医学检验方面论文范文参考 医学检验方面毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇医学检验方面论文范文参考：长宁家庭医生制度的政策实践及其影响的分析
2. 第二篇医学检验方面论文样文：中医科学性争论的科学逻辑研究
3. 第三篇医学检验方面论文范文模板：食管癌外周血循环肿瘤细胞检测方法和生物学特征的研究
4. 第四篇医学检验方面论文范例：师以下部队军医任职教育培养模式研究
5. 第五篇医学检验方面论文范文格式：强精煎治疗少弱精子症的临床疗效及其抗氧化与调控能量代谢的机理研究

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第一篇医学检验方面论文范文参考：长宁家庭医生制度的政策实践及其影响的分析

2009年随着新医改的实施,“保基本、强基层、建机制”成为医改工作的重心,社区卫生服务进入到新的改革与深化阶段,探索建立家庭医生制度是中国新医改的一个重要基础.家庭医生制度创新正是通过构建以家庭医生为核心、以社区服务为基础的有序、有效率的新型城市医疗服务体系,实现“引导有序医疗、改善疾病管理、控制医疗费用”的政策目标,从而解决当前我国医疗卫生服务领域的三大基础性问题——需求与供给的结构性失衡导致“看病难”问题日益严重、过度就医与诱导需求导致医疗费用增长和“看病贵”问题加剧、慢性病高发和人口老龄化对医疗服务模式转化提出要求.2011年国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》,充分肯定了当前建立健全家庭医生制度的重要性和必要性,为深化社区卫生服务改革、建立家庭医生制度指明了改革的方向和目标.试点城市在此文件指导下逐步展开家庭医生制度建设的探讨和实践,但是因为各地社区卫生服务的发展基础不同,同时由于当前针对家庭医生制度建设缺乏系统性、科学性研究,导致各地在改革实践中对于推进家庭医生制度建设的政策目标、政策价值、政策逻辑以及服务内容、服务模式、服务体系、动力机制等政策设计问题尚未有清晰的认识和理解.因此,通过对家庭医生制度建设展开理论和实证层面的梳理与总结,以形成典型模式的理论扩散和经验示范效应就尤为重要.本文以长宁区作为典型案例,通过政策经验和实施效果的实证数据检验政策理念和理论模型,为我国深入推进全科医生制度建设提供可供借鉴和参考的制度模式,同时为制度实施提供相关政策建议.首先在长宁实践的基础上对实施家庭医生制度的政策逻辑和制度设计进行理论梳理和总结.研究认为长宁区的社区卫生服务改革在经历了标准化形态建设和全科服务模式改革之后,通过提升服务需求在社区居民中奠定了一定的群众基础,通过转变服务能力培养了一批具备基本全科知识和技能的全科医师,完成家庭医生制度建设政策逻辑路径的第一和第二阶段,为后期的家庭医生制改革创新夯实基础.在此之上,2009年底长宁区开始探索家庭医生制度建设,以家庭医生提供有价值的签约服务和居民之间建立契约关系作为主要的政策工作和政策抓手,通过一个体系和两个机制的构建探索实现三大政策目标.“一个体系”即通过建设“家庭医生工作室”和区域协同共享平台构建以家庭医生为核心的医疗卫生服务体系,合理界定工作界限和责任范围促使家庭医生对有限服务人群全权负责,同时通过协同服务提供资源、信息、技能和服务等方面的共享支持,完成第三阶段创新服务模式与第四阶段搭建协同平台的改革.“两个机制”即围绕契约服务建立权利与义务对等的选择竞争机制以及按人头支付的考核与激励机制,通过双机制的共同作用形成一种动力和激励机制,即家庭医生通过提供有价值的签约服务吸引居民签约并让渡出自由就诊权,从而实现引导有序就医、改善疾病管理和控制医疗费用的三大政策目标,同时,由医保根据居民的选择考核并支付家庭医生签约服务费,促使其产生进一步提高服务价值的动力,使家庭医生签约服务改革进入良性循环的可持续发展轨道,而这也是家庭医生制度建设所需经历的第五阶段.其次,通过机构调查以及对社区居民和家庭医生展开调查对家庭医生制度政策实施效果进行评价分析.调查显示,家庭医生制度实施一年内签约数量初具规模,签约居民下沉社区和有序就医已基本显现,各类疾病医疗费用低于同类非签约居民,慢性病管理的开展程度和实施效果均明显优于非签约居民,家庭医生签约服务改革的三大政策目标初显成效.同时,家庭医生整体在改革中对改革实施的预期信心尚可、参与改革的积极性较高,但个体差异明显,而在个人—组织契合的三个维度中,能力自评得分较高、改革认知水平一般、需求满足程度较低,尤其对工作回报最为不满.再次,基于签约服务利用与供给的角度从社区居民和家庭医生两个层面验证检验签约服务开展的内在动力机制.通过对社区居民签约意愿进行回归分析得出需求、知晓和评价是影响居民签约的主要原因,而当前签约的发展空间较大.另一方面通过构建结构方程模型验证了通过提高家庭医生的需求满足和改革认知水平可以借助工作预期的*作用提高家庭医生工作参与的积极性,而当前需求满足尤其是工作回报的提升空间最大.最后,将签约服务的提供方和需求方结合起来,通过相关分析发现家庭医生工作参与水平较高的社区卫生服务中心的居民满意度水平、签约服务率和有效签约率也较高,验证了签约服务双动力机制之间的正向循环作用.最后,在以上研究基础之上,系统总结长宁区家庭医生制度建设中五个阶段的政策实施逻辑,提出扩大家庭医生优质服务的品牌示范效应、深化签约服务内涵建设、扩大签约服务覆盖范围、加强家庭医生的人才队伍建设和完善家庭医生团队的分配制度和双向转诊的激励机制建设等政策建议.

第二篇医学检验方面论文样文：中医科学性争论的科学逻辑研究

本文运用科学逻辑的理论和方法,也就是科学哲学和逻辑学的理论和方法来研究分析中医科学性争论的一系列相关问题.文章采用历史考察、理论分析、文献研究等方法,阐释中医科学性争论的产生、发展和演变的基本过程,系统展示中医科学“否定派”和“肯定派”代表人物的基本主张、基本观点和基本结论,分析争论双方在科学逻辑上的合理性与不合理性,反思近代以来中医科学性争论存在的问题,提出中医科学性争论应采取的态度和应遵循的科学规则.文章内容包括六个部分:第1章绪论.主要对本研究的背景、意义、现状、方法、结构、内容等方面进行了简要分析和讨论.内容包括:问题的提出、核心概念的界定、文献综述、研究意义、研究方法、内容与结构、创新之处等.第2章中医科学性争论——近代中国科学文化史上的一道独特风景线.从历史的角度,简要回顾中医科学性争论的历史,并按三个阶段即争论的缘起、争论的政治化和社会化进行梳理阐释,对争论的整体情况及逻辑进程做了一个系统的展示.第3章中医科学否定派的科学逻辑.通过对余云岫、方舟子、张功耀三位代表人物的主张和观点的梳理和阐述来展示中医科学否定派的基本观点和主张.内容包括三节:(1)余云岫:中医是不科学的“封建医”,(2)方舟子:中医不是科学,应废医验药,(3)张功耀:应该告别非科学的中医中药.第4章中医科学肯定派的科学逻辑.通过对恽铁樵、杨玉辉、毛嘉陵三位代表人物的观点和主张的梳理和阐述来展示中医科学肯定派的基本观点和主张.内容包括三节:(1)恽铁樵:西方科学不是唯一途径,东方医学自有立脚点,(2)杨玉辉:中医是具有独特完整体系的人体医学科学,(3)毛嘉陵:中医药是一种独特的东方科学.第5章对中医科学否定派和肯定派的科学逻辑分析.运用科学逻辑的理论和方法分析阐释中医科学否定派和肯定派所表现的合理性和不合理性.内容包括:(1)否定派在科学逻辑上表现出的合理性,(2)否定派在科学逻辑上表现出的不合理性,(3)肯定派在科学逻辑上表现出的合理性,(4)肯定派在科学逻辑上表现出的不合理性.第6章对中医科学性争论的科学逻辑反思.梳理中医科学性争论本身存在的问题,并对争论中表现出的相关问题进行反思,提出正确进行中医科学性争论的方式方法及应遵守的科学规范,揭示学术争论应回归学术层面的主旨.内容包括:中医科学性争论所表现的倾向和问题、中医科学性争论应遵循的规范和中医科学性争论的科学、技术及文化向度.

第三篇医学检验方面论文范文模板：食管癌外周血循环肿瘤细胞检测方法和生物学特征的研究

研究背景与目的：

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,年死亡率居恶性肿瘤第四位,严重危害人类健康.其中,90%以上都是食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC).食管癌预后较差,5年生存率仅15%,手术切除后,2年生存率也不到30%.由于食管癌缺少明显的早期症状,并且缺乏明确的肿瘤标志分子,诊断时多为中晚期.因此,ESCC需要更好的诊断监测的方法和更多的诊断、治疗和预后相关的新分子靶点,提高ESCC的检出率和诊治水平.

目前,检测肿瘤的方法主要有活组织病理检测及影像学检查等.但是,采集组织学标本创伤大,患者一般较痛苦,难以接受；而影像学检查无法检测到2毫米以下的肿瘤病灶.外周血取材方便,创伤小,是临床上常规检测较为理想的标本来源.外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)检测手段简便、易行、快捷,所以逐渐被人们所重视.

恶性肿瘤患者血液中存在CTCs,也称为血液稀有细胞、肿瘤微小转移病灶、潜伏肿瘤细胞和循环上皮细胞(circulating epithelial cell, CEC)等,是上皮来源的恶性肿瘤复发转移的早期事件,有关CTCs的理论已有很长时间.肿瘤转移是一个涉及多步骤多因素的复杂过程,是肿瘤细胞播散种植生长的串联放大的瀑布反应.目前肿瘤的发现和诊断仍主要依赖于影像学检查及肿瘤特异性血清标志物的检测,不能及时发现肿瘤的转移和复发.由于肿瘤细胞经过血液循环系统转运播散至远端器官并且形成的明显转移灶是恶性肿瘤最主要的死亡原因,因此CTCs检测能够为肿瘤早期发现及转移复发监测提供一种有效手段.

研究表明,CTCs数量及表型的改变可作为了解恶性肿瘤生物学特征及肿瘤进展的窗口,经过非侵入性的检测方法检测CTCs,为肿瘤早期筛查、肿瘤治疗的疗效评价、转移复发监测和预后判断等提供必要的信息,然而常规的检测手段很难发现这些细胞.目前,采用何种方法鉴定外周血中的CTCs,以及如何找到更多的CTCs特异性标志物,以提高CTCs检测的敏感性和特异性,成为该领域研究人员关注的焦点.

本研究首先采用基于免疫磁珠的负性筛选食管癌外周血中CTCs的方法,分析CTCs与食管癌进展的关系.总结了CTCs与食管癌分期、肿瘤体积大小淋巴结转移、远端转移以及患者生存时间等的联系.研究发现,细胞分化程度越差、TNM分期越高,外周血CTCs检出数量越多.CTCs水平高可能提示预后不良.外周血CTCs的检出率,有淋巴结转移的高于无淋巴结转移的,肿瘤浸润程度高的高于浸润程度低的,肿瘤分期高的高于肿瘤分期低的,分化程度差的高于分化程度好的.术前CTCs分组(以5为界值)及淋巴结转移是影响预后的显著因素,术前CTC≥5组和CTC<,5组相比,病人死亡的风险为3.078倍；淋巴结转移组和淋巴结未转移组相比,病人死亡的风险为3.331倍.

同时,追踪了一例ESCC病例,动态监测不同治疗阶段患者外周血中CTCs细胞形态特征及数量变化,结合影像学及血清学标志,探讨其与治疗疗效及肿瘤进展的关系,进一步证实了CTCs对于肿瘤诊断和预后的价值.

由于肿瘤具有异质性,在肿瘤的发生发展过程中肿瘤细胞会发生上皮间叶转变(epithelial mesenchymal transformation, EMT)及间叶上皮转变(mesenchymal epithelial transition, MET)等过程,细胞的各种标志会随着肿瘤的发生发展而改变.CTCs脱离原发灶后,在随后的变异中有部分细胞获得了高转移潜能,表现为上皮细胞表型丢失而间叶细胞表型增加.目前,CTCs的检测主要是基于分离和富集循环血液中的具有上皮细胞特性的肿瘤细胞.美国FDA于2004年批准的CellSearch Procedure,即采用抗上皮细胞标志EpCAM、CK8、CK18和CK19结合免疫磁珠富集外周血中CTCs.但是,由于大约20-30%的恶性肿瘤细胞本身不表达上皮标志或是表达水平很低,因而这一筛选方法会造成一部分肿瘤细胞检测不到.利用CTCs物理性质(如细胞大小)进行分离鉴定,也由于肿瘤细胞的异质性,细胞大小差异很大,存在特异性不高、富集效率低的问题.

抗体研究是肿瘤的分子靶向治疗及肿瘤检测这一领域的基础和亮点.然而真正批准用于肿瘤检测和治疗的抗体相对较少.其中噬菌体抗体库就是一个筛选获得人源抗体的重要技术平台,也是获得人源抗肿瘤抗体的重要途径.此技术是将抗体多样性可变区基因组装到表达载体内,抗体分子片段与噬菌体外壳蛋白融合表达到噬菌体颗粒表面,从而得到多样性噬菌体抗体的集合.噬菌体抗体库能将基因型与表型统一于一体,将选择能力与扩增能力偶联起来,在体外模拟体内的抗体生成过程,具有强大的筛选能力.

本研究探索了通过人源大容量单链噬菌体抗体库筛选得到与食管癌细胞有结合活性的抗体.不仅对利用噬菌体抗体库筛选肿瘤细胞的方法策略进行了探讨,并且在筛选的基础上得到与食管癌细胞系特异性结合的抗体,有助于提高食管癌CTCs的检测效率,并为食管癌诊断和治疗提供候选分子.

概括来讲,本课题以负性筛选CTCs研究为基础,通过外周血CTCs窗口,探讨CTCs数量和细胞形态的动态变化与ESCC危险分级、辅助治疗、复发和转移的关系；以食管癌细胞为靶,采用大容量噬菌体抗体库技术筛选抗食管癌CTCs的特异性单链抗体,为分离富集并鉴定食管癌患者外周血CTCs提供高灵敏度和特异度的检测方法和潜在靶标.本研究不仅对食管癌患者实现个体化诊疗具有重要意义,而且可能为食管癌生物治疗提供新的候选药物.

方法：

第一部分：本实验选取59例食管癌患者,应用免疫磁珠为基础的负性富集结合免疫荧光抗体鉴定的方法对其外周血CTCs进行检测.首先通过标记抗CD45的Miltineyi纳米磁珠与白细胞结合,通过强磁场时去除白细胞,富集到外周血稀有细胞；免疫荧光方法检测抗上皮标志CK8/18/19(+),抗白细胞标志CD45(-)的细胞,细胞核DAPI染色阳性；细胞大小、细胞核大小形态等鉴定方法确定CTCs的数量及细胞形态.探讨CTCs和与患者临床病理参数的联系.

第二部分：随访了一例晚期食管癌患者,作为个案报道.分别于患者不同治疗阶段富集和鉴定食管癌患者外周血中CTCs,观察该患者治疗前、后及随访过程中CTCs形态学和数量变化,评价CTCs与治疗疗效和疾病进展的关系.

第三部分：用构建的人源天然大容量噬菌体单链抗体库,以三种人食管癌细胞系KYSE-170, KYSE-180和EC0156细胞等量混合为靶,分别采用2%多聚甲醛固定(PF)及活细胞直接筛选(NF)的方法,联合酸性洗脱液洗脱(s)及XL-Blue菌直接感染(c)的策略回收结合噬菌体,经“吸附-洗脱-扩增”4轮淘洗,通过细胞ELISA方法鉴定阳性噬菌体抗体.测定噬菌体抗体的相对亲和力并且制备可溶性抗体；进一步分析阳性抗体细胞特异性,用于食管癌外周血CTCs的检测.

统计学处理：

实验数据统计分析采用SPSS16.0软件包完成.论文第一部分,采用x2检验比较肿瘤不同分期、肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处器官转移等因素下不同组别之间CTCs检出率的差别.跟踪随访观察病人的病情及预后,不同CTCs检出水平患者的生存率计算用Kaplan-Meier法,两组生存率比较用Log-rank检验,单因素死亡率比较采用x2检验,多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型(Forward LR法).论文第三部分,不同筛选方法筛选克隆阳性率、多样性率间比较用x2检验.均为双侧检验,P<,0.05认为差异有统计学意义.

结果：

第一部分：59例食管癌患者术前外周血中CTCs,总检出率为79.6%(47/59),所有病例共分离出CTCs细胞462个,平均7.83个(0-72)个,每毫升外周血约检出CTCs1.044个.细胞分化程度越差、TNM分期越高,外周血CTCs检出数量越多.CTCs水平高可能提示预后不良.不同组别CTCs的检出率比较结果如下：淋巴结转移组外周血CTCs的检出率高于淋巴结未转移组,两者差异具有统计学意义(x2等于6.531,P等于0.011)；肿瘤浸润程度高的组较浸润程度低的组CTCs检出率高,两组差异具有统计学意义(x2等于5.025,P等于0.025)；肿瘤分期高的组较肿瘤分期低的组CTCs检出率高,两组差异具有统计学意义(x2等于5.025,P等于0.025)；分化程度差的组较分化程度好的组CTCs的检出率高,两组差异具有统计学意义(x2等于4.883,P等于0.027)；CTCs与是否肿瘤远端转移虽然在统计学上没有显著性差异(x2等于1.506,P等于0.304),但是有远端转移的组CTCs的检出率相差较大.CTCs的检出率与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤的位置、吸烟与否没有统计学联系.手术前外周血中CTCs检出组及CTCs未检出组生存率差异具有统计学意义(x2等于3.888,P等于0.049),CTCs未检出组生存率显著高于CTCs检出组；手术前外周血中CTCs<,5组及CTCs≥5组生存率差异具有统计学意义(x2等于12.388,P<,0.001),CTCs<,5组生存率显著高于CTCs≥5组；以术后CTCs检测数量分组,不同分组生存时间差异虽然不具有统计学意义,但是生存时间相差较大.采用影响生存时间的多因素Cox回归分析,术前CTCs分组(以5为界值)(B等于1.124,P等于0.010)及淋巴转移(B等于1.203,P等于-0.003)是影响预后的显著因素,术前CTC≥5组和CTC<,5组相比,病人死亡的风险为3.078倍,总体相对危险度的95%可信区间为1.313～7.231；淋巴结转移组和淋巴结未转移组相比,病人死亡的风险为3.331倍,总体相对危险度的95%可信区间为1.493-7.430.

第二部分：随访的患者自从第一次入院治疗到目前共3年的时间,T3N2M0,临床分期为Ⅳ期,共采集外周血8次,每次7.5m1,术前检测CTCs的数量为1个,术后7天检测CTCs的数量为14个.术后化疗共7次,治疗过程中,血清CA19-9、AFP等标记物保持正常,原发瘤免疫组化标记：肿瘤细胞CKAE1/AE3(+++)、CK17(++)、p63(++)、p53(++)、EGFR(+)；CK7(-)、CK20(-)、 CEA(-).患者CTCs数量及细胞形态的动态变化与疾病的进展相关,并且与影像学结果相符.

第三部分：通过大容量噬菌体抗体库共筛选获得61株抗食管癌细胞抗体.细胞ELISA结果显示,酸性洗脱液回收结合噬菌体后增加XL-Blue菌直接感染步骤,可以有效降低阳性噬菌体的丢失,筛选阳性率11.6%(61/525).多数噬菌体抗体与三种食管癌细胞均有结合活性,有些抗体则表现出细胞系特异性.比较靶细胞的处理方法,PFc、PFs、NFc及NFs四组处理方法获得抗体阳性率比较,组间的差异具有统计学意义(x2等于12.046,P等于0.007),其中NFs组的阳性率最高(16.8%),PFc组阳性率最低(4.7%)；测序结果NF组的抗体可变区基因多样性71.4%(5/7),显著高于PF组14.2%(1/7),两组多样性率差异有统计学意义(x2等于4.667,P等于0.031).细胞免疫荧光和免疫细胞化学分析结果显示,具有不同可变区基因的噬菌体抗体主要定位于食管癌细胞的细胞膜,食管癌组织化学染色结果显示得到的抗肿瘤细胞的噬菌体抗体具有较好的肿瘤组织特异性.筛选到的噬菌体抗体与食管癌肿瘤细胞系有结合活性,而与白细胞不结合.

结论：

第一部分：比较患者临床资料分析后认为外周血CTCs同食管癌患者的诊断、治疗和预后有一定的联系,提示CTCs的检测可以辅助食管癌的临床诊断,对食管癌进行CTCs的研究有助于肿瘤的基础研究、评价手术治疗的效果和判断预后等.

第二部分：食管癌外周血CTCs在手术前后、治疗前后的动态变化可能反映疾病的进展和治疗的疗效,并且基本与影像学检查相符,能够较早地反映疾病的进展及治疗的疗效,对有些血清肿瘤标志物为阴性的患者更有意义.外周血中检测到CTCs或者CTCs数量的变化反映了该患者的预后不佳,在治疗过程中监测CTCs的动态变化可能有助于指导患者的治疗,帮助其实施合适的个体化治疗方案.

第三部分：以完整活细胞为靶,更易于保留肿瘤表面抗原的天然构像和多样性,通过具有良好多样性的大容量抗体库筛选获得的小分子抗体,在肿瘤示踪和靶向治疗中具有广阔应用前景.利用噬菌体抗体库筛选得到的抗食管癌细胞的抗体与食管癌细胞系有特异性结合,而与白细胞无结合,这样能够用来鉴定食管癌患者外周血CTCs,筛选出的单链抗体能够提供更多的抗体靶标并且用于肿瘤的免疫治疗与肿瘤的检测.

本研究表明,外周血CTCs的检出与肿瘤的分期、浸润程度、淋巴结转移有密切的关系,并且术前CTCs的数目与患者的生存时间等相关,因此CTCs的检测可以指导肿瘤治疗、为判断肿瘤预后提供信息、评价肿瘤治疗效果、监测肿瘤转移复发,是具有可行性的诊断手段.本课题筛选得到的特异性抗体有望进一步提高CTCs检测的敏感性和特异性,使其在肿瘤诊治领域得到更为广泛的应用.

主要创新点：

1.本研究提示CTCs数目和形态改变与食管癌进展密切相关,动态监测外周血CTCs有助于疗效评价和预后判断,指导食管癌个体化治疗.

2.采用大容量单链噬菌体抗体库筛选抗食管癌的特异性抗体,有助于进一步

第四篇医学检验方面论文范例：师以下部队军医任职教育培养模式研究

师以下部队军医是基层卫生干部队伍的重要组成部分,承担了战伤救治、疾病诊治、预防保健、心理服务和健康教育等最广泛的医疗和卫勤保障任务,对巩固和提高部队战斗力起到至关重要的作用.第十六次全军院校会议提出了要进一步健全以任职教育为主体的新型军事人才培养体系,改革专业技术干部任职教育制度,完善任职教育培训教学体系,全面提高任职教育人才培养质量效益.基于此背景,本研究针对师以下部队军医这一特定群体构建任职教育培养模式,力图建立起军医任职教育培训规范,解决当前基层部队卫生服务需求不断提高与基层军医能力素质相对低下、基层部队卫生机构职能不断拓展与基层军医队伍职业热情相对低迷、军医任职教育的无序性与基层军医个人发展的迫切性等矛盾问题.

本研究将师以下部队军医任职教育纳入到军队院校教育整体,从当前军队建设与发展面临的形势、任务和要求入手,采用文献分析法、比较研究法、问卷和现场调研法、德尔菲（Delphi）专家咨询法、专家深度访谈法和系统分析法,厘清职业生涯发展和任职教育的相关理论基础,界定军医职业生涯发展、军医职业生涯管理和军医任职教育等相关概念；总结归纳中美军官职业管理模式特点及中美军医任职教育培养模式特点,摸清师以下部队军医职业发展现状、任职教育现状、能力素质现状及主观需求期望；借鉴职业生涯发展相关理论,基于师以下部队军医职业发展视角,探索出师以下部队军医职业发展路径；遵循分层次、分模块、分阶段和顺次渐进的设计原则,着眼师以下部队军医职业发展构建了任职教育培养模式,将任职教育贯穿于师以下部队军医职业生涯的全过程,建立从军医任职初期到成长为高级军医整个历程的各级任职教育的培训体系,形成一条完整的军医职业发展链.

本研究构建的师以下部队军医任职教育培养模式,突出着眼职业发展、注重无缝衔接、强化医学特点、突出弹性模式和强调全程培训的构建理念,按照医疗专业技术职称发展路径将师以下部队军医职业生涯划分为初级军医阶段、中级军医阶段和高级军医阶段,对每一阶段应接受的任职教育培训专业进行了初步规范,并对每一阶段每一专业的承训单位、学制、培养目标、入学要求、教学内容、教学方法、考核评价和师资力量等要素内容逐一明确.在此基础上,结合军队卫生系统实际情况,针对师以下部队军医任职教育新培养模式的内涵要求,提出了一套操作性较强的实施策略.本研究成果能为有效解决基层部队军医知识技术更新问题提供有益方案,也能为总部进一步优化军医管理模式提供有益参考.研究成果将促进军医任职教育的规范化发展,增强基层部队军医的职业热情,减少其职业高原现象,有利于基层部队卫生机构吸引并留住优秀军医人才,为提高基层部队卫生服务水平奠定坚实基础.

第五篇医学检验方面论文范文格式：强精煎治疗少弱精子症的临床疗效及其抗氧化与调控能量代谢的机理研究

[目的]

男性不育症是影响人类健康及子孙繁衍的重大疾病,常常表现为少弱精子症,其中过度氧化与能量代谢障碍可能是其关键病理生理学机制.目前,缺乏对少弱精子症的有效治疗药物.前期研究发现,具有健脾益肾功效的中药验方强精煎可抑制生精功能障碍大鼠生精细胞凋亡,并恢复睾丸的生精功能,但具体机制尚未清楚.本项目基于中医学对少弱精子症脾肾两虚的病机认识,在前期研究的基础上临床观察强精煎治疗脾肾两虚少弱精子症患者的疗效,并应用奥硝唑诱导建立少弱精子症大鼠模型,进一步探讨强精煎对该模型大鼠精子质量的影响,观察强精煎对少弱精子症模型大鼠睾丸及附睾组织病理组织、超微结构、抗氧化作用、能量代谢、氧化损伤调控效应因子(Nrf2)和能量代谢调控酶琥珀酸脱氢酶(SDH)基因表达的影响,探讨强精煎治疗少弱精子症的作用机制.

[方法]

1.临床观察：将符合脾肾两虚的男性不育少弱精子症患者120例随机分为对照组(黄精赞育胶囊组)与治疗组(强精煎组).治疗组给予口服强精煎治疗,对照组给予口服黄精赞育胶囊治疗,疗程3个月.治疗结束后检测精子密度、活力、活率、精子形态率、精子膜表面抗精子抗体等指标,以及评价其安全性.

2.动物实验：将SPF级实验动物100只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、黄精赞育胶囊组、左卡尼汀口服溶液组、强精煎组,每组20只.正常组每天给予生理盐水灌胃；模型组予奥硝唑ORN(800mg/kg·,d)灌胃；黄精赞育胶囊组予ORN(800mg/kg·,d)+黄精赞育胶囊(200mg/kg·,d)灌胃；左卡尼汀口服溶液组大鼠给予ORN(800mg/kg·,d)+左卡尼汀口服溶液(100mg/kg·,d)灌胃；强精煎组大鼠每天给予ORN (800mg/kg-d)+强精煎配方颗粒(10g/kg·,d)灌胃.黄精赞育胶囊、左卡尼汀口服溶液、强精煎均溶于生理盐水,疗程4周.治疗结束后,观察大鼠睾丸、附睾组织病理及其超微结构,分析附睾精子密度和活率,以及检测附睾组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-葡糖苷酶、果糖浓度等指标,并采用Real-time PCR法检测大鼠附睾组织Nrf2和SDHmRNA水平.

[结果]

1.临床研究：①与对照组相比,强精煎显著提高a级和a+b级精子活力、精子密度及精子形态率(P<,0.05),总有效率也明显高于对照组(P<,0.05).②强精煎未见明显毒副作用及不良反应.

2.动物实验：①模型组大鼠附睾的精子密度及活动率明显低于正常组(P<,0.05),而强精煎组、黄精赞育胶囊组、左卡尼汀口服溶液组的精子密度和活动率则明显高于模型组(P<,0.05),并且强精煎组与正常组相类似(P<,0.05)；②病理研究显示,模型组大鼠睾丸生精小管管腔内可见脱落的各级生精细胞,附睾管腔中精子数目明显减少,有较多的非精子细胞成分,而强精煎组、黄精赞育胶囊组及左卡尼汀口服溶液组大鼠睾丸、附睾均未见明显改变,睾丸生精小管内及附睾管腔均可见大量精子；超微结构显示模型组附睾管壁变薄,管腔内精子明显减少,不能充满管腔,排列紊乱,附睾管腔问间隙增大；与模型组相比,强精煎组、黄精赞育胶囊组及左卡尼汀口服溶液组附睾管壁较厚,精子充满管腔,排列较为规则,呈团簇样,管腔间隙较紧密,均与正常组类似.③模型组SOD和GSH-Px含量明显低于正常组(P<,0.05),而MDA含量则明显高于正常组(P<,0.05)；与模型组相比,黄精赞育胶囊组、左卡尼汀口服溶液组和强精煎组SOD、GSH-Px明显高于模型组(P<,0.05),而MDA含量明显低于模型组(P<,0.05)；强精煎组SOD、MDA和GSH-Px含量与正常组相类似(P>,0.05).Real-time PCR结果显示,模型组Nrf2mRNA比正常组明显下降(P<,0.05)；与模型组比较,黄精赞育胶囊组、左卡尼汀口服溶液细和强精煎组Nrf2mRNA明显升高(P<,0.05),也高于正常组(P<,0.05),并且强精煎组表达量明显高于黄精赞育胶囊组或左卡尼汀口服溶液组(P<,0.05).④与正常组相比,模型组a-葡糖苷酶、果糖浓度明显下降(P<,0.05),而LDH明显高于正常组(P<,0.05)；与模型组相比,黄精赞育胶囊组、左卡尼汀口服溶液资组和强精煎组a-葡糖苷酶、果糖浓度明显高于模型组(P<,0.05),而LDH则明显低于模型组(P<,0.05)；强精煎组LDH、a-葡糖苷酶和果糖浓度都与正常组相类似(P>,0.05).Real-time PCR结果显示,模型组SDHmRNA明显低于正常组(P<,0.05)；与模型组比较,黄精赞育胶囊组、左卡尼汀口服溶液细和强精煎组SDHmRNA明显升高(P<,0.05),也高于正常组(P<,0.05),并且强精煎组表达量明显高于黄精赞育胶囊组或左卡尼汀口服容液组(P<,0.05).

[结论]

1.强精煎可以明显提高人精子质量,改善精子活力及活率、精子形态率,并且无毒副作用.

2.奥硝唑可诱导大鼠产生弱少精子症,并且与氧化过度和能量代谢障碍密切相关.

3.强精煎可以改善甚至逆转奥硝唑诱导产生的弱少精子症.

4.强精煎可以改善奥硝唑诱导附睾和睾丸的病理组织结构与超微结构.

5.抗氧化作用和改善能量代谢很可能是强精煎治疗弱少精子症的机制.

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