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泌尿外科和优质护理服务论文范文

[摘要] 目的探討优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果.方法研究时间在2018年1月—2019年6月方便选取该院泌尿外科收治的术后置入双J管的患者90例为对象,随机将90例患者分成两组,每组45例.对照组用常规护理,观察组在接受常规护理的同时,再实施优质护理服务,比较两组的并发症发生率及护理满意度,调查两组的生活质量.结果观察组的尿路刺激发生率4.44%比对照组17.78%低,血尿发生率4.44%比对照组20.00%低,尿路感染发生率2.22%比对照组20.00%低,双J管结石发生率0.00%比对照组15.56%低,双J管移位发生率2.22%比对照组17.78%低,护理满意度（94.8±3.2）分比对照组（81.3±4.5）分高,生理评分（43.2±4.5）分比对照组（36.4±5.1）分高,心理评分（58.1±4.0）分比对照组（51.5±3.8）分高,独立性评分（45.1±3.7）分比对照组（37.0±4.1）分高,社会关系评分（50.6±4.3）分比对照组（45.3±3.1）分高,环境评分（57.4±4.0）分比对照组（49.1±4.3）分高,精神评分（43.5±5.1）分比对照组（37.2±4.4）分高（P<0.05）.结论泌尿外科术后置入双J管的患者在护理工作中,使用优质护理服务的效果明显,不仅能有效减少患者的并发症,患者对每项护理服务的满意度高,患者的生活质量亦得到显著改善.

[关键词] 泌尿外科;置入双J管;优质护理服务;效果

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing service in double J tube after urology. Methods Convenient select ninety-six patients with postoperative double J-tubes admitted to our hospital for urology were enrolled in the study. The study was divided into two groups, 45 patients in each group. The control group received routine care, and the observation group received quality nursing services while receiving routine care. The complication rate and nursing satiaction of the two groups were compared, and the quality of life of the two groups was investigated. Results The incidence of urinary tract irritation in the observation group was 4.44% lower than that of the control group 17.78%, the incidence of hematuria was 4.44% lower than that of the control group 20.00%, the incidence of urinary tract infection was 2.22% lower than that of the control group 20.00%, and double J tube stones occurred. The rate of 0.00% was lower than that of the control group of 15.56%, the incidence of double J tube transposition was 2.22% lower than that of the control group 17.78%, the satiaction of nursing （94.8±3.2）points was higher than that of the control group （81.3±4.5） points, and the physiological score was （43.2±4.5） points was higher than the control group （36.4±5.1） points, the psychological score （58.1±4.0） points was higher than the control group （51.5±3.8） points, and the independence score （45.1±3.7） points was higher than the control group （37.0±4.1） points. The score was high, the social relationship score （50.6±4.3） points was higher than the control group （45.3±3.1） points, the environmental score （57.4±4.0） points was higher than the control group （49.1±4.3）, points and the mental score was （43.5±5.1） points. The score was higher than the control group （37.2±4.4） points（P<0.05）. Conclusion Patients with double J tube after urologic surgery have obvious effects in using high-quality nursing services in nursing work, which can not only effectively reduce the complications of patients, but also have high satisfaction with each nursing service and the quality of life of patients. It has also been significantly improved.

[Key words] Urology; Double J tube placement; Quality care service; Effect

泌尿外科是现代医院中不可缺少的科室,一般收治的患者均患有多种尿结石、复杂性肾结石、前列腺增生及前列腺炎、泌尿系损伤等疾病,通常患者需要接受手术治疗,其病情可得到科学合理的治疗,但多数患者术后会置入双J管[1].双J管是新型泌尿系统引流管,两端呈弯曲状,与猪尾的形状相似,具有良好的支架及内引流效果,采用的材质有着良好的弹性和管径,引流量亦大,对多种泌尿系统异常症状有着改善效果,比如消除泌尿系统炎症和结石、水肿等情况引起的暂时性梗阻,引流操作简单、便捷,能给患者的泌尿系统进行及时引流,术后置入双J管能防止患者出现漏尿的问题[2].但临床上许多患者对置入的双J管异物感强烈,容易对其身心舒适程度造成較大的影响,所以近年对置入双J管患者的临床护理工作尤为关注,优质护理服务亦被广泛用于实际工作中.该次对该院2018年1月—2019年6月采用优质护理服务的泌尿外科术后置入双J管患者45例的临床情况进行详细分析,以探析优质护理服务的应用效果及价值,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取纳入该院泌尿外科收治的术后置入双J管的患者90例为对象,患者意识清晰,身心状态良好,机体营养状况稳定,可以进行正常的沟通,知晓研究内容并签署知情同意书;排除合并躯体残疾、血液系统疾病和全身免疫性疾病、精神疾病史的患者.随机将90例患者分成两组,每组45例：对照组男性31例和女性14例,年龄28～64岁,平均（37.3±2.5）岁,手术类型：肾盂切开取石术17例,输尿管切开取石术12例,经输尿管镜碎石术11例,前列腺增生切除术5例;观察组男性32例和女性13例,年龄27～65岁,平均（37.6±2.6）岁,手术类型：肾盂切开取石术18例,输尿管切开取石术10例,经输尿管镜碎石术13例,前列腺增生切除术4例.两组一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

对照组：常规护理：①心理指导：在患者即将接受手术治疗前,与其耐心的交流,了解其心理的担忧,为其做针对性疏导,消除其紧张、不安等情绪,告诉患者临床治疗方案的有效性,让其安心的接受手术治疗,并有足够的信心面对病情和等待病情恢复.②手术指导：给患者详细讲解手术治疗的各项操作,引导其认识手术所用的医疗器械等,教会患者各种手术配合技巧,确保其在良好的状态下接受手术,并在术中知道如何配合医生和护理人员,保证手术治疗顺利展开[3].③病情监测：注意对患者病情变化和生命体征指标的观察,密切注意患者有无出现异常反应,及时反馈患者的情况给医生,使其在第一时间得到正确有效的处理,避免异常情况发展到无法抑制,确保其病情稳定康复[4].

观察组：优质护理服务：（1）建立优质护理服务小组：以科室为单位进行护理人员专业知识培训,使其学习更多的泌尿外科术后置入双J管护理知识,经考核合格者才允许上岗.根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》展开培训工作,注重每项护理工作的协调,健全每项规章制度,科学的简化护理工作流程,保证科室中的护理人力资源科学合理的安排,强化责任分工制度的落实.（2）优质护理服务实施：①加强心理护理：在患者接受手术前对其心理情况进行全面评估,了解其心理状况和个性,为其进行针对性的心理指导,采用适当的方法引导患者疏泻出自己的不良情绪,并教会患者以合适的方法进行自我情绪的调节.详细给患者讲解术后置入双J管的重要性,使其懂得双J管对自身病情恢复的有效性,在心理上对双J管有着一定程度的接受,避免其在术后出现抗拒双J管和相关操作的问题,保证其术后对双J管的耐受度增加,愿意配合各项工作的实施.②加强术后导尿管护理：注意对患者留置的导尿管加强护理,每3天给患者换1次尿袋,并注重对患者会阴部位的护理,使其会阴部位保持清洁,防止患者发生尿液反流、溢出或者泌尿系感染等问题的出现.③加强术后双J管护理：术后第1天发放D-J管宣教单,告知留置D-J管相关注意事项,嘱其避免腰部活动,防止双J管移位,并注重加强饮食的合理性,每日饮水2 500 mL以上,保持大便通畅,勤排尿,勿憋尿,以防逆行感染,在患者留置双J管的过程中,注意对患者导管置入情况的观察和监测,观察尿液颜色、性状及量的变化,及腰部症状、体征变化情况.④加强导管护理：术后对患者留置的双J管取出后的各方面情况密切监测,注意观察患者术后有无血尿和肾脏区域疼痛等情况的发生,及时将患者出现的异常情况告诉医生,让医生及时处理患者出现的异常情况,如有血尿,嘱其每日饮水2 500 mL以上,确保患者的身心状况稳定.⑤出院指导：在患者即将出院前1 d再次宣教留置双J管注意事项,评定其身体状况是否稳定,有无其他异常情况的出现,叮嘱患者出院后观察尿液颜色、性状及量的变化情况,观察腰部症状及体征变化情况,排尿情况,将出院后容易出现的情况告诉患者,指导其在家中该注意的事项,并让患者加入医院的微信群,及时对患者进行科学合理的指导.

1.3 观察指标

记录患者出现尿路刺激、血尿及尿路感染、双J管结石、双J管移位的情况,调查其对各项护理服务的满意度和生活质量.

1.4 评价标准

自制量表调查患者护理满意度：量表内容包括护理针对性和护理细节、护理全面性与服务态度这四方面,每项内容分值25分,护理满意度等于上述四方面内容得分之和,分值100分,得分高表示护理满意度高.

用WHO QOL-100量表调查患者生活质量：量表内容包括生理、心理、独立性和社会关系、环境、精神这6个维度,每个维度均用百分制计分法评价,得分高表示生活质量高.

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,进行t检验,计数资料采用[n（%）]表示,进行χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 并发症

观察组的并发症比对照组少,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.

2.3 生活质量

观察组的生活质量比对照组好,差异有统计学意义（P<0.05）.见表3.

3 讨论

双J管可以有效缓解或者解除患者的输尿管梗阻,并能快速有效的引流尿液,属于一种泌尿外科常用的辅助治疗手段,能有效确保患者吻合切口有效愈合.程佳琪[6-7]指出泌尿外科的手术患者留置双J管时间长,一般时间都在1～6个月,且患者发生相关并发症的风险明显升高.留置双J管的过程中,患者出现腰痛、不适等情况,发生尿路感染和尿液反流、血尿以及双J管移位等异常情况的风险较大.同时泌尿外科手术的患者大都具有一定程度的创伤,留置双J管后更容易造成膀胱刺激征和管内结石等并发症,这对患者的病情恢复极易造成影响,甚至对患者的病情预后造成影响,说明为患者实施科学合理的护理服务尤为重要[8-9].

优质护理服务是近年临床上广泛应用的护理模式,它强调以患者为中心,加强各项基础护理,并将护理责任制深度落实,促使护理专业的内涵得以充分神话,以期提高护理服务质量與水平[10-11].任晓巍[6]指出优质护理服务是一种将患者作为中心的现代化护理模式,护理工作的实施主要是经过强化入院护理及围手术期护理和安全管理等.说明优质护理使护理责任制得到深度的落实,给患者实施高质量的护理服务,让患者对护理服务满意度,在舒心的状态下接受各项治疗,保证其病情得到稳定的恢复.

该次研究指出,优质护理服务对泌尿外科术后置入双J管患者的病情改善作用明显,可明显降低患者的并发症发生率,并对其生活质量有着良好的改善作用,经调查患者对护理方案的满意度亦高,说明患者的病情已得到科学有效的恢复,预后良好.该次实施的优质护理服务工作不仅强调以患者为中心,更注重对护理人员的专业知识培训,加强其自身对术后置入双J管患者的护理专业技能,使其综合素质良好,能为患者提供科学有效的护理.优质护理服务的内容强调对患者的需求满足,并加强对患者安全的保证,给患者科学舒适的护理服务,疏解患者的心理症结和不良情绪,使其在心理状态稳定的情况下,积极的接受各项治护工作.同时给患者科学全面的出院指导,使患者在家中疗养的过程中,知晓如何自处,能对自己的各方面情况有效处理,知道各方面禁忌事宜,并用微信群对患者进行持续性指导,确保患者在家中也得到专业的指导和护理,促使其病情稳定恢复.

综上所述,泌尿外科术后置入双J管的患者接受优质护理服务的效果显著,能明显减少患者出现尿路刺激、血尿和尿路感染等并发症的出现,亦能对患者的生活质量明显改善,使其对各项护理服务的满意度提高.

[参考文献]

[1] 施婷婷,沈丹.护患沟通技巧在泌尿外科护理管理中的有效性研究[J].中医药管理杂志,2019,27（18）：121-122.

[2] 卢艳敏,李振东.探讨人性化护理在泌尿外科护理中的应用价值[J].智慧健康,2019,5（25）：79-80.

[3] 刘秀芳.预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术护理中的应用[J].当代护士,2019,26（9上旬刊）：68-69.

[4] 龙琼仙.心理护理对泌尿外科患者术前心理焦虑症状的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（70）：348,353.

[5] 曹娟.心理干预应用于泌尿外科患者围手术期护理中的价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（69）：282-283.

[6] 任晓巍.优质护理服务在泌尿外科中的应用[J].中国医药指南,2019,17（23）：255-256.

[7] 蒲妙竹.泌尿外科尿路感染危险因素分析及护理措施探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（67）：21-22.

[8] 邱伟.人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26（16）：116.

[9] 程佳琪.输尿管镜术后双J管结石形成的防治及护理[J].河北北方学院学报：自然科学版,2019,35（4）：34-35,37.

[10] 刘凯,郝斌,许长宝,等.双J型输尿管支架管长度对患者生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2018,38（11）：2473-2477.