs34.8%)和结局效应估计值及95%CI的报告(18.1%.vs36%.vs50.7%)等.此外,无任何研究注册及阐明可能的利益冲突.
https://www.mbalunwen.net/jiazhi/80662.html
4.共纳入63种国内中医药期刊杂志,其中SCl收录2种,Medline/Embase收录8种,CSCD收录7种,统计源收录46种.仅3种杂志在其“稿约”中提及并要求作者按照CONSORT声明各条目来规范报告RCTs,且给出了具体的版本和*.此外,仅1种期刊在其“稿约”中提及CONSORT扩展版.无任何期刊在其“稿约”中提及PRI*A、MOOSE、TREND、STARD和STROBE等其他类型研究的报告清单.通过电话和E-mail方式,对63种国内中医药期刊编审人员进行问卷调晒,54种期刊杂志给予回复,反馈率为85.7%,其中编辑为39人(占72.2%)、主编为3人(占5.6%)、编辑部主任为9人(16.7%)、其他人员为3名(占5.6%).对于CONSORT声明,有8位编辑知道并子解,3位编辑仅听说过但不了解,其中仅3位编辑表示对投稿的RCTs,该期刊在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均要求和遵循了CONSORT声明的要求,46%的编辑(25人)认为没有必要在“稿约”中引入CONSORT声明.对于PRI*A清单,仅2位编辑知道并了解,7位编辑仅听说过但不了解,表示对投稿的SRs/Meta-分析,在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均未要求和遵循PRI*A清单的要求,65%的编辑(35人)认为没有必要在“稿约”中引入PRI*A清单.而对于其他类型临床研究报告清单,无任何人知晓并了解.
结论临床研究质量是影响其转化和利用的关键因素,只有高质量的研究才能为临床实践提供可靠的科学依据.我们的研究显示：尽管国内中医药,特别是针灸SRs/Meta-分析研究在研究的题目、摘 要 、纳入研究的特征和文献质量评价方法阐述等方面的符合率较好,但在影响其研究质量的关键因素,如文献检索方法不同发表情况的文献的纳入、对发表偏倚的评估、利益冲突的说明、文献筛选流程图的呈现、数据合并的合理性、研究间异质性或偏倚的分析以及对证据综合结果分析的的能力等方面,与国外同类研究存在较大差距.而对于国内针灸RCTs,尽管2003年之后发表的针刺RCTs的数量是之前所发表总数的3倍多,且各条目的符合率在不同的3个发表年代略有提高,但在多个条目上的实际符合比例上依然非常低,如随机序列的产生方法、隐蔽分组的机制和实施、盲法细则、样本量计算依据和资料收集场所和地点等方面,其质量并未随着STRICTA清单的引入而得到有效改善和提高.此外,国内中医药领域期刊“稿约”中对不同类型临床研究报告规范的应用情况不尽如人意,大部分期刊的编审人员对研究报告的规范、临床研究注册制度等信息的知晓率较低.而且,尽管大部分期刊有意愿在今后进入此类相关报告规范,以提高不同类型的临床研究报告质量,但均无任何具体的可操作的细则和时间规划.因此,我们强烈建议通过以下措施提高国内中医药临床研究的方法和报告质量：①国内医学期刊尽早在“稿约”中引入这些国际临床研究报告标准,以规范和提高国内临床研究的报告质量,提升临床研究水平；②从期刊协会层面制定相关制度,由鼓励和建议投稿作者、期刊编辑在文章投稿、编审和专家评审阶段遵循相关的临床研究报告规范,过渡到强制执行,③对期刊编审人员开展和加强与临床研究报告规范相关的知识培训,并建立考核机制,促进相关知识的掌握和更新；④将与临床研究报告规范相关的知识内容加入到医学继续教育课程中,由国家授权各地区具备资质的科研单位,对其服务地区的临床医生、科研人员进行全面的SRs/Meta-分析方法学的培训：⑤在医学在校教育中引入与临床研究报告规范相关的知识内容.
第三篇高血压脑出血术后护理论文范文模板：破血化瘀、填精补髓法对实验性脑出血大鼠NF-κB信号通路作用机制研究
目的：
本研究拟于大鼠脑出血模型上应用ELISA、免疫组化、RT-PCR等方法,研究破血化瘀、填精补髓法是否通过调节NF-κB信号通路减轻脑出血后的继发损伤机制,以论证破血化瘀、填精补髓法可以减轻脑出血后炎症反应和细胞凋亡,保护神经功能,促进脑组织损伤修复的假说,探索破血化瘀、填精补髓法治疗脑出血的机制.
方法：
1.选择正常Wistar雄性大鼠,体重240g～260g,随机分为假手术组、脑出血模型组（模型组）、出血性中风方剂组（方剂组）、脑血康对照组（对照组）,按照自体尾动脉血注射方法制备稳定的脑出血模型.
2.通过神经行为学评分、干湿重法、HE染色法观察破血化瘀、填精补髓法对实验性脑出血大鼠的神经功能缺损、脑含水量及血肿周围脑组织病理的干预效果.
3.应用ELISA法检测脑出血血肿周围脑组织的IL-1、IL-6、TNF-的表达变化.
4.应用免疫组化法和RT-PCR法检测NF-κB、TLR4、MyD88的蛋白表达及mRNA的变化.
结果：
1.假手术组Longa评分为0分,方剂组和对照组与模型组比较可明显降低神经功能缺损评分（P<,0.05）,其中方剂组功能恢复最为明显,与对照组比较存在显著差异（P<,0.05）.
2.模型组大鼠脑含水量较假手术组增加明显（P<,0.05）,方剂组和对照组脑含水量与模型组比较下降明显,其中方剂组下降更为显著,与对照组比较存在显著差异(P<,0.05）.
3.模型组与方剂组和对照组HE染色均显示脑组织病理变化明显,3d时病理较5d时改变更显著,但方剂组和对照组的脑组织破坏较模型组大鼠轻.
4. ELISA法检测3d时血肿周围脑组织中IL-1、IL-6、TNF-含量,方剂组和对照组均低于模型组,存在显著差异（P<,0.05）,方剂组降低IL-1、IL-6、TNF-能力与对照组比较,无显著性差异（P﹥0.05）.
5.脑出血后3d,NF-κB、TLR4、MyD88的表达一致.模型组与假手术组比较,模型组阳性细胞表达最强,数目最多,着色最深,呈棕褐色；对照组与方剂组阳性细胞中等强度表达,数目较少,着色为棕*；假手术组阳性细胞阳性表达较弱,着色为淡*,数目最少.其灰度值检测,各组与模型组比较有极显著性差异（P<,0.01）,方剂组与对照组比较,差异有统计学意义（P<,0.05）.
6. RT-PCR检测,NF-κB、TLR4、MyD88的表达一致.模型组与假手术组相比,NF-κBmRNA、TLR4mRNA、MyD88mRNA水平明显增高（P<,0.01）；方剂组和对照组与模型组相比,NF-κB mRNA、TLR4mRNA、MyD88mRNA水平明显降低（P<,0.05）,两者之间也有差异(P<,0.05）.
结论：
1.证实破血化瘀、填精补髓法可以明显降低脑出血后脑水肿程度,减轻血肿周围损伤脑组织的炎症反应,改善神经功能缺损程度.
2.脑出血后血肿周围脑组织中IL-1、IL-6与TNF-的表达增多,受损脑组织细胞形态的病理变化与其密切相关,破血化瘀、填精补髓法可以抑制IL-1、IL-6与TNF-的表达,对抗脑出血后的炎症反应.
3. NF-κB、TLR4、MyD88可在脑出血后血肿周围受损脑组织中表达增多,破血化瘀、填精补髓法治疗ICH的机制可能是调节NF-κB-TLR4-MyD88信号通路抑制炎症反应和细胞凋亡而达到“解毒”目的,并且治疗由“毒损所致”的髓虚,既针对“诸毒”之标,又兼顾“髓虚”之本而发挥治疗脑出血作用.
第四篇高血压脑出血术后护理论文范例：头针配合体针治疗脑卒中偏瘫的临床研究
脑卒中为一急性脑血管疾病,是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤,是以突然晕仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木的一系列神经功能缺失症状为主症.按病理分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,它是当今世上危害人类健康的重要疾病之一,也是全球人口死亡的三大主要原因之一目的本课题是参照中西医学诊断标准在中医经络理论指导下,通过系统的临床研究,观察头针配合体针治疗脑卒中偏瘫的临床疗效,旨在为该病探讨更有效的治疗方法,改善神经功能缺损和活动能力,为患者减轻痛苦,提高生活质量,令患者尽早回归社会.方法本研究将来自广州中医药大学和香港中医诊所的60例脑卒中偏瘫病人按1：1比例随机分为治疗组(头针配合体针组)、对照组(传统针刺治疗组),每组30例,每日治疗1次,1周治疗5次,治疗4周为一疗程,共治疗两个疗程,总共8周.西医诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修定的《各类脑血管疾病诊断要点》,中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急证科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》,量表则使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法、WHO日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)、及中华人民共和国卫生部1993年制定发布的中风病主症评定量表.量表分别由专门医务人员针对脑卒中偏瘫对生活质量、肢体运动功能、神经系统功能缺损方面影响于治疗前、治疗4周、8周后填写,先将各项量表分数于各相应评定标准中进行分级,再将各项数据输入计算机作出统计分析,得出结果,定下结论.结果一、一般数据比较治疗组患者男性有20人,女性有10人；年龄最小40岁,最大78岁,平均值为61.23±,9.08岁；病程最短为2周,最长为10周,平均值为5.60±,2.18周.对照组患者男性有18人,女性有12人；年龄最小48岁,最大80岁,平均值为64.07±,6.98岁；病程最短为2周,最长为12周,平均值为6.50±,2.69周.经过统计,两组性别、年龄及病程均无统计学上差异(P>,0.05),故具有可比性.二、治疗数据分析治疗组和对照组,对于脑卒中偏瘫虽然都有明显疗效(治疗组有效率为86.67%,对照组为66.67%),但两组治疗方法在疗效上有明显差异(P<,0.05).(一)简式Fugl-Meyer运动功能评分法治疗组及对照组于治疗前后FMA评分比较,治疗4周(8周)后,两组得分比较差异都有统计学意义(P<,0.01),表示两组经4周(8周)治疗后,都有明显疗效.而两组组间比较,治疗前没有显着差异(P>,0.05),故统计学上具有可比性；治疗4周后,差异有统计学意义(P<,0.05)；治疗8周后,统计学上有明显差异(P<,0.01),表明治疗组在治疗脑卒中患者肢体运动康复评分方面效果优于对照组.于Wilcoxon秩和检验中,治疗4周后两组比较差异无统计学意义(P>,0.05),表明两组治疗4周后疗效相若,治疗8周后,两组比较有统计学上差异(P<,0.05),显示治疗组在治疗脑卒中患者肢体运动康复评级方面效果优于对照组.在CHM卡方检验非零相关统计后,治疗组后4周与首4周疗效比较差异有统计学意义(P<,0.01),说明治疗过程的后4周在疗效上有加速趋势.结果表明,头针配合体针组、传统针刺组对于缓解患者的肢体功能障碍、加强肢体反射、改善肢体协同运动有较好的调节作用,且头针配合体针的改善程度明显好于传统针刺组.在运动功能康复方面,结果显示治疗组患者后4周的康复速度比首4周更快更明显,故此可认为患者运动功能康复能随着治疗时间延长有加速的趋势,证明持续治疗之必要性.(二) Barthel指数治疗组及对照组于治疗前后Barthel评分经t检验比较,治疗4周(8周)后,两组得分比较差异均有统计学意义(P<,0.01),表示两组经4周(8周)治疗后,对改善患者日常生活质量都有明显的疗效.两组组间比较经t检验：治疗前差异无统计学意义(P>,0.05),故具有可比性.治疗4周后统计结果为(P<,0.05),治疗8周后统计结果为(P<,0.01),表示两组疗效于统计学上有明显差异,治疗组对患者日常生活质量改善效果优予对照组.于Wilcoxon秩和检验中,治疗4周后两组比较差异无统计学意义(P>,0.05),表明两组治疗4周后疗效相当,治疗8周后,两组比较有统计学上差异(P<,0.05),显示治疗组在治疗脑卒中患者日常生活评级方面效果优于对照组.在CHM卡方检验非零相关统计后,后4周与首4周疗效比较差异有统计学意义(P<,0.01),说明治疗过程的后4周在疗效上有加速趋势.结果显示,两组患者的日常生活能力例如大便、修饰、转移床椅、穿衣、上下楼梯的能力比治疗前明显提升,但结果仍是治疗组较好.而治疗趋势结果方面同样是患者后4周日常生活能力提升比首4周明显加快,再一次证明坚持治疗的重要性.(三)中风病主症评定量表治疗组及对照组于治疗前后中风病主症评定量表评分经t检验比较,治疗4周(8周)后,两组得分比较与治疗前差异有统计学意义(P<,0.01),表明两组经4周(8周)治疗后,对中风病主症改善都有一定的疗效.两组组间比较方面,治疗前两组比较无统计学意义(P>,0.05),故具有可比性.治疗4周(8周)后差异有统计学意义(P<,0.01),表示治疗组在治疗中风病主症方面效果优于对照组.而经过Wilcoxon秩和检验后,治疗4周后两组比较有统计学意义(P>,0.05),表明两组治疗4周后疗效有差异,治疗8周后,两组比较有统计学上差异(P<,0.05),显示治疗组在治疗患者中风主症评级方面效果优于对照组.这量表除了为患者治疗前后神志、言语、肢体运动功能等主症作出评定外,更作为本次研究疗效百分率的计算依据.它的结果也表明两组于治疗后同时能改善脑卒中偏瘫患者的主症,但于组间比较还是治疗组效果优于对照组.结论本治疗结果显示,头针配合体针治疗与传统针灸治疗均对脑卒中偏瘫有一定治疗效果.而数据证明了两种治疗方法均能提高Fugl-Meyer运动功能、日常生活活动能力(Barthel指数法)评分,降低患者神志、言语、肢体运动功能等主症的评分.但于完成8周治疗后,结果显示头针配合体针治疗效果比传统针灸治疗效果好(治疗组效果优于对照组).治疗效果趋势方面,治疗组的运动功能改善速度随着治疗时间延长而明显加快,后4周疗效优于首4周,说明了脑卒中偏瘫病人坚持长期治疗的必要性,为日后研究加长治疗周期及时间奠下基础.
第五篇高血压脑出血术后护理论文范文格式：弥散张量成像技术在基底节区高血压脑出血患者预后评估中的应用研究
第一部分：利用弥散张量成像评估中小量基底节区高血压脑出血微创手术的治疗效果
目的：利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)评估中小量基底节区高血压脑出血的微创治疗效果.
方法：以101例中小量(10~40ml)基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据治疗方式不同分为微创手术组(52例)和内科治疗组(49例),血肿体积为15~36ml,平均为23.36±,7.24ml.所有患者在发病后48h内和发病后14d进行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(corticospinaltract, CST)的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography, DTT)图像,以CST完整性为依据分为*：CST基本或完全连续；2级：CST部分中断；3级：CST大部分中断.将微创手术组分为A(1~2级,22例)、B(3级,30例)两个亚组,比较微创手术组和内科治疗组之间及A、B亚组之间存在的差异.
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结果：发病后首次DTI扫描显示微创手术组、内科治疗组受累侧的内囊区和大脑脚FA值均降低,两组间无明显差异(P>,0.05),第2次DTI扫描提示,微创手术组的FA值(内囊区0.49±,0.02、大脑脚0.47±,0.03)较内科治疗组(内囊区0.39±,0.02、大脑脚0.43±,0.03)明显升高(P<,0.05),且从DTT图像上可见微创手术组的CST恢复程度明显好于内科治疗组,提示对于这类患者微创手术治疗效果优于内科治疗.微创手术组的A亚组术后FA值(0.51±,0.02)高于B亚组(0.48±,0.02)(P<,0.05),提示CST损伤越小,手术效果越好.
结论：微创治疗可以改善中小量基底节区高血压脑出血患者生存质量,尤其是DTT显示CST以推移、变形为主者(1~2级)应更为积极采取微创治疗.
第二部分：通过早期DTI及DTT预测基底节区高血压脑出血预后的前瞻性研究
目的：通过早期DTI及DTT结果评估和预测基底节区高血压脑出血患者的运动功能预后.
方法：以40例行保守治疗的基底节区高血压脑出血患者为对象,其中男性21例,女性19例,年龄为39-84岁,平均59.83±,11.55岁,血肿体积为10-29ml,平均为20.08±,5.86ml.所有患者在发病后早期(发病后48小时内)进行DTI检查,以双侧内囊区为感兴趣区(regions ofinterest, ROI),测量受累侧和未受累侧内囊的FA值,并计算二者比值得到rFA值.根据弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)图像,以皮质脊髓束(corticospinal tract, CST)完整性为依据将患者分为A(*)、B(2级)、C(3级)三个亚组.所有患者分别在入院时和发病后3个月进行运动功能评估,评估指标为改良Brunnstrom分级(modified Brunnstrom classification, MBC)、功能性步行量表(functionalambulation category, FAC)、改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,mRS).
结果：DTT分级情况为A亚组8例,B亚组15例,C亚组17例,在第一次评估时,各组患者的所有评估指标得分很低,和DTT分级无统计学相关.在第二次评估时各项评估指标得分明显升高,各组间因不同DTT分级而存在明显差异(p <,0.05),其中A亚组得分最高,C亚组得分最低.同时,将发病早期获得的rFA值作为自变量,两次评估指标作为因变量,发现rFA值与第二次评估时的MBC和FAC评分存在显著正相关,与mRS呈显著负相关(p <,0.01).
结论：对于基底节区高血压脑出血患者而言,在发病早期获得的rFA值和DTT分级类型可以作为这类患者运动功能预后评估和预测的有效手段.
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