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宫颈癌和hpv论文范文

那么,是否感染了高危型HPV就难逃宫颈癌的“魔爪”呢?事实并非如此,高危型HPV持续性感染才是导致病变的最危险因素.这里所说的“持续感染”,指的是相同类型的HPV持续感染.例如,若患者在2年前查出HPV16型感染,而如今检测到的却是HPV其他型,这表示该患者出现了一次新的感染,不属于“高危型HPV持续感染”.

超八成女性曾感染HPV

HPV感染具有自限性,大多数可被自身免疫系统清除.事实上,八成以上的成年女性曾感染过HPV.其中,约50%的人可能在感染后半年内清除病毒,20%～30%的人可能在感染后1年内清除病毒,而剩下的持续感染人群中,又有80%的人可能需要2～3年才能清除病毒.因此,即使感染了HPV也不必過于紧张,且HPV不会在短期内消失,感染者无须在短时间内反复进行HPV检测.

HPV疫苗：可预防部分型别感染

宫颈癌的初级预防措施应始于对9～13岁少女（在其进入性活跃期前）接种HPV疫苗.目前,我国已有三种HPV疫苗上市,女性朋友可去定点医院、社区卫生服务中心预约接种.

● 二价疫苗针对HPV16和HPV18,可预防70%的宫颈癌,适用于9～25岁女性.二价疫苗接种计划为0、1、6个月,9～14岁接种2剂,15岁以上接种3剂.

● 四价疫苗针对HPV16、HPV18、HPV6和HPV11,除预防宫颈癌,还可预防部分尖锐湿疣和外阴癌,适用于20～45岁女性.四价疫苗接种计划为0、2、6个月,共接种3剂.

● 九价疫苗除针对上述4种型别外,还覆盖了另外5种高危型HPV,能预防90%的宫颈癌,以及部分尖锐湿疣和外阴癌.适用于16～26岁女性.九价疫苗接种计划为0、2、6个月,共接种3剂.

已接种了二价、四价疫苗,又想获得更全面保护的女性朋友,可再接种九价疫苗.但在接种前,须完成二价或四价疫苗接种,且时间间隔应在1年以上.

此外,临床上还有不少患者有疑问：HPV阳性,还有接种疫苗的必要吗?答案是肯定的.除了已感染的HPV型别,接种疫苗对其他型别的感染同样有预防意义.

预防宫颈癌,筛查不可或缺

由上述HPV疫苗的功效来看,它只能预防部分HPV型别,不能对宫颈癌的全面预防“打包票”.想要有效预防并及时发现宫颈癌,仍须重视常规筛查.目前,宫颈癌筛查的手段有HPV检查、宫颈细胞学检查及镜检查.

1.高危型人瘤病毒（HPV）检查

目前市场上不同试剂盒所检测的HPV型别不尽相同,具有临床意义的主要有14 种高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）和7种低危型 HPV（ 6、11、42、43、44、53、54）.2种或2种以上 HPV阳性者为 HPV 多重感染.

2.宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查包括巴氏涂片和液基薄层细胞学检查（TCT）两种方式.其中,TCT是目前临床上最常用的细胞学检查手段,准确性较高,有助于发现宫颈病变.

● 若检查结果包含“NILM（未见上皮内病变或恶性细胞）”“良性反应性改变”“真菌感染、滴虫感染、放线菌感染”“宫颈轻度、中度或重度炎症”等,均表示暂未发现“癌”或“癌前病变”,建议进行相应治疗后复查.

● 若结果显示ASC-US（不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞）,需结合高危型HPV检查结果共同判断.

● 若结果显示“AGC（不典型腺细胞）”,患者应行宫颈管搔刮术进一步检查.

● 含有“ASC-H（无法排除高度病变的非典型鳞状上皮细胞）”“LISL（低度鳞状上皮内病变）”“HISL（高度鳞状上皮内病变）”“鳞状细胞癌”等字眼的检查报告,均提示患者具有宫颈癌患病风险,或已经患有宫颈癌.

当有宫颈细胞学异常、HPV持续感染超过1年,或临床高度怀疑宫颈癌等情况,均须进一步行镜检查,同时进行宫颈活检或宫颈管搔刮术.此外,高危患者应遵医嘱定期随访,以及时发现病变.随访计划的制定可参考下图,具体应以医嘱为准.

需要明确的是,HPV疫苗没有治疗宫颈癌的作用.无论是否接种过HPV疫苗,均应定期进行宫颈癌筛查.21～29岁的女性应每3年进行一次TCT检查;30～65岁的女性每3年进行一次TCT检查,或每5年进行一次TCT联合HPV检查.定期检查结果正常的65岁以上女性,可停止宫颈癌筛查.宫颈癌高危患者的随访计划