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临床论文范文

临床论文

目录

  1. 第一篇论文摘要:结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第二部分 结核病临床治疗)
  2. 第二篇摘要范文:2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性
  3. 第三篇临床论文摘要:护理硕士专业学位临床实践培养模式研究
  4. 第四篇临床论文摘要模板:结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第一部分结核病临床诊断)
  5. 第五篇临床论文摘要怎么写:护士长授权赋能行为对临床护士自我效能及工作控制感的影响
  6. 第六篇摘要范文:临床路径的基本概念及其应用
  7. 第七篇临床论文摘要范文:真实世界的中医临床科研范式
  8. 第八篇临床论文摘要格式:临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新——以上海“5+3”人才培养模式为例
  9. 第九篇临床论文摘要:成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析
  10. 第十篇摘要范文:中医药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的文献计量分析及临床研究

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第一篇论文摘要:结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第二部分 结核病临床治疗)

近一年来,国内外在结核病临床治疗方面也取得了不少进展,许多新药物、新方案、新疗法在临床中得到了应用与验证.2012年,抗结核新药研究最令人鼓舞的事件是贝达喹啉(bedaquiline,TMC207)已被美国FDA批准上市,并可用于治疗耐多药结核病.免疫治疗及治疗性疫苗在临床结核病中的研究也取得了一定的进展.一项采用经过热处理灭活的Mycobacterium indicus pranii(MIP)及糖皮质激素联合化疗治疗结核渗出性心包炎的国际多中心随机、双盲、安慰剂对照研究值得关注.本报告介绍了肝炎治疗性疫苗V5用于治疗结核病的一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅱb期临床研究结果.呼吸内镜介入治疗方面主要集中在评估各种方法在结核病中的治疗价值,同时较为系统地介绍了《气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)》*入治疗方面的内容.在结核病外科治疗方面补充了骨结核外科治疗进展,尤其是脊柱结核手术治疗的新方式及其应用.抗结核治疗新方案在耐药结核病治疗中的应用也进行了深入的研究.结核病合并HIV感染的治疗也取得了较大的进展,包括Mtb与HIV双重感染的预防性抗结核治疗、结核病治疗、抗逆转录病毒治疗、抗结核药物与抗逆转录病毒治疗药物之间相互作用、临床治疗效果、治疗不良反应,以及免疫重建炎症综合征等7个部分内容.

第二篇摘要范文:2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性.方法对中国CHINET细菌耐药监测网2011年1月至12月所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定.按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验.结果 2011年自血液标本*获分离细菌6 992株,其中革兰阳性球菌占61.9%,革兰阴性杆菌占38.1%.最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(43.6%)、大肠埃希菌(15.2%)、肠球菌属细菌(7.7%)、克雷伯菌属细菌(7.5%)、金葡菌(6.3%)、不动杆菌属细菌(3.7%)、草绿色链球菌(3.0%)、铜绿假单胞菌(2.7%)、肠杆菌属细菌(2.0%)、沙门菌属细菌(1.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%),占分离菌株的93.9%.MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的42.5%和68.0%%.粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为37.0%和11.1%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌.草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.4%.儿童青霉素耐药肺炎链球菌株占57.9%,远较成人分离株为高(22.2%).葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属细菌和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.6%.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均在10%以下.不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在20%以下,但不动杆菌属细菌对其的耐药率达60%以上.结论 2011年中国CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,抑制耐药菌传播.

第三篇临床论文摘要:护理硕士专业学位临床实践培养模式研究

背景:临床实践是决定护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist, MNS)培养质量的关键环节,也是MNS研究生今后能成为某一专科或专病领域的高级实践护士的重要阶段.由于我国MNS教育刚起步,国内尚无可供借鉴的MNS临床实践培养模式.招收MNS的院校各自按照对MNS临床实践培养的理解,在临床教学安排、教学方法、教学评价、教学管理等方面的实施存在较大差距,有的甚至与本科生实践教学无明显差异,导致我国MNS研究生的培养质量参差不齐.为此,构建一个科学合理、符合国情和护理人才发展规律的MNS临床实践培养模式,是我国MNS教育亟待解决的重要问题.

目的:了解和分析国外护理硕士专业学位的临床实践培养情况,找出我国目前MNS临床实践培养环节存在的不足,探讨MNS的临床实践能力构成要素体系;探索临床实践培养环节的组成及运行规律;提出MNS临床实践培养模式的理论基础及构建原则;在此基础上构建MNS临床实践培养模式;并验证模式中提出的MNS临床实践教学策略对提高学生临床实践能力的有效性.为我国MNS临床实践培养提供较为科学、有效的参考依据,促进我国MNS教育质量的提升.

研究内容与方法:

1.中美护理硕士专业学位临床实践培养的比较研究:应用文献研究法、案例研究法及比较研究法,对中美4所大学护理学院硕士专业学位的临床实践培养进行深入剖析,了解各院校临床实践的具体实施情况.应用比较研究法从临床实践各环节要素出发,对专业方向、临床实践目标、临床实践安排、临床实践内容、临床实践教学指导、临床实践评价等方面进行对比分析,发现我国MNS临床实践培养与国外的异同及存在差距,为MNS临床实践培养模式构建提供依据及方向.

2.MNS临床实践培养模式构建研究:①应用文献研究法提出MNS临床实践培养模式的理论基础.②应用文献研究法、问卷调查法、深度访谈法,对本研究的核心概念进行界定;制定相关的调查问卷,调查全国15所护理院校的MNS研究生,了解学生期望通过临床实践学习达到的实践能力及对临床实践过程的看法;通过对我国6所大学护理学院及临床附属医院的13位护理教育和临床护理专家的深度访谈,初步了解专家对MNS研究生应具备的临床实践能力、临床实践培养目标、实践内容、实践方式等的看法,为构建MNS临床实践培养模式奠定基础.③应用文献研究法、模式研究法,提出MNS临床实践培养模式的构建原则,并在前期研究成果的基础上,初步构建MNS临床实践能力培养模式的理论框架.

3.MNS研究生临床实践教学策略研究:采用教育行动研究法,对MNS临床实践培养模式中提出的基于认知学徒制的MNS临床实践教学策略进行了实证研究,探讨该教学策略对提升学生临床实践能力的科学性及有效性.

结果:

1.MNS临床实践能力概念、内涵及特征:MNS临床实践能力概念,即MNS研究生在临床护理工作中能以医学、护理理论知识和实践知识为指导,全面考虑服务对象包括个体、家庭、社区的健康需求,有效地解决临床或专业服务范畴内的复杂护理问题,并为其提供适宜、经济及高质量的健康服务,所表现出来的思维品质和行动能力.MNS临床实践能力的内涵,是由多种能力要素构成的集合体;灵活运用系统知识的能力;侧重于在多变的护理工作情境中有效解决临床复杂护理问题的能力.MNS临床实践能力的特征,MNS临床实践能力的运用是植入到不同的临床工作情境之中,具有情境性特征;MNS临床实践能力是一个不断发展的连续体,具有动态性特征:MNS临床实践能力需要进行科学、有效的评价,具有可评价性特征.

2.MNS临床实践培养模式的理论基础及在模式中的逻辑关系:人的全面发展理论是MNS临床实践培养模式的核心价值,教育目标分类理论是MNS临床实践培养目标建立的理论指导,能力本位教学理论为MNS临床实践培养模式环节要素构建提供了基本原则,个性化教育思想为MNS临床实践培养模式环节要素构建提供了基本要求,情境认知学习理论为MNS临床实践培养模式学习环境提供了基本理念.

3.MNS临床实践能力构成要素体系:该体系主要由临床实践动机、临床一般实践能力、临床专业实践能力、临床情境实践能力4个基本构成要素组成.其中临床实践动机包括实践兴趣、成就动机、实践压力;临床一般实践能力包括护理基本操作技能、交流沟通与协作能力、科研能力、教育能力、管理能力、专业发展能力;临床专科实践能力包括专科的理论与实践知识、专科护理操作技能;临床情境实践能力包括发现、分析及解决问题能力、批判性思维能力、临床决策力、临床执行力.

4.MNS临床实践培养模式:该模式主要由临床实践培养目标、临床实践内容、临床实践教学过程、临床实践考核、临床实践保障机制5个实践环节要素构成.各环节要素之间的逻辑关系为:临床实践培养目标是导向性要素,临床实践教学过程是进程性要素,临床实践评价是检验性要素,临床实践保障机制是依托性要素.根据我国生源不同的特点,形成了适用于两类不同生源的临床实践模块.

5.基于认知学徒制的MNS临床教学策略研究证实:该策略有助于MNS研究生临床实践能力的提升;对激发MNS研究生临床实践兴趣和调动MNS研究生学习积极性起到了很大的帮助作用;并在研究结果的基础上提出了该教学策略的应用模型.

结论:

1.界定了MNS临床实践能力的概念、内涵及特征,提出了MNS临床实践培养模式的理论基础及各理论在模式中的逻辑关系,丰富了MNS教育的理论研究.

2.建立了由4个要素及15个次要素组成的MNS研究生临床实践能力构成要素体系,为制定MNS临床实践能力考核指标体系提供参考依据.

3.构建了由5个临床实践环节要素组成,且体现不同生源特色的临床实践培养模式,为开展MNS临床实践教学提供了一个具有可操作性的模式运行框架.

4.验证了基于认知学徒制的MNS临床实践教学策略对提升学生临床实践能力的有效性,该策略可作为MNS临床实践教学的优选教学策略之一.

第四篇临床论文摘要模板:结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第一部分结核病临床诊断)

近一年来,国内外在结核病临床诊断方面取得了诸多进展,不少诊断新方法、新技术得以在临床上开展应用.在细菌学诊断方面,两种新技术包括等温微量热技术及爆轰纳米金刚石技术与传统的培养法相结合,提高了阳性检出率,具有速度快、敏感度和特异度高等优点.分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中也取得了较大的进展.γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核及肺外结核的诊断方面具有较大优势.2012年结核病分子生物学诊断仍集中在以核酸扩增为核心的检测技术上,而最引人注目的是Xpert Mtb/RIF技术,其在结核病和耐药结核病诊断中取得了丰硕的成果,在儿童结核病及Mtb与HIV双重感染的诊断方面也发挥了重要作用.RNA恒温扩增技术不仅可用于诊断结核病,还可用于疗效的监测.内镜介入诊断部分介绍了呼吸内镜在肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及胸膜结核诊断中的应用进展.其中支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术引起了国内外学者的极大关注,该方法以其操作技术简单、微创、定位准确、敏感度和特异度高,以及可重复性强等优势,在纵隔及肺门淋巴结结核的诊断中发挥了越来越大的作用.

第五篇临床论文摘要怎么写:护士长授权赋能行为对临床护士自我效能及工作控制感的影响

目的调查吉林省临床护士感知的护士长授权赋能行为与工作控制感现状,探讨护士长的授权赋能行为对临床护士自我效能及工作控制感的影响,为临床护理管理者实践护理管理的授权模式提供借鉴.方法运用授权赋能行为量表、自我效能量表、工作控制感量表,采取整群分层抽样,对吉林省3所*甲等医院的824名临床注册护士进行调查.结果临床护士感知的护士长授权赋能行为平均得分为(4.06±,0.55)分,护士长授权赋能行为与护士工作控制感呈正相关关系(r等于0.33,P<,0.01)、与护士自我效能呈弱相关关系(r等于0.02,P<,0.05),临床护士自我效能与工作控制感呈正相关关系(r等于0.15,P<,0.01),护士长授权赋能行为各维度中,个人发展支持维度、参与决策维度、工作指导维度对临床护士工作控制感有影响,护士自我效能在护士长授权赋能行为与护士工作控制感之间有部分调节作用.结论临床护理管理者应通过各种途径和方法,对临床护士实施有效的授权赋能,从而增强临床护士工作自信心和工作控制感水平,以提高护理工作质量.

第六篇摘要范文:临床路径的基本概念及其应用

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具.2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床路径管理.临床路径成功的实施,离不开医院各学科专业人员广泛的合作和密切的配合.本文借鉴国内外实施临床路径的经验,面向护理人员,介绍了临床路径的基本概念、起源与背景,探讨了成功实施临床路径管理的关键环节、以及护理人员其中应发挥的作用.

第七篇临床论文摘要范文:真实世界的中医临床科研范式

中医研究一直缺乏从科学范式的角度进行的系统论述.本文提出真实世界的中医临床科研范式,即以人为中心,以数据为导向,以问题为驱动,医疗实践与科学计算交替,从临床中来到临床中去的临床科研一体化的科研范式.该范式继承了中医研究的基本模式,融合现代临床流行病学、循证医学、统计学和信息科学等概念、理论和技术,以中医临床科研信息共享系统为支撑,在肿瘤、中风、冠心病、糖尿病等重大疾病研究中得到应用,取得了以往难以获得的研究成果.本范式必将成为中医临床科研的必由之路.

第八篇临床论文摘要格式:临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新——以上海“5+3”人才培养模式为例

介绍了上海市临床医学硕士专业学位教育综合改革试点工作的探索和创新:构建了以培养临床实践能力为核心的",5+3",临床医学人才培养模式,界定了临床医学专业学位硕士研究生的",双重身份",,实现了",三个结合",的全程有效衔接,通过",四证合一",解决了专业学位与执业医师资格之间矛盾.其培养方案特色在于以临床能力培养为核心的课程体系、以网络化课程为主体的教学方式、以临床技能训练为核心的实践能力培养.在管理体制机制方面,强调协同创新、质量为本和规范管理.

第九篇临床论文摘要:成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析

目的对国内外成人肠内营养临床实践指南中鼻饲相关内容进行文献内容分析,为构建适合我国本土的成人经鼻胃管喂养临床实践指南提供参考.方法采用内容分析法,对通过网络检索获得的国内外成人肠内营养临床实践指南中鼻饲相关内容进行分析.结果共纳入18份临床实践指南,主要是肠内营养指南,专门针对经鼻胃管喂养的临床实践指南仅有1份,其中5份是更新版,其余尚未更新,最终析出21项鼻饲护理相关的内容.结论现有的肠内营养临床实践指南可以用于指导临床实践,但是不能为鼻饲护理提供详细的参考依据,而且部分操作意见不明确,未能及时更新,容易造成鼻饲操作的失误.应结合我国实际情况,构建适合本土的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南.

第十篇摘要范文:中医药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的文献计量分析及临床研究

脑卒中是神经科最常见疾病,致残率居首位,严重威胁人类健康及生活质量.现代医学以往治疗作用靶点单一,或以营养神经,或以改善微循环为主.神经血管单元(neurc-vascular unit, NVU)概念将急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)发生后神经元、神经胶质、血管、血脑屏障损伤看做一个整体微单位,提出整体治疗的新策略.但至今仍未找到一种治疗AIS具有多重靶点、且疗效肯定的药物.中医药治疗脑卒中具有多组分、多靶点的治疗优势.气虚血瘀证为AIS的基本病机,研究表明益气活血法具有改善患者临床症状及减轻AIS后炎性反应,改善血液流变学等疗效及机制,但一直缺少针对NVU整体保护作用机制的临床研究.本课题旨在从文献计量学角度分析中医药治疗缺血性卒中的临床试验文献数量及内容研究现状,并通过临床研究进一步观察益气活血法治疗AIS保护NVU的临床疗效及作用机制.

一、文献计量分析

目的:

从文献计量学角度,分析中医药治疗缺血性卒中的临床试验文献发表数量及内容的研究现状,总结此领域的分期论治、辨证分型、治则治法、中医药治疗情况等.为今后相关研究工作提供参考.

方法:

文献资料来源于1994年1月-2013年12月底国内生物医学期刊和会议论著发表的,以中医药为干预措施的临床随机对照试验、非随机对照试验文献.采用文献调研及内容分析法.运用数据库电子计算机检索并结合手工检索.检索策略以“缺血性中风、脑梗死、缺血性脑血管病、缺血性卒中”和“中医药、临床、病例、对照”为关键词,进行扩展检索.采用PASW Statistics18.0统计软件包建立数据库并进行数据分析.

结果:

1.文献数量方面

纳入符合标准的文献1901篇,其中随机对照试验文献787篇,非随机对照试验文献1114篇.20年间发表的中医药治疗脑梗死的临床试验总文献数及随机对照文献数均呈逐年增长趋势;非随机对照文献数在1994-2007年间呈增长趋势,2008年始呈下降趋势.随机对照文献、非随机对照文献发表篇数升降趋势经Runs游程检验,差异有统计学意义(P<,0.05).

2.文献内容方面

2.1分期及干预措施中医药治疗AIS以急性期临床试验最多,有1611篇(占84.74%);中药为治疗AIS的主要干预措施,但分期各有侧重.①急性期:中药及中西医结合干预为主,有1441篇(占89.44%,1441/1611),②恢复期:除中药治疗外,针灸占主要比例,有51篇(占30.36%,51/168);③后遗症期:除中药治疗外,康复29篇(占23.77%,29/122)及针灸治疗27篇(占22.13%,27/122)占主要比例.

2.2辨证分型共10种证型,各分期频次排在前3位有①急性期:痰瘀阻络证229篇(占14.21%)、气虚血瘀证212篇(占13.16%)、风痰痹阻证116篇(占7.20%);②恢复期:痰瘀阻络证29篇(占17.26%)、气虚血瘀证28篇(占16.67%)、肝阳上亢证20篇(占11.90%);③后遗症期:气虚血瘀证58篇(占47.54%)、痰瘀阻络证29篇(占23.77%%)、气阴两虚证17篇(占13.93%).

2.3治则治法共11种治则治法,各分期频率大于10%的有①急性期:活血化瘀法682篇(占46.99%)、益气活血法359篇(占27.31%)、痰瘀同治法169篇(占11.73%);②恢复期:活血化瘀法52篇(占30.95%)、益气活血法40篇(占23.81%);③后遗症期:益气活血法41篇(占33.61%)、活血化瘀法23篇(占18.85%).

2.4中药使用情况1901篇文献中,有1664篇使用中药治疗,其中注射剂治疗有962篇(占50.600%)、汤剂治疗有387篇(占20.36%)、口服剂治疗有291篇(占15.31%);急性期气虚血瘀证中药注射剂文献应用情况结果显示,益气类主要为黄芪注射液,有19篇(占28.36%,19/67),活血类以灯盏细辛应用最多,有22篇(占32.84%,22/67);汤剂的治则治法以益气活血法(含补阳还五汤)频次最高,有168篇(占43.41%,168/387),其次为痰瘀同治法,有75篇(占19.38%,75/387);口服剂治*效以益气活血法频次最高,有102篇(占35.05%,102/291),其次为活血法,有84篇(占28.87%,84/291).

2.5单味中药使用情况汤剂治疗文献共387篇,涉及中药107种.频率大于10%的中药有:川芎346篇(占18.20%)、赤芍339篇(占17.83%)、石菖蒲311篇(占16.36%)、桃仁293篇(占15.41%)、红花287篇(占15.10%)、水蛭254篇(占13.36%)、胆南星251篇(占13.20%)、黄芪243篇(占12.78%)、天麻238篇(占12.52%)、田七232篇(占12.20%)、当归225篇(占11.84%)、地龙222篇(占11.68%)、半夏220(占11.57%)、丹参197篇(占10.36%)、陈皮191篇(占10.05%).

2.6各证型常用中药情况①气虚血瘀证:黄芪、川芎、赤芍、桃仁、红花、当归、地龙等;②风痰闭阻证:天麻、法夏、白术、陈皮、茯苓、川芎、水蛭、桃仁、红花等;③肝阳上亢证:天麻、钩藤、全蝎、石决明、豨莶草、牛膝、杜仲、桑寄生、羚羊角、菊花、白蒺藜、夏枯草等;④痰热腑实证:大黄、芒硝、枳实、火麻仁、桃仁、虎杖、瓜萎仁等;⑤颅脑水瘀证:白茅根、益母草、泽兰、泽泻、路路通、水蛭、川芎、穿山甲、乳香、没药等;⑥痰瘀阻络证:川芎、赤芍、桃仁、红花、田七、水蛭、穿山甲、石菖蒲、瓜蒌、胆南星、竹茹、浙贝等.


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结论:

1.本领域文献发表数较多且逐年增多,临床随机对照试验文献数呈上升趋势,非随机对照试验文献数呈下降趋势,中医药治疗IS的临床研究发展迅速且日趋成熟.

2.中医药治疗缺血性卒中以急性期研究最多,且各期辨证用药及干预措施各有侧重,体现出辨证论治的中医特色.

3.气虚血瘀证、痰瘀阻络证贯穿病程始终,为缺血性卒中的基本病机,其中以气虚为本,痰瘀为标.

4.活血法、益气活血法是中药治疗缺血性卒中的最常用治法.

5.治疗急性期气虚血瘀证,益气类药黄芪注射液、活血类药灯盏细辛注射液应用频率最高,疗效论证强度最强.

6.常用中药归分6类:①活血化瘀药,如川芎、赤芍、桃仁、红花、田七、当归、丹参、山楂、鸡血藤等;②破瘀涤痰类药,如地龙、水蛭、穿山甲等;③化痰药,如法夏、石菖蒲、胆南星、浙贝、竹茹、瓜蒌等;④平肝熄风药,如天麻、全蝎、钩藤、石决明、豨莶草等;⑤补益肝肾、养血熄风药,如白芍、龟板、杜仲、牛膝等;⑥益气健脾药如黄芪、党参、茯苓、白术等;临证根据证型不同进行加减.

二、临床研究

目的:

1.观察益气活血法对AIS气虚血瘀证患者NVU保护的临床疗效及安全性,

2.研究AIS-NVU损伤机制中血液学标记物早期的变化,探索益气活血法治疗AIS-NVU损伤的作用机制;探索复合血液学指标对NVU损伤程度整体评判的临床价值.

方法:

所有病例来源于广东省中医院神经内科住院病人,严格按照纳入标准、排除标准筛选.参考主要结局指标相关文献数据,按成组设计的两样本均数比较的样本含量计算公式,共纳入符合标准、且全部完成实验研究的48例住院AIS患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组各24例;两组均给予西医常规治疗,对照组加灯盏.细辛注射液(活血法),试验组加黄芪与灯盏细辛注射液(益气活血法),疗程7天.观察治疗前后患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)、中国卒中患者神经功能缺损评分(本研究为stroke评分)、中医气虚、血瘀证候积分;应用ELISA方法检测治疗前后AIS-NVU损伤的血液标记物指标(S100β蛋白、FPA、VEGF和MMP-9)的量的变化;实验室指标选取血小板聚集率(PAgT),同时评价黄芪+灯盏细辛针剂合用的临床安全性.

结果:

1.主要结局指标NIHSS评分同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<,0.01);两组治疗后、治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<,0.01),提示两组均能降低患者NIHSS评分,改善神经功能缺损程度,试验组疗效优于对照组.

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2.次要结局指标①ADL量表(Barthel指数):同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<,O.01);两组治疗后及治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<,0.01);两组治疗后病残程度等级比较,差异有统计学意义(P<,0.05).提示两组均能提高ADL量表评分,减轻患者病残程度,提高生活能力,试验组疗效优于对照组.②stroke评分:同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<,0.01),提示两组均有改善神经功能缺损疗效;两组治疗后及治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>,0.05),提示本研究尚不能认为试验组改善临床神经功能缺损疗效优于对照组,考虑与纳入病例病情以轻度为主,四肢肌力及言语方面治疗前后积分相差不大相关.③中医证候积分:同组气虚证、血瘀证积分治疗前后比较,差异有统计学意义(P<,0.05);两组治疗后及治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<,0.01).提示两组干预方法均能改善气虚血瘀的症状体征,试验组疗效优于对照组.④有效率:stroke评分试验组愈显率为91.7%,对照组愈显率为50%,差异有统计学意义(P<,0.01);气虚积分试验组愈显率为70.8%,对照组愈显率为25.0%;血瘀积分试验组愈显率为79.2%,对照组愈显率为41.7%;均提示试验组疗效优于对照组.

3.血清学指标及PAgT S100β蛋白、FPA、VEGF MMP-9和PAgT,同组治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(P<,0.05);两组治疗后及治疗前后各指标差值比较,差异均有统计学意义(P<,0.05);提示两组治疗方法对NVU有保护作用,对血小板功能有改善作用,试验组优于对照组.

4.安全性评价试验组治疗过程中未出现不良反应及肝肾功能异常改变.证实黄芪+灯盏细辛临床应用安全性高.

结论:

1.益气活血法治疗AIS气虚血瘀证,能够减轻患者神经功能缺损及病残程度,提高日常生活能力,改善气虚血瘀证候,疗效优于单纯活血法治疗.

2.益气活血法对AIS后NVU损伤有改善作用,筛选组合血液标记物可实现对NVU损伤的多机制评测,为临床提供血清学指导.

3.黄芪+灯盏细辛注射液临床应用具有安全性高、副作用小的优势.

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临床引用文献:

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