《老龄化社会我们准备好了吗》
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养老服务关系民生、连着民心,是社会建设的兜底性、基础性工作.
2019年,我市65岁以上老年人口达到467.4万人,比2018年增加30.05万人,人口老龄化率达到14.96%,人口老龄化程度仅次于辽宁、上海和山东.
这将考验社会福利体制、医疗卫生服务、养老产业、社区照料等方面的健全和完善.而随着独生子女家庭的父母进入老年阶段,社会养老服务需求将越来越大.
应对人口老龄化绝不是“如何养老”那么简单,我们做好准备了吗?
医养结合服务供给体系逐步形成
目前,我市形成了四种医养结合服务模式：
医中有养.综合性医院、专科医院以及基层医疗机构,为了满足既需要长期治疗又不能长期住院的老年人的需求,成立了康复中心、养老中心、护理中心等,提供以医疗为主、兼顾生活护理的服务.截至2020年6月底,全市医疗机构举办养老机构或者增加养老服务职能的有73家.
养中有医.养老机构里老人集中,疾病多发易发,医疗服务需求很强.“在医养融合发展的政策鼓励下,养老机构通过自办或与医院合办康复医院、护理院等医疗机构,或内部设置诊所、卫生所、护理站等方式,为入住老人提供医疗护理服务.”市民政局相关负责人介绍,截至2020年6月底,全市养老机构开办康复医院、护理院等医疗机构,或内部设置诊所、卫生所、护理站的有75家.
医养协作.对不具备医疗服务资质和条件的养老机构、社区养老服务中心（站）,采取“协议合作、嵌入医疗服务、共建医养联合体”等形式,提供医养服务.截至2020年6月底,全市养老机构与医疗机构协议合作签约1999对.
居家医养.发挥基层医疗机构基础平台作用,以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为主体,通过以老年人健康管理、家庭医生签约服务为抓手,为老年人提供健康档案管理、体检、健康指导和转诊等多种医疗服务.
四种医养结合服务模式的形成,能分别对应服务不同需求的老年人,让其根据自身需求,选择最适合自身的养老服务.
“全市‘高端有供给、中端有市场、低端有保障’的医养结合服务供给体系逐步形成,老年人基本医疗和养老需求,以及精神、文化、娱乐等全方位服务的高品质需求,都可以得到满足.”上述负责人说.
市人大社会委委员杨先进认为,实施医养结合服务模式,解决了“看病的地方不养老、养老的地方不看病”问题,避免了老年人及其子女在家庭、医院和养老院之间往返奔波,减轻了老年人亲属及其子女的照料负担.
市卫生健康委相关负责人也表示,“通过开展医养结合服务,有效化解了部分民办养老机构的生存难题,以及三甲医院老人‘压床’的尴尬局面,进一步激发了基层医疗机构和养老机构活力.”
探索建立长期护理保险制度
去年,我市开始探索建立长期护理保险制度.
作为全国长期护理保险首批15个试点城市之一,我市按照“先职工、后居民,先试点、后推开”原则,首批选择大渡口区、巴南区、垫江县、石柱自治县作为试点区县（自治县）.2019年5月1日起,各试点区县（自治县）正式启动保费征缴工作和失能评定申请受理,失能人员最高将享受1550元/月的护理保险待遇.
大渡口区优先在城镇退休职工中推行长期护理保险,对符合条件的失能人员按30-50元/天的标准给予长期护理保险费,向355名符合条件的失能人员支付长期护理保险费256万元.
市医保局数据显示,截至2020年8月底,我市四个试点区县（自治县）长期护理保险参保人数为57.95万人、申请失能评定1453人,失能评估通过124人,发放长期护理保险待遇1043万元,签订协议护理机构14家.
市人大社会委委员彭学平认为,长期护理保险制度减轻了个人和家庭长期护理负担,增强了社会化照护服务供给能力,部分老人因为有长期护理保险待遇支付而住进了专业化的养老护理机构,可以在家里或专业机构得到精心照料和护理,减轻了家属照护压力.
“长期护理保险制度的实施,有效减少了需要长期照护的失能人员住在医疗机构导致的‘过度医疗’和‘压床’现象,释放部分医疗资源,实现医疗资源和照护服务资源的优化配置.” 市民政局副局長徐松强说.
下一步,我市将从扩大试点区县范围、扩大试点人群范围、扩大试点保障范围、完善技术标准几方面着手,加快推进长期护理保险制度.
推进社区居家养老服务全覆盖
供需矛盾突出,加之传统养老观念影响,做好社区居家养老显得更为迫切和关键.
如何将居家养老服务“嵌入”社区?我市也做了大量工作.
多渠道设施建设选址难题,在新建小区规划配套养老服务设施,在老旧小区整合社区商业、国有资产等闲置资源,优先建设养老设施,试行房租补贴政策,发动社会力量遴选优质场所建设,已选址220个中心、1052个站.
在完善服务功能满足多元化需求方面,社区养老服务中心（站）定期组织老年娱乐活动,设置托养护理床位,提供全天候的集中照料护理服务,依托智慧养老服务大数据平台,开展居家上门服务.
徐松强说,去年以来,社区养老服务中心（站）新增5000张护理型床位,入住率达83%,开展居家上门服务的站点达955个.
此外,我市还出台建设补贴、税费减免、运营补助等举措,推行“机构建中心带站进家庭”可持续社会化运作模式,实现“一网覆盖、一体服务”的成片联网服务.目前,已建成社区嵌入式机构372家,嵌入式床位4.5万余张.
夯实农村养老服务基础
过去,农村养老服务设施不足现象比较普遍,目前这一短板也在逐步补齐.
据了解,我市实施农村失能特困人员集中照护工程,在每个区县推行农村失能老年人集中照护机构建设,规划建设集中照护机构60个,新增失能护理型床位4500余张;开展乡镇敬老院提档升级改造工程,重点围绕“热水供应常态化、生活寝具标准化、公共卫浴适老化”三个方面,对600家乡镇敬老院进行提档升级改造,新增保障型床位6000余张.
“目前,我们正在探索互助养老有效途径,规划建设乡镇养老服务中心800个、农村互助养老点8000个,培育由村‘两委’牵头、基层老年协会和老年社工组织等参与的为老服务队伍,为居家特困人员和留守老人提供邻里互助、定期探访、生活照料等养老服务.” 市民政局养老服务处副处长刘大伟说.
“下一步,我们将坚持以社区居家养老服务全覆盖为着力点,推进‘普惠养老、便利养老、品质养老’,探索符合重庆实际的养老服务发展路径,有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求.”刘大伟表示,将从提升社区居家养老服务品质,城乡社区养老服务设施全覆盖建设,加快构建农村养老服务体系,实现农村失能特困人员集中照护“应护尽护”、特困人员集中供养“应养尽养”、居家特困人员基本养老保障“应保尽保”、失能社会老人基本托养服务“需托尽托”、自理社会老人基本养老需求“有需必应”;提高养老机构服务能力,大力发展护理型养老机构和社区嵌入式养老机构,增加失能失智护理床位,优化养老机构供给结构,力争2022年养老机构平均入住率达到75%以上等几方面推动养老服务发展.
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