《支气管镜检查与护理常规，检查后注意事项》
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【中图分类号】R473.71
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）01-168-01
支气管,通常的定义为,由人体的气管中分支出各级不同类别的分枝,一级支气管也称为主支气管,是由人体内的气管分级出来的,一级支气管也分为左、右两个支气管.左右两个支气管是不同类别的,有着不同的特点.其中,左主支气管比较细和长,左支气管的走向也是偏倾斜一些的,相比于与右主支气管而言,右支气管比较粗和短,其走向是比较平缓的,不太倾斜的.也正是由于这一原因,异物从人体的气管进入后,更多地进入人体中一级支气管的右侧的主支气管.支气管也存在一定区别,与气管相比.气管是以“C”型的气管软骨为支架,然而支气管是以其他形状的气管软骨为支架的.
支气管镜往往应用于对人体肺叶良好状况和支气管状态及病变情况等症状的观察,以及在其他方面上的应用,如在生物医学上的采样检测,细菌细胞学的检查等方面,其应用非常的广泛.支气管镜要是和相对应的活检取样机构共同发挥作用,这能够大大地帮助医护人员发现病人身体内早期的病变,也能协助医护人员开展对患者不同部位和器官的息肉剔除等手术.支气管镜是一种非常良好的精密仪器,对于医护人员在人体支气管疾病、肺部疾病方面的研究和对患者术后的检查护理等方面都有极其大的作用.
支气管镜检查是医护人员利用一定直径,通常约为0.6公分的支气管镜,在对患者咽喉的特定部位进行局部的麻醉之后,从患者的气管的切开口、患者口腔或者患者的鼻腔等三处,挑选一处放入.同时,进行支气管镜检查也可能会引起一些不同症状的并发症,通常表现为患者出现过敏、换气不足导致缺氧、发烧发热等并发症.
支气管镜检查是一种应用范围很广泛的检查方法,其中包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查和经支气管镜肺活检等.
1 支气管镜检查的适应症
1.1 患者由于不明原因出现咯血的症状,需要医护人员及时明确出血部位和咯血原因,以及明确患者身体的病变部位.对于治疗效果无效或者积极性较小,同时又不能进行急诊手术的局部止血治疗者.
1.2 出现不明性质的蔓延性病变、孤立性结节或肿块,需钳取或针吸肺组织进行病理切片或细胞学检查的患者.
1.3 用于治疗：如取支气管异物、肺化脓症吸痰及局部用药,手术后痰液潴留吸痰、肺癌局部瘤体的放疗和化疗者等
2 支气管镜检查的禁忌症
2.1 对麻醉药物出现过敏状况以及不能配合检查的受检者.
2.2 有严重的不全心功能、严重心律失常、频发心绞痛者.
2.3 出现严重的呼吸衰竭,供氧后仍不足的患者.
2.4 患者全身状况极度衰端不能耐受检查者.
3 支气管镜检查前的准备
在患者进行支气管镜检查手术之前,患者需要听从医嘱.在手术前的6个小时之内,患者需要禁止食用和饮用任何食物,简而言之也就是患者在这段时间内禁止吃东西.患者在检查前一天晚上尽量早点休息,让身体得到充分的休息,让身体和心理都得到充分的放松和调试.患有高血压和糖尿病的病人,需要尽量地控制住自身的血糖和血压,将其血糖和血压控制在适当的有限范围内.与此同时,患者进行支气管镜手术前需要进行各种不同类别和不同方面的检查,而且对患者进行的各种方面的检查是必须要完善的,如心电图、CT以及对各种病症的检查等.检查过后,这些检查的最终结果都会在手术进行前得出,并且要由医生对患者的检查结果进行诊断并以此来安排患者的检查时间.
4 支气管镜检查后护理
4.1 对患者的一般护理
医护人员在手术进行后,要及时对患者进行询问,观察患者是否有无不适;与此同时,医护人员要及时告知患者一些术后的注意事项.患者在进行手术后的两个小时内禁止食用食物和饮用水源.这是由于患者其体内的麻醉还没有完全消失作用,依然有残留的麻醉作用,在这一时间段患者食用或者饮水,容易导致患者误入气管,出现窒息的状况.
同时医护人员也要嘱咐患者在检查后,要尽量少说话,尽量多卧床休息,并且在一周之内不要进行激烈的运动,以及尽量不要出现大力度的咳嗽,这样可以使声带得到有效的保养,从而尽快地恢复.医护人员也要向患者说明解释在手术后有可能会发生的一些不适反應,如出现鼻腔咽喉不适,疼痛和吞咽不畅等,这些症状都是可以在患者经过适当的休息之后逐渐得到缓解的.患者在手术进行后的两个小时之后可以尝试食用一些流质食物,如果没有出现任何不良的并发症,在次日,患者就正常地进食,但饮食要以清淡,不刺激和细软的食物为主.
4.2 对患者进行的呼吸观察
在患者进行手术检查后,医护人员要持续注意患者的呼吸频率、及其节律的不同变化.对于出现供氧不足、呼吸不畅的患者,应该及时给予患者氧气进行吸入.
4.3 对患者出现咯血的观察和护理
医护人员要及时告知患者,在进行手术检查之后,出现少量的咯血症状是属于正常的现象,不需要过于担心.其表现为患者的痰中带有少量血迹或患者咳出少量的血痰.出现这一状况的原因是患者的支气管内的粘膜有擦伤,一般是在进行活检等检查时造成的粘膜损伤,一般不需要做过多的处理.在短时间内是可以自行愈合的.而对于咯血较多者应该给予患者相对应的止血药进行治疗.患者一旦出现大咯血这种症状,患者及其相关的家属应该立刻告知医生,及时对患者进行治疗和抢救.通常让患者进行侧卧,防止患者的血液流入其支气管进行堵塞,从而导致窒息.
5 支气管镜检查后的注意事项
5.1 患者在进行检查术手后要注重自身休息,放松身心.尽量卧床休息,避免剧烈运动.
5.2 患者在支气管镜检查以后,应该要在之后的两个小时内严禁使用食物和饮用水源,以防止出现麻药并发症等症状,对患者的生命造成威胁.
5.3 对于做支气管镜活检的患者,医护人员一般会让患者患侧卧位.这是由于一部分患者在手术之后会出现咯血,为防止血液进入支气管,导致出现窒息,进而要求患者少数患者患侧卧位.
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