《产时发热对产妇妊娠结局的影响与护理对策分析》
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【摘 要】 目的：研究产时发热对产妇妊娠结局的影响及护理对策.方法：选取本院2016年10月至2017年10月收治的300例产妇,设为对照组,分析产时发热的发生率、对妊娠结局的影响以及护理对策.另以本院2018年1月至2019年1月收治的300例产妇为观察组,应用相关护理对策进行产时护理.对比两组产时发热发生率、产妇妊娠结局、新生儿结局、护理满意度.结果：观察组产时发热发生率较低,护理满意度较高,产妇妊娠结局、新生儿结局也更理想,与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：产时发热可降低顺产率,增加产后出血发生率,通过有效的护理干预能够予以应对,降低产时发热的发生率,改善产妇妊娠结局和新生儿结局.
【关键词】 产时发热;妊娠结局;顺产率;新生儿结局
文章编号：WHR2019041307
产时发热是指产妇分娩过程中出现的体温异常升高症状,可分为感染致产前发热和非感染致产前发热两种情况,危及产妇妊娠结局和新生儿结局,甚至有可能导致新生儿死亡.这对护理工作以及总体医疗工作均提出了较高要求.分析认为产时发热的原因较明确,可通过积极护理干预予以应对,本研究结果如下.
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2016年10月至2017年10月收治的300例产妇为对照组,另以本院2018年1月至2019年1月收治的300例产妇为观察组.对照组产妇年龄23～37岁,平均年龄（29.0±3.4）岁;初产妇141例,经产妇159例.观察组产妇年龄22～38岁,平均年龄（29.2±3.3）岁;初产妇142例,经产妇158例.两组一般资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）.本次研究经*委员会批准,且患者和家属签署知情同意書.
1.2方法
调取对照组患者资料进行回顾性分析,发现导致产妇出现产时发热的因素包括感染、非感染两大类.据此对观察组实施信息收集、心理疏导、应急处理、产后护理4项措施.
1）信息收集.感染因素导致的发热,一般包括羊水感染、切口感染等;非感染因素导致的发热,包括中枢神经功能紊乱、产热/散热失衡等.上述症状可通过术前机体检查予以发觉.如患者临产前病原体入侵导致炎症,临床表现尚不明确,但血液中的炎性因子水平多会出现上升,可作为感染处理的依据,降低产时发热发生率.信息收集也重视了解机体基础信息,如健康水平、免疫能力以及是否存在凝血功能障碍等,作为预防分娩过程中发热症状的参考.
2）心理疏导.产妇分娩过程中出现发热问题后,可能伴有意识模糊、情绪紧张等问题.要求护理人员通过语言进行疏导.告知产妇“体温波动问题已经得到控制”、“胎心监测结果理想”等,避免产妇受负性情绪影响,出现病情恶化甚至依从性下降问题.
3）应急处理.产妇体温达到38℃以上时,要求应用抗生素以及其他药物进行体温控制.建立静脉通道进行维生素C滴注,给予产妇百服宁（国药准字H10970388;中美上海施贵宝制药有限公司生产）口服进行降温,如产妇已进入第二产程,可酌情给予葡萄糖注射维持体力.注射宫缩素避免宫缩乏力和大出血风险,同步做好保暖工作[1].对产妇重点体征指标（血压、心率、呼吸等）进行实时监测,确保所有操作无菌.产妇高温不退、无法顺产,改行剖宫产.4）产后护理.产后继续进行体征指标监测,重点预防产后出血问题,了解产妇体温情况,给予物理降温和药物降温结合的方式控制体温变化,对于机体功能较差的产妇、存在凝血功能障碍的产妇,做好产道损伤情况评估,并做补液准备.
1.3观察指标
对比两组产时发热发生率、产妇妊娠结局、新生儿结局、护理满意度.其中妊娠结局重点了解产后出血、感染、剖宫产问题发生率,记为“异常”;新生儿结局重点了解新生儿窒息、窘迫、死胎发生率,记为“异常”.护理满意度以量化指标表达,设“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”4个选项,由“非常满意”、“满意”构成满意度.
1.4统计学方法
以χ2检验计数资料,以SPSS 21.0软件进行数据分析.P<0.05为差异具有统计学意义
2结果
2.1两组产时发热发生率、护理满意度
观察组产时发热发生率较低,护理满意度较高.见表1.
2.2两组产妇妊娠结局、新生儿结局
观察组产妇妊娠结局、新生儿结局较理想.见表2.
3讨论
产时发热问题可危及产妇妊娠结局,也影响新生儿结局,是产科需要防治的重要疾病.此前学者分析指出,产时发热可增加剖宫产发生率5%～8%[2].也有学者发现,因产时发热导致的新生儿异常约在5%～10%[3].另有学者研究表明产时发热可能导致产妇产后出血[4].着眼于护理优化,应重视产妇病情控制,有效的药物干预能够提升产妇护理满意度10%～15%[5].本研究中,以循证护理为原则,通过信息收集了解产妇机体特点,就可能出现的产时发热问题提前做好应对和处理.心理疏导有助于产妇情绪稳定,也能提升依从性,从而改善妊娠结局和新生儿结局.应急处理的价值在于,针对已经出现的产时发热情况给予有效干预,降低病情危害,避免病情加重.产后护理主要强调并发症预防、产妇预后改善,可避免产后出血等问题.各项措施带有一定的递进性,也能够各自独立推行,强调对产时发热问题的预防,也重视对问题的处理,从而综合改善护理工作质量,提升患者和家属的护理满意度.从结果上看,观察组产时发热的发生率为5.67%,低于对照组的11.67%.观察组患者的护理满意度为95.33%、妊娠结局异常发生率为4.67%、新生儿结局异常发生率为1.95%,均优于对照组.
综上所述, 产时发热可降低顺产率,增加产后出血发生率,通过护理干预能够予以应对,降低产时发热的发生率,改善产妇妊娠结局和新生儿结局.
参考文献
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护理引用文献:
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