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石荔：副主任医师,西藏自治区人民医院感染性疾病科副主任.中国微生物学会论文范文共患病病原学专业委员会会员,中国医院协会医院感染管理专业委员会会员,并在西藏大学医学院从事教学工作.发表论文10余篇.擅长不明原因发热、结核病、艾滋病和病毒性肝炎的诊断和治疗.
记者：石教授,您好！我们都知道乙型肝炎在中国的发病率较高,您作为西藏地区目前唯做传染病工作的博士,能否详细介绍下现阶段西藏地区乙型肝炎的相关情况
石荔：其实随着乙肝疫苗接种的普及,中国乙肝感染率整体是一直呈降低趋势的,但是在实际临床工作中,我发现西藏有几个相对特别而叉普遍的现象.
1、首先,西藏地区并没有实行“计划生育”的政策,而且现在仍有很多游牧民族还保持着游牧的生活方式.这些牧民都是在自己家里进行生育的,并没有“产前检查”这一说法.再加上每家通常会有几个孩子,如果母亲作为慢性乙型肝炎患者,往往会出现孩子全是表面抗原阳性的乙肝携带者这种情况.也就是说,母婴垂直传播感染的案例在西藏特别多.
记者：是什么原因导致的?
石荔：出现这种情况也是有多方面原因的.一方面牧民本身医疗意识不强,没想过去做“产前检查”等相关问题：另一方面,即便是有这种意识的,奈何西藏地区很多偏远县村医院的医疗条件差,很多操作并不规范,跟国家“防治指南”所推荐的治疗方案差距很大.这也是为什么第一次到我这里来就诊的患者,我都会关注她是否为孕妇或者是否有生育的需求,进而让她要一直到我们科室治疗,因为传染病最有效的治疗方式就是切断传染源.
2、其次,西藏地区对于乙肝治疗的起步晚,像恩替卡韦之类的乙肝药物需要经过层层审批,过程缓慢.比如在2007年我申请了引入药物恩替卡韦,直到2012年才正式进入我院.在这之前,很多患者服用的都是拉米夫定.
3、另外,我们医院是西藏地区目前唯一一家论文范文甲等医院,也只有在这里乙肝患者才能做病毒测量,这也大大影响了各个地区、县的治疗规范化.我们也是尽最大可能到很多地区去讲课,规范抗病毒治疗的用药、治疗方案等,但是覆盖范围及成效依然有限.直到现在7年多的时间里,我诊治的患者都留下了他们的论文范文,目的就是最大化的规范治疗和随访的过程.
记者：那我们目前需要做的是哪些工作,或者说需要从哪些方面来努力干预和改进
石荔：首先,我们必须从传染源上来减少感染率,这就需要政府的干预,比如到每个农民家里进行宣教,还有一些乡村医院,我们也要教学.首先要知道母亲是否为乙肝患者,才能做好接下来的母婴阻断工作.这些工作我们与其他省市的进展比较脱节太严重了,这其实也说明了一个问题, “医疗资源紧缺、知识的匿乏、科普不到位”.
还有一点,西藏地区有自己特有的藏药,藏药在牧民心中有很高的地位,很多人对其过分依赖,一传十十传百,轻信使用藏药能够治疗肝炎,叉耽误了规范治疗时机,反而加重了肝硬化的进程.大量实践和临床数据告诉我们,乙肝病毒携带者通常是不能使用藏药的,我们必须跟患者讲清楚,不能擅自使用.乙肝叠加药物性肝损伤带来的后果是很严重的.所以,我所治疗的患者都会叮嘱他只能在我这里持续看病,不能饮酒不能擅自吃藏药,从而提高其依从性.比较欣慰的是,这么多年来,我们院科室的治疗相对来说还是比较规范的.
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