环境小硕士论文范文参考 环境小硕士毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇环境小硕士论文范文参考：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究
2. 第二篇环境小硕士论文样文：边境贸易法律保障研究
3. 第三篇环境小硕士论文范文模板：光影在风景园林中的艺术性表达研究
4. 第四篇环境小硕士论文范例：《樊粹庭文集》整理与研究
5. 第五篇环境小硕士论文范文格式：医院核心竞争力分析与综合评价体系研究

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第一篇环境小硕士论文范文参考：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究

研究目的：

1.尝试建立护理服务人力成本综合评估模型,通过综合评估护理服务项目的技术难度、劳动强度、风险程度和时间耗费,测算护理服务项目传统人力成本核算的校正系数,为确定护理服务劳务价格和补偿标准提供依据.

2.分析单项护理服务劳动量的影响因素,以期在护理人力成本核算时对其进行有效控制.

研究方法：

1.采用文献分析法和Delphi法分析护理服务劳动特性.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.

2.在护理服务劳动特性分析的基础上,采用Delphi法,参考综合评价法,构建护理服务人力成本综合评估模型.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.

3.运用护理服务人力成本综合评估模型,参照成本相对值法,采用便利抽样法,选择四川省2家*甲等综合性医院的208名护士作为调查对象,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,计算其人力成本校正系数.运用SPSS13.0对数据进行描述性分析,采用EXCEL计算护理服务项目人力成本校正系数.

4.采用问卷调查法和Delphi法分析单项护理服务劳动量影响因素的结构.①初步分析单项护理服务劳动量影响因素的指标体系.首先,采用文献分析法和开放式问卷调查法进行“单项护理服务劳动量影响因素初始问卷”题目的编制.其次,采用便利抽样的方法,选取广州市*甲等综合性医院9家,排除手术室、供应室、门诊、急诊、透析室等非临床住院科室,将非住院科室的1097名护士作为调查对象,对问卷进行探索性因素分析(n等于945)和验证性因素分析(n等于152),并检验其信效度.问卷信度分析采用内部一致性Cronbach',s α系数与重测信度进行检验.问卷的效度采用内容效度和结构效度进行分析.其中内容效度采用专家评定CVI系数和Pearson相关系数进行检验；结构效度运用SPSS13.0进行探索性因素分析、运用LISREL8.7软件进行验证性因素分析.②为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国具有推广性,本研究进一步采用Delphi法选取全国14个省市的22名护理学专家进行咨询,进一步确定单项护理服务劳动量的影响因素结构.

研究结果：

1.护理服务劳动特性的分析结果

(1)护理服务劳动特性专家咨询结果.护理服务劳动特性表现为4个方面,即具有一定技术难度、具有一定劳动强度、具有一定风险性以及耗时性.其中采用3个条目评判护理服务技术难度,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求和对操作者的决策能力要求；采用2个条目评判护理服务的劳动强度,即单位时间内的体力消耗程度和单位时间内的精力集中程度；采用2个条目评判护理服务的风险性,即操作给患者带来安全隐患的几率和操作给护士带来职业暴露的几率；采用测量单项护理服务平均耗时的方法评判其耗时性.第1轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在2.91-4.78之间；第2轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.89之间；第3轮调查：一级条目赞同率为86%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.91之间.

(2) Delphi法专家代表性及咨询结果的可靠性.选取32名护理专家作为本研究的咨询专家,其中护理教育领域专家8名,临床护理专家及临床护理管理者24名.专家来自北京、上海、广东、浙江、江苏、湖北、湖南、四川、河南、海南、安徽和新疆.专家平均年龄(43.53±,4.94)岁,平均工作年限(23.22±,5.42)年,平均管理年限(12.41±,6.22)年；其中护士长10名占31%,护理部副主任9名占28%,护理部主任5名占16%,大学护理学教授8名占25%；专科学历2名占6%,本科学历11名占35%,硕士学历17名占53%,博士学历2名占6%；90%以上具有副高级及以上职称.3轮咨询的专家积极系数分别为：100%、84.38%和81.48%；协调系数分别为：0.315、0.135和0.126,P值均小于0.01.专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.91,专家权威程度系数为0.89.

2.护理服务人力成本综合评估模型

(1)护理服务人力成本综合评估模型及指标体系

研究所得护理服务人力成本综合评估模型如下：

护理股务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1

其中,XnⅠ-1,-XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,Ⅳ为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.

护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目操作给患者带来安全隐患的几率、操作给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.专家对一级指标赞同率为100%,二级指标赋值均数最小值为4.30,最大值为4.83,均值为4.60.

(2)指标体系构建过程中所选专家的代表性及咨询结果的可靠性.选取来自全国14个省市的40名护理学专家作为本研究的咨询专家,其中临床护理专家及临床护理管理人员34名,护理教育领域专家6名.其平均年龄为(44.35±,5.30)年；平均工作年限为(24.05±,7.06)年；平均管理工作年限为(12.75±,5.83)年.其中,20名占50%的专家为总护士长或护士长,14名占35%的专家为护理部主任或副主任,6名占15%的专家为护理学院教研室主任或护理学院院长；其中37位占93%的专家为副高以上职称,14位占35%的专家为硕士及以上学历.专家积极系数为100%.专家意见协调系数为0.126(P<,0.001).专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.92,权威程度系数为0.89.

3.综合评估模型的初步实测结果

12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目传统人力成本核算的校正系数分别为：皮牵引0.23,小夹板固定技术0.33,会阴擦洗0.34,石膏绷带固定技术0.34,胎心监测0.37,*灌洗上药0.46,鼻腔滴药0.46,外阴湿热敷0.51,鼻腔冲洗0.53,咽喉部喷雾0.55,外耳道滴药0.56,外耳道冲洗0.65,婴儿臀部护理0.66,新生儿脐部护理0.88,测眼压0.99,口腔护理1,测基础代谢率1.03,乳腺癌患者术后功能锻炼1.1,口服葡萄糖耐量试验1.17,床上擦浴1.19,血糖监测1.19,持续闭式引流1.28,泪道冲洗1.29,结膜囊冲洗1.33,*内陷护理1.36,肛管排气1.37,T-型管引流护理1.57,上颌窦穿刺冲洗1.58,结合菌素试验1.63,皮*射1.66,碘吸收试验1.68,胃肠减压1.71,腹腔灌洗1.78,肌内注射1.81,体位引流的护理1.9,负压封闭引流2.04,骨牵引2.09,吸痰2.18,鼻胆管引流护理2.2,呼气末二氧化碳监测2.21,膀胱灌注2.23,结膜*射2.28,结肠灌洗2.4,膀胱冲洗2.55,气管切开2.61,清洁灌肠2.66,造口扩肛2.68,造口护理2.69,静脉输液2.98,脑室引流3.1,下鼻甲粘膜*射3.14,球后注射3.16,洗胃3.45,留置导尿3.48,留置针静脉输液3.72,角膜异物取出3.74,婴幼儿灌肠3.98,新生儿抚触4.08,小儿股静脉采血4.1,胃管置管术4.25,腹膜透析4.27,小儿高压氧疗4.45,小儿头皮静脉输液4.95,结膜结石剔除术4.95,输血4.97,鼓膜穿刺5.18,呼吸功能锻炼5.19,新生儿沐浴5.2,血液透析5.33,婴幼儿先天性巨结肠清洁灌肠5.62,三腔二囊管压迫技术13.26.

4.单项护理服务劳动量影响因素的结构

(1)单项护理服务劳动量影响因素指标的初步确定

采用探索性因素分析和验证性因素分析对广州9家医院的数据进行分析得出,单项护理服务劳动量影响因素为4个方面,因素1为护理风险,包括3个条目,主要内容是护士提供护理服务时所面临的护理纠纷、职业暴露和患者发生护理意外的风险；因素2为患者病情,包括4个条目,主要内容是患者的疾病严重程度、疾病种类、自理能力和配合程度；因素3为操作环境,包括3个条目,主要内容是病区布局、护理工具先进与否以及进行护理操作时周围的环境；因素4为护理服务项目特性.包括3个条目,其主要内容是护理服务项目的技术难度、劳动强度和操作时间.问卷总体信度系数为0.827,4个因子的信度系数均大于0.70,问卷重测信度为0.831；问卷CVI系数为0.77,每个条目与领域总分的相关系数在0.231-0.713之间；4因子累积方差贡献率达67.392%,验证性因素分析显示,X2值为78.32,df为59,X2/df为1.33,RMSEA<,0.05, NNFI、 CFI、IFI和GFI均在0.90以上.

(2)单项护理服务劳动量影响因素的结构

为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国范围内具有推广性,本研究进一步在全国范围内选取专家进行了咨询.确定单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.

专家代表性及咨询结果的可靠性：22名专家来自全国14个省市.其平均年龄为(44.73±,4.57)年；平均工作年限为(25.82±,5.47)年；平均管理工作年限为(12.91±,5.98)年.其中护士长11名占50%,护理部主任5名占23%,护理学院教研室主任或院长6名占27%；硕士以上学历占30%；90.9%以上专家具有副高级及以上职称.专家对咨询内容的熟悉程度系数为0.89,对咨询内容判断依据系数为0.91,专家权威系数为0.9.

研究结论：

1.护理服务人力成本综合评估模型为：

护理服务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅠ-3XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1其中,XnⅠ-1～XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,XnⅣ-1为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.

护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目给患者带来安全隐患的几率、服务项目给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.在此人力成本综合评估模型的基础上,参照成本相对值法,可计算出护理服务项目传统人力成本核算的校正系数.在按照传统人力成本核算方法对各单项护理服务项目进行人力成本核算时,需乘以相应的校正系数,得到人力成本综合评估结果.

2.运用上述综合评估模型,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,其传统人力成本校正系数范围在0.23～13.26之间.

3.单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.进行护理服务人力成本核算时需考虑上述因素对成本核算结果的影响.

第二篇环境小硕士论文样文：边境贸易法律保障研究

我国陆地上和15个国家接壤,是世界上拥有邻国最多的国家.与北边邻国蒙古、俄罗斯相比,双方在自然资源、劳动力、资本等要素存在着较大的禀赋差异,产业结构具有明显的互补作用.内蒙古自治区横跨“三北”,边连蒙古、俄罗斯两国,正处在双边产业结构差异的中间地带,能够发挥“北开南联,东进西出”的优势地位.大力促进边境贸易发展,可充分利用“两种资源,两个市场”,充分发挥禀赋和技术比较优势,与毗邻国家形成优势互补的发展态势.促进贸易与投资的便利化,最终实现优势资源、劳动力、资本和技术的自由流动.加快内蒙古边境贸易的发展,必将加速产业经济合理转移,打造区域经济新增长极,提高当地的经济发展水平,促进整个西部的繁荣和发展,提高了我国在东北亚的国际经济地位,促进国内的沿边开放战略的实施,促进国内整体对外开放格局的形成.促进内蒙古边境贸易的发展,不仅关乎着经济和社会的发展,更是地缘格局的珍惜利用,民族因素的权衡考量,具有重要的政治、经济和社会意义.

本文立足内蒙古边境贸易,从完善法律保障的角度分析促进内蒙古边境贸易的发展.全文分为五个部分.第一章是内蒙古边境贸易发展概况.首先概括性地介绍了内蒙古边境贸易发展的硬件环境：中俄、中蒙边境贸易口岸、内蒙古边境旗市和边境贸易监管机构.其次,梳理了1949年到.2009年内蒙古边境贸易法律政策的发展演变历程,明确了边境贸易政策和法律的特殊性,有助于针对性地制定地方性法律政策.最后,重点探讨2005年—2009年内蒙古边境贸易发展状况,指出加快内蒙古边境贸易发展的必要性和可行性,并剖析内蒙古边境贸易发展的困境和原因,为提出法律保障措施进行了基础性铺垫.

第二章是内蒙古边境贸易法的实施研究.边境贸易按照其手续程序、分工管理和经营模式可以分为贸易结算、检验检疫、进出口税费、国家财政支持、出口加工和贸工一体化等环节.本章按照边境贸易上述环节,分别进行探究.首先是内蒙古边境贸易金融法制.本文分析了中俄边境贸易本币结算存在的难点和问题,提出了促进对俄本币结算的法律和政策建议.为促进边境贸易和边贸中小企业的发展,还对边境贸易金融服务体系的法律和政策问题进行了探讨.其次是内蒙古边境贸易检验检疫法制.本文指出边境贸易进*物和人员的特殊性,分析边境贸易检验检疫存在的问题,并提出针对性的法律措施,保障边境贸易的健康发展.最后是内蒙古边境贸易财税法制.本文主张创新财税管理体制,支持边境贸易发展.具体包括：建议按照出口退税增长幅度,建立出口退税基数的同步增长机制；落实对边境贸易和边境贸易企业专项转移支付政策；推进和完善边境贸易人民币结算出口退税机制；简化边境贸易外汇核销程序.

第三章是内蒙古边境海关特殊监管区法律保障研究.边境贸易要想做大做强,必须扩展其模式和深化其渠道.实现出口加工转型升级,促进贸工一体化.在第一节中本文对设立满洲里和二连浩特综合保税区的必要性和可行性进行分析,并提出建立边境综合保税区的构想,包括申请设立、运行管理、配套措施等,以支撑边境贸易纵深发展.在第二节中对边民互市贸易区运营涉及的法制进行分析,指出边民互市贸易存在的问题,并提出相关的法律建议和政策措施.

第四章是内蒙古边境贸易司法保障.边境贸易中难免产生纠纷,如何有效和妥善解决是其重要环节.首先,本文指出了内蒙古边境贸易涉外纠纷产生的原因及纠纷解决的特点和难点,并列举和分析了目前解决边境贸易纠纷的途径.然后,本文提出解决内蒙古中俄、中蒙边境贸易纠纷的法律对策.健全和完善内蒙古中俄、中蒙贸易纠纷解决机制；加强与俄方政府的谈判磋商,有效解决俄的灰色清关问题；加强法制宣传,增强对俄、蒙边贸经营者法律风险防范意识.

余论是作者对我国有些学者提出的制定边境贸易管理条例的看法和思考.本文并不赞同有些学者的观点,认为没有必要由国务院制定统一的边境贸易管理条例.但内蒙古应充分行使经济管理自治权,制定更加特殊灵活的边境贸易政策.这种做法是可行的,也是必要的.

第三篇环境小硕士论文范文模板：光影在风景园林中的艺术性表达研究

我们身处于自然环境中被变幻无穷的光影包围,从远古到现今,光总是象征着希望、美好和善,让人感受到光的澄明；而影给人来了宁静与凉爽,幽暗的空间更能引起人的沉思与幻想.光影总是和实体空间融合在一起(这也是光作为一种空间形式存在的理念被人忽视的主要原因之一),它既可以是表现空间形象的载体,也可以是营造空间氛围的主体.

在现代风景园林设计中,越来越常见均质地围合、均质的光影空间、均质的情感空间,一味开敞的大草坪、缺少阴影的大型广场、整日笼罩于大厦阴影之下的城市空间,看不到美丽的光影,也没有随一天日出日落变化的动感,缺少丰富的光影意境.现代风景园林中这种对光影艺术价值的忽视引发了引发了笔者的思考.

本文通过研究光影在风景园林及其他相关设计艺术领域中的艺术表现力,得出光影在园林设计中运用的可行性和价值空间,提出将光影作为一种重要设计要素的观念融合进现代风景园林设计中.并结合实际案例分析与综合归纳,力求总结出符合现代风景园林设计观念的设计方法论是本文的研究目的.

文章首先以对光影的视觉表现特征、精神特征、文化特征的挖掘为基础,结合光学、美学、心理学、生理学、文学、社会学范畴的内容,探索光影在风景园林中的应用途径,以及光影赋予风景园林的巨大艺术价值.

其次是对光影在风景园林中应用的历史及审美背景的研究,得出中西方古典园林中光影意象的不同点,为当今设计提供借鉴和参考.然后从不同角度、不同领域对光与影的艺术表现进行全面系统的分析与案例印证.

最后得出光影与风景园林空间构成、对实体要素视觉呈现、气氛渲染、意境塑造以及地域性特征表达的相互联系,得出光影引入风景园林的引导途径及艺术表现手法,为现代园林设计提供了新的思路和途径.

现代风景园林设计追求园林空间的功能性与文化性、艺术性和谐统一,除了地形、植物、构筑物、水体等有形的实体设计要素外,光影这类无形的设计要素不应该被设计师排斥和忽略,更应该进行有效的引导与利用.在设计过程中设计师应当主动地了解光、体察光、运用光,积极参与光影环境的设计,全过程地把光影融入到自己的设计和创作之中.

第四篇环境小硕士论文范例：《樊粹庭文集》整理与研究

樊粹庭,生于1906年2月24日,河南遂平人.1929年毕业于河南大学,为该校的首届本科毕业生,也是该校文学教育系第一位文科硕士.他自觉担负起改革河南梆子的重任,历经波折与艰辛,以毕生的心血和智慧投身于河南梆子的编导和传播之中.他是河南梆子步入现代化进程的领军人物、名副其实的“现代豫剧之父”.樊粹庭从事戏剧活动四十年间,呕心沥血,创作改编了八十余部剧本,执导上演了数百部传统与现代豫剧,堪称豫剧兴起三百年来第一位也是迄今最优秀的剧作家和导演.他自觉以“重大担负者”自任,毫不懈怠地下“埋头工夫”,全力投入编剧、导演、教育等系统化艺术创造工程,使豫剧薪火相传并逐步发展为国内受众最多、传播最广、影响最大的地方剧种.

在对材料不断发掘与充分占有基础上,笔者对樊粹庭剧作与戏剧改革理论有了相对清晰准确的把握.本文是以六卷本《樊粹庭文集》为基础的作家作品个案研究,同时也是对《樊粹庭文集》整理过程的回放.尤其是对《樊粹庭文集》整理过程中所遇到的版本与校勘问题进行了甄别和归纳,并对整体编纂方案予以详细的梳理.这次集中的整理编纂的方法与途径,即使在《樊粹庭文集》出版以后,也具有较强的现实意义与长远的文化价值.它不仅为种类众多的河南地方戏提供了较为详细的文本保护与传承路径,也将为其他地方戏剧目的整理研究提供可资借鉴的方法与依据.

在《樊粹庭文集》收录剧目时牵涉到一个问题,就是“樊戏”①的定义界定.只有敲定了樊戏的定义,才能最终确定哪些剧目可以收录.笔者在吸收前辈学者见仁见智的看法后,从两个层面上对樊戏进行定义：在理论范畴上,不论是改编、创作、还是导演,均体现了樊粹庭的戏剧才能.因此,樊戏包括经过樊粹庭改编、创作或导演的所有剧作；从实际上,樊粹庭导演的剧目数百种,数目之多、统计之难显而易见.出于谨慎的态度与对著作权的尊重,也为了确保研究的质量,笔者还是较为保守地将樊粹庭创作、改编且导演的剧目归于樊戏之列.参照樊戏的定义与掌握的现有资料做不完全统计,樊粹庭创作剧本51个,改编剧本36个,另外还有一些剧作有待考证.粗略统计,目前樊粹庭创作改编的剧本当在87个上下.

作者在充分占有史料对《樊粹庭文集》整理编纂的过程中,发现樊粹庭的出生年月相互抵牾.对于这位豫剧的开山祖师,有必要以实事求是的态度对其出生年月进行严格考证.这是对樊粹庭本人的尊重,也是对学术的负责.经过笔者对各位学术前辈提供的文字材料进行比对与分析,也就此专门咨询樊粹庭之子樊琦先生,最后确认了樊粹庭准确的出生年月,即1906年2月24日.此外,关于樊粹庭的戏剧改革缘由,戏曲界也是众说纷纭.多数人强调樊粹庭本人投身戏剧的献身精神,在某种程度上笔者也认可这种说法.实际上,经过对樊粹庭生存的时代背景与河南梆子发展衍变历史进行追溯后,发现樊粹庭从事戏剧改革的动力来源为：以康、梁为代表的戏剧改良思潮的影响、以川剧、评剧、秦腔为代表的地方戏改革的带动、河南梆子生存发展的本质诉求、樊粹庭舍我其谁的担当意识与将戏剧视为宇宙事业的戏剧观念.实际上,樊粹庭从事戏剧改革的动力还来源于社会舆论、事业发展、家庭因素与个人情感.应该说,樊粹庭从事戏剧改革的原因相当复杂.这不仅是民族危机赋予知识分子的责任感与使命感,是河南梆子亟需改革的内在需求,也是樊粹庭酷爱戏剧与戏剧救国理念支配下的自觉自愿.故此,他义无反顾地肩负起戏剧改革与改良社会的双重责任.

樊粹庭是中国戏曲文化史上罕见的集编剧、导演、行业经营、戏曲教育、文化传播于一身的全能艺术家、实业家和卓越的戏曲教育家.无论是其轰轰烈烈的戏剧改革,还是数量众多、造诣颇高、反响强烈的经典剧作,均显示出其对河南梆子发展所发挥的舵手作用与指导意义.樊粹庭将河南梆子引领到戏剧现代化进程之上,三十年间将主要精力*在戏剧创作和演出改革之中,尚没有功夫停下来对其戏剧理论进行总结却不幸驾鹤西去.因此,他没有齐如山那样有系统的戏剧理论与大量的学术著作传世.因此,其散落在梆剧改革实践之中的戏剧理论就更需要后人的发掘和提炼.其鲜明的戏剧观念与编剧原则、创作技巧犹如熠熠闪光的珍珠一样散存于剧作中.笔者有义务有责任为樊粹庭也为河南梆子找回这些弥足珍贵的珍珠并将其串成珍贵的项链.为了更好地服务当下的戏剧改革,笔者从理论层面上,对樊粹庭的戏剧观念与编剧原则进行学理性分析与提炼总结.本人经过仔细研读完整存世的67个剧目,试图寻绎樊粹庭编剧的金科玉律,体悟其贴近民众生活、尊重历史原貌、追求艺术真实、注重舞台效果等编剧原则,进一步揭开樊粹庭成功编剧的奥妙真谛.同时,笔者还发现其珍视豫剧与艺人的民本意识、启迪民智的戏剧观念、开放通达的理论架构、雅俗共赏的普世艺术观是其戏剧观念的核心.无论是其戏剧观念,还是编剧原则,均在樊粹庭戏剧创作过程中发挥了潜在的指导规约作用,也必将为当下的戏剧改革提供切实可靠的引领和垂范作用.

本文专门探讨了樊粹庭的创作思想与剧作风格之间的变化与关联,并对时代强加在其身上的外力与创作之间的关系进行追踪式定位分析.应该说,剧作家不可能摆脱外部环境与时代对其产生的干扰.樊粹庭的创作思想不可避免地受到了外部环境与时代的双重影响,反映了外因对个体的影响与个体对时代的能动作用.在时代背景、社会政治环境、作家境遇、思想觉悟等主客观因素对戏剧创作的多重影响下,樊粹庭不同时期的创作也呈现明显的差异.由此,笔者将樊粹庭的创作分期大致分为：发展期、成熟期、转型期、升华期.实际上,樊粹庭自1934年接管豫声剧院正式从事戏剧事业,有两件对其影响深刻的重大事件.首先,由于樊粹庭与陈素真之间的密切关系,1942年陈素真这个台柱子的离开使得樊粹庭陷入情感与事业的双重困境之中.毫无疑问,对其创作以及风格都产生了极大影响.他收敛了前期爱国情感的闪耀锋芒,进而对人性及个体情感进行再度审视,创作改编了大量神话剧,将人类现实中所不能实现的情感借助外力抑或是超现实力量得以实现.其次,1949年新中国的建立,使得樊粹庭一度恓惶的内心开始有了新的寄托,对新中国充满了期待.剧作家怀着对新中国的憧憬与对新生活的期望欢欣鼓舞地投身于新政府所倡导的戏剧改革活动中.他能更加冷静地思索戏剧的本质规律,进一步来探索戏剧现代化乃至当代化的改革问题.他本人的创作重心也从创作思想的变革转向了对创作手法现代化的探讨和实践.

樊戏题材较好地体现出鲜明的艺术性与思想性.为了更加深入地研究樊粹庭剧作,笔者大致依据主要戏剧冲突的性质及内容,将其剧作题材分为五部分：历史剧、社会剧、婚恋剧、神话剧、时事剧.在历史剧中,剧作家呈现出强烈的责任意识与淑世精神,试图通过创作来实现文学报国的愿景,其剧作表现出对国家时局的强烈关注与对英雄主义的诚挚呼唤.他的剧作英雄爱美人更爱江山的大爱模式,超越了“爱江山更爱美人”的小爱局限.他像街头鼓手一样,通过惊心动魄的剧作来增加民族自信,激励民众抗日,不愧为“爱国剧作家”.在动荡战乱的社会背景下,樊粹庭怀着惩创人心、疗治社会顽疾、拯救黎民百姓的急切心理,饱含感情地创作了具有明确悲剧意识的社会剧.在婚恋剧中,出现了众多超越门第、历经艰难佳偶天成的理想婚姻范式.其塑造的女性对爱情大胆追求的程度远远超越其所处的时代,甚至具有现代社会爱情的某些特征.樊粹庭笔下的女性,体现出不同程度的女性意识,传达出女性在社会转型变革中所具有的决绝与刚烈个性.樊粹庭将目光聚焦到当下社会,关注老百姓喜闻乐见的神话传说,对凝聚着民族文化与民众情感的神话母体再度创作,其神话剧体现出执着于现实的写作精神.可以说,樊粹庭的剧作如时代晴雨表一样全方位地折射着时代的特征,堪称“中国近现代豫剧演进发展史的生动史诗”.

樊戏具有鲜明的艺术特色,具有宽广宏富的题材来源.樊粹庭不动声色地融入现代思想与时代内涵.同时,在传统题材中独辟蹊径,创造性地采用了超前的创作方法与独特技巧.其剧本结构在遵循传统的情节发展时,往往能跳出既定思维,设计出不落窠臼的情节.外敌入侵的时代背景决定了他更加关注人物与人物之间、人物与环境之间的多重外部冲突,也善于在故事情节发展中培植戏剧人物不断变化的性格,并通过变化的性格来推动情节发展.剧中往往出现人物与情节两条线索,这两条线索相互扭结而相得益彰.他还对戏剧本质特点掌握娴熟,具有超强的语言驾驭能力.经樊粹庭化俗为雅、驱雅入俗的精雕细琢,河南梆子的语言已经由粗俗鄙俚转向了雅俗共赏,体现出近现代语言变革的踪迹,由过去艰涩难懂的文言模式,变为通俗浅显、文野相济的大众化话语风格.这都为后来戏剧创作提供了可圈可点的范本.著名剧作家吴祖光在樊粹庭逝世二十周年追悼会上亲笔为其题词：“词章悬日月,名迹满江湖”.可见,樊粹庭的戏剧创作与戏剧改革均得到了后世与剧界鸿儒的充分认可.

在地方戏改革四大才子评剧成兆才、川剧黄吉安、秦腔范紫东、豫剧樊粹庭之中,樊粹庭虽然出现时间稍晚,其对地方戏的贡献绝不亚于其他三位.也正是樊粹庭从事戏改稍晚,他才能够吸收其他三位戏剧家的经验与教训.同时,樊粹庭作为中州大学第一位硕士,具有超前的眼光与高超的戏剧理论水平.这也远非成兆才、黄吉安、范紫东诸位先生所比.范紫东、黄吉安出身于中下层知识分子,成兆才本身就是艺人,其三位的贡献主要集中在剧本创作.而樊粹庭结束了豫剧向无剧本的历史,重塑了豫剧的舞台形态,建立了河南梆子第一座现代化舞台、豫剧第一个现代教育机构、中国第一个正规豫剧剧团,奠定豫剧的人才培养模式,确立豫剧编导理念.可以说,樊粹庭是河南梆子的开山祖师,豫剧现代化进程的奠基者与引导者,他集剧作家、戏剧教育家、导演于一身,在戏剧创作、舞台实践、声腔提炼、表演技艺、剧团管理、人才培养、理论建构等方方面面具有脱胎换骨的改造.因此,樊粹庭不愧为近代以来地方戏改革的集大成者.戏剧理论家、教育家张庚先生盛赞“樊粹庭同志是豫剧的革新家和教育家”.

第五篇环境小硕士论文范文格式：医院核心竞争力分析与综合评价体系研究

研究背景

随着我国经济体制改革和医药卫生体制改革的不断深化,市场经济规律在医院的发展和管理中发挥着越来越重要的作用,公立医院的定位也从单纯的社会福利型向公益经营型转变.医院自身的经营绩效和发展能力,不仅关系到其自身在医疗市场中的地位,还影响到整个医疗体系的运行效率,最终必将影响医院对社会提供的医疗卫生服务的质和量.所以,公立医院提高经营水平、增强自身的市场竞争力,是维持和促进公立医院健康发展的重要措施之一,不能将其看作单纯的“逐利”行为而加以限制甚至谴责.作为公立医院的管理者,更应该学习卫生经济学,掌握公立医院的经营规律,尤其要研究医院核心竞争力的形成和发展规律,研究客观评价医院核心竞争力的指标,从而制定出合符医院具体情况的有效措施,提升医院的核心竞争力.医院只有实现良性的经营状态,才有可能向社会提供优质的医疗卫生服务,才有可能像国家希望的那样实现服务对象、医院和社会的三方共赢.这是我们研究医院核心竞争力的最重要的动机.

我国公立医院未来改革的趋势将表现在：一是按企业化的方式进行经营管理,使公立医院享有经营管理的充分自主权；二是强化监管力度,除政府监管外,尤其要引入第三方或民间组织的监管,使公立医院能够满足服务对象和社会对健康的需要.但外部管理体制变化和改革以及社会监督都只能作为外因,而医院内部的管理才是内因,外因要通过内因才能起作用.因此,医院内部管理体制和机制的变革,在我国现行医疗卫生体制、医疗环境和社会经济发展水平等等诸多背景下是更为重要而紧迫的问题和值得深入研究的课题.而医院核心竞争力的构建将是实现医院、服务对象、社会三方共赢的纽带.

1996年以后,有关核心竞争力理论由国外传到国内经济界和管理学界,开始应用于国内企业日常运营、战略管理与研究企业的可持续发展问题中.而核心竞争力理论引入医院管理是在2000年以后.从2000年至2009年为止,用医院核心竞争力及医院核心能力为关 键 词 检索到的相关研究论文,以发表在公开的学术期刊上为统计,共计952篇,可见研究十分活跃.2000年,朱玉章在《卫生经济研究》杂志上发表《培养核心竞争能力,促进医院发展》文章,是可检索到的最早论述医院核心竞争能力的期刊论文.作者基于医疗市场激烈竞争并结合当时国内医院运营的实际情况,提出了构建医院核心竞争力的观点,阐述了医院核心竞争力的构成要素并对培养医院核心竞争能力给出了4个途径.2003年,第二军医大学王向东在《解放军医院管理杂志》上发表了“什么是医院核心竞争力”一文,对医院的核心竞争力进行了比较详细的理论探讨.

借鉴企业核心竞争力研究成果,结合医院的行业特点,作者认为医院核心竞争力是指能够使某一医院,在一定的区域内,在某一或某些领域实现持续竞争优势(表现为优质、高效、低耗的综合服务实力)的一系列互补的技术、知识以及医院内外部诸多资源的有机组合而形成的一种医院独有的能力.医院核心竞争力的内涵包括：一是研究产生的背景是激烈的医疗市场竞争；二是持续的竞争优势是构建医院核心竞争力的总目标；三是医院核心竞争力的内容涉及一系列互补的技能、知识和资源(物质资源和非物质资源,如人力资源、组织管理,创新能力、学习能力及运营能力等),不单是某种技术专长；四是整合性、增值性、领先性、异质性(独特性)、难以模仿性、延展性、持续性和动态性是医院核心竞争力的主要特征；五是医院核心竞争力的构建要以医院文化为基础.核心竞争力不等于核心技术；孤立的资源不代表能力,更不代表核心竞争力.

核心竞争力研究近年主要集中在：核心竞争力的内涵及特征；核心竞争力构成要素；核心竞争力识别与评价；核心竞争力形成、发展及构建.

从目前的文献资料看,企业核心竞争力研究较为深入,但医院核心竞争力的研究以理论研究居多,缺乏实证和具体研究,特别是缺乏基于平衡记分卡原理的医院核心竞争力评价指标体系(包括财务及非财务指标)的构建及其测评方法研究.

与医院核心竞争力有部分类似的医院绩效评价的研究中,尽管有些涉及财务分析,但又存在只重财务指标结果分析,而忽视对经营行为动因和结果过程的分析；重医院的短期绩效,轻医院持续核心竞争力的评价；即便有一些非财务指标,但依然没有深度分析指标与战略之间的关联,如医院产品服务的市场份额、与竞争对手的比较以及患者对医院服务的满意度等因素的分析.更多的是在影响医院核心竞争力单个要素层面上,从理论上论述其重要性和作用如技术创新、人力资源、医院文化、管理创新、品牌、学习能力、冲突处理能力、打造优势学科、执行力、医患关系、战略联盟等等.

研究目的

总体目标是论证医院核心竞争力的构建是从医院角度实现服务对象、医院和社会三方共赢的纽带；同时探讨综合而客观地评价医院核心竞争力的财务及非财务指标,尝试为医院核心竞争力的分析与评价提供新的视角；希望通过本研究初步建立更合理的有关医院核心竞争力的评价指标体系.具体目的包括以下几方面：

1、分析医院核心竞争力的内涵与外延(组成要素),

2、研究医院核心竞争力的组成要素对医院管理行为、对医院的服务对象(患者、亚健康人群、有需求的健康人群)、医院绩效及社会利益、社会反应性的具体影响及其作用环节,

3、基于平衡记分卡的原理,尝试从财务视角,对医院核心竞争力进行量化研究,将核心竞争力评价与财务分析相结合,建立医院核心竞争力评价指标体系和评价方法,

4、通过对当地医院的个案及广西省内18家有代表性的*甲等综合医院实证研究,验证所建立的评价指标体系对样本医院的核心竞争力测评的价值,

5、尝试建立医院核心竞争力与医院经营实践相结合的综合评价方法,以完善现行的医院财务分析体系.

研究内容和流程

研究内容和流程如下图所示：

研究方法

(一)理论研究方法：

基于战略管理理论、核心竞争力理论以及平衡计分卡原理,以医院核心竞争力的内涵、外延及其特性为主要线索,具体分析医院核心竞争力不同特性的内部决定因素和外在的财务与非财务表现,分析医院核心竞争力的构成要素对医院的服务对象、医院及社会的影响；在进行具体指标分析时,结合医院的战略与总体目标,为医院核心竞争力的分析与评价提供新的途径.

(二)实证研究方法：

1、医院核心竞争力评价指标体系的构建

在文献回顾和理论证据的基础上,通过52名相关的自由列举调查对象的调查结果及30名医院管理及财务专业人员的筛选、总结,以及目前医院统计报表所提供的数据情况,从74个指标中,共得到61个可测评的评价指标.一级指标包括：(1)增值性、动态性、发展性或持续性指标；(2)整合、协调、平衡性指标；(3)异质性、难以替代性指标.二级指标包括：(1)财务指标；(2)非财务指标；每个二级指标下又包括若干个*指标.在构建*指标的过程中,融入平衡计分卡的四个维度,即财务、客户、流程及学习与成长维度.

2、数据的观测和收集：采用以下几种方式：

(1)问卷法：根据文献资料、具体的评价指标设计相应的调查问卷,由调查对象填写；主要调查内容是医院学习能力、医院内部管理,等等等.

(2)访谈法：根据具体情况,部分调查对象根据拟定的提纲进行面对面的访谈；主要调查内容是医院核心竞争力的理解、构成要素,等,等等.

(3)现存统计资料分析：研究报告、官方统计资料(全国人口普查、工业普查资料；各级政府和专业机构编制的年鉴、报告、报表等)、信息调查研究机构和咨询公司的数据库.

3、数据分析方法：

(1)核心竞争力综合评价指标模型的建立方法——主成分分析与因子分析法,秩和比法、TOPSIS法,

(2)核心能力要素对医院绩效、服务对象及社会反应性的影响分析方法——X2检验、t检验、相关或方差分析等统计学方法.

4、研究对象：(1)选取1家公立*甲等综合医院进行案例研究；(2)选取广西省内18家床位在500张以上、公立、非营利性*甲等综合医院,其中大学直属教学医院3家、省级医院2家、地市级医院13家,共18家医院进行核心竞争力的综合评价研究.

5、研究的时间跨度：个案研究分析研究对象从2002年至2009年八年期间医院财务数据的变化情况,其它定性指标则用2010年问卷调查数据进行分析.18家医院核心竞争力的综合评价则采用各家医院2007—2009年卫生统计数据及财务报表数据进行分析.

实证研究结果

(一)某*甲等综合医院个案调查结果

1、医院的学习能力

被调查医院的九种学习能力最高的是反思能力,被75.46%的员工认可,最低的是发现能力,员工的认可率为64.13%,学习能力的平均认可率为69.83%,高于竞争对手,另外一家同类同级医院(55.77%).

2、人力资源结构

调查发现,至2009年,被调查医院编制人员中,本科以上学历卫技人员占53.99%、硕士占6.27%、博士占0.93%、正高职称人员占2.01%、专业荣誉专家占4.43%、非卫生技术专业本科以上学历人员占3.33%.被调查医院自身对比,2005年至2009年5年期间,各级各类人员均有不同程度的增长,5年平均增长速度分别为博士56.51%,硕士36.99%,专业荣誉专家3.04%,本科学历人员11.19%,正高职称26.98%,非卫生技术专业本科以上学历人员9.42%.案例医院的人力资源结构(本科比例、硕士、博士及高级职称比例)处于当地医院的领先地位,高于2005年(无2009年的全国数据)全国平均水平.

3、生产设备因素

至2009年,调查医院50万元以上的设备台数为62台；被调查医院2002年至2009年医疗设备收益率波动很大,其中2002年和2005年出现了负增长,至2009年,医院的设备收益率(设备效益)有了大幅度的提高,从0.15%增加到14.17%,环比增长速度为9446.67%.如果扣除2002年和2005年出现负增长的年份及2009年的影响,医院设备收益率的平均发展速度等于36.81%,平均增长速度为36.81%—100%等于-63.19%,即在2003、2004、2006、2007、2008年5个年度,医院医疗设备的收益以每年63.19%速度下滑,医疗设备资产的利用效率低,医疗设备资产的管理存在问题.而2009年则是一个转折年.

4、品牌因素

被调查医院在所调查的患者群体中的第一提及率高于当地的其他医院,为59.76%,而其他同类同级别医院最高为11.92%；提示知名度得分为154分,也高于当地同类同级别医院；提示后知名度为71.37%,高于当地同类同级别医院；品牌认知测量中,患者对被调查医院的品牌认知超过了七成,达到71.0%；患者对不同医院行为忠诚的比例也是被调查医院高于当地同类同级别医院,达到60.62%；而情感忠诚测量中,患者对被调查医院的情感认同为74.99%.以上的数据表明,被调查医院在当地具有较高的知名度,是该医院能够在当地保持强势的一个重要原因,当然,其品牌知名度依然不稳固,只保持在70%左右,还有待进一步提高.

进一步通过对医院的品牌的市场行为测量发现,被调查医院在长达8年时间里,其门诊的市场份额保持在17%-20%之间,没有明显的增减；住院病人的市场份额保持在23%一26%之间,也没有明显的增减.以上的结果提示,医院提高其市场份额的空间依然很大,开发市场还有很多的工作要做.和同一个城市的同级同类医院(竞争对手)相比,并没有处于领先地位或有明显的优势.

被调查医院的相对市场价格的调查结果显示,2005年至2009年5年间,其门诊相对市场价格的均数为1.21,住院为1.20,非常接近,均没有超过该地区全年医疗服务平均价格的2倍.与企业不同,医疗服务价格由国家制定,同级同类医院的相同服务项目没有差异,为了吸引患者或服务对象,对大批量的服务群体,如体检人群等,服务价格有时还可能降低.医院的相对市场价格不高,一方面体现服务的质优价廉,让服务对象获得了超值的服务,另一方面也提示医院,在体现社会效益的同时,在国家投入不足的情况下,要提高医院的经济效益必须通过强化医院的成本控制、优化医院的服务流程,提高服务效率等等一系列的内部管理策略及措施才能实现.

医院的商誉价值调查显示,被调查医院的商誉价值在广西范围内为842273.62元.在柳州市范围内,2008年、2009年连续两年,其主要竞争对手情况为：柳州市人民医院收入收益率分别为-0.61%和-8.35%,两年平均商誉价值为-6109505.38元；柳铁中心医院收入收益率分别为-0.22%和0.39%,两年平均商誉价值为-1341390.68元；柳州医专一附院收入收益率分别为-3.73%和-1.02%,两年平均商誉价值为-52143.37元.

5、文化因素

用丹尼森组织文化模型对被调查的医院文化的四个特征：参与性、一致性、适应性、使命等进行了测量,结果如下：

参与性,涉及授权、团队导向和能力发展,平均满意度为56.55%,其中授权文化的满意度最低,为49.04%.

一致性,涉及核心价值观、协调、配合与整合,平均满意度为56.88%,其中配合与整合文化的满意度最低,为49.94%.

适应性,涉及创造变革、客户至上、组织学习,平均满意度为60.80%,其中,创造变革的满意度最低,为53.89%.

使命,涉及愿景、战略导向及目标,平均满意度为64.91%,而且两个指标的满意度非常接近.

6、管理因素

管理体现出核心竞争力的协调性与整合性特征,医院的管理能力和管理水平通过多个环节对医院的核心竞争力产生重大的影响.对于管理因素的主观测量指标一般用员工满意度进行测量.被调查医院总和评分式工作满意度问卷调查结果显示,员工对医院总的管理情况平均满意率为54.78%；对医院文化的满意率为44.09%；对医院制度的满意率为42.01%；对个人的发展机会和前景的满意率为35.68%；对医院管理行为的公平公正的满意率为37.18%；对医院横向及上下沟通渠道满意率为36.93%；对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%.七个方面的员工满意度测量中,最高为54.78%,其它还不足半数,尤其对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%,表明被调查医院在管理方面还十分薄弱,管理水平还有待提高.

7、案例医院的经济效益分析

(1)总收入与总支出情况

被调查医院2002年至2009年八年间,总收入平均增长速度为19.01%,总支出的平均增长速度为17.52%.年均结余率为0.90%,其中医疗收支的年均结余率为-7.045,药品收支的年均结余率为4.35.

(2)业务收入与业务支出情况

被调查医院2002-2009年,有4年(2008、2007、2005、2002)业务收入低于业务支出,8年平均支出收入比为99.90：1,收支基本平衡,略有盈余.2007年调查医院的支出收入比为1.02：1,高于同期全国综合医院0.976：1的平均水平.

在业务收支中,医疗收入有6年一直低于医疗支出,到2009年,医疗支出与医疗收入比为0.899：1,再次产生医疗收支结余.8年平均医疗支出与医疗收入比为1.025：1.

2002—2009年,调查医院药品收入与药品支出的比值呈下降趋势,2002年为1.12：1,2009年降为1.01：1,反映出药品收支结余的不断下降.这与国家药品政策(控制药品加成、药品占总收入的比例)的改变有关.

(3)药品收入及医疗收入占医院总收入情况

调查医院2002年至2009年药品收入占总收入的比重呈现逐年下降的趋势,8年的平均药品收入占总收入的比重为43.45%.

调查医院2002年至2009年医疗收入占总收入的比重的加权平均值为55.47%(8年医疗业务收入总和／8年的总收入总和×,100%).

(4)人员支出占业务支出情况

调查医院2002年至2009年在职职工人均业务收入呈现逐年增加的趋势,环比增长速度以2003年最快(28.35%),其次2009年、2004年、2007年.平均增长速度为14.26%,医院2002年至2009年在职职工人均业务收入的加权平均值为15.91万元.调查医院年总收入逐年增长,年总收入的平均增长速度为19.09%.而同期人员支出占业务支出的比例(平均为28.30%)及人员经费占总收入支出比例(平均为27.50%)也呈现逐年增加的趋势.

(5)案例医院的盈利能力

1)净资产收益率和总资产报酬率

调查医院净资产收益率从2005年-1.89%提高到2009年12.42%,5年平均的净资产收益率为3.12%.调查医院的总资产报酬率从2005年的-1.13%提高到2009年的8.26%,5年平均总资产报酬率为2.47%.

2)收入利润率

调查医院连续5年的主营业务利润率表明,尽管医院呈良性发展趋势,但主营业务获利能力不强,其中2005年、2007年、2008年主营业务利润率分别为-3.60%、-2.66%、-4.86%,而同期业务收入增长率(见表9-21)则为10.52%、26.92%、12.99%.

3)成本利润率

除2006年、2009年业务收入成本率(业务支出／业务收入)低于1外,其余年度均大于1,说明医院每创造1元收入需要消耗大于1元的成本.全部成本费用总利润率、业务成本利润率(业务利润／业务成本)指标也显示出同样的趋势.如,2008年的业务成本利润率表明,医院每投入100元,就会导致4.63元的亏损,成本效益不显著,甚至呈现亏损状态,提示医院提高盈利能力的关键是抓好成本控制.

4)净资产*回收率及全部资产*回收率

调查医院2005—2008年的净资产*回收率及全部资产*回收率均为负数,2009年由负数变为正数,净资产*回收率达到6.72%,全部资产*回收率达到3.85%.

以上的两个指标数据表明,调查医院2005—2008年期间,不管是净资产还是全部资产,其获取*的能力很差,与调查医院的净资产收益率及总资产报酬率相比,如2005—2008年期间,净资产收益率由负数变为正数,但数值很低,不超过5%(范围在0.11%--4.84%),调查医院净资产*回收率及全部资产*回收率并没有相应提高.到2009年,虽然医院净资产*回收率(6.72%)及全部资产*回收率(3.85%)有所提高,但相对于医院的净资产收益率(12.42%)及总资产报酬率(8.26%)提高而言,其提高并不显著,表明增加的收益能力并没有相应反映在经营*流量的增加上,需进一步分析原因.

(6)案例医院的营运能力

1)总资产收入率

调查医院2005—2009年总资产收入率差别并不明显,5年总资产的平均收入率为87.03%.提示医院的资产利用效率还有待进一步提高.

2)总资产周转率及流动资产周转率

调查医院2005—2009年总资产周转率差别并不明显,以2009年为最高.2005—2009年流动资产周转率在3.97—4.66之间变化,呈现相对稳定的趋势.

3)药品周转率及耗材周转率

调查医院药品周转率从2005年8.78提高到2009年10.5,对应的周转天数从41.5天缩短为34.7天,说明医院药品用到患者身上形成收入的过程较原来缩短,变现能力增强.药品周转速度虽增快,但幅度不大,从41.5天缩短为34.7天,说明药品从购入到变现需要在药库停留一个月以上的时间,药品库存仍占用医院大量流动资金.2005年药品库存占流动资金338.56%；2009年药品库存占流动资金73.62%.见表9—32.

调查医院卫生材料周转率从2005年35.39提高到2009年70.93,对应的周转天数从10.3天缩短为5.1天,卫生材料周转速度快,说明其流动性好,变现能力强,利用效率高,另一方面也反映了卫生材料的过度使用.2005年医院消耗卫生材料占当年医疗支出的31.62%；2009年消耗卫生材料占当年医疗支出的34.6%.

4)应收账款周转率

调查医院应收账款周转率从2005年19.61降至2009年9.77,说明市内医疗保险应支付款项及周边县份医疗保险应支付款(简称医、地保款)及农村新型医疗合作款(简称农合款)、患者欠款等占用医院资金的时间增长,影响资金的正常周转及偿债能力.由于医、地保款及农合款按规定期限结算,周转天数改变不大,影响应收账款周转率降低的主要因素是此类患者增多,医疗费用增大,医保按其评价指标考核后拒付款增多,从而加大医院应收医疗款余额.导致应收账款周转率降低的另一因素是患者欠款的增多,2005年至2009年患者欠款分别为：3,548,347元,4,439,440.84元,5,973,631.38元,7,456,014.69元,10,428,062.80元.

5)流动资产周转加速对流动资产的影响

调查医院2009年药品周转率为10.5,而2008年为9.99,2009年药品收入为165572687.7元,则2009年药品资金节约额为805015.21元.调查医院2009年应收账款周转率为9.77,而2008年为10.72,2009年业务收入为426,145,728.32元,由于应收账款周转率2009年低于2008年,导致了3865381.78元流动资金的浪费.

6)流动资产周转加速对收入的影响

调查医院2009年因流动资产周转率的变化,由2008年的4.11降低为2009年的4.10,从而导致营业收入的变化等于87769393.29(基期流动资产平均余额)×,(-4.11(基期流动资产周转率))等于-877693.9元.即因流动资产周转率的降低,2009年的营业收入减少约87万元.

7)固定资产的收入率分析

调查医院2005—2009年固定资产的收入率呈现逐年增长的趋势,年平均增长速度为4.11%,固定资产的5年平均收入率为111.64%.固定资产的收益率也呈现逐年增长的趋势,表明医院固定资产的利用效果呈现上升趋势,其稳定性和优势有待于进一步观察和与行业平均水平比较.

(7)案例医院的偿债能力

1)营运资本分析

根据资产负债表资料,调查医院营运资本五年均表现为流动资产低于流动负债的情况,表明医院用于偿还流动负债的资金不充足,短期流动性风险较高,见表11-51.

2)流动比率

调查医院的流动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为56.78%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用2：1的标准衡量,则医院的短期偿债能力依然很弱.

3)速动比率

调查医院的速动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为46.70%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用1：1的标准衡量,则医院的偿债能力依然很弱,需依赖借新债偿还到期债务.

4)*流量比率

调查医院的*流量比率2005年为2.02%,2009年提高到14.57%,但仍然很低.由于该指标小于1,表明医院生产经营活动产生的*满足不了偿债的需要,须以其他方式取得*,以保证债务的及时清偿.

5)资产负债率

调查医院资产负债率连续5年维持在40.97%左右略有下降,表明医院的长期偿债能力变化不大.见表9-34.资产负债率如超过100%,表明医院已资不抵债,达到了破产的警戒线.

6)资产非流动负债率

调查医院的资产非流动负债率2005—2009年呈现逐年下降的趋势,从2005年的4.16%,降到2009年的0.99%,表明医院资产中,由非流动负债形成的比例很小,医院的长期偿债风险不大.

7)业务收入利息比率及利息保障倍数

调查医院业务收入利息比率2005—2009年五年期间稳定在1%左右,表明医院通过业务收入所得的*用于偿付利息的比例小,医院的偿债压力小.

调查医院2005-2009年的利息保证倍数呈现逐年增长趋势,由2005年的-0.13,提高到2009年的6.32,五年的平均利息保证倍数为2.66,表明医院生产经营所得能够满足支付利息的需要,是支付利息的2.66倍,见表11-53.

8)到期债务本息偿付比率

调查医院2009年到期债务本息偿付比率2005—2008年期间,基本为负数,表明医院经营活动*净流量不足以偿付到期本金和利息.到2009年,虽然有所改观,但指标值依然很小(15.83%),该指标的比率远远小于1,表明医院经营活动创造的*不足以偿付到期债务和利息支出,见表11-53.

(8)案例医院整体发展能力

一般而言,只有一个医院的所有者权益增长率、资产增长率、业务收入增长率、收益增长率保持同步增长,且不低于行业平均水平,才能判断这个医院具有良好的发展能力.

调查医院的所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率从2005—2009年期间,呈现时增时减的情况,如资产增长率2005年为22.41%,而2009年降为20.25%,表明资产的增长不稳定,但均为正值,表明所有者权益、营业收入、资产一直在增加.但净利润增长率和营业利润增长率2005—2007年为负值,呈现亏损状态,表明医院的营业成本、期间费用的上升超过了收入的增长,医院的经营盈利能力不强.2008年以后开始扭亏为盈,营业利润增长率和资产增长率均超过营业收入增长率.与行业平均水平进行比较,根据卫生部2009年中国卫生统计年鉴数据,可以发现除2007年外,2005年、2006年的业务收入增长率均低于行业平均水平,业务利润的亏损高于行业平均水平.由于没有其他指标的行业标准,故未能进行比较.

2005年以来,调查医院的业务收入增长率略高于资产增长率,超出幅度不大,表明医院的业务收入增长主要依赖于资产投入的增加,这种增长的效益性不强,也表明业务方面的可持续发展能力不强.

所有者权益增长率与净利润增长率的比较.调查医院2005—2007年所有者权益增长率高于净利润增长率,表明这三年所有者权益的增长并非来自生产经营活动创造的净利润,是一个不好的现象；但2008年以后,净利润增长率显著高于所有者权益增长率,表明所有者权益的增长主要来自生产经营活动创造的净利润,是一个好的现象.但2008—2009年间,所有者权益增长率与净利润增长率之间出现较大差异,表明医院的净利润可能还用于弥补亏损等其他用途,需进一步分析两者出现较大差别的原因.

净利润增长率与业务利润增长率的比较.医院的结余(利润)是医院在一定时期内收入减支出后的余额.医院收入总额等于财政补助收入+医疗收入+药品收入+其他收入.医院业务收入等于医院收入总额—财政补助收入.医院总(业务)支出等于医疗支出+药品支出+其他支出.调查医院2005—2009年净利润的增长率,扣除2005年、2007年亏损年度,2006年及2008年均高于营业利润的增长率,表明医院净利润的增长主要不是来自营业利润的增长.2009年的营业利润的增长率(575.69%)首次增长幅度高于净利润的增长率(503.19%),表明医院的净利润主要来源于营业利润,医院开展的业务项目(产品)获利能力较强.

营业利润增长率和营业收入增长率的比较.调查医院2005—2007年三年营业收入的增长为正增长,但营业利润率则为负增长,表明营业成本和期间费用的增加超过了营业收入的增长,营业收入增长的效益性很差.2008年以后,营业利润增长率大幅度超过营业收入增长率,表明营业收入的增长超过营业成本和期间费用的增长,具有良好的效益性.

通过以上分析,对调查医院的成长能力可以得出一个初步结论,即调查医院2005-2007年期间的发展能力较差,虽然所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率均为正值,但其效益性很差,表现为净利润增长率、营业利润增长率均为负值.2008年

环境小硕士引用文献:

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