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高血压病人护理论文范文

第一篇高血压病人护理论文范文参考：冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究
第二篇高血压病人护理论文样文：我国糖尿病疾病负担研究
第三篇高血压病人护理论文范文模板：各类疾病住院患者危重度分级研究
第四篇高血压病人护理论文范例：以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用
第五篇高血压病人护理论文范文格式：基于数据挖掘的三承气汤证研究

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第一篇高血压病人护理论文范文参考：冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究

第一部分冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与hsCRP的相关性研究

目的：

冠心病患者具有较高的糖代谢受损及糖尿病发生率.近年来研究表明,血小板除具有凝血功能外,尚有调控免疫反应和参与炎症反应的功能.有学者将糖尿病时活性增强的血小板称为“糖尿病血小板”.C反应蛋白(C reactive protein, CRP)是全身炎症反应的非特异性标志,也是目前最可靠的动脉粥样硬化的炎症的标记物,是疗效评估以及预后监测指标.C反应蛋白是一种急性时相蛋白,由肝脏合成.动脉粥样硬化的炎性变化,可以促使肝脏内C反应蛋白合成增加,血清中C反应蛋白含量增加.同时C反应蛋白能增强其他炎性物质的作用,是炎性反应的重要参与者.目前有关冠心病并糖耐量减低人群中血小板参数变化与相互关系的研究国内外报道较少,本研究通过检测冠心病合并糖耐量减低患者血小板四项参数、hsCRP及其相关性,了解冠心病合并糖耐量减低患者炎症程度及血小板的功能状态,为加强糖耐量减低人群心血管并发症的防治提供一定的理论依据.

方法：

研究病例分为二组：A组(冠心病同时合并糖耐量减低)及B组(正常对照组).A组39名已确诊冠心病(CHD)同时合并糖耐量减低(IGT)的病例来自“阿卡波糖心血管评价(ACE)试验”武汉大学人民医院研究分中心.该试验选自2009年12月～2012年9月在武汉大学人民医院心内科2科住院治疗的冠心病并糖耐量减低(IGT)患者,男25例,女14例；年龄50～76岁,平均63±,8岁.B组(病例对照组)来源于武汉大学人民医院心内科二科2011年9月～2012年9月住院患者,均因阵发性室上性心动过速而行射频消融术,年龄之50岁.共收集病例对照组17例,其中男性10例,女性7例,年龄,平均年龄62±,5岁(50-71岁).

观察内容包括：

1.病人性别、年龄、相关危险因素,包括既往冠心病、高血压病、高脂血症及糖尿病史,

2.入院后实验室检查：心肌酶(CTnI, CK-MB,Myo)、糖耐量试验、血小板参数、血脂(TC, TG, HDL,LDL,Lpa)及高敏感度C反应蛋白(hs-CRP),

3.心电图检查,

4.冠状动脉造影或冠脉CTA结果,

统计学：

采用SPSS inc的SPSS10.0软件包进行统计学分析,所有指标均先进行正态性检验.符合正态分布且方差齐的计量资料以均数±,标准差(x±,SD)表示.不符合正态分布的指标以中位数表示.计数资料采用χ2检验.计量资料组间比较采用One-Way ANOVA检验,组内比较采用t检验.变量间相关性采用Spearman',s rho等级相关分析.以p<,0.05为差异具有显著性意义.

结果：

1.冠心病合并糖耐量减低患者与对照组患者一般临床特征及实验室检测指标比较：冠心病合并糖耐量减低组与病例对照组比较,空腹血糖高于病例对照组,高密度脂蛋白胆固醇则低于病例对照组,差异显著有统计学意义；体重指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义.

2.血小板参数及hsCRP的比较：A组血小板三项参数MPV、PDW、P-LCR及hsCRP高于B组,PLT则低于B组,差异有统计学意义.

3.糖尿病合并糖耐量减低患者血小板参数及其与hsCRP之间的相关性分析：Spearman',s rho等级相关分析表明,在冠心病合并糖耐量减低组PLT与MPV、PDW及P-LCR负相关,P-LCR、PDW、MPV之间正相关.hsCRP与PLT呈负相关,与MPV、PDW及P-LCR呈正相关.

结论：

1.冠心病合并糖耐量减低患者存在较高的血小板活性及C反应蛋白水平.血小板体积增大、活性增加以及C反应蛋白水平增加可能与冠状动脉粥样硬化的形成、血栓的形成有关.

2.冠心病合并糖耐量减低患者血小板活性及C反应蛋白存在相关性,提示二者存在相互作用,并且对冠心病动脉粥样硬化的影响是协同的.

第二部分

冠心病合并糖尿病患者血小板参数与hsCRP的相关性研究

目的：

中国冠心病患者糖代谢紊乱较西方国家更为显著,高达80%的冠心病患者合并糖代谢紊乱.在急性心肌梗死患者中,合并糖代谢异常的比例也非常高,有相当比例是糖代谢紊乱引起的持续性高血糖,而不是应激引起的一过性高血糖.近年来研究表明,血小板除具有凝血功能外,尚参与炎症反应.C反应蛋白(C reactive protein, CRP)是全身炎症反应的非特异性标志.血清C反应蛋白浓度可反映体内炎症介质活动情况,与炎症和组织损伤程度成正比,也是目前最可靠的动脉粥样硬化的炎症的标记物.

目前有关冠心病合并糖尿病人群中血小板参数变化及其与C反应蛋白相互关系的研究国内外报道较少.在本研究的第一部分,我们进行了冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与hsCRP的相关性研究,发现冠心病合并糖耐量减低患者存在较高的血小板活性及C反应蛋白水平,并且血小板活性与C反应蛋白存在相关性,提示二者对冠心病动脉粥样硬化的影响是交互的.本研究将进一步检测冠心病合并糖尿病患者血小板四项参数、hsCRP及血脂等,探讨冠心病合并糖尿病人群血小板参数的变化及其与C反应蛋白的相互关系,掌握其血小板炎症程度及功能状态的变化,为防治糖尿病心血管并发症提供一定的理论依据.

方法：

研究病例分为二组：A组(冠心病同时合并糖尿病),B组(单纯冠心病).98名冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者以及112例冠心病不合并2型糖尿病患者,选自2009年08月～2012年08月在武汉大学人民医院心内科2科住院治疗的冠心病患者,男173例,女37例；年龄34～87岁,平均61±,12岁.

临床资料包括：

1.病人性别、年龄、相关危险因素,包括既往冠心病、高血压病、高脂血症及糖尿病史,

2.入院后实验室检查：心肌酶(CTnI, CK-MB, Myo)、糖耐量试验、血小板参数、血脂(TC, TG, HDL, LDL, Lpa)及高敏感度C反应蛋白(hs-CRP),

3.心电图检查,

4.冠状动脉造影或冠脉CTA结果.

统计学方法：

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结果：

1.冠心病合并糖尿病患者与对照组患者一般临床资料和实验检测指标比较：

冠心病合并糖尿病组与冠心病组相比,空腹血糖、女性比例高于病例对照组,其差异有统计学意义；年龄、高血压病、吸烟率、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三醋及总胆固醇差异无统计学意义.

2.血小板参数及hsCRP的比较：

血小板三项参数MPV、PDW、P-LCR及hsCRP在A组高于B组,PLT则低于B组,差异有统计学意义.

3.血小板参数之间及其与其他变量之间的相关分析：

Spearman',s rho等级相关分析表明,在冠心病合并糖尿病组血小板数目与MPV、PDW及P-LCR呈负相关,MPV、PDW及P-LCR之间呈高度正相关.hsCRP与血小板计数呈负相关,与MPV、PDW及P-LCR呈负相关.

结论：

1.冠心病合并糖尿病患者存在较高的血小板活性及C反应蛋白水平.

2.冠心病合并糖尿病患者血小板活性及C反应蛋白存在相关性,提示二者对糖尿病性动脉粥样硬化的发生及发展是相互、协同作用的,应该引起临床研究及临床实践的重视.

第三部分急性心肌梗死合并糖尿病患者全身炎症反应及其对院内主要不良事件的预测价值

目的：

在急性心肌梗死患者中,合并糖代谢异常的比例非常高,有相当比例是糖代谢紊乱引起的持续性高血糖,而不是应激引起的一过性高血糖.急性心肌梗死患者病情发生变化快,极其容易并发心律失常、心力衰竭及猝死,所以预后一般很差.急性心肌梗死合并糖尿病患者相比不合并糖尿病急性心肌梗死患者,其长期预后更差.急性心肌梗死患者的预后评估越来越受到重视.对新入院的急性心肌梗死患者,早期预测危险程度,可以指导下一步的检查及治疗方案,减少住院期间并发症的发生,指导医务工作者有重点地有目的地开展工作,有效地提高生存率.

本研究将检测急性心肌梗死合并糖尿病患者早期全身炎症反应指标(体温、心率、呼吸频率及血液白细胞计数),绘制ROC曲线来确定各系统性炎症反应对院内主要不良事件的预测价值,同时进行多变量(多项测量指标)观察值的ROC曲线分析,探讨四种全身炎症反应指标联合预测急性心肌梗死预后的优点.

方法：

67例均为武汉大学人民医院心内科住院患者,2007年12月～2012年9月住院治疗的急性心肌梗死合并糖尿病患者,男53例,女14例；年龄34～83岁,平均63±,15岁.所有病例均为ST段抬高心肌梗死,发病至入院8h内,排除了入院时伴有感染的情况或已经行溶栓治疗.发生院内主要心脏事件(即研究终点：心跳骤停、心脏室速及室颤等高危心律失常、呼吸骤停、急性左心衰、心源性休克、再次心肌梗死及死亡等)的患者,分为A组；未发生院内主要不良事件的患者,分为B组.记录患者入院时病人年龄、性别、发病至入院时间(h)、住院时间(d)；相关危险因素,包括既往高血压病、高脂血症；一般查体项目：入院后记录体温(腋下BT)、心率(HR)、呼吸频率(RR)；入院后实验室检查：肌酐(Cr)、hs-CRP、血糖(GS)、血脂(TC, TG, HDL, LDL, Lpa)、心肌酶(CTnI,CK-MB,Myo)及白细胞计数(WBC),心电图检查等.

统计学

采用SPSS inc的SPSS10.0软件包进行统计学分析,所有指标均先进行正态性检验.不符合正态分布的指标以中位数表示.符合正态分布且方差齐的计量资料以均数±,标准差(x±,SD)表示.CRP经对数转换达近似正态分布后进行数据分析(为使结果简明仍以变换前数据表示).计量资料组间比较采用One-Way ANOVA检验,组内比较采用t检验,不符合正态分布的指标采用Manner Whitney u检验.计数资料采用χ2检验.变量间相关性采用Spearman相关系数定量法.以p<,0.05为差异具有显著性意义.

采用SPSS10.0软件包绘制应用受试者工作特征ROC曲线(receiver operating characteristic curve, c-statistic),并比较和计算曲线下面积(area under the curve,AUC).采用Z检验(MedCalc)比较各参数ROC曲线下面积.采用两样本率比较的正态近似法比较各个预测指标的敏感度、特异度及诊断准确度.采用函数法确定各指标的最佳截断点(cutoff point),即敏感度和特异度之和取最大值时所代表的诊断截断值作为最佳截断点(cutoff point).AUC在0.5-0.7时有较低的准确性,AUC在0.7-0.9时有一定的准确性,AUC超过0.9有较高准确性.AUC等于0.5时,说明诊断方法完全不起作用,无诊断价值.应用多变量观察值logistic回归的ROC曲线分析评价四种炎症反应指标联合预测价值.

结果：

1.一般临床资料和实验检测指标

67例急性心肌梗死合并糖尿病患者住院期间共有18例(A组,27%)发生主要不良事件,其中心源性猝死8例,心源性休克2例,急性左心衰2例,需要干预的室速1例、Ⅲ°,房室传导阻滞1例,室颤3例,再次心肌梗死1例.A、B二组间年龄、高血压史、吸烟史、血脂、hs-CRP等无显著性差异.患者入院时体温、心率、呼吸频率、WBC、GS、Cr与主要不良事件发生率存在相关性.入院时单次测量心肌酶谱(cTnI, CK-MB及Myo)亦不能预测主要不良事件的发生.

2.体温对AMI近期预后的预测价值

ROC曲线下面积等于0.757±,0.064,P等于0.000,表明预测准确性较高,具有较高的临床预测价值.最佳界点(T<,等于36.0℃)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为77.8%,特异度70.0%.

3.心率对AMI近期预后的预测价值

ROC曲线下面积等于0.712±,0.077,P等于0.01,表明预测准确性较高,具有一定的临床预测价值.最佳界点(HR>,83bpm)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为66.7%,特异度67.5%.

4.呼吸频率对AMI近期预后的预测价值

ROC曲线下面积AUC等于0.779±,0.071,P等于0.045(与AUC等于0.5比较),表明预测准确性较高,具有较高的临床预测价值.最佳界点(RR>,21bpm)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为50.0%,特异度97.5%.

5.WBC对AMI近期预后的预测价值

AUC等于0.664±,0.080,P等于0.01,(与AUC等于0.5比较),表明有一定的预测能力,具有临床预测价值.最佳界点(WBC>,11.5万/μl)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为38.9%,特异度100.0%.

6.四个协变量对急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的预测价值

作为急性心肌梗死合并糖尿病预后的预测指标,四个协变量(T、HR、RR、WBC)联合预测的ROC曲线下面积为0.88,且差异有统计学意义(与AUC0.5比较),说明诊断准确性较高,具有极高的临床预测价值.相比单指标(单协变量WBC AUC为0.66),联合指标提高了预测效能.二者AUC比较,p等于0.026,差异有显著性.

7.炎症反应积分与住院期间主要不良事件发生率的关系

炎症反应积分：按照以上ROC曲线获得的最佳界点值,将病人入院时T、HR、RR及WBC进行计分,存在其中一项为1分,将炎症反应严重度评为0～4分.

https://www.mbalunwen.net/lunwendaquan/080649.html

卡方检验发现炎症反应积分与住院期间主要不良事件发生率存在相关性.炎症反应积分0～1组主要不良事件发生率为18.2%,炎症反应积分2～4组主要不良事件发生率为71.4%,二组之间比较,p等于0.000,有统计学差异.炎症反应积分2～4组院内主要不良事件发生率明显高于炎症反应积分0～1组,优势比(odds ratio)为11.25(2.80,45.16),p等于0.000.炎症反应积分0～1可判别为低危病人,炎症反应积分2～4可预测高度危险病人.

结论：

1.入院时体温、心率、呼吸频率及外周血白细胞计数可以预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的发生率.

2.本研究首次建立的评价方法简单、易行.炎症反应积分0～1可判别为低危病人,炎症反应积分2～4可判别为高危病人.采用本研究建立的全身炎症反应积分预测急性心肌梗死患者院内预后,给护理人员开展健康教育与心理指导提供显而易见的数据,使病情风险预警时间提前,便于医生早期采取治疗措施.

3.体温、心率、呼吸频率及外周血白细

第二篇高血压病人护理论文样文：我国糖尿病疾病负担研究

糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民的三大类慢性疾病之一,已经成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题.研究它的疾病负担,衡量其对人群健康、社会经济和患者生命质量的影响是制定和评价糖尿病防治措施的重要前提.本研究的开展以我国最近的糖尿病流行病学数据、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式以及欧洲五维度生命质量量表(EQ-5D)为基础,旨在更新社会对糖尿病疾病负担的认识,为减少糖尿病对人群的健康损害、控制糖尿病疾病经济负担提供基础信息.

第一部分我国糖尿病流行病学负担研究

【目的】分析我国糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率的变化趋势.计算我国2005年的糖尿病死亡损失寿命年(Years of Life Lost,YLL)以及相应的间接经济损失.

【方法】对糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率变化情况进行趋势描述,采用世界卫生组织的疾病负担计算公式计算YLL和相应的间接经济损失.分析YLL的城乡分布、年龄分布和性别分布.

【结果】1993—2003年,城乡人群的糖尿病患病率分别上升194.73％和375％.城乡糖尿病病人的卫生服务利用率都呈现快速上升趋势.城乡之间卫生服务利用率的相对差距不断缩小.与2000年相比,2005年卫生部门城市医院出院病人中糖尿病人的比例上升34.75％,卫生部门县医院出院病人中糖尿病人的比例上升13.43％.

2005年,我国城乡每10万人口因糖尿病损失的YLL值分别为154.82和87.96,全国平均为105.75／10万.无论是城市还是农村,女性损失的YLL都高于男性.城市男性损失的YLL是农村男性的2.01倍,城市女性损失的YLL是农村女性的1.60倍.随着年龄上升,损失的YLL增加,从全国来看,在70岁时达到峰值,其中50岁—75岁年龄段损失的YLLs占73.41％.女性的峰值出现在50岁,城市和农村男性的峰值分别在70岁和55岁.

2005年我国因糖尿病共损失139.95万YLLs,造成的间接经济损失为80.68亿元.

【结论】糖尿病对我国居民健康造成的危害不断加重,并造成巨大的生产力损失,应进一步重视开展糖尿病的防治.

第二部分2型糖尿病疾病经济负担研究

【目的】估算我国2005年糖尿病疾病经济负担,评价国际糖尿病联盟(IDF)推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式在我国使用的可行性.

【方法】运用1∶1配比的病例对照研究,对上海市某中心城区2个毗邻街道筛选出的618名确诊2型糖尿病人以及按年龄、性别、医疗保障状况进行逐一配比的618名非糖尿病人进行调查.重点通过糖尿病人与非糖尿病人的人均直接卫生费用比值(根据年龄权重调整后),运用公式计算我国的糖尿病疾病经济负担.并对公式计算的可靠性进行评价.对2型糖尿病人的血糖、血压、血脂控制情况和体重指数进行分析,采用多元线性回归模型对2型糖尿病人卫生费用的影响因素进行分析.

【结果】

1．我国糖尿病疾病经济负担

糖尿病人的人均直接卫生费用是非糖尿病人的2.47倍.2005年我国糖尿病人的直接卫生费用为655.68亿元,占当年卫生总费用的7.57％.

经过对IDF推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式的验证,说明该公式具有较高的可靠性.

2．糖尿病人卫生费用影响因素

多元线性回归分析表明,年龄、工作状况、并发症、受教育程度、医疗保障状况、治疗方式(仅口服药、仅胰岛素、口服药+胰岛素)、吸烟、饮酒、高血脂与糖尿病人的直接费用有统计学关联.在其他因素一致时,年龄上升1岁,直接费用上升15.7％；有并发症(或合并症)者的直接费用比无并发症(或合并症)者高12.1％；有基本医疗保险的糖尿病人的直接费用比自费病人高13.5％；仅口服药治疗、仅胰岛素治疗、口服药+胰岛素治疗分别使直接费用上升21.0％、32.0％、36.5％；吸烟者的直接费用为不吸烟者的1.110倍；饮酒者的直接费用是不饮酒者的86.1％；高血脂者的直接费用是血脂正常者的92.4％.

3．糖尿病人血糖、血压、血脂等糖尿病慢性并发症主要危险因素控制情况

对618名2型糖尿病人进行检查显示,空腹血糖在理想范围内(＜6.0mmol／L)的比例为13.92％,糖化血红蛋白(HbA1c)在理想范围内(＜6.5％)的比例为38.19％.血压＜130／80mmHg(血压控制目标)的比例仅为14.08％.总胆固醇在理想范围内的比例为22.01％(＜4.5mmol／L).糖尿病人中血糖、血压、血脂全面达标率仅为2.10％.

体重指数达到目标值(男性＜25kg／m~2,女性＜24kg／m~2,)的比例,男性为49.36％,女性为40.78％.

【结论】我国糖尿病直接卫生费用在全国卫生总费用中的比重已经接近甚至超过某些发达国家.初步认为IDF推荐的糖尿病经济负担计算公式适用于我国.改善糖尿病慢性并发症危险因素的控制.

第三部分糖尿病及其并发症的住院费用研究

【目的】比较糖尿病及其主要并发症的住院费用.

【方法】选取上海市某*甲等医院2000年1月1日—2005年12月31日期间的出院病人中,以糖尿病及其9类主要并发症(糖尿病合并高血压、糖尿病合并高脂血症、糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病神经疾病、糖尿病酮症、糖尿病足部病变)为出院主要诊断或第一其他诊断的病人.对糖尿病及其并发症的住院费用进行方差分析,对住院费用的影响因素进行灰色关联分析.

【结果】合并脑血管疾病的病人的例均住院费用低于合并心血管疾病病人,与糖尿病足部病变病人例均住院费用无显著性差别,高于其他各类病人的例均住院费用.

所有病人平均住院日为21天,伴发脑血管疾病的病人的平均住院日最长(27天),伴发高脂血症的病人的平均住院日最短(12天).

从日均住院费用均数来看,单纯糖尿病病人最低,合并心血管疾病病人最高.

从住院费用的构成来说,对糖尿病及其并发症住院费用影响从大到小的顺序依次是：药费＞床位费＞化验检查费＞治疗费＞手术费.

【结论】糖尿病并发症住院费用高昂,尤其是心脑血管并发症和糖尿病足部病变.采取多种措施控制糖尿病及其并发症的发生是降低住院费用的重要环节.

第四部分2型糖尿病人健康相关生命质量病例对照研究

【目的】比较2型糖尿病人与非糖尿病人的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQOL),分析糖尿病人HRQoL的影响因素,评价EQ-5D在测量2型糖尿病人HRQoL中的信度和效度.

【方法】人群的选择见第二部分.采用欧洲生命质量组织开发的EQ-5D量表(中文版)做为HRQoL测量工具.采用两分类logistic回归模型分析糖尿病人EQ-5D五维度描述系统的影响因素,采用多元线性回归的方法分析糖尿病人EQ VAS(Visual Analogue Scale,VAS)分值的影响因素.

【结果】2型糖尿病人的HRQoL显著低于非糖尿病人.糖尿病人的EQ VAS分值显著低于非糖尿病人.在EQ 5D描述系统的五个维度中,报告“有一些问题”或者“有严重问题”的应答者比例,糖尿病组均高于对照组.

2型糖尿病人HRQoL的影响因素包括：并发症、年龄、性别、家庭月均收入、住房面积、家庭规模、住房面积、吸烟、治疗措施、体育锻炼、饮食控制、高血压、血脂紊乱.

【结论】控制糖尿病并发症,提倡戒烟和体育锻炼,纠正血脂紊乱,关注较低龄(在本研究中指40岁—50岁)的糖尿病人和独居者的的心理状况,改善糖尿病人HRQoL.

EQ-5D具有较高的信度,能够有效区分出有并发症(或合并症)的糖尿病人与非糖尿病人、有并发症(或合并症)的糖尿病人和无并发症(及合并症)的糖尿病人的HRQoL差异.但是具有明显的天花板效应,即无论是糖尿病人还是非糖尿病人的EQ VAS分值都较高.

全文总结与建议

1、全文总结

(1)糖尿病流行病学负担、疾病经济负担和生命质量研究结果显示,我国的糖尿病疾病负担上升较快,对患者的健康水平、社会经济产生较大危害.

(2) IDF推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式可靠性较高.

(3)糖尿病并发症引起糖尿病人直接费用上升,损害病人的生命质量.

(4)糖尿病人的健康意识偏低,糖尿病并发症危险因素控制效果不佳.

2、建议

(1)拟定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策,为糖尿病的防治提供必要的社会支持环境和条件.

(2)积极开展糖尿病的*预防,控制糖尿病及其并发症的发生,降低糖尿病疾病经济负担,减少糖尿病及其并发症对病人生命质量的损害.

(3)加强糖尿病疾病负担研究,为制定和评价糖尿病防治措施提供及时、准确的信息.

第三篇高血压病人护理论文范文模板：各类疾病住院患者危重度分级研究

医疗服务的产出是患者因素与医疗干预措施共同作用的结果.来自患者的不可控因素,如病情的危重程度,对医疗服务的结果有必然的影响.所以,患者病情危重度的分级或定量描述,对于正确评价医疗质量、合理分配卫生资源都具有重要的现实意义.在评价医院或医生医疗服务的有效性时,应采取科学的方法对患者的病情进行标准化,以保证医疗质量指标的比较在患者病情可比的前提下进行.同样,在医疗服务的效率分析及医疗费用的补偿方案中,也必须充分考虑患者的病情,即医疗服务需求的强度,使有限的卫生资源获得最大的健康收益.

虽然危重度很难准确描述,但在一定的应用目的和研究背景下,对患者病情的相对危重程度进行分类或分级是可行的.临床上很多疾病都有针对病情的分期或分级,用于判断病人预后,指导临床诊疗工作.如恶性肿瘤的分期、高血压病的分期等.这些分期或分级建立在详细的临床数据基础上,是只针对某个特定病种的病情描述,无法在不同病种的患者之间进行交流和比较.为了使病情评价能够应用于医疗质量和费用管理,有必要建立一种所有疾病共用的病情描述语言,即基于病情危重度的患者分类系统.20世纪80年代以来,国外学者提出了很多危重度分类评价方案,如综合病情指数(CSI)、疾病分期(Disease Staging)等,已广泛应用于医疗质量评价和改进及医疗费用控制.美国卫生服务系统预付款制度(PPS)的依据一疾病诊一断相关组（DRGS）在反映患者实际资源消耗的同时,也针对危重度问题进行了一系列改进.我国虽然也有类似研究,但目前尚未形成客观的、建立在大样本病例数据基础上,且覆盖所有病种的病情分类或分级方案.随着我国居民医疗保健需求的提高和医疗保健体制的改革,卫生管理部门和社会各有关方面迫切需要一个科学的医疗质量评价和监督方法,而病情危重度分级正是进行医疗服务有效性和高效性评估的基础和前提.

,本研究的目的：用大样本住院患者的汇总数据,以统计分析方法为主,建立覆盖所有病种的住院患者病情分级方案,为医疗质量评价和费用管理提供基本的病情分级依据.

,本研究所用数据：中国人民解放*后勤部卫生部信息中心提供的248所军队医院 1998年收治的全部住院患者的病案首页数据,共 1,420,692条记录.删除无效数据及主要诊断编码为M码、V码和E码的病例后,可用数据含l,244,887条记录.

．危重度分类的基点及数据库分割：以疾病种类为病例进一步分类的基点.按照病种门CDP三位数类目码）出现的频率,将数据库划分为常见病和非常见病.病种构成比中前 70％的 120个病种建立 128个常见病分级评价数据库（部分病种按内外科或内儿科做了进一步划分＼其余疾病按照ICD?疾病系统类别和科别划分为35个非常见病数据库.对以上 163个数据库分别进行危重度分级研究.

．病情危重度的表达指标：住院患者的一级护理率.

．病情危重度的预测变量：所有疾病诊断,以国军标疾病诊断代码表示：患者年龄、性别；入院方式；入院病情；入院次数；有无伴随病.

．病情危重度分级方法：分类决策树法.以危重度指标为分类的目标变量,以所有预测变量为候选分类解释变量,建立分类决策树.采用的决策树算法包括：卡方自动交互检验（CHAto人基尼指数（Gini ndex）及嫡降且且第四军医大学博士学位论文法（Entropy）.

,危重度分级过程 1．将每个数据库按照7：3的比例随机划分为建模样本和测试样本,前者用于建立分类模型,后者用于模型考核.

2．用建模样本建立分类评价模型.在用计算机程序进行分类时,首先将数据随机分为训练样本和检验样本,前者用于建立模型,后者给出模型的检验结果.如针对分类目标,即一级护理的ROC曲线、作用图、目标集中曲线等.

3．用建立的分级模型,对测试样本进行危重度分级,并对病情分级结果进行效度考核.如病情与治疗结果、住院费用的关系,病情与医院规模和医院所在城市规模的关系等,并进行适当的分析和说明.

4．观察危重度分值的分布,考核其整体效度；以医院为单位,计算危重度指数,分析危重度指数的总体趋势及其与医疗产出、医院规模等的关系,讨论危重度指数在医疗质量和费用管理中的应用.

,危重度分级研究结果 1．每个数据库都产生了数个危重度等级,163个数据库最终产生了636个危重度等级,每个等级对应一个危重度分值.理论上该分值可以是任何正实数,实际的分布范围是0．8－215,呈偏态分布.经新样本考核,危重度等级和分值与疾病种类、患者年龄、伴随疾病等因素的关系符合临床实际,且表现出危重度等级和危重度分值越高,出院结局越差、住院费用越高的总体趋势.同时,医院规模越大,收治患者的危重度等级也越高.

2．为了表达医疗单位或医生收治患者的危重度整体水平,本文提出了危重度指数和相对危重度指数的概念及计算公式,并为每个医院计算了

第四篇高血压病人护理论文范例：以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用

目的

通过对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况,以及对南方医科大学120名2005年级护理本科生护理科研知识掌握情况及态度进行调查,旨在了解学生对护理研究教育的态度及知识掌握程度,为护理科研教育研究提供理论依据.针对目前护理科研教育中存在的问题及基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)教学方法的局限性,在本科生教育中创建以科研课题为中心的PBL(project-based learning,PBL)护理教育模式.应用该护理教育模式,以循证护理(evidence-based nursing,EBN)理论为指导,指导本科生在对糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康教育现状系统综述的基础上,研制调查问卷,展开多中心健康教育需求调查研究,并研制南方健康教育网站,为实施糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人个性化健康教育服务奠定理论及实践基础.

方法

第一章第一部分:采用Email问卷调查法,对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况进行调查,内容包括护理科研及相关课程6个维度:《护理科研》、《文献检索》、《护理科技论文写作》(以下简称“《写作》”)、《流行病学》、《医学统计学》、其他护理科研相关课程的开设情况.其中每一个维度中如果有开设上述课程,分别对学时数、开课时间、教材、师资队伍(包括数量、学历、职称、年龄、任教时间5个方面)4个方面进行开放式题目问答,第二部分:对南方医科大学120名2005年级护理本科生发放自行设计的调查问卷,当场回收,问卷内容包括2个部分:第一部分为护理科研知识试题,包括22道单项选择题,第二部分为护理科研态度,包括4道单项选择题,第二章以第一章调查数据为依据,设计教学计划及目标,对2个学习小组开展本研究PBL护理教育模式研究.采用小组讨论会、时时电子联络等教学方法,教学实施包括教师将研究课题分成2个方向,确定若干问题,介绍课题研究背景,指导科研思路,检索外文文献,筛选出难易适中的文献进行分类,确定教学目标及方法,制定分阶段考核目标,联系教学场地,进行经费预算.每个学生选择1个问题查阅文献,撰写总结报告,其中新进展部分撰写综述,在充分了解国内外研究现状基础上,研制糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康需求调查问卷并组织实施,师生共同设计与建设南方健康教育网站,第三章第一部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外糖尿病前期及糖尿病病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前糖尿病健康教育存在的问题,多中心调研糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求.参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学专家各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷分成3个部分:包括一般情况、健康教育需求以及健康教育方式需求.一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量.其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次,劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种,医疗费用支出分为公费、自费2种.健康教育需求部分包括8个维度:一般糖尿病知识需求情况、营养、运动、健康教育、自我监测、并发症、药物及出院指导健康教育需求.其中第1个维度包括10个条目,第2个维度包括6个条目,第3个维度包括3个条目,第4、6个维度各包括2个条目,第5个维度包括3个条目,第7个维度包括6个条目,第9个维度包括1个条目.每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法.健康教育需求方式调查包括14个条目,每一条目分成是和否2个选项,采用多项选择法.在国内首先以广东省专科护士(clinical nurse specialist,CNS)研究生课程班教育形式培养CNS,作为本调查员培训的师资.以南方医科大学糖尿病护理学选修课形式培养调查员.8名调查员分成4组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对糖尿病前期及糖尿病病人进行问卷调查,没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表.统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级资料使用等级Logistic全变量回归分析,二分类资料使用二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验.在系统综述国内外糖尿病健康教育现状的基础上,以及针对糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求,研制糖尿病网络健康教育形式,开发糖尿病网络门诊,第二部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前腹部手术病人健康教育存在的问题,多中心调研腹部手术病人健康教育需求.参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷分成6个部分:包括一般情况、腹部手术前、手术后、出院指导健康教育需求、病人喜欢的出院指导方式及获取健康信息的方式需求.一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、术后时间、麻醉方式、疼痛等级.其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次,劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种,医疗费用支出分为公费、自费2种,麻醉方式分为全麻和局麻2种,疼痛等级分为0～7级.第2部分包括11个条目,第3部分包括3个条目,第4部分包括1个条目.每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法.第5部分包括9个条目,第6部分包括8个条目,采用多项选择法.12名调查员分成6组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对腹部手术后病人或家属进行问卷调查,行动不便、没有家属陪伴或没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表.统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级Logistic全变量回归分析及二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验.在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状的基础上,根据病人的健康教育需求,研制我国首个腹部手术专题护理网站,与糖尿病专科护理网站合二为一为南方健康教育网站.网站开发充分利用计算机的图像、动画、图形、声音的多媒体功能,研制过程介绍了网站的开发、应用环境、资料来源、设计思想及结构内容.

结果

第一章第一部分:15所护理院系中有13所开设了《护理科研》课程.学时数从30～64学时不等,平均(38.92±,11.36)学时.师资以研究生学历水平为主,有独立的教材,而年龄梯队和职称等反映师资科研和教学经验的指标还不尽如人意.护理师资力量还不能独立胜任护理科研相关课程的教学任务.与本科生护理科研能力培养密切相关的《文献检索》课程,开设情况并不乐观.相比之下《医学统计学》更受到重视.护理科研及相关课程的教学计划显得混乱,具体该开设多少学时适合护理本科生教育,每个学校都不尽相同,第二部分:认为护理科研工作非常重要和重要的占大多数,学生对护理科研工作比较重视.大部分学生认为护理科研课程安排得一般或不好,对自己掌握护理科研知识程度也认为一般或不好.学生认为掌握护理科研方法的教育途径重要性(从高到低)排序为课堂讲授、参加研究团队、临床实践、申报课题、自学.22道题目中只有7道题正确率超过了60%,其余15道题正确率均在60%以下.最低分5分,最高分16分,平均(10.48±,2.50)分,实际得分不足总分的一半.与学生的自评结果一致.护理科研中概念性的问题大部分学生还没搞明白,第二章:PBL护理教育模式中学生教学效果评价采取分阶段理论及实践考核的形式:包括论文撰写数量达标率、网站内容合格率及调查问卷合格率,这三部分各占总评分数(100分)的1/3.经过2年多的学习和研究,4名学生的论文在国家核心期刊上发表.20名学生已完成网站内容资料的汇总与录入,完成调查问卷1450份,网站内容合格率92.06%及调查问卷合格率为88.07%,均获得南方医科大学创新学分,本研究最后总结出以申报科研课题的方式提出问题,充分利用业余时间,弥补课堂教学形式的不足,结合灵活多样的教学方法,注重理论与实践相结合的PBL护理教育模式,第三章PBL护理教育模式在本科生健康教育研究中的应用.第一部分:糖尿病前期及糖尿病健康教育需求调查问卷的内部一致性信度(Cronbach',s alpha为0.971,x~2等于109.858,P等于0.000)及结构效度均较好.一般健康教育需求中,病人最希望了解的是糖尿病治疗方案和糖尿病的危害,其次是糖尿病危险因素,糖尿病护理方案,临床表现,诊断标准,预防,糖尿病前期诊断标准,相关术语,临床分型(P等于0.000),病人最希望了解的糖尿病营养健康教育需求内容是饮食治疗的意义,其次是食物选择方法,营养素分配与餐次,食物交换份法,热量计算方法,食物血糖生成指数(glucose index,GI)的概念(P等于0.000),病人最希望了解的运动健康教育需求是运动疗法的意义,其次是运动疗法的注意事项,最后是运动处方的内容(P等于0.000),病人最希望了解的自我监测教育需求内容是了解血糖的监测方法、次数,其次是了解尿糖的监测方法,最后是了解糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)的监测意义及方法(P等于0.000),病人最希望了解的药物治疗健康教育需求是了解低血糖反应的防治,其次是了解口服降糖药物的副作用,了解口服降糖药物使用方法,了解胰岛素(insulin,INS)的使用方法,了解INS使用的注意事项,了解口服降糖药物的种类(P等于0.000).与护士比较,病人更希望由医生提供健康教育(P等于0.023).糖尿病前期及糖尿病一般健康教育中“了解糖尿病相关术语”(P等于0.010,R~2等于0.037)、“了解糖尿病*预防知识”(P等于0.040,R~2等于0.031)、“了解糖尿病的诊断标准”(P等于0.003,R~2等于0.043)、“了解糖尿病的临床分型”(P等于0.006,R~2等于0.039)、“了解糖尿病的治疗方案”(P等于0.037,R~2等于0.033),营养健康教育中“了解GI的概念”(P等于0.013,R~2等于0.036)、“了解食物选择方法”(P等于0.005,R~2等于0.042)、运动健康教育需求中“了解运动疗法的意义”(P等于0.049,R~2等于0.031)、“了解运动处方的内容”(P等于0.019,R~2等于0.035)及“了解运动疗法的注意事项”(P等于0.035,R~2等于0.032),健康教育者需求中“由护士提供健康教育”(P等于0.030,R~2等于0.033),自我监测健康教育中“了解血糖(P等于0.018,R~2等于0.036)、尿糖(P等于0.038,R~2等于0.031)、HbAlc的监测方法、次数(P等于0.021,R~2等于0.033)”,并发症健康教育需求中“了解糖尿病并发症的种类”(P等于0.007,R~2等于0.041)、“了解糖尿病并发症的护理”(P等于0.002,R~2等于0.046),药物治疗健康教育需求中“了解口服降糖药物的种类(P等于0.003,R~2等于0.045)、使用方法(P等于0.038,R~2等于0.032)及副作用(P等于0.022,R~2等于0.035)”、“了解低血糖反应的防治”(P等于0.033,R~2等于0.033)及“出院指导”(P等于0.006,R~2等于0.041)健康教育需求均与文化程度(P＜0.05)相关,高学历病人需求明显,一般需求中“了解糖尿病*预防知识”(P等于0.040,R~2等于0.031)与年龄(P等于0.045)相关,年龄越小需求越明显,一般需求中“了解糖尿病的治疗方案”(P等于0.037,R~2等于0.033)及药物治疗需求中“了解口服降糖药物的副作用”(P等于0.022,R~2等于0.035)与民族(P等于0.014,P等于0.011)相关,汉族病人需求更明显,营养需求中“了解食物选择方法”(P等于0.005,R~2等于0.042),运动需求中“了解运动疗法的意义”(P等于0.049,R~2等于0.031),健康教育者需求中“由医生提供健康教育”(P等于0.024,R~2等于0.035),药物治疗需求中“了解口服降糖药物的种类(P等于0.003,R~2等于0.045)、使用方法(P等于0.038,R~2等于0.032)及副作用(P等于0.022,R~2等于0.035)”、“了解低血糖反应的防治”(P等于0.033,R~2等于0.033)均与患病时间(P＜0.05)相关,除了“了解口服降糖药物的副作用”是患病时间越长需求越明显,其余6种需求都是患病时间短病人需求更明显,自我监测健康教育中“了解血糖(P等于0.018,R~2等于0.036)、尿糖的监测方法、次数(P等于0.038,R~2等于0.031)”均与劳动者类型(P等于0.005,P等于0.032)相关,脑力劳动者需求明显.其他健康教育需求回归方程均P＞0.05.病人最喜欢的健康教育方式是返院糖尿病医生门诊咨询,其次是报纸、杂志,电话咨询,医院邮寄健康宣传册、图书,返院糖尿病护理门诊咨询,返院听专题讲座,医护人员上门服务,上网,返院参加定期组织的护患交流会,宣传栏,手机短信,观看录像带,光盘教育资料,最后是其他教育方式(P等于0.000).电话咨询方式(P等于0.014,R~2等于0.045)与年龄(P等于0.013)、性别(P等于0.029)相关,年龄小,男病人需求高,手机短信方式(P等于0.022,R~2等于0.062)与患病时间(P等于0.007)相关,患病时间越短需求越高,上网方式(P等于0.000,R~2等于0.213)与年龄(P等于0.000)、劳动者类型(P等于0.008)及并发症数量(P等于0.000)相关,年龄越小、并发症越少病人需求高,脑力劳动者病人需求高,医院邮寄健康宣传册(P等于0.000,R~2等于0.071)、图书方式与医疗费用类型(P等于0.049)、劳动者类型(P等于0.011)相关,公费、脑力劳动者需求高,观看录像带方式(P等于0.022,R~2等于0.062)与并发症数量(P等于0.009)相关,并发症数量越多需求越高,光盘教育资料(P等于0.000,R~2等于0.109)、报纸、杂志方式(P等于0.008,R~2等于0.046)均与文化程度(P等于0.014,P等于0.000)及并发症数量(P等于0.001,P等于0.026)相关,文化程度越高、并发症数量越多需求越高,返院糖尿病医生门诊咨询方式(P等于0.034,R~2等于0.035)与患病时间(P等于0.015)、并发症数量(P等于0.049)相关,患病时间越长、并发症越多需求越高,返院听专题讲座方式(P等于0.002,R~2等于0.063)与性别(P等于0.034)、年龄(P等于0.012)及文化程度(P等于0.051)相关,女病人需求高,年龄越大、文化程度越高病人需求越高,医护人员上门服务方式(P等于0.003,R~2等于0.060)与劳动者类型(P等于0.000)相关,体力劳动病人需求高,其他健康教育方式回归方程均P＞0.05,第二部分:腹部手术病人在院各阶段(入院、术前、术后及出院指导)健康需求程度均较高.比较责任护士,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平(P等于0.000),与麻醉师相比,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平(P等于0.000),病人希望了解责任护士及麻醉师姓名、职称及技术水平两者之间差异没有显著性(P等于0.124).腹部手术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”(P等于0.026,R~2等于0.056)、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”(P等于0.000,R~2等于0.124)、“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、“了解术前检查的必要性”(P等于0.005,R~2等于0.066)、“了解术前准备的重要意义”(P等于0.000,R~2等于0.082)、“告知手术术式及程序”(P等于0.000,R~2等于0.096)均与性别(P＜0.03)相关,女病人需求明显,术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”(P等于0.026,R~2等于0.056)、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”(P等于0.000,R~2等于0.124)、“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”(P等于0.030,R~2等于0.065)均与文化程度(P＜0.04)相关,高学历病人术前3个健康教育需求明显,低学历病人术后健康教育需求高,术前健康教育需求中“护士手术前对您的健康需求给予指导”(P等于0.000,R~2等于0.083)、“告知手术名称”(P等于0.029,R~2等于0.053)、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”(P等于0.030,R~2等于0.065)以及“出院指导”(P等于0.001,R~2等于0.081)均与医疗费用类型(P＜0.05)相关,公费病人需求明显,术前健康教育需求中“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、“了解术前准备的重要意义”(P等于0.000,R~2等于0.082)均与麻醉方式(P＜0.05)相关,全麻病人需求明显,术前健康教育需求中“介绍手术室环境”(P等于0.000,R~2等于0.119)与民族(P等于0.043)相关,少数民族更关注.其他健康教育需求回归方程均P＞0.05.病人喜欢的出院指导方式中“出院时医生直接给予出院指导”[313(50.3%)]最受病人欢迎,“电话咨询”[230(37.0%)]方式排在第二位.在病人获取健康信息方式中,“护士专门介绍”[307(49.4%)]位列第一,提示病人更喜欢和护士面对面的交流.病人喜欢的出院指导方式中电话咨询方式(P等于0.000,R~2等于0.097)与性别(P等于0.008)、年龄(P等于0.045)、疼痛程度(P等于0.046)及麻醉方式(P等于0.000)相关,采用局麻方式、疼痛越轻、年龄越小的女病人需求越明显,出院时医生给予指导(P等于0.000,R~2等于0.071)与疼痛程度(P等于0.000)及年龄(P等于0.006)相关,疼痛越重、年龄越大需求越明显,病人获取健康信息的方式中护士专门介绍(P等于0.000,R~2等于0.108)与医疗费用类型(P等于0.015)、性别(P等于0.041)及疼痛程度(P等于0.000)相关,疼痛轻、男性及自费病人需求明显,观看录像带方式(P等于0.001,R~2等于0.139)与性别(P等于0.029)、麻醉方式(P等于0.020)相关,全麻方式及女性病人需求明显,宣传栏方式(P等于0.006,R~2等于0.068)与性别(P等于0.028)及劳动者类型(P等于0.027)相关,女病人及脑力劳动病人需求明显,上网方式(P等于0.000,R~2等于0.085)与文化程度(P等于0.011)相关,文化程度越高,病人需求越明显.南方健康教育网站网络运行结果显示,在WindowsXP操作系统、IE6.0浏览器上运行稳定,未出现程序运行出错或死机现象,未出现字符错误显示等问题.在网上发布,网站交互性显示良好,与相关网站链接未见出错.

结论

第一章第一部分:护理教育者应不断完善《护理科研》及相关课程教育,加强《护理科研》师资培养,开展护理科研及相关课程教学研究.第二部分:教师应激发学生学习兴趣,深化护理科研及相关课程改革,注重基础知识教育,丰富护理科研实践经历,实施师资队伍建设,历练护理科研及教学能力,第二章:本研究PBL护理教育模式能激发学生学习兴趣、强调学习个性化,小组成员相互学习,强调学习互动,设计成果目标,强调言传身教,构建多样化平台,强调信息共享,考核形式多元化,强调综合能力培养,第三章第一部分:问卷内容逻辑性强,题目数量合适,可用于不同类型糖尿病前期及糖尿病病人的健康教育需求评估.病人认为健康教育需求重要性排序是从易到难的,也就是说,容易理解的排在前面,而相对较难理解的排在后面.糖尿病健康教育中需要病人了解的重要术语及相关知识,很多病人还不清楚,医护人员的健康教育服务还不深入.在教育前CNS应充分评估病人病人掌握的专业知识情况及性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量等影响因素,对处于不同疾病阶段的病人应该有针对性的给予教育服务,并应加强开放式教育方式(如看录像带、光盘教育资料、报纸、杂志、上网)病人管理研究,提高其依从性.健康教育形式以返院糖尿病医生门诊咨询最受病人欢迎,虽然糖尿病护理教育还不普及,但随着国内糖尿病专科护理教育不断发展,将具有非常广阔的前景.国内没有糖尿病专科护理网站.国外有糖尿病专科护理杂志及学会的网站,但网站中没有糖尿病护理门诊服务.本研究的糖尿病专科护理网络门诊是以广东省培养的全国首批糖尿病CNS为门诊护理专家,在广东省形成糖尿病专科护理网络,定期出诊为有健康教育需

第五篇高血压病人护理论文范文格式：基于数据挖掘的三承气汤证研究

研究目的

本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价.上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”.中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹.下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组.在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比.最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案.

研究对象

1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献.

2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献.

研究方法

1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻.

2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：

2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献.

2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献.

3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料.最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档.

4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、*D等四方面.

研究内容

1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹.

2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：

2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法,

2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素,

2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法,

2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法,

2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠,

2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠,

2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃,

2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品,