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口腔正畸学论文范文参考 口腔正畸学毕业论文范文[精选]有关写作资料

主题:口腔正畸学 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-30

口腔正畸学论文范文

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目录

  1. 第一篇口腔正畸学论文范文参考:基于INTERNET的口腔正畸学、正颌外科学远程会诊系统的应用研究
  2. 第二篇口腔正畸学论文样文:纳米Ag/TiO_2涂层托槽的研制及其抗菌性能研究
  3. 第三篇口腔正畸学论文范文模板:静磁场在口腔正畸临床中的应用以及对面领骨骼肌细胞生物安全性的研究
  4. 第四篇口腔正畸学论文范例:口腔颌面修复与正畸中材料与结构的关键生物力学问题研究
  5. 第五篇口腔正畸学论文范文格式:个体化舌侧矫治器微种植体支抗滑动法内收上前牙的生物力学特征研究

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第一篇口腔正畸学论文范文参考:基于INTERNET的口腔正畸学、正颌外科学远程会诊系统的应用研究

现代远程通信技术、计算机及其相关技术的迅速发展,造就了一个崭新的社会生活与交流的空间——赛博空间(Syberspace).社会的发展与进步向现代医学提出了越来越高的要求,在医学领域兴起了一门新的交叉学科——远程医学(Telemedicine).它是信息高速公路带给人类的一项全新的医疗方式,通过为医生提供方便、快速的医疗信息通讯来提高医疗服务质量和降低服务成本.远程会诊(Teleconsultation)是基于远程通讯技术、计算机技术、图像处理技术和医疗保健技术的一种远程医学服务,近年来倍受关注.本研究根据口腔正畸学和正颌外科的特点,建立了一套远程会诊系统以及相配套的口腔正畸、正颌外科计算机化图文资料信息管理系统和与口腔正畸、正颌外科的正确诊断、治疗密切相关的计算机辅助远程颅颌定位X线头影测量分析、正颌外科手术模拟和容貌预测系统,帮助提高正畸科、正颌外科临床诊断与治疗水平.本研究共包括以下四个部分: 一、基于内容的口腔正畸、正颌外科图文资料信息系统的应用研究 口腔正畸科、正颌外科的临床信息主要包括一般的文本病案资料、模型资料和图象资料等内容,它们对于临床和科研工作具有非常重要的意义,因此管理好这些资料十分必要.尤其是图象资料,采用传统的方法管理,不仅手段落后,而且存在许多缺点,如:占用空间大、容易丢失、调用困难、不方便检索、不利于进行统计分析和远程会诊的实施等.

本研究利用计算机强大的数据库管理功能,建立了一套以图像资料为主的病案资料的数据库管理和维护系统,一是方便临床资料的管理和统计分析;一是方便临床应用,并可以为远程会诊服务.系统的功能特点是: 1.系统可以对简要的病史资料、医学图像、X线头影测量数据和手术模拟预测结果等资料进行存储、管理和方便的调用.既可以为临床诊断和矫治设计提供基本数据和图像资料,又可为科研提供和积累资料.与以往类似系统相比,本系统不单纯是对信息进行管理,而且包括对信息具体内容的记录,实现了信息管理的数字化,便于进行辅助诊断和矫治设计.

2.数据库具有完善的维护功能.修改、删除等功能均由具有一定权限的人员掌握*.

3.数据库具有强大的检索功能,可以根据患者的ID号或者姓名进行检索,发

第二篇口腔正畸学论文样文:纳米Ag/TiO_2涂层托槽的研制及其抗菌性能研究

在口腔正畸临床领域,固定矫治器作为一种高效能矫治器得到广泛应用,并取得良好疗效.但其主体成分托槽结构复杂,导致菌斑附着增加并影响口腔微环境,从而引起牙釉质脱矿及牙周损害.预防并控制菌斑附着是预防龋病及牙周炎症的关键,如何对托槽材料进行改进,抑制口腔致病菌的黏附与增生是目前口腔正畸学领域研究的方向之一.随着口腔材料学的发展,纳米抗菌材料的出现为开发新型托槽材料提供了新选择.

绝大多数纳米抗菌材料使用的是单一纳米抗菌剂,如纳米TiO2、纳米银等,这些材料自身具有一定的缺陷,限制了它们的应用.以纳米TiO2为载体的复合银系无机抗菌剂成为新型抗菌材料研究的一个重要方向,具有独特的力学性能、抗菌性能及生物学相容性,应用前景非常广阔.

目前国内外尚无将纳米Ag/TiO2材料与技术应用于口腔正畸托槽的报导,本研究拟在普通金属托槽表面制备纳米Ag/TiO2涂层,研制具有美观、高强、耐磨及可见光催化甚至在黑暗环境中仍具有抑菌性能的纳米Ag/TiO2涂层托槽,通过理化性能、抗菌性能和生物相容性检测,证实托槽具有纳米材料独特的力学及生物学性能,为解决托槽周边牙釉质龋和正畸治疗引起的牙周损伤等正畸临床常见棘手问题提供有效途径,并推进纳米技术在口腔正畸材料领域的广泛应用.本研究包括以下三章内容:

第一章纳米Ag/TiO2涂层托槽的制备及理化性能检测

目的:

制备纳米Ag/TiO2涂层托槽,并对其理化性能进行检测.

方法:

本研究选择临床上常用的普通金属托槽,抛光、超声清洗、冲洗干燥后备用.使用溶胶-凝胶法制备TiO2凝胶,用旋转涂敷法在普通金属托槽表面涂敷TiO2薄膜,然后浸渍在AgNO3溶液中,获得Ag/TiO2薄膜,经过120℃热处理后分别在120、200、300℃下退火,冷却,制备出不同退火温度下纳米Ag/TiO2涂层托槽A、B、C组.

在扫描电镜下对普通金属托槽、纳米TiO2涂层托槽和纳米Ag/TiO2涂层托槽的表面形貌、微观结构及A组纳米Ag/TiO2涂层托槽的断面形貌进行观察.

测量普通金属托槽、纳米TiO2涂层托槽及A、B、C组纳米Ag/TiO2涂层托槽的表面粗糙度.

采用划痕实验法检测纳米TiO2涂层和A、B、C组纳米Ag/TiO2涂层与基体托槽的结合强度.

用X射线衍射仪分析纳米TiO2涂层托槽及A、B、C组纳米Ag/TiO2涂层托槽表面涂层的晶体结构和物相.

对纳米TiO2涂层托槽及A组纳米Ag/TiO2涂层托槽进行X射线光电子能谱分析.

采用紫外—可见分光光度计测量石英玻璃片上纳米TiO2涂层及A、B、C组纳米Ag/TiO2涂层的透光率.

结果:

扫描电镜图片显示金属托槽表面虽经抛光,但仍较粗糙,存在较大的沟壑状和坑状凹陷.纳米TiO2涂层是由许多球形微小颗粒组成的颗粒膜,组成薄膜的Ti02颗粒粒径为10-30nm.纳米Ag/TiO2涂层也是由许多球形微小颗粒组成的颗粒膜,具有严整的组织结构;组成薄膜的Ti02颗粒粒径均匀;Ag颗粒均匀分布在薄膜上,粒径约为50-100nnm,很少出现团聚现象.A、B、C组托槽中纳米Ag颗粒的直径随着退火温度的升高逐渐增大且分布更密集.

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对纳米Ag/TiO2涂层托槽的断面形貌观察显示纳米Ag/TiO2涂层托槽表面涂层的厚度约为120nm,厚度均匀,表面平整、光滑,表面光洁度高,并可见Ag颗粒沉积在涂层上.

粗糙度测试结果显示纳米TiO2涂层托槽和纳米Ag/TiO2涂层托槽与普通商业用金属托槽表面粗糙度差异无统计学意义.纳米TiO2涂层与基体的结合强度为1.18kg, A、B、C组纳米Ag/TiO2涂层的结合强度分别为1.16、1.12、1.26kg.

XRD谱图显示纳米TiO2和Ag/TiO2涂层的XRD曲线上均出现锐钛矿型TiO2的衍射峰;纳米Ag/TiO2涂层的XRD曲线上均出现Ag0的衍射峰,且随着退火温度的升高,Ag衍射峰的强度也增大.

XPS全谱图显示纳米TiO2和Ag/TiO2涂层的主要成分分别为:Ti、O、C和Ag、 Ti、O、C, TiO2中的Ti2p能级分解为2个能级:Ti2p1/2和Ti2p3/2,中心峰值分别为464.6ev和458.9ev;2者峰值差为5.7ev;加入Ag后,Ti2p的结合能峰值向较高能值漂移;Ag/TiO2中的Ag3d能级分解为2个能级:Ag3d5/2和Ag3d3/2,其中心峰值分别为368.1ev和374.1ev;2者峰值差为6ev.

纳米TiO2涂层及A、B、C组纳米Ag/TiO2涂层的透光率谱图显示TiO2涂层在波长<,350nm的紫外光区有完全吸收;Ag沉积后,吸收边发生红移,透光率下降,且随着退火温度的降低,透光率也逐渐下降.

结论:

1.本研究采用溶胶-凝胶法在普通金属托槽表面成功地制备了纳米Ag/TiO2薄膜涂层.

2.该纳米Ag/TiO2涂层分布均匀,厚度和纳米Ag、TiO2颗粒均为纳米尺度,保证了纳米材料的特性;且表面光洁度高,具有足够的涂层基体结合强度,可以满足口腔正畸临床的需要.

3.纳米Ag/TiO2涂层中TiO2为锐钛矿型,Ag以单质形式存在,随着退火温度的升高,Ag颗粒的结晶度提高且颗粒长大.

4.Ag的沉积增加了TiO2的光催化活性,并使其具有可见光催化性能.

5.随着Ag沉积颗粒粒径的减小,TiO2在可见光激发条件下的光催化活性增强.

6.退火温度120℃较为合适,制成的纳米Ag/TiO2涂层中Ag和TiO2颗粒粒径较小,既具备足够的结合强度又有较强的可见光催化活性.

第二章纳米Ag/TiO2涂层托槽的抗菌性能研究

目的:

研究纳米Ag/TiO2涂层托槽的抗菌性能,初步探讨抗菌机制,为临床应用提供理论依据.

方法:

制备A组纳米Ag/TiO2涂层托槽,对照组为普通金属托槽和同条件下纳米TiO2涂层托槽,消毒后备用.使用同样方法在不锈钢17-4表面涂敷纳米TiO2薄膜涂层和Ag/TiO2薄膜涂层.复苏变形链球菌、血链球菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌和中间型普氏菌,培养并制备成菌悬液.使用贴膜法检测纳米Ag/TiO2涂层对上述口腔常见菌的抗菌活性,计算抗菌率并在不同时间点观察灭菌效果.

将普通金属托槽、纳米TiO2涂层托槽和纳米Ag/TiO2涂层托槽浸泡于混合菌液中,培养48h后在扫描电镜下观察抗细菌黏附效果.

将变形链球菌与纳米Ag/TiO2涂层托槽共同培养6h、18h、24h、48h,提取GTF粗酶,采用Somogyi-Nelson法测定上清液中还原糖含量,计算GTF活性单位,分析不同时间点纳米Ag/TiO2涂层托槽对变形链球菌GTF活性的影响.

向纳米Ag/TiO2涂层上滴加牙龈卟啉单胞菌菌悬液,分不同抗菌时间测量胞内外牙龈素的活性单位与蛋白含量,计算牙龈素比活,分析纳米Ag/TiO2涂层托槽对胞内外牙龈素比活的影响.

结果:

抗菌实验结果显示纳米Ag/TiO2涂层在黑暗环境下对所有实验菌均有抗菌活性,20min后抗菌率达到了80.2%以上.黑暗环境下纳米Ag/TiO2涂层作用30-60min后即可完全杀死菌液中的口腔常见细菌,而纳米TiO2涂层作用240min后也未显示出抗菌活性.纳米Ag/TiO2涂层对不同菌种的杀菌时间存在差异,对变形链球菌、血链球菌及牙龈卟啉单胞菌的杀灭时间最短,为20-30min;对伴放线放线杆菌、具核梭杆菌及中间型普氏菌的杀灭时间延长为30-60min.

扫描电镜照片显示纳米Ag/TiO2涂层托槽表面黏附的细菌数量明显少于普通金属托槽及纳米TiO2涂层托槽.普通金属托槽表面有大量的细菌黏附,呈致密片状分布,形成多层菌膜;纳米TiO2涂层托槽表面也见大量的细菌黏附,呈颗粒状,但未见多层菌膜形成;而纳米Ag/TiO2涂层托槽表面黏附的细菌明显少于前2者,呈散在分布.

在各时间点,普通托槽组、纳米TiO2涂层托槽组和纳米Ag/TiO2涂层托槽组GTF活性依次下降;纳米Ag/TiO2涂层托槽组GTF活性比其余3组明显降低;除48h时间点外,TiO2托槽组GTF活性比空白对照组下降,差异有统计学意义;普通托槽组GTF活性与空白对照组差异无统计学意义.Ag/TiO2托槽对GTF活性的抑制作用强弱顺序为:18h>,24h>,6h>,48h,除18与24h时间点外,其余时间点两两比较Ag/TiO2托槽对GTF活性的抑制作用差异均有统计学意义.

在纳米Ag/TiO2涂层作用下,牙龈卟啉单胞菌胞内外牙龈素比活随抗菌时间推移均呈下降趋势,10min内细菌胞内牙龈素比活明显大于胞外,10min后两者无明显差异;胞外牙龈素比活水平在20min内基本持平,之后随时间延长呈缓慢下降趋势;胞内牙龈素比活20min内出现明显下降,之后下降趋势减慢.

结论:

1.纳米Ag/TiO2涂层托槽在黑暗环境下对口腔常见细菌有较强的抗菌作用.

2.纳米Ag/TiO2涂层托槽对口腔常见细菌有较好的抗黏附作用.

3.纳米Ag/TiO2涂层托槽能有效抑制变形链球菌葡糖基转移酶的活性,从而对变形链球菌有良好抗黏附作用.

4.纳米Ag/TiO2涂层托槽在杀死牙龈卟啉单胞菌的同时还可降解细菌胞内外的牙龈素,显著抑制其活性.

第三章纳米Ag/TiO2涂层托槽的生物相容性评价

目的:

对纳米Ag/TiO2涂层托槽进行生物相容性测试,为其在临床的安全使用提供实验依据.

方法:

在不锈钢17-4圆片表面涂敷纳米TiO2薄膜涂层和Ag/TiO2薄膜涂层,加入DMEM培养液制取浸提液,取复苏后的L929细胞与其共同培养,在倒置相差显微镜下观察细胞形态;使用MTT法计算细胞增殖度并进行材料毒性程度分级;用碘化丙啶染色细胞后荧光显微镜下观测细胞死亡情况;用流式细胞仪检测分析细胞周期,进行细胞毒性试验.

将纳米TiO2薄膜涂层和Ag/TiO2薄膜涂层试样用生理盐水浸泡提取浸提液,加入新鲜稀释抗凝兔血,测量吸光度值,计算材料溶血率,进行溶血试验.

将纳米TiO2薄膜涂层和Ag/TiO2薄膜涂层试样用生理盐水浸泡提取浸提液,对小鼠灌胃,观察动物行为是否有毒性体征出现;对试验前后体重进行测量,观察体重变化;处死动物,进行病理解剖,肉眼观察动物重要脏器有无病理变化;在显微镜下观察小鼠心、肺、脾、肺、肾有无病理改变,进行短期全身毒性试验.

取涂敷纳米Ag/TiO2薄膜涂层的不锈钢17-4圆片和同样规格的口腔用牙胶圆片,缝合固定到金*仓地鼠的颊囊黏膜上,观察动物的活动情况,有无全身不良反应;观察试件与口腔内黏膜接触处的局部黏膜反应;处死动物,对颊囊部全层组织进行病理组织学观察,并进行病理反应分级,进行口腔黏膜刺激试验.

结果:

细胞毒性试验形态学观察结果显示试验组细胞形态数量与对照组无明显区别,可见大量分裂细胞;荧光显微镜下见只有极少量细胞被PI染成红色,可能为正常凋亡细胞,各组未见明显差异;MTT试验结果显示各组细胞增殖度较为接近,毒性等级均为0-*;细胞周期分析未见异常,各组之间无明显差异.

溶血试验中试验组的吸光度值明显低于阳性对照组,TiO2组和Ag/TiO2组的溶血率分别为0.255%、0.637%,均小于5%,即均不会引起急性溶血.

短期全身毒性试验中试验组和对照组60只小鼠无一例死亡,临床毒性体征分级都是无症状;试验组小鼠体重增长与对照组比较差异均无统计学意义;病理解剖肉眼观察动物重要脏器未见充血、出血、水肿等明显病理变化;显微镜下观察小鼠心、肺、脾、肺、肾未出现变性、萎缩、坏死等病理变化.

口腔黏膜刺激试验中动物活动正常,饮食正常;与试验材料和对照材料接触的颊囊黏膜表面及其周围未见充血、水肿、糜烂及溃疡等反应;试验组与阴性对照组接触处颊囊黏膜组织切片基本相同,未见异常变化,病理反应评分除1侧为轻度外,其余均为0级.


https://www.mbalunwen.net/junshi/85455.html

结论:

1.纳米Ag/TiO2涂层托槽对细胞不产生明显毒性.

2.纳米Ag/TiO2涂层托槽不会引起急性溶血反应.3.纳米Ag/TiO2涂层托槽浸提液对小鼠产生的影响与生理盐水无差异,没有短期全身毒性.

4.纳米Ag/TiO2涂层托槽对仓地鼠口腔黏膜没有刺激性,具有良好的生物安全性.

综上所述,本研究成功研制出纳米Ag/TiO2涂层托槽,具有良好的机械性能;对口腔常见细菌

第三篇口腔正畸学论文范文模板:静磁场在口腔正畸临床中的应用以及对面领骨骼肌细胞生物安全性的研究

传统的正畸力源于各种机械力和肌肉力.1978年, Blechman和Smiley利用永磁体移动了猫的尖牙,将“磁学”概念引入口腔正畸学领域,为口腔正畸开辟了一个新的力源.在随后的二十多年中,磁力已被逐渐应用于正畸的科研及临床中,特别是功能矫形治疗、牙齿移动、埋伏牙的治疗、扩弓、前牙开合的矫治等.目前,通过学者们的大量研究和临床实践,磁力作为一种新的力学系统已得到广泛的认可.国外研究和多年国内对磁力功能矫形的临床和动物试验研究发现,高磁能永磁体对于矫正牙颌面畸形尤其是矫正颌骨畸形,具有独特的优势,它基于磁力的独特作用,大大提高了矫治的效率.永磁体体积小,容易包埋在矫治器中,方便患者戴用,而产生的力量大,足以使颌骨发生改建,临床使用取得较好的效果,已经成为磁力在口腔正畸临床中应用较为成功的一大分支.由于矫治过程中磁力一定与磁场共存,研究磁场对口腔颌面组织的生物学效应已成为口腔正畸学领域的重要研究方向之一.

本课题通过建立磁场作用下体外培养面颌骨骼肌细胞变化的模型,分别在磁场环境中暴露12h、36h、60h,显微镜下观察磁场作用后肌细胞形态学变化,找出细胞变化规律,为下面更为深入的研究磁场作用后细胞内钙离子变化的检测提供指导.

利用激光共聚焦显微镜观察磁场作用下,面颌肌细胞内游离钙离子浓度的变化.结果显示:随着磁场照射时间的增加,细胞内钙离子的荧光强度也增加,同时,钙离子的浓度与磁场强度也成正比例关系.Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶是广泛分布在机体内的生物膜酶系统,它们对维持细胞的正常生理功能起着极其重要的作用.本研究利用RT-PCR技术检测磁场作用后肌细胞线粒体内Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP的变化.

IP_3R(三磷酸肌醇受体)是一类配基(IP~3)操纵的钙离子释放通道.IP_3R数目和结构的变化可能会影响到细胞内钙信号的幅度和频率.用Western-blot杂交技术检测磁场作用下细胞膜IP_3R的蛋白表达.

本研究借助细胞生物学技术、电生理学技术和分子生物学技术研究磁场作用对面颌肌细胞Ca~(2+)浓度的影响,探讨肌细胞在磁场作用下的生物学效应,为磁性材料在口腔正畸学领域中的应用提供理论依据.

第四篇口腔正畸学论文范例:口腔颌面修复与正畸中材料与结构的关键生物力学问题研究

先进口腔疾病治疗手段的发现涉及材料学、生物学以及力学等多学科的交叉,其中力学往往起着主要作用.例如口腔颌面部可由于先天发育缺陷、肿瘤和外伤等造成组织缺损.颌面修复与正畸治疗需要具有良好生物相容性及抗菌性的支架材料,并涉及与颌面部耦合作用的力学结构.这些材料与结构的设计需要在微纳米尺度理解细胞与材料界面的相互作用,在宏观尺度研究大变形柔韧结构(如牙齿正畸矫治弓丝)与具有复杂生物结构且一直处于生长变化状态的颌面部组织的力学耦合.因而对口腔医学中存在的相关生物力学问题的研究通常都具有较大难度.本论文主要围绕颌面部修复与正畸中涉及的组织工程支架材料和正畸矫治装置的设计,通过利用固体力学、细胞生物学与纳米材料学等多领域理论与实验手段,研究了石墨烯纳米材料对细胞毒性作用的尺寸与浓度效应,并因此发现并制备了一种具有良好医学性能的新型支架材料,定量分析了牙齿正畸中矫治弓丝与颌面部组织间的相互作用规律,提出了实现前牙整体内收这一正畸治疗难题的方式,给出了计算机辅助生成个体化弓形的新技术,并编制了相关计算机软件,获得了软件著作权与相关专利权.本论文的具体创新性结果如下:(1)基于激光共聚焦显微镜与生物型原子力显微镜等先进的细胞生物力学实验设备,研究了不同尺寸与浓度的氧化石墨烯微纳米颗粒溶液对正常细胞和两种癌细胞的细胞活性、细胞形态、细胞骨架结构及其力学性质的影响.结果显示:不同尺寸氧化石墨烯颗粒对细胞存活率的影响有明显差异,小尺寸纳米颗粒具有较大细胞毒性,氧化石墨烯颗粒对细胞形态与力学性质方面的影响体现为:不同细胞的表面粗糙度在纳米颗粒作用下均减小,其尺寸依赖关系与细胞种类有关.不同细胞的杨氏模量均随纳米颗粒尺寸的减小而增大,同时,纳米颗粒浓度对细胞存活率也具有很大影响.(2)由于聚乳酸与聚氨酯具有良好力学性能与生物相容性,因此已成为组织工程领域具有较好应用前景的生物聚合物.但组织工程应用中的支架材料除需要具有良好的生物相容性外,还要有优异的抗菌性.为了弥补聚乳酸与聚氨酯聚合物材料的这一不足,同时基于微米尺寸氧化石墨烯颗粒对组织细胞无毒性,但对细菌有毒性的发现,本文将聚乳酸、聚氨酯与微米尺寸的氧化石墨烯颗粒复合材料通过静电纺丝技术制备成纳米纤维支架.发现这一新型材料支架可促进正常组织细胞的粘附、增殖与分化,表现出良好的生物相容性,同时对革兰氏阳性金*葡萄球菌和革兰氏阴性大肠杆菌具有很好的抑制作用.(3)在口腔正畸学临床实践中,双颌前突及上颌前突患者的治疗需要使一组牙齿整体平行移动,而这一目标是较难实现的.针对这一现状,本研究通过建立考虑上颌牙列、牙周膜、牙槽骨与矫治弓丝之间耦合作用的三维弹性体有限元模型,基于仿真计算,分析获得了可实现前牙整体内收的条件.并依此设计出了一种新型矫治装置,可以较为简便地实现上颌前牙的整体内收.(4)在牙齿正畸治疗中,矫治弓丝加载于牙齿的力值大小会直接影响治疗效果.临床医生多是根据对弓丝材料的理解和自身经验来估计该力的可能大小.而如果由于经验不足,医生对力值估计不准确,则可能会导致出现牙根吸收等副作用.为了解决这一问题,获得矫治弓丝产生的精确力值,本文通过将弓丝看作一弹性曲梁,分析得到了矫治弓丝材料,结构与施加于牙体上力值之间的定量函数关系,计算并制成临床应用表格以帮助医生获得精准的施加力值,开发出了“正畸患者矫治弓丝的个体化弓形生成软件”.该软件可帮助医生便捷、高效的获得直观的牙弓弓形图形以用于临床治疗.

第五篇口腔正畸学论文范文格式:个体化舌侧矫治器微种植体支抗滑动法内收上前牙的生物力学特征研究

目的:

分析个体化舌侧矫治器上颌腭部不同位置微种植体滑动法关闭上前牙间隙的生物力学特征;研究上颌后牙区微种植体植入区域牙槽骨的CT特征.

方法:

建立包含eBrace托槽、牙、牙周膜、牙槽骨、弓丝和微种植体在内的三维有限元模型,分析微种植体在第二双尖牙和第一磨牙间、第一磨牙和第二磨牙间距离牙槽嵴顶2mm、6mm、10mm加力1.5N关闭上前牙间隙时的牙列位移和牙周膜应力特征;调取参加体检的健康成人颌面部CT影像,分别在上颌后牙间距离牙槽嵴顶垂直距离2mm、4mm、6mm、8mm和10mm的CT断面上,测量相应高度上的不同后牙间牙槽骨近远中宽度和颊舌侧厚度,对相应测量结果进行配对t检验.

结果:

1、建立了包含eBrace托槽、牙、牙周膜、牙槽骨、弓丝和微种植体在内的三维有限元模型;2、在牵引钩位置不变的情况下,利用不同位置的微种植体关闭间隙时,均表现为前牙的内收舌移和伸长下垂的主要趋势,伴有相应的倾斜或扭转;后牙矢状方向非常稳定,水平方向和垂直方向略有轻微变化,基本消除了水平方向和垂直方向典型的“拱形效应”.牙周膜应力区集中体现的部位主要是侧切牙牙颈部和尖牙牙颈部.3、随着微种植体距离牙槽嵴顶位置从10mm到6mm再到2mm,无论是在第二双尖牙和第一磨牙之间或是第一磨牙和第二磨牙之间,UYmax(Y方向最大位移量)、UZmin (Z方向最小位移量)和USUM(总位移量)均有所增加、UXmax(X方向最大位移量)有所减少.微种植体从第二双尖牙和第一磨牙之间到第一磨牙和第二磨牙之间,无论是哪个高度(分别是10mm6mm和2mmm)前后位置比较(从第二双尖牙和第一磨牙之间到第一磨牙和第二磨牙之间),牙列变化趋势也是:UYmax、UZmin和USUM均有所增加、UXmax基本有所减少.4、距离牙槽嵴顶相同高度时,上颌牙槽骨近远中宽度比较:6-5牙(第二双尖牙和第一磨牙)腭侧间最大,其次是7-6牙(第一磨牙和第二磨牙)腭侧,6-5牙(第二双尖牙和第一磨牙)腭侧距牙槽嵴顶8毫米宽度最大,为(6.15±,41.72)mm;上颌牙槽骨颊腭侧厚度比较:7-6牙间>,6-5牙间>,5-4牙间,7-6牙(第一磨牙和第二磨牙)间距牙槽嵴顶6mm颊腭侧厚度最大,为(15.33±,1.50)mm.

结论:

1、eBrace个体化舌侧矫治器利用上颌腭部不同位置微种植体支抗关闭上前牙间隙的三维有限元模型系首创构建,几何相似性强,真实合理实用;2、上颌拔牙舌侧矫治,微种植体可提供稳定有效的支抗保护;3、对于正常唇倾度和正常覆牙合的病例,就前牙内收而言,微种植体距离牙槽嵴顶在2mm位置优于6mm位置再优于10mm位置;微种植体在第一磨牙和第二磨牙间优于在第二双尖牙和第一磨牙间.伴随上前牙的内收舌倾和伸长下垂,临床仍需要前牙有效结扎对抗扭转、弓丝垂直方向的弓状弯曲(gable bend)、弓丝的预置转矩或托槽预置转矩和轴倾度或排牙时的过矫治.4、距离上颌后牙区牙槽嵴顶6毫米左右对颊腭侧常规微种植体植入均是安全、舒适和方便的.腭侧显著优于颊侧.CT检查特别有助于复杂病例的微种植体植入的监控.

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