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主题:档案管理和循证医学 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-02-01

档案管理和循证医学论文范文

档案管理和循证医学论文

目录

  1. 一、循证医学为病案管理提供规范化标准
  2. 二、循证医学为病案管理提供质量与保证
  3. 三、循证医学为病案管理提供实践的指导

《循证医学在医院档案管理中的重要性》

本文是档案管理和循证医学有关自考开题报告范文跟档案管理方面在职毕业论文范文.

【摘 要】在临床实际工作中,将循证医学的标准和规范,引入到病案管理中,对病案管理工作进行规范和加强,从而全面提高病案管理工作质量和水平,对病案管理有着重要的意义.循证医学为病案管理提供规范化标准;循证医学为病案管理提供质量与保证;循证医学为病案管理提供实践的指导.所有的病案管理都要有凭有据,循证医学正好提供了一条有效的路径,有效提高了病案管理质量和管理效率.

【关键词】循证医学;病案管理;重要性

我院是一所承担着医疗、教学、科研等多重任务的综合性甲等医院,随着医院改革的步伐不断加快,病案管理在医院发展中发挥着积极而重要的作用.循证医学(Evidence—Based Medicine.EBM)作为一门新兴学科,在临床实际工作中,将循证医学的标准和规范,引入病案管理中,对病案管理工作进行规范和加强,从而全面提高病案管理工作质量和水平,对病案管理有着重要的意义.笔者就对此与同行探讨如下.

一、循证医学为病案管理提供规范化标准

(一)循证医学指导.充分的科学证据是决策的基础,临床医生为病人提供诊疗服务也是如此.从病案的产生到完成,都离不开循证医学的指导.病人入院,首先要在住院登记处产生一个住院号,此住院号就是病人在医院进行一切医疗行为活动的标识与索引,也是医院进行病案管理的必要依据.病案的装订也要按序排列,将多次住院病人的病案按时间先后顺序依次装订,对于在以后查阅病案过程中循序渐进地了解病情,以及进行相关医疗卫生统计与查阅都是方便和有意义的.病案完成后的上架过程,按照住院号或其他相关顺序排列,就显得尤为重要.

(二)循证医学要求审慎、明确及明智地应用现有最好证据.提高循证病案管理的质量首先要规范诊疗活动的操作和病案的书写,这不仅是临床医务人员应该遵守的职业道德,也有利于树立正确的医学观.循证医学通过先进的理念和方法指导病案管理,加强规范化管理意识,提高管理水平,使病案信息得到充分的利用.在各项医学统计工作中经常需要分析应用病案信息,病例对照研究、队列研究、临床随机对照试验等一系列研究都有赖于翔实、准确的病案记录,如果没有规范准确的病案记录,研究得出的临床数据就缺少科学性及可靠性,相关的决策就会失去依据.

(三)病案管理工作有严格的保管要求和极强的专业性,需满足可传递需求.这便于专业知识和技能的应用.当前病案管理工作要符合新时期的形势,加强横向水平管理.首先要提高相关工作的裁量权,明确质量改善的关键是工作的方式,而不是由谁来做.过去囿于岗位和分工的方式导致了很多非必要的工作,占用了许多时间,逐渐体现出局限性.其次,所有成员要先达成共识,明确改进工作方法和完成工作任务同等重要,对于工作中遇到的问题及时进行修正,有效解决问题.在达成共识的前提下,通过不断地调整和变革切实提高病案管理水平.

二、循证医学为病案管理提供质量与保证

(一)切实理解循证病案管理医学的内涵.需要检查、衡量每项工作的可行性和可取性,这就要求自觉运用循证病案管理医学的观念与方法,也是树立循证病案管理医学理念的前提.循证病案管理医学的内涵极为丰实,涉及病案实际操作的各个环节与步骤.病案管理科学合理的运行及知识管理是实践循证医学管理的基础.要实现病案质量管理的可持续发展,必须通过循证医学管理加强质量管控,提高服务水平,形成科学合理的有效运行机制.

(二)优秀的病案质量监控手段和方法.临床研究和统计需要从病案中提取准确的医疗信息,这就需要优秀的病案质量监控手段和方法,不仅可以保障医疗循环病案书写质量,还可以提高医院病案管理人员对医疗质量控制过程的参与度,加强病案质量控制过程的科学性与合理性.病案管理质量四级监控是实现循证医学对病案管理质控要求的重要手段,一级监控:由主治医师或副主任医师担任的病房主管医师负责,严格执行查房制度,出科前的每一分病案都要进行自查,由责任医师签名.二级监控:科室指定一名医师负责质量管控,由高年资医师担任.监控:设专职病案质控人员到病房进行环节抽样质控,由医务处负责,有时则组织门诊部、医保统筹部门和院办协同病房审查.四级监控:由病案室指定质控人员,对病案书写规范化及格式进行审核.

(三)完善对临床实践路径的管理.临床路径管理是一种导入循证医学和质量管控等先进管理工具的重要手段,包括:(1)改进流程.参与医疗服务流程的改进、支持医疗服务流程的改进、对管理流程的改进.(2)不间断的改进.记录和分析医疗服务过程中发生的不合理现象,查找产生问题的原因,使用循证观点解决问题,持续推进住院诊疗的质量.(3)事前质控.分析住院诊疗过程,通过对过程中有关质量环节的筛查,建立标准诊疗项目,使用时间管理进行不间断监控.比如本院建立的电子病历系统和质量控制管理系统,在诊疗活动开始之前即进入质控环节,尽量排除隐患,建立持续的PDCA,努力去实现医疗行为的规范化和病案质量的标准化.

三、循证医学为病案管理提供实践的指导

(一)将循证医学贯穿病案管理全过程是加强病案管理、提高病案质量的有效途径.做好病案管理工作是循证医学开展的前提,“举证责任倒置”更是传递了一个信号:今后掌握好循证医学将会成为病案管理人员的必备素质,要提高科学素养,训练严谨的论证精神.不断提高病案管理人员的素质,提供科学有效的病案管理方法.疾病分类是病案管理领域中的一个重要内容,国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况,鉴于现实的国情,相当一部分编码人员没有经过专业的医学训练,要想提高专业素质必须先进行相关领域的学习和培训,用科学的思路和专业的素质为临床工作者和行政管理人员提供真实、合理、高效的病案信息.

(二)循证医学要求遵循证据,要强化病案管理者与医护人员的循证意识.以严谨的态度用合理的证据指导临床实践,遵循客观事物的发展规律,尊重病人对诊疗方法的选择与期望,给予合理的、可行的干预措施.否則,就会影响医疗质量和病案质量的提高.用循证思想指导医疗实践,强化病案的书写意识,是保证病案信息充分利用的最好途径.一切病案管理活动都要成为实践循证医学的有效途径,只有当各项病案管理活动是依据证据进行,循证医学才能起到提高病案管理质量和效率的作用.

【参考文献】

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[3]卢新平.循证医学在病案质量管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2008,15(10):949-500.

[4]王弥,安研,苟淑梅.加强病案管理的举措[J].中国病案,2011,12(10):14-15.

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[7]霍雪华,孙静.循证医院管理在病案管理中的应用[J].中国病案,2011,12(11):5-7.

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档案管理和循证医学引用文献:

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[2] 档案管理专科开题报告范文 档案管理和循证医学类有关论文参考文献范文10000字
[3] 关于循证医学的论文题目 循证医学论文标题怎样定
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