简介:本文是自发性气胸和胸腔方面专升本毕业论文范文跟护理方面研究生毕业论文范文.
【摘 要】目的：探究自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的护理效果.方法：选择2017年01月～2019年12月期间在我院胸外科进行胸腔闭式引流术治疗例闭合性气胸患者作为研究观察对象,所有患者均选择在患侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术排气治疗,术后对患者实施心理护理、引流管护理、疼痛护理、并发症预防、拔管护理及出院指导,观察患者气胸痊愈率、术后并发症发生率、平均引流时间、引流量及护理满意度.结果：95例患者均一次性穿刺成功,经引流后患者胸闷、气急、呼吸困难等症状均得到显著缓解,经过有效的护理干预后93例患者痊愈,气胸痊愈率为97.89%;患者术后恢复良好,并发症发生率0;术后平均引流时间为（4.21±0.94）d,引流量为（957.86±54.36）ml,护理满意度为93.94%.结论：术后加强对患者的护理干预能够保障患者手术治疗效果,减低并发症发生率,促进患者早日康复.
【关键词】自发性气胸;胸腔闭式引流术;护理效果
【中图分类号】 R472【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-118-01
自发性气胸是胸膜破损导致肺或支气管内的气体进入胸膜腔,导致胸膜腔内压力突然增高,肺脏压缩、静脉血液回流受阻产生的不同的程度的心肺功能障碍,主要临床表现有胸痛、胸闷、呼吸困难等,患者需要及时进行胸腔闭式排气治疗来促进肺复张[1].此次研究我院对自发性气胸行胸腔闭式引流术患者的护理措施及效果展开探究,具体如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2017年01月～2019年12月期间在我院胸外科进行胸腔闭式引流术治疗95例闭合性气胸患者作为研究观察对象,所有患者均选择在患侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术排气治疗,纳入标准：①经临床诊断及影像学检查患者均确诊为闭合性气胸.②非压缩超过40%,但<90%.③患者均自愿参加此次研究并签署同意书.其中男性患者78例,女性患者17例,年龄18～74岁,平均年龄（45.87±4.97）岁,其中外伤性气胸患者52例,合并慢阻肺患者38例,合并肺结核患者5例.
1.2 护理措施
①心理护理：气胸患者普遍会伴有胸痛、呼吸困难、气促等症状,患者极易产生紧张、恐惧、绝望等不良情绪,医护人员及时与患者进行交流,安抚患者的情绪,取得患者的信任,告知患者手术治疗的必要性及注意事项,向患者介绍胸腔闭式引流术的治疗方法及优点,减轻患者的心理负担,使患者积极配合治疗,嘱患者术中积极配合医生的操作,使手术能够顺利展开,促进患者早日康復.
②引流管护理：保持引流管的通畅,确保引流管不会受压或者扭曲,预防皮下气肿的发生,严格做到勤观察勤记录勤挤压,保持引流管的通畅,方便引流管内的小物块能够顺利排到引流管瓶中;固定好引流管,检查接头有无送松动或破裂并及时进行相应的处理,观察水封瓶内玻璃管水柱是否会随着呼吸上下波动,波动幅度是否正常,若水柱不波动则考虑是否是引流管阻塞或者肺完全复张,若无法进行鉴定,可改变患者的体位,转动引流管,或者协助患者深呼吸或咳嗽来观察水柱的波动情况.③疼痛护理：留置引流管后,引流管与胸膜摩擦或压迫肋间神经等均会引起疼痛,选择合适的体位,调整引流管可有效减轻患者的疼痛,待患者血压平稳后可取斜坡卧位（床头抬高45°～60°,床尾抬高10°）,该体位既利于患者的呼吸及循环功能,又能减轻切口张力,缓解患者的疼痛,或通过止痛药减轻患者的疼痛.④并发症预防：选择合适的体位,嘱患者不要剧烈咳嗽或者大笑,以免引起皮下气肿,若引流管滑脱,护理人员及时使用纱布封闭伤口,通知医生进行处理.手术严格无菌操作,引流管位置要低于胸腔60cm,加强对患者的监护,避免患者翻身时引流管过度牵拉或者滑脱,搬动患者时要夹闭引流管防止引流液逆流引发胸腔内感染,定期更换引流瓶及引流口敷料,避免医源性感染.告知患者正确的咳嗽及咳痰方式,家属定时帮助患者翻身拍背,指导患者进行呼吸肌功能锻炼[2],积极预防肺不张,必要时给予患者化痰药物,鼓励患者尽早进行吹气球的动作,促进患者肺部的扩张.⑤拔管护理：掌握好拔管时机,当引流管畅通,水封瓶内水柱不波动,引流管24h内引流量低于50ml,且夹管24h后症状无明显变化,检查患者胸腔内无积液、积气,肺复张明显则可考虑拔管.⑥出院指导：住院前告知患者院外注意事项[3],嘱患者定期入院复查,保持心情舒畅,降低自发性气胸的复发率.
1.3 观察指标
观察33例手术患者气胸痊愈率、术后并发症发生率、平均引流时间、引流量及护理满意度.
2 结果
95例患者均一次性穿刺成功,引流后患者胸闷、气急、呼吸困难等症状均得到显著缓解,经过有效的护理干预后93例患者痊愈,气胸痊愈率为97.89%;患者术后恢复良好,未出现胸腔逆行感染、皮下气肿、心律失常等并发症,术后并发症发生率0;术后平均引流时间为（4.21±0.94）d,引流量为（957.86±54.36）ml,护理满意度为95.79%（非常满意63例,基本满意28例,不满意4例）.
3 讨论
自发性气胸患者行胸腔闭式引流术治疗,能够快速有效缓解患者的症状,加强患者痛苦,术后加强对患者的护理干预能够保障患者手术治疗效果,减低并发症发生率,减轻患者的痛苦,促进患者早日康复并预防疾病的复发,具有较高的经济效益及社会效益.
参考文献
[1]钱百灵. 自发性气胸改良胸腔闭式引流术应用效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2016, 02（8）：30-32.
[2]赵林梅. 自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会[J]. 基层医学论坛, 2016, 20（18）：2601-2602.
[3]马延芹. 65岁以上老年自发性气胸患者胸腔闭式引流术后护理[J]. 心理医生, 2016, 22（22）：151-152.
总结：总结：上文是关于对不知道怎么写护理论文范文课题研究的大学硕士、自发性气胸和胸腔本科毕业论文自发性气胸和胸腔论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
护理引用文献:
[1] copd护理相关论文选题 copd护理论文题目选什么比较好
[2] icu护理论文选题范文 icu护理论文标题如何定
[3] picc护理论文选题范文 picc护理论文题目选什么比较好
