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简介:该文是产后出血和宫缩类硕士学位论文范文与产后出血相关硕士论文开题报告范文.

产后出血和宫缩论文范文

[摘要] 目的观察护理干预对宫缩乏力性产后出血症状的临床护理效果.方法随机抽取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者78例为研究对象,根据其住院先后顺序按照1～78数字序号进行编号,再按等差数列首项为1,公差为7的方式将78例患者平均分为两组,即实验组与对照组,两组患者均为39例.实验组行护理干预,对照组行常规护理,对比两组患者满意度选和抑郁标准、焦虑标准评分. 结果实验组患者抑郁标准和焦虑标准评分分别为（47.25±5.39）分、（44.36±2.49）分,对照组患者抑郁标准、焦虑标准评分为（58.62±5.37）分、（56.58±5.79）分,差异有统计学意义（t等于8.132、8.147,P<0.05）.实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（76.92%）,差异有统计学意义（χ2=4.354,P<0.05）. 结论对宫缩乏力性产后出血患者行护理干预能够降低其抑郁标准和焦虑标准评分,提高患者的满意度,使患者更加配合护理人员的工作,缩短患者的康复周期,值得在临床上广泛推广.

[關键词] 宫缩乏力性产后出血;护理干预;护理效果

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0136-03

Nursing of Postpartum Hemorrhage Caused by Tocolytic Weakness

LI Yong-mei

Department of Obstetrics and Gynecology, Yucheng People's Hospital, Dezhou, Shandong Province, 251200 China

[Abstract] Objective To observe the clinical nursing effect of nursing intervention on the symptoms of postpartum hemorrhage caused by tocolytic weakness. Methods A total of 78 patients with uterine infertility and postpartum hemorrhage who were treated in our hospital from August 2018 to August 2019 were convenient selected as the research subjects. The method with item 1 and tolerance 7 divided 78 patients into two groups, namely the experimental group and the control group, with 39 patients in both groups. The experimental group received nursing intervention, and the control group received routine nursing. The patients' satiaction and depression and anxiety scores were compared between the two groups. Results The depression and anxiety scores of the experimental group were （47.25±5.39）points, （44.36±2.49）points, and the depression and anxiety scores of the control group were （58.62±5.37）points, （56.58±5.79）points,the difference was statistically significant（t等于8.132, 8.147, P<0.05）. Patient satisfaction in the experimental group （94.87%） was higher than that in the control group （76.92%）（χ2=4.354, P<0.05）. Conclusion Nursing interventions for patients with postpartum hemorrhage due to uterine contractions can reduce their depression and anxiety scores, improve patient satisfaction, make patients more cooperative with the work of nursing staff, shorten the recovery period of patients, and deserve to be widely promoted in clinical practice.

[Key words] Postpartum hemorrhage due to contraction; Nursing intervention; Nursing effect

对于分娩的妇女来说,产后出血是常见的现象,多数妇女产后出血的原因为宫缩所致,如果没有及时采取治疗方法,对妇女的生命有很大的威胁[1].此外,宫缩性产后出血还影响患者的心态,对其造成巨大的心理压力,严重情况下还会增加妇女病死率.从该病的性质来看,主要是由于妇女在分娩后子宫收缩过程中出现了部分残留物,此外,对于顺产的妇女来说,生殖道也出现不同程度的损伤,这就导致妇女生殖道的凝血功能下降,容易在产后出现出血的状况[2].因此,护理人员要加大护理强度,及时监察妇女分娩后的各项身体指标变化,有效判断其是否出现宫缩性产后出血[3].研究发现,对宫缩乏力性产后出血产后实施护理干预能够缓解患者的紧张、焦虑情绪,改善患者的生活质量,提高患者的满意度.该次研究随机抽取2018年8月—2019年8月在该院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者78例为研究对象,观察护理干预对宫缩乏力性产后出血症状的临床护理效果,报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在该院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者78例为研究对象,根据其住院先后顺序按照1～78数字序号进行编号,再按等差数列首项为1,公差为7的方式将78例患者平均分为两组,即实验组与对照组,两组患者均为39例.实验组患者中年龄最大为34岁,年龄最小为22岁,平均年龄（27.49±2.43）岁;其中初产妇为25例,经产妇14例.对照组患者中年龄最大为35岁,年龄最小为23岁,平均年龄（28.12±1.52）岁;其中初产妇为27例,经产妇12例.所有患者年龄均在22～35岁之间,均不属于高龄产妇,所有孕妇均未生出双胞胎,患者在临床上已经确诊为宫缩乏力性产后出血,且患者均无其他过敏史,自愿接受该次调查.该研究经该院委员会批准,经对比,两组资料差异无统计学意义（P>0.05）,实验结果具有真实可靠性.

1.2 方法

對照组行常规护理,实验组在常规护理基础上行护理干预,对比两组患者满意度选和抑郁标准、焦虑标准评分[4].对于所有宫缩乏力性产后出血患者要及时止血,采用的药物为维生素B1,采用注射的方式帮助患者止血[5].此外,还要根据患者的患病情况给予患者催产素,采用静脉滴注的方式,还要严格控制滴注速度,一般控制在250～500 mL/h[6].此外,还要持续给予该种药物,根据一定比例配药,溶液为生理盐水,用量为1L,溶质量为30 U.为了进一步止血,还要将600 μg 米索前列醇置于患者的肛门内,并将 250 μg 的欣母沛进行子宫肌内注射给药[7].

1.2.1 对照组患者行常规护理检查患者血压、心率、体温等生命体征变化情况,此外护理人员还要增大查房频率,对于产后出血患者要及时止血,出血量大的要及时向主治医生汇报.

1.2.2 实验组患者行护理干预 ①做好产前护理工作在孕妇生产之前,护理人员要向产妇宣传宫缩乏力性产后出血的相关知识,同时,还要调查患者的家属,判断是否受遗传因素的主导,根据患者的实际情况制定产后出血护理计划[8].此外,护理人员还要进行产前检查工作,及时排查各种不良症状,并采取相应的治疗措施.

②做好产前准备工作护理人员要根据产妇生产的实际需求准备好各种可能用到的设备、工具,并做好消毒工作,此外还要准备一些止血的药品,一旦发现患者有产出血的症状,要及时止血.此外,还要加大对患者生命体征的监测力度,准确判断其生产中可能出现的不良症状,如羊水过多,胎盘前置等.

③阶段性产时监测护理人员要根据产妇的生产过程进行阶段性产时监测.患者在分娩过程中,护理人员要时时监测胎儿以及产妇的心率,还要观察其宫缩情况,能够有效避免产后大出血的症状.同时还要密切监测产妇胎心情况,由于产妇在这个过程中要经受很大的生理疼痛,为了避免产妇生产时间过长导致产妇力竭的情况,可鼓励产妇使用镇定剂,要在产妇允许的情况下使用,不能私自使用.在第二产程中,护理人员要教产妇正确应用腹压,能够减少生产过程中对其生殖道的损伤.在这个过程的护理中,护理人员要格外细心,一旦发现产妇在分娩过程中胎儿的肩膀已经出来,要及时给产妇注射缩宫素,保证产妇缩宫顺利.在第三产程中,产妇完成生产后护理人员要及时处理胎盘,如果产妇胎盘胎膜完整且宫口小于3 cm,可对产妇进行灌肠,采用温的肥皂水,保证产妇顺利通便,完成排便后要人为将胎膜弄破.产妇生产过程中,如果有继发性宫缩发力的状况,还要通过药物缓解这种症状,采用维生素B1,通过穴位注射进入患者体内,还要运用催产素,利用1L生理盐水将其稀释,催产素用量控制在20～40 U,严格控制静脉滴注速度,一般控制在250～500 mL/h,并肌注0.2 mg麦角新碱.此外,护理人员还要准确测量患者产后出血量,适当按摩产妇的腹部,避免出现挤压产妇子宫的状况,判断其是否有产后大出血的征兆,保护患者的生命安全[9].

④帮助患者正确按摩产妇生产完成后,护理人员要协助产妇按摩子宫,能够有效缓解宫缩的疼痛,缩短宫缩时间.产后两小时后要再次对患者的各项生命体征进行检查,根据检查情况采取有效的治疗措施.

⑤加强对患者的心理干预对于初产妇来说,她们没有生产经验,在生产过程中容易出现紧张、抑郁等不良情绪,护理人员要及时与产妇沟通,为产妇提供有效的分娩指导,缓解患者的紧张情绪,减轻其心理压力[10].

⑥加强对患者的饮食护理护理人员要根据患者的实际情况为其搭配饮食,制定合理的饮食计划,增强患者的抵抗力.同时,还要叮嘱患者适量运动,保证充足的睡眠.

1.3 观察指标及疗效评定标准

该次调查采取良好观察指标,一个为两组患者护理后的焦虑、抑郁情况比较,分数越高,患者抑郁、紧张情绪越明显.第二个为患者满意度,分为十分满意、满意、一般、不满意4个标准,满意度等于（十分满意例数+满意例数+一般例数）/本组调查总人数×100.00%.

1.4 统计方法

该次调查中所有的数据均用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]用t检验和χ2检验实验结果,P<0.05 为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者护理后的焦虑、抑郁情况比较

对照组患者抑郁标准评分和焦虑标准评分显著高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2 两组患者满意度对比

实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（76.92%）,差异有统计学意义（χ2等于4.354,P<0.05）,见表2.

3 讨论

产后出血是临床上比较常见的分娩并发症之一,如果没有及时护理,还会影响患者的心态,对其造成巨大的心理压力,而且还会对患者造成生命威胁,增大患者难产的几率,严重情况下导致母婴死亡[11].目前来看,社会对产妇生产的关注度逐渐提高,特别是初产妇,要注重对其心理疏导,缓解产妇的不良情绪.对于宫缩乏力性产后出血患者,要及时治疗,通过有效的预防措施来降低产后出血的发生几率以及死亡率,提高患者分娩的安全性[12].从调查数据来看,宫缩乏力造成产妇产后出血的概率占所有原因的72%,成为造成产妇产后出血的最主要因素.按照传统的判定标准,产妇在生产完成后,在24 h内总出血量如果高于0.5 L,则判定为产后出血.随着医学发展的不断进步,对产后出血做出了定量与定性的标准,评价产妇是否出现产后出血症状不单单以产婦的产后出血量为唯一指标,而且还要观察产妇生产前后的红细胞状况,若其存在积压现象,而且血量至少减少了百分之十则可判定为产后出血,这种判定方法更具科学性.宫缩发力加剧了产妇产后出血的概率,而且发病速度快,不好控制,仅凭治疗是难以达到良好的护理效果的,要结合必要的护理措施,这就对护理人员提出了更高的要求,护理人员要提高自身素质,做到对患者负责,密切监测产妇产后出血情况,实施全方位综合性护理,为产妇生产提供更加安全的环境,降低产妇的生产风险,全面改善患者的生活质量.研究发现,对宫缩乏力性产后出血患者行护理干预能够显著降低患者分娩风险,减少产后产后出血的情况发生,有效缓解患者的不良情绪,缩短患者的宫缩时间,全面提高患者分娩的安全性.

该次研究结果：实验组患者抑郁和焦虑标准评分分别为（47.25±5.39）分、（44.36±2.49）分,对照组患者抑郁标准、焦虑标准评分为（58.62±5.37）分、（56.58±5.79）分,差异有统计学意义（t等于8.132、8.147,P<0.05）.实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（76.92%）,差异有统计学意义（χ2=4.354,P<0.05）.与邝文霞对宫缩乏力性产后出血的临床护理体会研究结果相似：实验组患者抑郁标准和焦虑标准评分分别为（47.25±5.39）分、（44.36±2.49）分,对照组患者抑郁标准、焦虑标准评分为（58.62±5.37）分、（56.58±5.79）分,差异有统计学意义（t=8.132、8.147,P<0.05）.实验组患者满意度（94.87%）高于对照组（76.92%）,差异有统计学意义（χ2=4.354,P<0.05）.通过对比两组患者实验结果可知：对宫缩乏力性产后出血患者行护理干预能够降低其抑郁标准和焦虑标准评分,提高患者的满意度,使患者更加配合护理人员的工作,缩短患者的康复周期.

综上所述,对宫缩乏力性产后出血患者行护理干预能够降低其抑郁标准和焦虑标准评分,提高患者的满意度,使患者更加配合护理人员的工作,缩短患者的康复周期,值得在临床上广泛推广.

[参考文献]

[1] 刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生,2017（32）：74-76,79.

[2] 惠春艳.宫缩乏力性产后出血的护理效果评价[J].医学信息,2016（34）：115.

[3] 赵春玲.宫缩乏力性产后出血的护理效果评价[J].中国医药指南,2016,14（3）：224.

[4] 刘颖.58 例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].国际护理学杂志,2016,34（11）：1478-1480.

[5] 胡权红.改良 B-Lynch 缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国医药导刊,2017（7）：1175-1176.

[6] 杜静.58 例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].国际护理学杂志,2016,33（4）：788-790.

[7] 李小梅,蔡维云.宫缩乏力性产后出血的护理[J].现代医院,2017,11（6）：89-90.

[8] 郑万敏.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].中国社区医师,2017（29）：155-156.

[9] 宣春梅.宫缩乏力性产后出血的护理体会[J]. 基层医学论谈,2018,10（12）：915-917.

[10] 邝文霞.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,35（6）：916-917.