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复明救助工程247例白内障手术的护理体会

主题:护理体会 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2023-12-22

简介:本文是有关白内障手术论文范文例文和护理体会类本科论文怎么写.

白内障手术论文范文

【关键词】白内障;护理;手术;体会

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)04-12-216-01

2007年10月,南京爱德基金会 “白内障患者复明救助工程”来到我院实施了白内障复明手术.本次手术时间短,例数多,最高每日手术量为25例.经精心组织,有条不紊地配合,无一例差错事故的发生.病人反应良好,现将护理体会介绍如下.

1临床资料

本组资料患者共239例(247)眼.男性120眼,女性127眼.年龄40岁至84岁.平均年龄70岁.其中老年性白内障234只眼,外伤性白内障5只眼,合并糖尿病8只眼.植入晶体227只眼,植入晶体率为92%;术前视力:光感~0.01.

2护理

2.1 护理评估

2.1.1 年龄、家族史、有无眼外伤史、糖尿病或接受放射线史.

2.1.2 全身检查 血压:控制在150/90 mmHg(1 mmHg等于0.133 kPa)以下.空腹血糖:应控制在6.1 mmol/L以下,最高?8.0 mmol/L.心电图,胸片检查,如有异常应用药物治疗[1].检查术者有无感冒、发热、咳嗽、便秘、以及其他影响手术及诱发手术并发症的疾患.术前严格把关,减少手术风险.

2.1.3 眼部检查 测视力、眼压、晶状体混浊程度,测晶体度数,检查角膜透明度,瞳孔大小,形状,有无泪道、眼睑等外眼感染.

2.1.4 心理状态 了解患者对手术的认识及心理承受能力.

2.2 术前护理

2.2.1 饮食指导.进高蛋白、高维生素等营养丰富、含粗纤维多的食物,禁烟酒.手术当天早晨,进食不宜过饱.进食易消化食物.

2.2.2 呼吸道准备.注意保暖,避免受凉引起感冒和上呼吸道感染.术前1日练习做深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭等动作.当手术中、手术后出现想咳嗽、打喷嚏等不适时,可采用上述方法分散注意力进行克制.

2.2.3 眼睛的准备.术前常规冲洗泪道,用生理盐水冲洗结膜囊后,用复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)扩瞳,每次1滴,3-5分钟1次,共滴2~3次.要求术前瞳孔散大到6-8mm[2].护士在点眼时,如发现病人瞳孔散大得不够大,应及时向医生汇报.术眼消毒,用无菌敷料包封.

2.2.4 术前1日.沐浴、洗头、剪指甲,女患者不可在脑后盘发.手术当天监测生命体征,如有异常排除手术.

2.2.5 心理指导.患者缺乏医学知识,对手术有神秘感,且担心手术效果,多数出现紧张、焦虑情绪.不良的心理会影响患者的食欲、睡眠和休息,不利机体的恢复[3].必须采取相应的护理措施,解除患者焦虑情绪.我们采用术前集中进行指导,用通俗易懂的语言向患者及家属讲解.介绍手术方式,教患者术中如何配合手术及手术时的注意事项,并介绍手术医生的技术,以及术后视力恢复的程度.安慰未行人工晶体植入术者,配镜后也能得到较好的矫正视力;眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳,应让患者预知手术效果,有思想准备.

2.3 术中护理.由于病人多,手术室护士按病历严格查对后,嘱病人排空大小便,更换鞋,帽扶入手术室,同时与病人交流,及时发现病人的需要.将病人摆好体位,注意保暖.准备用物,术中观察病人,发现问题及时处理.

2.4 病房组织与协调的准备.对于每日接待20例左右患者,在大量相关知识宣教工作中,采用集中进行宣教和针对性宣教,能提高工作效率,并保证工作质量;在陆续不断送患者到手术室与接术后患者工作中,科学合理的安排,能使各项工作有条不紊进行.因此,我们组织人员加强专科知识培训,确保主动高效配合手术,同时做好各种物品的准备.

2.5 术后护理.嘱病人卧床休息,勿低头,弯腰,拾重物,勿揉及碰撞术眼,保持大便通畅,以免引起晶体移位,眼压增高.如出现头痛,术眼胀痛,及时通知医生,给止痛,降眼压处理.

2.6 健康教育.避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素,注意眼部卫生.如出现轻微刺激症状(畏光、流泪、异物感)为正常术后反应,能自动缓解或消失.术后1周禁止用力洗脸、洗头、沐浴.

2.7 出院指导.出院之前教会患者自行点眼药水、涂眼药膏法,强调坚持用药的重要性.人工晶体植入术后的患者,3个月应避免重体力劳动.未植晶体者术后3个月来门诊验光、配镜.出院后1周复查,1月内每周复查1次,以后每个月复查1次,连续3个月.外出时应避免阳光,风沙刺激.能看书报及电视,但时间不宜过久.如出现严重的眼痛、头痛、恶心、呕吐或其他不适应及时来医院就诊.

2.8 评价.患者对护理工作是否满意,术后基本达到生活自理.患者能否掌握保健知识,配合治疗,术眼有无并发症发生.

3体会

白内障是全世界视力损害和致盲的主要原因,占我国致盲率的半数以上,是防盲的重点.治疗上手术是主要手段,而复明工程患者多,病员文化素质普遍低,工作量大,为了保质保量,减少并发症,使患者满意,渊博的专科知识、熟练眼科技术操作以及分工合理是使工作顺利进行的关键.我们在复明工程前,专科人员的培训,手术室,病房,物品的准备,为手术顺利开展做了准备.通过这次工程,培训了科内人员,使其眼科技术得到很大提高;同時探索了一套高效的护理管理方法,并总结了经验.

参考文献

[1]孙春蕾.超声乳化并植入人工晶体治疗白内障的护理.现代中西医结合杂志,2001,10(5):463 464.

[2]童素莲,钱晓娃,马莉等.白内障术前散瞳时间的观察.实用护理杂志,1998,14:(8)415.

[3]蒋冬梅.患者健康教育指导.湖南科学技术出版社,1999:256.

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护理体会引用文献:

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