《建立太原120家庭急救档案的意义与举措》
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【摘 要】本文通过探讨建立太原120家庭急救档案的现实意义及具体举措,希望通过“一人一记录”（包含个人基本信息,既往病史,还有基础急救培训记录）,让更多百姓成为“第一目击者”.当意外降临时,他们能够运用所学急救知识结合专业电话指导,第一时间及时有效自救互救,为伤病者赢得宝贵的抢救时间,提高抢救成功率.
【关键词】120;急救;档案;培训
自然灾害、意外伤害、危重疾病往往不期而至,如何在危急时刻,让伤病员得到及时救治,直接关系到后期的继续治疗以及恢复程度.然而生命的黄金抢救时间只有4分钟,“第一目击者”（现场第一个施救者）是否具有急救知识与技能,至关重要.
在实际救援中,有很多这样的成功案例.现场有百姓掌握心肺复苏术,在急救人员赶到之前能够一直帮助患者心肺复苏,待急救人员到达现场后,通过持续心肺复苏加电除颤等救治,最终将猝死患者从死亡线上拉回来.我们的社会,需要这样的生命接力.
下面以太原市为例,主要论述建立太原120家庭急救档案的现实意义及具体举措.
一、建立急救档案的重要意义
目前有据可查的,只有济南急救中心有120家庭急救档案,主要围绕个人基本信息与疾病史,在我国其他省市,这方面的档案建立还未起步.
据美国心脏协会AHA研究显示：70%心脏骤停发生在家庭中,但生存率仅为6%.在现实中,抢救黄金时间段内,在现场的往往只有身边亲人、朋友、同事或者路人,而不是急救人员.所以让更多百姓具有报警意识、掌握急救知识和技能,尽快帮助伤病者恢复呼吸与心跳,对于挽救生命显得非常重要,也非常必要.
在太原,建立120家庭急救档案,档案内容包含个人基本信息（姓名、性别、年龄、医保类型及卡号、紧急联系人姓名电话、详细地址、接车地点、行车路线）,既往病史、过敏病史、医护学习或培训经历,以及基础急救培训记录（心肺复苏,创伤救护,意外伤害包括溺水、触电、中毒、烧烫伤等,突发疾病包括心脏病、脑卒中等）,尤其是在急救培训记录中明确是否2年内参加过培训,确保急救技能的掌握程度与熟练度.建立家庭急救档案,其重要意义在于：
（一）可以客观掌握百姓疾病史及个人基础信息.当意外发生时,当档案中的电话号码拨打“120”时,接通电话同时,档案资料会立即显示在调度受理台上,调度员只需简单核对后即可派出救护车,节省了急救呼叫受理时间,提高了呼救受理的准确性,为市民提供了更加便捷的急救绿色通道.
（二）提前展开救援.突发事件发生时,医务人员可以通过辨识报警人是否具有基础急救能力,从而选择不同程度的电话指导,能够在救护车到达之前提前展开有效救援.
（三）建立急救档案,能够起到正向积极引导作用.让更多市民关注到急救的重要性,积极主动参加急救培训项目,切实提升急救意识及自救互救能力.
（四）可以搜集基础数据.可以了解百姓急救知识与技能的掌握情况,并根据疾病史等信息进行针对性培训普及,也便于开展急救培训等方面的科研项目,更好地服务院前急救体系建设,更好地守护百姓生命健康.
二、普及培训率低是最大难题
家庭急救档案要落在实处,发挥出应有的作用,关键是要提高全民急救知识与技能的普及培训率.
在国外,法国应急救护培训率为40%;德国急救知识普及率为80%;美国政府要求任何公民在18岁之前,必须接受系统的急救知识培训,普及率100%.而在我国急救体系起步晚,社会重视程度不足,应急安全教育普及率并不高,2010年我国民众应急救护知识普及率只有0.9%.在实际急救知识与技能普及培训中,还存在一系列更为严峻的现实.
（一）公众对急救知识重要性认识不足.有太多人不知道危急时刻拨打120,一些高学历、精英人才排斥甚至忌讳120以及医院,更有医学院校低年级的学生不会心肺复苏术,在实际中,培训普及的一部分精力,用在了让“时间就是生命”“人人为急救,急救为人人”“来学急救吧,关键时刻救你一命”等急救理念宣讲上.
（二）缺乏完善的急救知识普及培训体系.在国外和香港地区,急救知识普及工作由经过专业训练、持有教师资格的急救培训导师担任,他们会定期接受有关部门的再培训、资质认证.而在内地,缺乏固定的培训机构、统一的培训模式和完善的管理机制.以太原为例,常年开展急救知识与技能普及的单位主要是急救中心以及省市.急救中心培训讲师主要来自一线急救人员,培训内容大多来源于急救实践,围绕如何拨打120、心肺复苏和创伤的急救（“二次损伤”概念）,内容比较单一,偶尔针对学生、社区等不同群体,会增加意外伤害如溺水、烧烫伤,突发疾病如心脏病、脑卒中识别,突发常见病预防以及急救常用药等的培训.培训人员则有急救人员也有医院的护士等等,他们大多利用工作间隙甚至牺牲休息去做宣讲.近年来,随着心肺复苏普及进万家精准健康工程的推广,部分医院以及社会团体纷纷加入该行列.
（三）急救知识普及培训效果不明显.以太原急救近5年普及急救知识与技能有较为详细的记录为节点,5年来培训约5万余人次,普及率仅1%（太原市445万市民）.加上人口流动、外来人口以及急救中心并未覆盖的广大农村地区,实际情况普及率只会更低.与此同时,据不完全统计,参加二次以上培训者人员并不多,导致很多培训者掌握知识并不完全,遇紧急情况不敢真正实施现场急救.凡此种种,可见提升百姓的急救意识、报警意识、争分夺秒意识、自救互救意识,任重而道远.
三、具体举措
（一）做好顶层设计.随着经济社会飞速发展、人口老龄化进程加快,太原院前急救服务需求不断增长,现在年出诊量7.5万次,每年依然以5%的速度在递增.迫切需要市委、市政府高度重视院前急救体系建设,加大财政投入和政策支持力度,健全急救网络,全面提升院前急救水平;出台相关政策进行全民急救知识和技能培训,如太原市范围内各单位、团体、社区、农村必须每2年接受一次急救培训,在太原市交通便利场所设计“市民急救”循环培训,在中小学“开学第一课”增设急救培训,发动全市民众勠力同心,打造“守护生命之城”.
（二）立法予以规范.《太原市院前医疗急救服务条例（草案）》列入市人大五年立法规划,立法除了明确院前急救承担的社会责任、规范秩序等,还倡导和鼓励社会救援,鼓励通过培训取得合格证书,具备急救专业技能的公民对急危重症伤病员实施紧急现场救护,同步建立免责条款,让更多公民成为合格的、勇敢的“第一目击者”.
（三）逐步开展电话急救.太原急救加强信息化建设,逐步开展电话指导急救.一是通过与报警人对话,初步进行病情评估,以便急救医生在车上提前做好急救准备.二是真正实现急救“零等待”,接通“120”的同时,即意味着第一时间获得指导救治,症状危重的指导救护持续到急救医生接受救治为止.三是可以科学合理分配调派急救资源,使急、危重症患者得到及时有效救治,让有限的急救资源发挥最大效用.当前中国社会急救人才极度匮乏,缺口巨大,按照国家卫健委规定,每5万人配备1辆救护车,每辆车最少配备4名医师计算,太原市435万人,急救车辆至少87辆,急救医师配备需达到348人,目前太原市急救医师配备仍存在较大缺口,急救资源非常有限.
（四）逐步建立120家庭急救档案.建立太原市120家庭急救档案,在个人基本信息与疾病史基础上,增加急救培训普及档案,具体工作可由120牽头.确保当登记档案中的电话号码拨打“120”时,接通电话同时,档案资料会立即显示在调度受理台上.与此同时,经过培训后,不仅急救医师甚至急救调度员,均可以根据报警人参加急救培训情况,有针对性地开展电话指导.
急救知识与技能普及程度是城市文明的重要体现,也是实现“健康中国健康太原”的重要保障,通过试点建立太原市120家庭急救档案,加大急救普及培训力度,极大地提升百姓自救互救能力,提高百姓幸福指数.
【参考文献】
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[2]帅琴瑛,陆玉,张凤玲.我国居民急救知识普及应用现状[J].教育学论坛,2018（3）：91-92.
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