《延续性护理对青年高血压脑出血患者治疗依从性与预后的影响》
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[摘 要] 目的 探讨延续性护理对青年高血压脑出血患者治疗依从性及预后的影响. 方法 选取2016年1月～2019年6月在本院进行高血压脑出血手术治疗的102例青年患者为研究对象,随机设为研究组与对照组.对照组进行常规干预,研究组在常规干预的基础上进行延续性护理干预.比较两组的总遵医率、临床护理效果、并发症发生情况及生活质量评分. 结果 研究组总遵医率高于对照组（P<0.05）;研究组干预后的神经功能评分低于对照组,而巴氏指数评分高于对照组（P<0.05）;研究组并发症总发生率少于对照组（P<0.05）;研究组干预后各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）. 结论 对青年高血压脑出血患者采用延续性护理干预,能够促使其治疗依从性得到显著提高,预后情况得到明显改善,利于临床应用及推广.
[关键词] 延续性护理;高血压脑出血;青年患者;治疗依从性;预后
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）30-0182-03
Effect of continuous nursing on treatment compliance and prognosis of young patients with hypertensive cerebral hemorrhage
DU AihongFAN YuyingZHENG XiaochunMA Hongyan
Department of Neurosurgery, Guangdong 999 Brain Hospital, Guangzhou510510, China
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing on treatment compliance and prognosis of young patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods A total of 102 young patients who underwent surgical treatment for hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2016 to June 2019 were selected as research objects and randomly divided to the study group and the control group. The control group was treated with conventional intervention, while the study group was treated with continuous nursing intervention on the basis of the conventional intervention. The total compliance rate, clinical nursing effect, complications and quality of life（QoL） scores of the two groups were compared. Results The total compliance rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. After intervention, the neurological function score of the study group was lower than that of the control group, while the Barthel Index score was higher than that of the control group（P<0.05）. The total incidence in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. The QoL scores of the study group after intervention were all higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for young patients with hypertensive cerebral hemorrhage can significantly improve their treatment compliance and prognosis, which is conducive to clinical application and promotion.
[Key words] Continuous nursing; Hypertensive cerebral hemorrhage; Young patients; Treatment compliance; Prognosis
高血压脑出血患者的病情变化相对较快,后遗症的发生率及致残率均较高,近年来,随着经济水平的提升以及人们生活方式的转变,高血压脑出血患者逐渐向低龄化方向发展,对人们的身体健康及生命安全產生严重威胁[1].大多数高血压脑出血患者存在不同程度的肢体功能障碍,尤其对于青年患者而言,负性不良情绪相对严重,从而对其治疗期间的依从性产生严重影响,致使并发症发生率增加,影响其预后[2-3].本研究显示,在对青年高血压脑出血患者进行治疗期间,采用延续性护理,能够提升其治疗依从性,从而促进治疗效果的提升[4].本研究通过对青年高血压脑出血患者采用延续性护理,进而探讨对其遵医行为及预后情况的影响,现报道如下.
1 资料与方法
1、1 一般资料
选取2016年1月～2019年6月在我院进行高血压脑出血手术治疗的102例青年患者为研究对象,分为研究组与对照组.研究组男29例,女22例,年龄22～44岁,平均（33.1±2.3）岁,其中小脑出血11例,脑干出血8例,基底节出血32例.对照男30例,女21例,年龄24～44岁,平均（33.4±2.1）岁,其中小脑出血13例,脑干出血9例,基底节出血29例.纳入标准：（1）所有患者均经临床诊断符合高血压脑出血的诊断标准;（2）患者年龄均大于20岁且小于45岁;（3）所有人员临床资料均完整;（4）均知情并同意本研究.排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤疾病者;（2）患有精神类疾病或者认知功能障碍无法配合本研究者;（3）合并免疫性以及感染类疾病者;（4）中途退出者;（5）存在部分临床资料缺失者.所有患者均知情并同意本研究,两组临床资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1、2 方法
1.2.1 对照组 进行常规干预,如常规的生命体征监测,饮食、用药及出院指导等,并将运动期间的注意事项对患者进行详细讲解,若有不适应立即就医.
1.2.2 研究组 在对照组基础上进行延续性护理干预,具体为：（1）首先由具有多年神经外科护理经验的护士成立专项护理小组,依据患者的具体情况,制订合理性、针对性的护理方案,病房的康复技师对于神经功能缺损的患者针对性地制订相应的康复训练计划,床旁进行康复训练,注意应按照循序渐进的方式,避免患者出现二次损伤.（2）健康宣教,针对疾病的相关知识对患者及其家属进行详细讲解,叮嘱患者定期进行康复训练及血压监测,同时保持生活、作息规律,促使患者治疗的依从性得到显著提升.（3）术后并发症的相关预防,对于血肿清除、血肿区的钻孔引流及肺部感染等可能出现的并发症情况进行密切监测,并采取积极有效的预防措施,若患者有异常情况出现以便进行及时救治.（4）在患者出院之前详细记录其及家庭住址,并建立相应的护理,以便对患者的疑问进行及时解答,此外通过建立微信群等方式,便于与患者之间交流,护理人员可通过微信群对其进行日常生活指导,提升患者的治疗意识,并能够形成生活规律.此外,也在群内针对患者疑问进行解答,方便、快捷,同时也能够使具有同样疑问的患者得到解答,提升工作效率.（5）日常生活能力训练,通过对患者进行日常生活能力的相关训练指导,促使患者的日常生活能力得到显著提升,确保患者在出院后能够较好的进行日常生活,同时对其进行相关的康复训练,促使其临床症状得到有效改善,从而降低并发症发生率.（6）在患者出院后进行微信回访,对其康复训练情况进行仔细了解,并针对患者在康复训练过程中的不规范动作给予有效纠正,同时可以给予准确示范,此外,可依据患者具体的恢复情况进行康复计划的适当调整,并叮嘱患者家属予以监督及督促.干预6个月后对两组患者的干预效果进行有效评估.
1、3 观察指标
1.3.1 观察并记录两组患者干预后的遵医嘱行为 主要判定标准：完全遵医：能够严格按照医嘱进行治疗;基本遵医：部分治疗方案能够按照医嘱执行;不遵医：存在中断治疗或者大多情况未按照医嘱执行[5].总遵医率等于完全遵医+部分遵医/总例数×100%.
1.3.2 评估并比较两组的护理效果 分别在干预前及干预后6个月对两组患者进行评估,采用神经功能缺损评分标准对患者神经功能缺损的情况进行有效评估,其评分越高这说明患者神经功能缺损的情况相对严重;利用巴斯德指数分数对患者的日常生活能力进行评估,评估内容主要包含穿衣方式、大小便、用厕、食等10项基本内容,巴氏指数的评分越高则说明患者的日常生活能力相对较好[6-7].
1.3.3 观察记录两组并发症出现情况 主要为肺部感染、血糖管理以及电解质紊乱等的出现状况.
1.3.4 两组干预前后的生活质量评分比较 分别在干预前及干预后6个月依据36条目健康量表（-36）进行有效评估,主要包含社会、躯体角色及认知功能,各项得分均为0～100分,分值越高,说明患者的生活质量水平相对较高[8].
1、4统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析,其中计数资料采用χ2检验,计量资料以（x±s）表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2、1两组遵医嘱率比较
研究组的总遵医率高于对照组（P<0.05）.见表1.
2、2两组护理效果比较
研究组干预后的神经功能评分低于对照组,而巴氏指数评分高于对照组（P<0.05）.见表2.
2、3两组并发症比较
研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）.见表3.
2、4 两组干预前后生活质量评分比较
研究组干预后各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）.见表4.
3讨论
在神经外科中,高血压脑出血是较为常见的急危重症疾病,患者发病急,且病情变化迅速,极易导致并发症情况出现,病死率及致残率均相对较高,严重威胁患者的身体健康及生命安全,同时增加其家庭及社会的经济负担[7-8].近年来随着我国经济水平提升以及人们饮食結构的转变,致使高血压性脑出血患者逐渐呈年轻化发展,分析其原因可能与工作压力大;长期高热、高脂饮食以及过度吸烟、饮酒等情况导致[9-10].在青年高血压患者中,持续性的血压升高能够促使脑内小动脉出现硬化及玻璃样改变,进而导致微动脉瘤的形成,当血压骤然升高时极易导致破裂出血[11].因此,对青年高血压患者在进行临床治疗的同时,有效的生活及饮食等干预能够促进其治疗效果的显著提升.
延续性护理主要是一种由医院延伸至家庭的一种新型护理干预方案,通过对高血压脑出血患者采用针对性的康复指导并进行有效监督,能够促使其遵医嘱行为得到显著改善,进而促进治疗效果的显著提升[12-13].本研究显示：研究组总遵医率高于对照组（P<0.05）,表明对青年高血压脑出血患者采用延续性护理,能够促使其遵医嘱行为得到显著提高,治疗依从性的显著提升,能够促使其取得较好的治疗效果,利于改善患者预后.本研究还发现：研究组各项生活能力评分均高于对照组（P<0.05）;研究组总发生率少于对照组（P<0.05）,表明采用延续性护理干预,能够促使青年高血压脑出血患者的生活能力得到显著提升,且并发症情况较少,对其预后具有积极的促进作用.此外,研究组干预后各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）,说明通过对青年高血压脑出血患者采用延续护理,有助于其生活质量水平的显著提升.本研究中,在患者出院前对其进行针对性的健康宣教,促使其能够对疾病知识进行详细了解,此外详细记录并核对患者的及家庭住址,并建立相应的微信群,患者在遇到疑难问题时,能够通过电话或者微信等方式得到详细的解答[14-15].护理人员也能够对患者的康复信息进行准确了解,同时依据患者身体恢复情况进行相应的康复计划调整,进而达到较好康复效果.
综上所述,对青年高血压脑出血患者采用延续性护理干预,能够促使其遵医嘱行为得到显著提高,预后情况得到明显改善,利于临床应用及推广.
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（收稿日期：2020-05-18）
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高血压和脑出血引用文献:
[1] 脑出血自考毕业论文范文 高血压和脑出血相关毕业论文模板范文5000字
[2] 脑出血论文范文集 关于高血压和脑出血类自考开题报告范文2500字
[3] 优秀高血压脑出血护理论文选题 高血压脑出血护理专业论文题目怎么拟
