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现在麻醉发展到,可以说是手术大夫如果手术有适应症的话,麻醉就没有绝对的禁忌证,不能说手术大夫冲上去了,麻醉大夫说我上不了.在这方面,特别是是一些急重症的,敢说这个话不容易,原来不能做的,不能麻的,现在都成为历史了.
我们经济发展不好的时候,年纪很大的或者病情很重的,一般情况很差的,基本上就在家待着了,或者采取一种保守治疗的方法.但是现在我们国家经济的发展有一定的能力了,所以就医的、手术的、麻醉的比例在提高.2015年我们国家老年人口占到总人口数的16.15%,也就是达到了2.2亿人,到2050年,我们国家的老龄人口总数将占总人口的28%,将会达到4.8亿人.而老年病人手术麻醉的死亡率是中青年的4倍.这样就给麻醉带来越来越大的挑战的,所以你敢做我就敢麻,这是需要有底气的.
全球的对病人全身状况的评估分1～5级,分级越高,死亡率越高.大于3级的比3级以下手术患者的死亡率多了20倍.而现在我国大于3级的患者在三甲医院的比例达到13.9%.《论文范文》2012年给的数据,我国麻醉相关的死亡率仍然是远远低于发展中国家的平均水平,发展中国家的平均水平在2000年的时候,每百万的麻醉相关死亡率是140,而我们国家稳定在两位数,在2000年后,我们麻醉相关死亡率是12%,已经远远低于发展中国家死亡的水平.
我们麻醉原来怎么样.举个例子,上世纪70年代初的时候,我的曾祖母,身体好的不得了,88岁的时候死于阑尾炎.就是一个阑尾炎,因为年龄太大了,没法给麻醉,最后就穿孔,腹膜感染,就没了.现在已经没有年龄限制了.以协和医院为例,2004～2014年,80岁以上的股骨径骨折的病人已经做了480例,麻醉的成功率百分之百,患者痊愈出院率97.29%,所以说我们服务能力大大的提高.
刚才王俊教授讲的,现在外科的发展一个是器官移植,一个是微创.原来需要开很大口仔的,现在打几个眼就行了,外科进步了,麻醉也随之进步.包括打一两个眼,这侧是要给外科大夫提供机会的,所以这侧肺要让它瘪下去,不能通气的,我们怎么办,就做单侧肺通气,所以就需要插双腔管.小孩儿怎么办没有那么细的管子,现在叫管中管,小孩儿也可以做单侧肺通气.所以,更多的是精准的、可视的麻醉方式,让我们能够解决问题.
在输血方面,现在有自体血回收技术,把病人的血收回来,处理以后再回输,这解决了社会的血源紧张、血荒、血缘性疾病的传播,而这个血是病人自己的,效果最好.现在这一项技术在全国普及率已经达到23.9%.
中国的麻醉可以很自信地说,麻醉的理念、麻醉的药物、麻醉的方法方面不跟发展中国家比,我们直接说跟发达国家采取同样的方法、同样的药物,同样的理念,这方面是非常自信的,也是给现代外科起了一个保驾护航的作用,让我们的患者更加的放心满意.麻醉科原来是没有人干的,但是现在的麻醉科非常的红火,举一个数据,我们现在多科协作,2016年协和医院麻醉科参加医院的重大疑难手术的全院会诊,我们全院的会诊是2016年在MDT多学科会诊一共进行了2661次,麻醉科参加完成了355例次,占全院会诊量的13.3%,全院科室排名,我们是第一位的.
在国际上,现在中国的麻醉也是话语权在迅速的提高.世界麻醉医师协会的常务理事,全世界只有13个,中国有一个.我本人曾经担任国际麻醉药理协会主席,也是非西方国家,非讲英文的是第一次.所以中国能走到今天,一个是体量大,谁都不敢忽略,一个是我们的实力确实在增强.
中国经济发展不平衡的特征使我们的医疗、麻醉发展也是不均衡的.所以中组部开展了组团式的援藏、援疆、援蒙.2014年,卫计委推进了全国的规范化住院医的规培制度,意义就在于,以后不管大医院小医院,我们的大夫有一个全国培训的标准.再有就是2011年成立国家麻醉质控中心,现在除了台湾和西藏之外,所有省分都有麻醉质控中心.我们率先制定了国家的麻醉安全的核心标准,并且在2016年又继续进行了跟踪评价,每年都有质量报告,包括在手术三方核对、分级治疗等等,在全国推行规范化的体系.
（以上资料来自国家卫生计生委医疗质量宣传媒体见面会文字实录）
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