有关健康传播视角看和谐医患关系的建立毕业论文写作资料-论文写作网

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患者沟通论文范文

【摘要】医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增多,是当前影响社会主义和谐社会建设的重要问题.医患关系紧张的原因之一,是医护人员与患者及其家属之间缺乏有效的沟通与交流.运用健康传播理论,改善医护人员与患者及其家属之间的沟通与交流,是构建和谐的医患关系的重要途径.

【关键词】健康传播医患关系医疗纠纷人际传播

近年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增多,甚至在一些地方已发展成为影响社会安定的热点问题,引起社会各界的普遍关注.建设社会主义和谐社会,必须构建和谐的医患关系.构建和谐的医患关系,需要进一步改革和完善我国的医疗体制,同时也需要加强对医护人员的健康传播教育,提高医护人员的健康传播素质,改善医护人员在与患者互动中的沟通和交流.

一、健康传播的基本观点

健康传播是健康（学）和传播学相结合的产物.1994年美国学者罗杰斯( E.M.Rogers)给健康传播下过定义：健康传播是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识,并通过态度和行为的改变,以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为.①后来罗杰斯又进一步把健康传播行为细分为四个不同的传播层次：自我个体传播（如个人的生理、心理健康状况等）,人际传播（如医患关系、医生与患者家属的关系等）,组织传播（如医院与患者的关系、医护人员的在职训练等）,大众传播（如媒介议题设置、媒介与受众的关系等）等.

在健康传播中,人际传播侧重传者与受者之间的沟通和互动,包括医患关系、医生与病人家属的关系、病友之间的健康信息分享等；从狭义来看即医生和患者及其家属,通过对传播技巧的掌握与运用,更好地传播和接受信息,确定治疗方案.如医患沟通的权力关系、面谈技巧、满意与服务程度等.

健康传播是一个复杂的过程,有许多因素可以直接或间接地影响传播效果.影响健康传播效果的因素主要可以分为四个方面：

(1)传者.传播者处于主导和控制地位,有意无意地对传播信息进行选择,起着“把关人”的作用.但是传播效果主要取决于传受双方的共享信息和意义.传受双方“共同经验”和“共同语言”越多,传播效果越好；同时,传播者的信誉和威望越高,传播效果就越好.此外,健康传播者必须随时通过反馈机制来调整传播内容与形式,保证信息的双向流动,使传播活动获得成功.

(2)讯息.语言符号的选择、讯息的表达方式和内容的取舍也影响着传播效果.传播内容必须具备科学性、针对性,传播语言和符号必须是传受双方通用共享的,并根据不同受众选择不同的传播方式.

(3)受者.虽然表面看,受者在传播活动中处于被动地位,但是对于传播信息,受者有其自主选择性,符合其选择者,才能被接受和利用.在传播活动中,受者以各种方式向传者反馈信息、作出反应,从而影响传者下一步的传播活动.所以只有通过受者积极的主观能动作用,传播活动才能达到良好的传播效果.

(4)社会环境.社会环境指的是传者和受者在长期的传播活动中自然形成的舆论和气氛.“众口一词”会增强传播效果,而“众说纷纭”则会削弱传播效果.

二、健康传播视角下医患关系紧张的成因

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高,人们对健康指数的要求也越来越高,人们去医院看病,往往对医院和医生抱有很大的期望值,希望“药到病除”,而当没有达到预期的治疗效果时,病论文范文家属就会产生失望、不满,甚至敌对情绪.这时,医生与患者的沟通和交流就显得非常重要,良好的沟通和交流可以增加患者对医生的信任,沟通和交流不畅就会导致医息关系紧张,甚至演化为医患纠纷.

中国医师协会的调查发现,在逐年递增的医患纠纷中,因为医生技术原因引起的,真正构成医疗事故的不足20%,80%医患纠纷是源于医生和患者沟通不够或医疗服务过程中的不足,如医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题.一项有关医患关系紧张的调查表明：48%的医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少．50%的患者认为原因是缺少沟通（医生看病时间太短）.有研究也指出：信息交流不足、不告知患者相关信息、不尊敬患者都是最影响患者满意度的行为.而与患者沟通不足是导致患者提出投诉、造成医患纠纷的主要原因之一.医生和患者及患者家属之间的人际传播良性发展,就能建立和谐互利的医患关系．对疾病的治疗有很大的促进作用.反之,就会造成医生和患者及患者家属之间的误解、误读甚至矛盾,这样有可能影响到疾病的治疗,甚至延误病情.

健康传播学家罗森邦姆(Edward.E.Rosenbaum)曾指出：“站在病床边和躺在病床上所看到、感受到的完全不同.”因此,要缓解或消除医患纠纷,灵活利用人际传播技巧、加强医患沟通是重要方式之一.医息沟通是在特定的时间段内,在特定的空间里医患之间有目的的一种有意义的互动活动,其目的在于让医生护士更清楚地了解患者,让患者了解医疗过程,理解医生护士,主动地参与并积极配合诊疗,使医患之间形成良好的协作关系,共同抵抗疾病,达到治疗和促进健康的目的.从本质上来说,医患沟通属于人际传播,作为传者的医生和作为受者的患者和患者家属之间的沟通是在一个“共同语言”和“共同经验”作为沟通条件的基础上的互动,它包括医生主动地向病人及病人家属传播信息,病人及病人家属被动地接受信息和主动地进行信息反馈,医生在接受反馈信息的基础上,再作出反应,从而相互理解和支持.

但是,在现实中,许多医生常常忽视了与病人及其家属进行沟通与交流,有的医生没有从病人及其家属角度考虑他们对病情的关切和急于想了解治疗情况的心情,反而认为病人及其家属对医疗知识无知,介绍了也无益,于是常常不主动向病人传播有关病情与治疗信息,有时候,甚至病人或家属向打听病情及相关信息,医生也不耐心回答,反而认为患者麻烦,从而导致患者及家属产生医生隐瞒信息的印象；有的医生虽然向病人介绍病情及治疗情况,但不是以平等的方式,而是以一种上级对下级命令式的方式,态度生硬,不顾及病人及家属的感受和反应,导致病人及其家属的反感,医患关系紧张不可避免,医患纠纷常常因此发生.

三、运用健康传播理论,构建和谐医患关系

要构建和谐医患关系,医生和患者都要注意医患沟通的方式和技巧.医患沟通有两种模式：一是以患者为中心的沟通,它包括以下三个方面：1、关注患者的需要、思维方式和个人经历；2、给患者参与治疗的机会；3、增加医患之间的合作和理解.二是以医生为中心的沟通,这种沟通方式关注的是疾病而不是患者,在沟通中表现为：淡化患者个人的想法、思想情感和与患者相关的社会信息,由医生制定治疗方案等,患者之所以选择这种相对被动的医患关系是因为考虑到要“防治危险的发生”.例如,当患者身体出现某种状况时,医生认为是危险的或是不好的,就会直接阻止,而不是任由病人去冒险.同时,医生的权威性能使患者增强信心,使医疗信息的传递更加清晰.在对两种模式的比较中可以发现,以“患者为中心”的医患沟通方式更有利于建立和谐的医患关系.

作为患者及患者家属,要充分尊重医生,介绍病情病史,主动积极和医生沟通.从另一方面来说,作为医生,要学习如何尊重患者,如何辨别和回应患者的情绪,如何将坏消息告诉患者,如何保护患者的隐私等.在实际沟通中,医生可以根据患者的沟通倾向性来调整自己的沟通方式,例如：向患者讲解疾病和病情,向患者解释检查结果,向患者介绍治疗的方案、作用和必要性,使患者参与到治疗方案确定的过程中来.

医生和患者接触的任何时候都是进行医患沟通的机会.根据工作环节的不同可以分为人院前沟通、门诊沟通、住院沟通、检查沟通、治疗沟通和出院沟通等.人院前沟通,医生可以帮助患者了解医院的综合诊治能力、医疗设施以及相应的专家团队,为患者就医提供参考信息.这个阶段的沟通要坚持实事求是的原则,不能为了经济利益而传播虚假信息误导患者,许多医患纠纷隐患常常是因为人院前故意夸大医疗水平等而埋下的；门诊沟通,指的是解决患者挂号、看门诊医生等问题时而进行的医患沟通.作为医生,要做到“问清楚、听清楚、查清楚、讲清楚”,态度诚恳,语调亲切,语音清晰,表述科学而通俗易懂.作为患者,要积极主动,明确表达自己的愿望和需要,多问“为什么”；住院沟通,指的是医生和护士介绍病区环境、科室特点、病房管理要求等而进行的沟通,其目的是促进患者及其家属了解患者的病情和诊疗情况,让患者参与并配合治疗.这个阶段的沟通相对其他阶段来说时间较为充裕；检查沟通,是指医生和护士知道患者做好检查前的准备工作,积极配合检查而进行的沟通.医生要主动告知患者检查的必要性和检查中可能出现的不适以及检查的论文范文问题；治疗沟通,是指医患之间在确定治疗方案和执行治疗方案过程中所进行的沟通.这个阶段的沟通要做到“六到位”：问到位、查到位、观察到位、讲到位、做到位、关心到位.在治疗阶段．作为医生和护士,可以在生活上或是在谈论“非医疗”情况时和患者进行有效沟通,增进医患双方相互的了解和信任,让患者更好地配合治疗；出院沟通,是指患者出院后,医生在了解患者恢复情况和对出院后用药、休息等进行康复指导时的沟通.沟通方式可以多样化,比如电子邮件、电话随访、书信、家访等.这种延伸的关怀服务,有利于深化医患间的情感交流,也有利于增强患者对医院的忠诚度.

总之,构建良好的医患关系,离不开传受双方之间进行有效的沟通和交流.运用健康传播理论,改善医患之间的沟通和交流,是构建和谐的医患关系的重要途径.

参考文献

①张自力,《健康传播研究什么——论健康传播研究的9个方向》,《新闻与传播研究》,2005年第3期

②樊昌志、论文范文、唐晓玲：《传播学应用教程》,湖南人民出版社,2008年,第120页