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【摘 要】POCT 作为检验医学中新兴的一个方向越来越受到医院关注,如何运用好这一新技术是医院管理重要的一环.本文简要介绍了我院POCT 管理委员会对POCT 管理的一些经验方法和成果.
【关键词】POCT；POCT 管理委员会
POCT( Point-of Care Testing) 是指在现场采集利用便携式、可移动的小型或微型检测设备辅以配套试剂,方便快速得到检验结果的一种检测方法,广泛应用于院外家庭、诊所等非大型医疗机构和大型医疗机构内部的临床科室,因省去了标本复杂的程度和预处理时间,能明显缩短检验周转期,是快速得到结果的一类新型方法[1] .但若操作不规范、质量把控不好,将影响检验结果的准确性,令其检测结果不受临床检验科接受,造成医院管理和医患之间的矛盾.我院于2016 年开始建立POCT管理委员会,着手突破POCT 发展瓶颈,在POCT 质量管理体系、规范化报告、电子病例档案、报告者规范化培训、与临床检验科一致性等问题做出规范,并取得初步成效.
1.资料与方法
1 1 一般资料
我院为论文范文综合医院, 目前共有POCT 设备共8 种（血糖仪、血气、心肌标志物、尿妊娠、血酮、尿常规、IGE 过敏原、尿微量蛋白）54 台,分布于全院临床科室.
1 2 方法
1 2.1 POCT 管理委员会对全院POCT 仪器和项目的规范化管理
我院POCT 仪器较多且品牌驳杂,使用量情况复杂.以POCT 血糖仪为例就有4 种46 台,每月各个POCT 血糖仪完成测试数也不尽相同,最高的月使用量为5000次,最低为小于50.POCT 仪器使用质控物程度、频率、SOP 有无也不相同.针对此情况,POCT 管理委员会对全院POCT 仪器和项目的规范化管理,将POCT 血糖仪精简为2 家,并统一采用第三方室内质控,根据测试数多少为POCT 血糖仪规范使用频率,制定规范化标准操作规程.对其他POCT 项目根据检测数多少、POCT 项目设立是否合理、是否为急诊项目POCT,分别做出保留、剔除、将项目移至检验科处理,保留项目则制定标准操作规程,建立室内质控,参加第三方室间质控的程序进行调整.
1 2.2 POCT 管理委员会对全院POCT 项目的规范化报告结果管理
由于之前POCT 医嘱混乱, 使得临床护士不知道哪些应做POCT 哪些不做,POCT 检测结果保存五花八门,有手写有打印的,基本都没有电子档案.POCT 管理委员会制定统一的POCT 电子医嘱、纸质医嘱、电子报告单档案.以区分同检验科结果的区别,让管理有序,让临床医生和患者一目了然知道结果出自哪里.所有的POCT 检测结果报告都进入电子病历,同纸质病历真正同步.
1 2.3 POCT 管理委员会对全院POCT 操作者进行POCT 规范化培训
由于POCT 仪器操作简便性而导致的操作人员水平层次不齐,操作不规范的问题屡见不鲜.POCT 管理委员会对全院POCT 操作者进行POCT 规范化培训,主要培训方式是通过授课学习和换发证书.
1 2.4 POCT 管理委员会对不参加省级以上室间质控检测项目进行统一比对
室间质控通常由省级以上临检中心组织实施,院内POCT 项目通常由医院检验科完成比对,但实施情况并不乐观.对此POCT 管理委员会对不参加省级以上室间质控检测项目进行定期统一比对,指导POCT 的校准工作,提高结果的准确性,进而达到院内结果的一致性.
2.结果
我院POCT 经6 个月的规范化管理,加强了检测结果的应用以及质量控制,提高了POCT 的水平,保证了医疗质量和患者安全.经POCT 规范化管理后我院整合部分POCT 项目,减少不合格POCT 仪器,统一POCT 项目SOP,统一POCT 室内质控得到初步成功POCT 规范化管理后我院依据检测数目合理安排仪器室内质控频率,加强了对使用频率高的POCT 仪器日常质控的监管.
POCT 报告规范性、电子化程度、报告人员规范化培训比较：
POCT 电子申请医嘱有原本没有,后统一补充POCT 类电子申请医嘱便于护士识别医嘱类型；POCT 报告规范性由原先没有统一报告格式,各种报告格式都有的情况变为统一规范的报告单,其上有POCT 的特殊标注；之前由于POCT 仪器操作简便性而导致的操作人员水平层次不齐,在规范化培训后考试,合格人员予以发放医院LIS 系统*,用于出具POCT电子报告；POCT 电子报告底联以往没有,由经培训人员上岗配发LIS *出具电子报告底联.
3.讨论
POCT 仪器由于操作简便,结果快速易得,已经被广泛运用于医院各个科室中.北京大学深圳医院急重症医学部主任张卫星表示：“急诊和重症监护室是最需要POCT 的科室,其迫切需要在最短时间内用最简单的检测对最严重的症状做出准确判断,并给与最可能有效的处理.”《上海市急诊、ICU 质量建设标准》要求医院必须配置POCT,并要求血气3 分钟、肌钙蛋白15 分钟、CKMB 以及D-2 聚体10分钟之内发出结果[2].中国胸痛中心认证也要求20 分钟内完成肌钙蛋白的快速检测.这一系列的对医院检测速度的要求,是对POCT 仪器的一种推动,然则在推动POCT 使用中,我们却遇到POCT 检测结果不受临床检验科认可、部分操作人员没有检验资质等一系列管理问题,如果不解决这一问题,将会为医院造成无数的矛盾,将POCT 纳入医院质量管理体系是POCT应用上的必由之路.《卫生部论文范文综合医院评审标准实施细则》明确要求,所有POCT 项目均应开展室内质控,并参加室间质控；并定期对POCT 结果进行比对,明确比对的允许偏移；对超范围的进行及时校准和纠正,并建立工作记录.我院作为三甲医院按照卫计委的要求建立POCT管理委员会,抓住人员、仪器、质量、流程四个目标,以医院检验科为管理委员会办公室主导院内POCT 资源合理配置；规范人员培训与资质认证考核；规范POCT仪器申请使用流程,进行科学化耗材管理；建立标准化质量管理体系文件与操作流程；规范化检测报告,结果电子化.
参考文献
[1] 董家书, 蒋丽君.POCT 的发展应用现状[J]. 医学研究杂志,2009(10):121-123.
[2] 上海市卫生局急诊、ICU 质量控制中心[J]. 中华急诊医学杂志,2012,8(21):792-811.
总结：本论文为您写三甲医院毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
正规三甲男科医院引用文献:
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