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艾滋病并发淋巴瘤化疗的护理

主题:淋巴瘤 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-18

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淋巴瘤和艾滋病论文范文

【摘 要】目的: 探讨艾滋病并发淋巴瘤患者化疗的护理措施及效果.方法: 对2018年5月-2019年5月收治的8例艾滋病并发淋巴瘤化疗患者采取严密观察病情,正确使用化疗药物,减轻症状、心理干预等护理措施,并进行分析总结.结果:通过有效的护理干预,8例患者无药物外渗等护理并发症发生.结论:给予艾滋病合并淋巴瘤患者心理护理,化疗的护理,教育患者配合治疗,顺利完成化疗,减轻不良反应,提高生活质量,延长生命.

【关键词】艾滋病;淋巴瘤;化疗;护理

艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒所引起的慢性致命性传染.HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),并使机体多种免疫细胞受损,最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤.而淋巴瘤已经成为艾滋病(又称为获得性免疫缺陷综合征,AIDS)患者死亡的重要原因[1].目前临床上常采用化疗治疗淋巴瘤,但化疗会杀死淋巴瘤患者的正常细胞,导致患者发生一系列不良反应,并造成癌因性疲乏,影响患者的生活质量[2].现将对艾滋病并发淋巴瘤化疗的护理体会报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2018年5月-2019年5月共收治艾滋病并发淋巴瘤患者8例,其中男7例,女1例;年龄30岁-64岁,平均48.3岁.所有病例均经过组织病理检查确诊恶性淋巴瘤.临床表现伴有发热、消瘦、全身淋巴结肿大、同时有颈部无痛性包块并进行性增大;或颈部、腋下及腹股沟扪及数个肿大的浅表淋巴结.

1.2 治疗方法 8例患者中中有一例使用R-Hyper-CVAD方案(环磷酰胺、美司那、长春新碱、表柔比星、地塞米松、美罗华)化疗,4例使用CHOP方案化疗方案,即C:环磷酰胺,H:多柔比星,O:长春新碱,P:泼尼松.2例使用CHOP+利妥昔单抗 方案(环磷酰胺、强的松、长春新碱、表柔比星+美罗华)化疗, 3周1个疗程,共用6~8个疗程.

2 护理

2.1 化疗药物使用前护理 用药前评估患者精神心理状态、骨髓抑制情况、体重情况、是否有心脏病、高血压及过敏情况,是否有发热盗汗情况,水肿情况.评估患者对疾病健康知识的认识和了解情况,对其疾病基础知识掌握情况.告知患者化疗前需要使用的预防性药物及用药目的,告知患者美罗华使用后可能会出现的相关反应,如全身不适和乏力.要叮嘱患者多饮水,少量多餐、少食油腻和刺激性食物,多卧床休息,来降低药物使用后可能带来的不良反应.美罗华要在2-8℃的冰箱内储存,药液要做到现配现用,配制时要严格按照相关无菌操作要求进行,严禁剧烈晃动.用药过程当中会全程予心电监护,保证用药安全,消除其紧张的不良情绪.

2.2 化疗药物使用期间的护理 作为单克隆体药物的美罗华属于生物制剂,其中含有异体蛋白成分,在患者临床应用过程当中,特别

是首次使用该药物治疗时,患者极易发生心律失常低血压和高热等不良反应,特别是年龄较高伴有高血压和心脏病的淋巴瘤患者,医护人员更要给予其必要的全程护理干预[3].我们在药物使用前0.5 h到停药之后1 h给予患者持续心电监护,用输液泵控制药物速度,并将相关抢救药物和器材准备好,密切观察患者血压和心电图变化情况.有高敏反应患者,为其建立两条静脉通路,一条供随时抢救给药使用,一条供美罗华输注使用.医护人员对患者病情随时进行观察,根据其主诉,对有可能出现的症状,及早进行护理干预,降低和缓解患者痛苦,避免更严重的症状发生.8例患者在使用化疗药物过程中均为发生药物不良反应.

2.3 PICC护理 PICC是一项安全有效的置管技术,可减少静脉穿刺率,使刺激性或毒性药物直接到达大血管处,避免对外周血管的刺激口 , PICC导管在进行美罗华药物化疗过程中能够有效地减少患者穿刺痛苦,具有操作较简单、安全性高、并发症少等优点, 因此被广泛应用于肿瘤化疗中.每个星期我们对导管进行常规消毒更换敷贴及无针接头.PICC冲管或封管应使用10 mL以上注射器,采用脉冲式封管方法,推注宜慢,以减少对血管壁的冲击力.输注黏稠度较大的药物(如20% 甘露醇、脂肪乳、人体白蛋白、血液等)后,应用生理盐水20 mL封管[4].同时加强健康宣教,PICC带管期间可以洗澡,使用保鲜膜包裹防止进水.置管手臂避免撑床、负重、甩膀子、下腰等动作.保证穿刺处清洁,降低感染、血栓等发生风险,以保证患者的用药安全.

2.4 心理护理 AIDS因具有独特的传播特征、感染途径、不可治愈性及社会公众对AIDS的歧视等.患者不仅承受疾病本身的痛苦,还承受着比其他任何疾病都无法比拟的心理和社会压力,因而普遍存在一些心理障碍,如焦虑、抑郁、敌对等[5-7].需要我们护理人员耐心观察患者的举动,对其讲述出现副作用或病情未好转的原因.我们在护理工作中通过家属了解喜好,播放音乐,读书.通过读书、听音乐,转移注意力,缓解焦虑情绪[6],但以不感疲乏为宜.平时巡视病房时与病人进行沟通,耐心倾听患者的主诉,能从沟通中缓解病人的焦虑.帮助病人发现问题、解决问题,想病人之所想、急病人之所急.

2.5 感染的预防 病人化疗期间,密切观察HB、WBC和PLT的变化,尽量安排在单间病室.向病人和家属做好健康宣教,化疗期间尽量不要外出,如需外出检查要带好口罩,减少人员的探视.病室每日用循环风消毒2次每次30分钟,病房内物体表面用消毒液擦拭消毒.指导患者注意个人卫生,勤更换衣物,防止受凉,避免去人群密集的地方.严格无菌操作,防止医源性感染.

3 小结

艾滋病合并淋巴瘤是一个长病程致死疾病,除对症治疗护理外,患者在病程中会遇到各种心理问题.护士在护理病人过程中,应加强自我保护意识,不断学习新知識,掌握疾病相关知识及化疗药物的作用原理,按时、按量、准确给药;密切观察病情变化,及时有效的对症护理;加强与患者交流沟通,掌握心理变化,提供个性化心理护理,总结护理工作经验,提高工作责任心,为病人提供给高质量满意的护理,使患者以良好的心态配合治疗的顺利进行,取得满意治疗效果,提高患者生存期限和生活质量.

参考文献:

[1] Bonnet F,Lewden C,May T,et a1.Malignancy related causes ofdeath in human immunodeficiency virus—infected patients in the era of highly activeantiretroviral therapy[J].Cancer,2004,101(2):317—324.

[2] 邹明玥.个性化护理对改善恶性淋巴瘤患者化疗后生命质量的影响[J].医疗装备,2018,31(11):142-143.

[3] 郭玉苹.淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理效果分析[J].中外医疗,2019(1):153-155.

[4] 曹苏芬,吴艺,张晓菊 肿瘤患者PICC导管堵塞预防及护理进展,上海200032中图分类号:R473.73 文献标识码:A文章编号:1009-8399(2018)01-0051-04

[5] 王秀玲,矫国田,马淑君.1例艾滋病患者的心理应激与对策[J].现代中西医结合杂志,2005,14(2):258.259.

[6] 黄玉华.艾滋病患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(2):142-144.

[7] 杨娜丽.艾滋病患者的心理护理[J].检验医学与临床,2007,4(6):535-536.

总结:总而言之,这篇文章为适合不知如何写淋巴瘤方面的淋巴瘤和艾滋病专业大学硕士和本科毕业论文以及关于淋巴瘤和艾滋病论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.

淋巴瘤引用文献:

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