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[摘 要] 目的 探討小儿高热惊厥急诊处理护理中全方位综合护理干预的应用效果.方法 方便选取该院2018年7—9月收治急诊处理护理小儿高热惊厥患儿总计23例设置为对照组.2018年10月该科开展全方位综合护理,将2018年10—12月另收治小儿高热惊厥患儿27例为实验组.对照两组患儿护理后平均体温、症状消失时间,护理总有效率、患儿家属对护理的满意率及随访1年患儿复发率. 结果 经护理干预后,实验组患儿平均体温及症状消失时间均明显低于对照组（P<0.01）.实验组患儿护理总有效率为96.30%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义（χ2=5.168,P<0.05）.实验组患儿家属对护理的总满意率高于对照组,患儿随访1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）. 结论 在小儿高热惊厥急诊处理护理中,运用全方位综合护理干预,可明显降低患儿体温,缩短高温、惊厥症状消失时间,有效的提升护理总有效率,获得患儿家属的护理满意率,降低患儿再发,效果理想.
[关键词] 小儿;高热惊厥;急诊处理;全方位综合护理;护理效果
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0148-03
Analysis of the Effect of Comprehensive Synthesize Nursing Intervention in Emergency Treatment of Pediatric Febrile Convulsions
YIN Xiu-yun, ZHANG Xiao-ming, CHEN Wen-zhen
Department of Emergency, Longgang Maternal and Child Health Hospital, Longgang, Guangdong Province, 518172 China
[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in emergency treatment of pediatric febrile convulsions. Methods A total of 23 children with acute febrile convulsions admitted to our hospital from July to September 2018 in our hospital were convenient selection set as the control group. In October 2018, our department launched comprehensive comprehensive nursing, and 27 children with high fever and convulsions treated in October-December 2018 were the experimental group. The two groups were compared with the mean body temperature, the time of disappearance of symptoms, the total effective rate of care, the satiaction rate of the family members of the children to the care, and the recurrence rate of the children during 1 year follow-up. Results After nursing intervention, the erage body temperature and the disappearance time of symptoms in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）. The total effective rate of nursing for children in the experimental group was 96.30%, which was significantly higher than 73.91% in the control group （χ2=5.168, P<0.05）. The total satisfaction rate of the children's family members in the experimental group was higher than that in the control group, and the recurrence rate was lower than that in the control group within 1 year of follow-up（P<0.05）. Conclusion In pediatric febrile convulsive emergency treatment, the use of comprehensive comprehensive nursing intervention can significantly reduce the child's body temperature, shorten the disappearance of high temperature and convulsive symptoms, effectively improve the total effective efficiency of nursing, and obtain the nursing satisfaction rate of the children's families, reduce the child relapse, with good results.
[Key words] Children; Febrile seizures; Emergency treatment; Comprehensive synthesize nursing; Nursing effect
发病年龄在3个月～5岁,体温在38℃以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病,既往没有无热惊厥史称为高热惊厥（febrileseizures,FS）.临床儿科中较为常见高热惊厥,为急症之一.据有关资料显示,此类疾病与患儿家族史、年龄以及体位有关,此研究结果已经获得临床的广泛认可.表现形式以全身或者局部骨骼肌群发生痉挛性、非自主性、强直性以及突发性抽搐,同时伴有意识障碍等症状[1-2].为观察小儿高热惊厥急诊处理护理中全方位综合护理干预的应用效果分析,该研究以该院2018年7—12月收治50例急诊处理护理小儿高热惊厥患儿为研究对象进行研究,报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：以全身强直性痉挛,神志不清为主要症状,体温>38℃,经临床确诊为高热惊厥;患儿家长均知情该次研究,并同意参加.排除标准：自身存在其他严重疾病;合并其他感染;中枢神经感染;2个月内接受过类似治疗;心肝肾功能障碍;治疗依从性不高;肝、肾功能异常;家属及患儿不配合治疗者.研究经患者及其家属知情同意,医学委员会批准.方便选取该院近期（2018年7—9月）收治急诊处理护理小儿高热惊厥患儿总计23例设置为对照组,男13例（56.52%）,女10例（43.48%）;年龄最小5个月11天,最大9.3岁,平均（4.1±0.7）岁.2018年10月该科开展全方位综合护理,针对（2018年10—12月）收治另小儿高热惊厥患儿27例为实验组,男15例（55.56%）,女12例（44.44%）;年龄最小6个月1天,最大9.1岁,平均（4.4±0.8）岁.一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 急救方法 松解患儿衣领平躺体位,确保呼吸道通畅,及时清理口、鼻以及咽部内分泌物,防止窒息、咬舌.為避免缺氧以及脑损伤予面罩吸氧或者导管吸氧.
1.2.2 护理方法 对照组常规基础护理,遵医嘱用药,合理安排饮水,实施健康教育.实验组对予全方位综合护理：①心理：多与患儿以及患儿家属沟通和交流,讲解护理措施及患病原因,争取认可和信任.②高热： 指导及时更换衣物,密切关注身体降温状况、神情以及面色,做好各项应急措施.予足够营养提升自身抵抗能力.另需定期清理口腔.③环境：营造舒适、安静、温馨环境,温、湿度适宜,并在晨时通风.在整个过程中,注意护理操作轻揉,与家属多沟通.
1.3 评价标准
对照两组患儿护理后平均体温、症状消失时间,护理总有效率、患儿家属对护理的满意率及随访1年患儿复发率.检测患儿在护理前、后平均体温.统计患儿高热症状消失时间（以体温检测正常）,惊厥症状消失时间.护理总有效判断：高热惊厥症状消失,体温恢复正常为显效;高热惊厥症状基本消失,体温下降明显为有效;除外以上情况为无效.护理总有效等于（显效+有效）.患儿家属对护理的满意率判断：以调查问卷形式向患儿家属发放,主要针对护理态度、过程、效果等方向判断,总计发放50份,实际回收50份,回收率100.00%.1份问卷总分值100分,95～100分为非常满意,80～94分为满意,65～79分为基本满意,64分及以下为不满意,总满意等于非常满意+满意+基本满意.并对患儿进行1年的有效随访,通过联网系统调查住院情况、电话、微信随访等方式,如患儿发生失联为失访病例,如患儿发生死亡为无效病例,该研究中选取的50例患儿均无失访、无效,随访率100.00%,统计其1年内的复发情况.
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用（x±s）表示,组间比较采用t检验;计数采用百分比（%）表现,数据相比采取χ2验验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患儿护理后平均体温、症状消失时间比较
护理前两组患儿平均体温相比差异无统计学意义（P>0.05）.经护理干预后,实验组患儿平均体温明显低于对照组,且实验组患儿症状消失时间明显短于对照组患儿,差异有统计学意义（P<0.01）.见表1.
2.2 两组患儿护理总有效率比较
实验组患儿护理总有效率为96.30%,对照组患儿护理总有效率为73.91%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
2.3 两组患儿家属对护理的满意率及随访1年患儿复发率比较
实验组患儿家属对护理的总满意率为100.00%而对照组患儿家属对护理的总满意率为82.61%,实验组患儿随访1年内复发率为3.70%而对照组患儿随访1年复发率为26.09%,差异有统计学意义（P<0.05）.见表3.
3 讨论
该病的发病率、复发率较高,国内研究分别为4.4%、51.7%,呼吸道高热为主要因素,如果治疗不及时,将会对患儿的身体健康造成影响.而反复发作可能造成脑损伤,遗留认知功能缺陷等后遗症,并且是癫痫发病的潜在危险因素,同时会使患儿体质损害、增加社会经济压力等,故积极防治,获得较好的临床治疗效果,对规避FS复发具有重要的临床意义[3-4].由于儿童脑部皮层发育不成熟,不具备完整的神经髓鞘,所以很容易出现扩散性的兴奋性冲动,加之血脑屏障抑制功能偏低,最终引发.具有发病快、病情发展速度快等特点,因此在常规的护理中,具有局限性[5-6].全方位综合护理中,对护理人员提出了更高的素质要求与质量要求,需要护理人员多与患儿家属沟通和交流,争取患儿家属的认可和信任.从心理、环境、高热等方面出发,由点及面的进行全方位护理干预,获得较好的效果,达到降低复发的目的[7].王小娜[8]研究中指出,常规组患儿行常规护理,干预组患儿在常规护理的前提下行全方位综合护理,结果数据显示干预组患儿干预后总有效率为94.0%高于常规组的74.0%,疾病复发率为4.0%低于常规组的24.0%.与该文研究相一致,该研究中,护理前两组患儿平均体温相比（P>0.05）.经护理干预后,实验组患儿平均体温明显低于对照组,且实验组患儿症状消失时间明显短于对照组患儿（P<0.01）.实验组患儿护理总有效率为96.30%,对照组患儿护理总有效率为73.91%,实验组明显高于对照组（P<0.05）.实验组患儿家属对护理的总满意率为100.00%而对照组患儿家属对护理的总满意率为82.61%,实验组患儿随访1年内复发率为3.70%而对照组患儿随访1年复发率为26.09%（P<0.05）.
综上所述,在小儿高热惊厥急诊处理护理中,运用全方位综合护理干预,可明显降低患儿体温,缩短高温、惊厥症状消失时间,有效的提升护理总有效率,获得患儿家属的护理满意率,降低患儿再发,效果理想.
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[8] 王小娜.急诊对小儿高热惊厥的处理及全方位综合护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9（31）：123-124.
（收稿日期：2020-01-04）
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护理干预引用文献:
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