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（山西省长治市沁源县人民医院,山西 长治 046500）
［摘 要］ 改良新生儿先天性疾病筛查血片采集的临床应用.方法对新生儿在三天后哺乳,然后对足跟采血,采集的血液滴在标准滤纸上,将生成的血片送到新生儿疾病筛查中心,最终筛查患儿的先天性代谢疾病.实验选取了于我院2013年7月至2015年10月新生儿,总采血数为2177,实现了一次采血标本合格率99%.结论正确的采血标本提升了新生儿遗传代谢筛查的质量,只有加强宣传,严格按照采集规范,才能保障新生儿遗传病具有高质量的筛查率.
［关 键 词］ 新生儿；先天性疾病；筛查血片采集
［中图分类号］ R473 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2015）18-0150-02
对新生儿进行先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症筛查,有利于早期诊断、早期干预治疗 ［1］.新生儿遗传病是因为先天性甲状腺低下和苯丙酮尿症引起的.先天性甲状腺低下影响儿童体格与智力的发育,是多见的内分泌疾病之一.苯丙酮尿症是通常比较常见的染色体疾病,严重影响中枢神经的发展,导致智力低下.此种疾病在我国新生儿发病率较高.新生儿疾病筛查血片采集的方法能够对患儿常见的先天性疾病进行筛查,以达到早发现、早治疗的目的,对于预防疾病,提高人口出生率具有较大的意义.我院妇产科从2013年7月开始新生儿两病筛查采血工作,2013年阳性结果1例：为先天性甲状腺功能减低症,从2014年1月加为新生儿四病筛查,2014年无阳性,实现了早发现、早治疗,现将内容报道如下：
一、资料与方法
(一)一般资料
本科调取了于我院2013年7月至2015年10月新生儿疾病筛查数2177人,采血合格率99%,没有出现出血率与感染率.
(二)方法
加强宣传教育,宣传教育可以通过传播学,使用多种形式的传播媒介深入开展健康教育与社会宣传.宣传教育有许多形式,如宣传栏、黑板报等,向公众宣传新生儿疾病筛查的重要性,让他们对此有深刻的认识；宣传教育还可通过医学、心理学等学科向公众宣传医学卫生知识,开展心理卫生健康方面的教育,加强宣传保健预防知识,提升民众的心理健康水平,使他们树立较高的防病治病意识,特别是提高孕妇与产妇对这方面知识的认识,消除由于不了解而出现的心理顾虑.宣传教育也可以通过经济学宣传新生儿疾病筛查的策略.观察新生儿疾病筛查的病种,专家发现,苯丙酮尿症的成本/效益为1/3.7,先天性甲状腺功能低下症的成本/效益为1/3.6.宣传教育还可通过行为科学,探究健康教育.新生儿筛查与民众的认识、所有医务人员的支持等具有十分紧密的关系.医务人员要能熟练地掌握和健康教育专业有关的知识,提高自己的知识水平,具备较高的素质修养,掌握健康教育的手段,提高沟通能力,让民众较容易地参与到健康宣教活动中.健康教育活动要调动所有医务人员投入到新生儿疾病筛查中,提高新生儿疾病筛查的覆盖率与治疗率等,推进新生儿疾病筛查工作更好地发展.
(三)筛查血片采集技术规范,筛查血片采集对采血机构及人员具有严格的要求
首先,采血机构必须获得《医疗机构执业许可证》,同时还要设置有儿科或者是产科的医疗保健机构.采血人员要严格按照技术操作规范进行.采血机构和人员要履行自身职责.医院要向家属做好解释工作.宣传疾病治疗的有关知识与新筛方法,特别是采血的部位、方法、采血量.要让患儿与家属明白：此种疾病是一种特异表现,通常情况下,当患儿到半岁大小才逐渐表现出症.在实施血片采集前,采血人员要将新生儿疾病筛查的信息情况如论文范文、项目与条件等情况真实地告诉新生儿的监护人,同时要遵照知情选择的原则.筛查血片采集人员要认真填写采血卡片,确保字迹清晰,登记完整.卡片内容包括：采血日期、采血单位与新生儿性别等情况.医院要针对新生儿疾病建立筛查登记本,采血前,认真详细地记录新生儿采血的一些信息等.
(四)血片采集
当患儿出生72小时后,对其进行采血,7天之内,要哺乳6次以上,考虑到多种因素,如早产儿、低体重儿等,对没有采血者要详细地记录并填写延迟采血通知单,让家长签收.必须在出生后二十天进行采集工作.筛查血片采集人员要按照血片采集步骤进行.采血人员首先要清洗双手,同时佩戴手套.当新生儿沐浴后,对其足底充分按摩,加快足底血流量,确保具有较高的采血成功率.将新生儿足底外侧缘与外侧足踝垂直线与交界处作为采集的部位,同时使用75%乙醇消毒采血部位皮肤,当皮肤干燥后,用左手施加一定力度握紧踝关节,绷紧取血部位皮肤,右手拿专用采血针迅速刺入皮肤2~3mm.使用干棉签将第一滴血擦去,接着,在穿刺点周围对其进行轻轻的挤压,促使血液流出.对新生儿的足跟进行按摩或热敷足,同时使用75%酒精消毒皮肤；采血工作对筛查血片采集人员提出了较高的质量要求.确保质控血片用滤纸一致,采血滤纸应与试剂盒标准.采血针一定要一人一针.当每张滤纸上出现3个直径≥8ｍｍ的血斑,同时正反两面全部渗透,具有均匀度一样的血斑浓度,同时能够较清楚地看到每个血斑间分隔.血片的保存在室温下,血片自然干燥2~4小时,避免阳光照射或者是受到污染,晾干后,将其装入塑料袋,同时密封,并将其至于保鲜盒内,放在2～8℃冰箱中保存,7d内安排专人送入筛检中心.改良后的足跟采血法采血时间短,一次性成功率高,对新生儿损伤少 ［2］.
二、结果
筛查数据中总共筛查出阳性患1例为先天性甲状腺功能低下症.2177例合格标本,22例不合格标本,一次性采血标本合格率99%.在采血过程中,护理人员严格使用无菌操作技术,没有出现出血率与和感染率.
三、讨论
血片采集在新生儿疾病筛查技术流程中是十分重要的一个环节,对实验检测结果产生直接的影响.为了减少新生儿的痛苦,所以,一定要按照规范完成.标本的收集管理在新生儿疾病筛查中至关重要,因此,要强化管理人员的培训,规范操作规程,规范采血、制片、干燥等环节的质量管理,及时做出总结,逐渐提升采血技术,确保血标本具有较高的质量,使筛查结果准确.
(一)宣传教育
新生儿遗传代谢病筛查工作要加大宣传力度,进行不同形式的宣传,让全社会普遍认识到新生儿遗传代谢病筛查的重要性,确保我国具有较高的人口素质.
(二)一次性成功采血
产科与新生科护理人员针对新生儿遗传病人要能熟练掌握筛查血标本采集技术,强化培训,熟练掌握,选择最合适的部位穿刺.新生儿疾病筛查足跟采血时采用手环抱法采集的血标本合格率高、一针采血成功率高、对新生儿损伤小 ［3］.确保采血具有较高的成功率,结合解剖特点,提升一次性采血成功率,减少患儿出现的痛苦.
(三)提高血表质量
临床化学检验血液标本共有三种类型：血清、血浆与全血.临床经常使用的是血清与血浆,前者不包含纤维蛋白原外,其余的化学成分并无明显的区别；在使用采血方法上,要正确采集血标本,获得准确、可靠的实验数据.全部采血技术都要确保血液标本的完整性.静脉采血法能提高血标本的质量.当所需血量比较多,或者运用全自动血液分析仪测定时,一般情况下,使用方法为静脉采血法.皮肤采血法本质上是微静脉、微动脉与毛细血管的混合血,同时也包含了细胞间质与细胞内液,多用于不同类型的常规检查或者是微量检查,通常选择手指为采血部位.真空采血法也即负压采血法.不同类型的真空定量贮存抗凝试管,结合需要,具有不同的色码备用,多运用于不同种类的检验项目.血标的正确采集在新生儿遗传代谢病筛查中占有十分重要的地位,要确保检验结果准确性,要对采集血标本的护理人员开展培训考核工作,逐渐提升他们的知识与技术操作水平,加强工作责任感,保障参与血标本采集的护理人员在各个环节中,严格按照护理操作规程.
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参考文献：
［1］刘琼淑,张乔英,田野,等.平凉市新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查状况分析［J］.卫生职业教育,2015（8）：119-120.
［2］李云微,王新湖,金小小.新生儿疾病筛查足跟不同采血法效果比较［J］.温州医科大学学报,2014（1）：69-70.
［3］王葳,朱秀.两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血效果的比较［J］.解放军护理杂志,2015（13）：74-76.
总结：本文是一篇关于采血新生儿论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
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