心血管疾病护理论文范文参考 心血管疾病护理毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇心血管疾病护理论文范文参考：我国糖尿病疾病负担研究
2. 第二篇心血管疾病护理论文样文：护理硕士专业学位临床实践培养模式研究
3. 第三篇心血管疾病护理论文范文模板：老年人心血管风险评估与综合干预研究
4. 第四篇心血管疾病护理论文范例：中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究
5. 第五篇心血管疾病护理论文范文格式：我国护理学学科体系构建与发展策略研究

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第一篇心血管疾病护理论文范文参考：我国糖尿病疾病负担研究

糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民的三大类慢性疾病之一,已经成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题.研究它的疾病负担,衡量其对人群健康、社会经济和患者生命质量的影响是制定和评价糖尿病防治措施的重要前提.本研究的开展以我国最近的糖尿病流行病学数据、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式以及欧洲五维度生命质量量表(EQ-5D)为基础,旨在更新社会对糖尿病疾病负担的认识,为减少糖尿病对人群的健康损害、控制糖尿病疾病经济负担提供基础信息.

第一部分我国糖尿病流行病学负担研究

【目的】分析我国糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率的变化趋势.计算我国2005年的糖尿病死亡损失寿命年(Years of Life Lost,YLL)以及相应的间接经济损失.

【方法】对糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率变化情况进行趋势描述,采用世界卫生组织的疾病负担计算公式计算YLL和相应的间接经济损失.分析YLL的城乡分布、年龄分布和性别分布.

【结果】1993—2003年,城乡人群的糖尿病患病率分别上升194.73％和375％.城乡糖尿病病人的卫生服务利用率都呈现快速上升趋势.城乡之间卫生服务利用率的相对差距不断缩小.与2000年相比,2005年卫生部门城市医院出院病人中糖尿病人的比例上升34.75％,卫生部门县医院出院病人中糖尿病人的比例上升13.43％.

2005年,我国城乡每10万人口因糖尿病损失的YLL值分别为154.82和87.96,全国平均为105.75／10万.无论是城市还是农村,女性损失的YLL都高于男性.城市男性损失的YLL是农村男性的2.01倍,城市女性损失的YLL是农村女性的1.60倍.随着年龄上升,损失的YLL增加,从全国来看,在70岁时达到峰值,其中50岁—75岁年龄段损失的YLLs占73.41％.女性的峰值出现在50岁,城市和农村男性的峰值分别在70岁和55岁.

2005年我国因糖尿病共损失139.95万YLLs,造成的间接经济损失为80.68亿元.

【结论】糖尿病对我国居民健康造成的危害不断加重,并造成巨大的生产力损失,应进一步重视开展糖尿病的防治.

第二部分2型糖尿病疾病经济负担研究

【目的】估算我国2005年糖尿病疾病经济负担,评价国际糖尿病联盟(IDF)推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式在我国使用的可行性.

【方法】运用1∶1配比的病例对照研究,对上海市某中心城区2个毗邻街道筛选出的618名确诊2型糖尿病人以及按年龄、性别、医疗保障状况进行逐一配比的618名非糖尿病人进行调查.重点通过糖尿病人与非糖尿病人的人均直接卫生费用比值(根据年龄权重调整后),运用公式计算我国的糖尿病疾病经济负担.并对公式计算的可靠性进行评价.对2型糖尿病人的血糖、血压、血脂控制情况和体重指数进行分析,采用多元线性回归模型对2型糖尿病人卫生费用的影响因素进行分析.

【结果】

1．我国糖尿病疾病经济负担

糖尿病人的人均直接卫生费用是非糖尿病人的2.47倍.2005年我国糖尿病人的直接卫生费用为655.68亿元,占当年卫生总费用的7.57％.

经过对IDF推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式的验证,说明该公式具有较高的可靠性.

2．糖尿病人卫生费用影响因素

多元线性回归分析表明,年龄、工作状况、并发症、受教育程度、医疗保障状况、治疗方式(仅口服药、仅胰岛素、口服药+胰岛素)、吸烟、饮酒、高血脂与糖尿病人的直接费用有统计学关联.在其他因素一致时,年龄上升1岁,直接费用上升15.7％；有并发症(或合并症)者的直接费用比无并发症(或合并症)者高12.1％；有基本医疗保险的糖尿病人的直接费用比自费病人高13.5％；仅口服药治疗、仅胰岛素治疗、口服药+胰岛素治疗分别使直接费用上升21.0％、32.0％、36.5％；吸烟者的直接费用为不吸烟者的1.110倍；饮酒者的直接费用是不饮酒者的86.1％；高血脂者的直接费用是血脂正常者的92.4％.

3．糖尿病人血糖、血压、血脂等糖尿病慢性并发症主要危险因素控制情况

对618名2型糖尿病人进行检查显示,空腹血糖在理想范围内(＜6.0mmol／L)的比例为13.92％,糖化血红蛋白(HbA1c)在理想范围内(＜6.5％)的比例为38.19％.血压＜130／80mmHg(血压控制目标)的比例仅为14.08％.总胆固醇在理想范围内的比例为22.01％(＜4.5mmol／L).糖尿病人中血糖、血压、血脂全面达标率仅为2.10％.

体重指数达到目标值(男性＜25kg／m~2,女性＜24kg／m~2,)的比例,男性为49.36％,女性为40.78％.

【结论】我国糖尿病直接卫生费用在全国卫生总费用中的比重已经接近甚至超过某些发达国家.初步认为IDF推荐的糖尿病经济负担计算公式适用于我国.改善糖尿病慢性并发症危险因素的控制.

第三部分糖尿病及其并发症的住院费用研究

【目的】比较糖尿病及其主要并发症的住院费用.

【方法】选取上海市某*甲等医院2000年1月1日—2005年12月31日期间的出院病人中,以糖尿病及其9类主要并发症(糖尿病合并高血压、糖尿病合并高脂血症、糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病神经疾病、糖尿病酮症、糖尿病足部病变)为出院主要诊断或第一其他诊断的病人.对糖尿病及其并发症的住院费用进行方差分析,对住院费用的影响因素进行灰色关联分析.

【结果】合并脑血管疾病的病人的例均住院费用低于合并心血管疾病病人,与糖尿病足部病变病人例均住院费用无显著性差别,高于其他各类病人的例均住院费用.

所有病人平均住院日为21天,伴发脑血管疾病的病人的平均住院日最长(27天),伴发高脂血症的病人的平均住院日最短(12天).

从日均住院费用均数来看,单纯糖尿病病人最低,合并心血管疾病病人最高.

从住院费用的构成来说,对糖尿病及其并发症住院费用影响从大到小的顺序依次是：药费＞床位费＞化验检查费＞治疗费＞手术费.

【结论】糖尿病并发症住院费用高昂,尤其是心脑血管并发症和糖尿病足部病变.采取多种措施控制糖尿病及其并发症的发生是降低住院费用的重要环节.

第四部分2型糖尿病人健康相关生命质量病例对照研究

【目的】比较2型糖尿病人与非糖尿病人的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQOL),分析糖尿病人HRQoL的影响因素,评价EQ-5D在测量2型糖尿病人HRQoL中的信度和效度.

【方法】人群的选择见第二部分.采用欧洲生命质量组织开发的EQ-5D量表(中文版)做为HRQoL测量工具.采用两分类logistic回归模型分析糖尿病人EQ-5D五维度描述系统的影响因素,采用多元线性回归的方法分析糖尿病人EQ VAS(Visual Analogue Scale,VAS)分值的影响因素.

【结果】2型糖尿病人的HRQoL显著低于非糖尿病人.糖尿病人的EQ VAS分值显著低于非糖尿病人.在EQ 5D描述系统的五个维度中,报告“有一些问题”或者“有严重问题”的应答者比例,糖尿病组均高于对照组.

2型糖尿病人HRQoL的影响因素包括：并发症、年龄、性别、家庭月均收入、住房面积、家庭规模、住房面积、吸烟、治疗措施、体育锻炼、饮食控制、高血压、血脂紊乱.

【结论】控制糖尿病并发症,提倡戒烟和体育锻炼,纠正血脂紊乱,关注较低龄(在本研究中指40岁—50岁)的糖尿病人和独居者的的心理状况,改善糖尿病人HRQoL.

EQ-5D具有较高的信度,能够有效区分出有并发症(或合并症)的糖尿病人与非糖尿病人、有并发症(或合并症)的糖尿病人和无并发症(及合并症)的糖尿病人的HRQoL差异.但是具有明显的天花板效应,即无论是糖尿病人还是非糖尿病人的EQ VAS分值都较高.

全文总结与建议

1、全文总结

(1)糖尿病流行病学负担、疾病经济负担和生命质量研究结果显示,我国的糖尿病疾病负担上升较快,对患者的健康水平、社会经济产生较大危害.

(2) IDF推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式可靠性较高.

(3)糖尿病并发症引起糖尿病人直接费用上升,损害病人的生命质量.

(4)糖尿病人的健康意识偏低,糖尿病并发症危险因素控制效果不佳.

2、建议

(1)拟定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策,为糖尿病的防治提供必要的社会支持环境和条件.

(2)积极开展糖尿病的*预防,控制糖尿病及其并发症的发生,降低糖尿病疾病经济负担,减少糖尿病及其并发症对病人生命质量的损害.

(3)加强糖尿病疾病负担研究,为制定和评价糖尿病防治措施提供及时、准确的信息.

第二篇心血管疾病护理论文样文：护理硕士专业学位临床实践培养模式研究

背景：临床实践是决定护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist, MNS)培养质量的关键环节,也是MNS研究生今后能成为某一专科或专病领域的高级实践护士的重要阶段.由于我国MNS教育刚起步,国内尚无可供借鉴的MNS临床实践培养模式.招收MNS的院校各自按照对MNS临床实践培养的理解,在临床教学安排、教学方法、教学评价、教学管理等方面的实施存在较大差距,有的甚至与本科生实践教学无明显差异,导致我国MNS研究生的培养质量参差不齐.为此,构建一个科学合理、符合国情和护理人才发展规律的MNS临床实践培养模式,是我国MNS教育亟待解决的重要问题.

目的：了解和分析国外护理硕士专业学位的临床实践培养情况,找出我国目前MNS临床实践培养环节存在的不足,探讨MNS的临床实践能力构成要素体系；探索临床实践培养环节的组成及运行规律；提出MNS临床实践培养模式的理论基础及构建原则；在此基础上构建MNS临床实践培养模式；并验证模式中提出的MNS临床实践教学策略对提高学生临床实践能力的有效性.为我国MNS临床实践培养提供较为科学、有效的参考依据,促进我国MNS教育质量的提升.

研究内容与方法：

1.中美护理硕士专业学位临床实践培养的比较研究：应用文献研究法、案例研究法及比较研究法,对中美4所大学护理学院硕士专业学位的临床实践培养进行深入剖析,了解各院校临床实践的具体实施情况.应用比较研究法从临床实践各环节要素出发,对专业方向、临床实践目标、临床实践安排、临床实践内容、临床实践教学指导、临床实践评价等方面进行对比分析,发现我国MNS临床实践培养与国外的异同及存在差距,为MNS临床实践培养模式构建提供依据及方向.

2.MNS临床实践培养模式构建研究：①应用文献研究法提出MNS临床实践培养模式的理论基础.②应用文献研究法、问卷调查法、深度访谈法,对本研究的核心概念进行界定；制定相关的调查问卷,调查全国15所护理院校的MNS研究生,了解学生期望通过临床实践学习达到的实践能力及对临床实践过程的看法；通过对我国6所大学护理学院及临床附属医院的13位护理教育和临床护理专家的深度访谈,初步了解专家对MNS研究生应具备的临床实践能力、临床实践培养目标、实践内容、实践方式等的看法,为构建MNS临床实践培养模式奠定基础.③应用文献研究法、模式研究法,提出MNS临床实践培养模式的构建原则,并在前期研究成果的基础上,初步构建MNS临床实践能力培养模式的理论框架.

3.MNS研究生临床实践教学策略研究：采用教育行动研究法,对MNS临床实践培养模式中提出的基于认知学徒制的MNS临床实践教学策略进行了实证研究,探讨该教学策略对提升学生临床实践能力的科学性及有效性.

结果：

1.MNS临床实践能力概念、内涵及特征：MNS临床实践能力概念,即MNS研究生在临床护理工作中能以医学、护理理论知识和实践知识为指导,全面考虑服务对象包括个体、家庭、社区的健康需求,有效地解决临床或专业服务范畴内的复杂护理问题,并为其提供适宜、经济及高质量的健康服务,所表现出来的思维品质和行动能力.MNS临床实践能力的内涵,是由多种能力要素构成的集合体；灵活运用系统知识的能力；侧重于在多变的护理工作情境中有效解决临床复杂护理问题的能力.MNS临床实践能力的特征,MNS临床实践能力的运用是植入到不同的临床工作情境之中,具有情境性特征；MNS临床实践能力是一个不断发展的连续体,具有动态性特征：MNS临床实践能力需要进行科学、有效的评价,具有可评价性特征.

2.MNS临床实践培养模式的理论基础及在模式中的逻辑关系：人的全面发展理论是MNS临床实践培养模式的核心价值,教育目标分类理论是MNS临床实践培养目标建立的理论指导,能力本位教学理论为MNS临床实践培养模式环节要素构建提供了基本原则,个性化教育思想为MNS临床实践培养模式环节要素构建提供了基本要求,情境认知学习理论为MNS临床实践培养模式学习环境提供了基本理念.

3.MNS临床实践能力构成要素体系：该体系主要由临床实践动机、临床一般实践能力、临床专业实践能力、临床情境实践能力4个基本构成要素组成.其中临床实践动机包括实践兴趣、成就动机、实践压力；临床一般实践能力包括护理基本操作技能、交流沟通与协作能力、科研能力、教育能力、管理能力、专业发展能力；临床专科实践能力包括专科的理论与实践知识、专科护理操作技能；临床情境实践能力包括发现、分析及解决问题能力、批判性思维能力、临床决策力、临床执行力.

4.MNS临床实践培养模式：该模式主要由临床实践培养目标、临床实践内容、临床实践教学过程、临床实践考核、临床实践保障机制5个实践环节要素构成.各环节要素之间的逻辑关系为：临床实践培养目标是导向性要素,临床实践教学过程是进程性要素,临床实践评价是检验性要素,临床实践保障机制是依托性要素.根据我国生源不同的特点,形成了适用于两类不同生源的临床实践模块.

5.基于认知学徒制的MNS临床教学策略研究证实：该策略有助于MNS研究生临床实践能力的提升；对激发MNS研究生临床实践兴趣和调动MNS研究生学习积极性起到了很大的帮助作用；并在研究结果的基础上提出了该教学策略的应用模型.

结论：

1.界定了MNS临床实践能力的概念、内涵及特征,提出了MNS临床实践培养模式的理论基础及各理论在模式中的逻辑关系,丰富了MNS教育的理论研究.

2.建立了由4个要素及15个次要素组成的MNS研究生临床实践能力构成要素体系,为制定MNS临床实践能力考核指标体系提供参考依据.

3.构建了由5个临床实践环节要素组成,且体现不同生源特色的临床实践培养模式,为开展MNS临床实践教学提供了一个具有可操作性的模式运行框架.

4.验证了基于认知学徒制的MNS临床实践教学策略对提升学生临床实践能力的有效性,该策略可作为MNS临床实践教学的优选教学策略之一.

第三篇心血管疾病护理论文范文模板：老年人心血管风险评估与综合干预研究

背景：心血管疾病(CVD)是人类健康的头号杀手.全球人口老龄化,CVD造成老年人过早死亡和残疾,导致严重的社会经济负担.因此,迫切需要采取措施预防老年人CVD.目前,国际上关于高危人群心血管风险的评估及管理是CVD预防研究的热点.在我国,老年人高血压、糖尿病、高血脂等CVD危险因素未得到有效控制；对老年人心血管风险的评估与管理尚待大力开展.CVD一级预防的干预模式尚不成熟,有待深入研究.本项目拟通过调查老年人心管风险及CVD相关知识知晓现况,探讨CVD相关知识知晓水平与心血管风险的相关性；进一步开展老年人心血管风险评估与综合干预,探索有效的CVD一级预防的干预模式；同时,检测炎症相关因子在评估与监测心血管风险中的作用.

目的：1.了解老年人心血管风险及CVD相关知识知晓现况,探讨CVD相关知识知晓水平与心血管风险的相关性；2.通过对老年人的心血管风险的评估与个体化综合干预,探讨综合干预对老年人CVD认知、健康行为依从性、CVD自我管理水平及生活质量、CVD危险因素、心血管风险、血清中炎症相关因子hsCRP、visfatin、IL-6TNF-α水平的影响,并分析炎症相关因子与心血管风险的相关性；3.观察巨噬细胞脂质蓄积及泡沫化与炎症相关因子表达的影响,初步探讨血清中炎症相关因子变化的原因.

方法：1.现况研究：采取整群随机抽样方法,抽取衡阳市南华大学附一医院、南华大学附二医院进行健康体检的1200名老年人.利用自制老年人社会人口学及体检一般项目调查表、自制CVD预警症状及危险因素知识问卷,采用面对面访谈、健康指标测量、实验室生化指标检测等方式收集资料；使用2008年WHO/ISH《心血管风险评估与管理袖珍指南》对老年人进行心血管事件10年风险评估.2.随机临床实验研究：从本研究第一部分研究对象中招募200名心血管风险大于10%的老年人作为研究对象,检测血压、血糖、血脂、体重指数(BMI)及炎症相关因子(hsCRP、visfatin、IL-6、TNF-α)等,分析其与心血管风险的相关性；严格遵循匹配原则,采用分层随机法将200名老年人分为对照组与干预组,每组各100人,开展老年人心血管风险评估与综合干预实验研究.对照组根据统一要求开展常规管理,干预组在常规管理的基础上,根据目前衡阳市老年人CVD防治的薄弱环节开展个体化综合干预.利用自制老年人社会人口学及体检一般项目调查表、自制CVD预警症状及危险因素知识问卷、简明生活质量问卷、CVD自我管理问卷,采用面对面访谈、健康指标测量、实验室生化指标检测等方式收集干预前后资料,综合分析干预组与对照组的干预效果.3.实验研究：使用不同剂量oxLDL结合阿托伐他汀处理THP-1巨噬细胞,采用油红O染色观察THP-1巨噬细胞脂质蓄积及泡沫化情况,采用酶联免疫吸附试验检测培养上清中visfatin、 IL-6、TNF-α的表达情况,采用免疫细胞化学法和western blot检测细胞visfatin表达情况.

结果：1.本研究的受访对象共计1200名老年人,实际获得1120份有效问卷,对问卷进行综合分析,结果显示：①衡阳市老年人CVD危险因素的控制不理想：高血压、高血脂、高血糖患病率分别为37.5%、36.2%、18.9%,服药率分别为：43.6%、7.6%、16.4%.②衡阳市老年人心血管事件10年风险较高：心血管风险<,10%的有222人(19.8%),心血管风险10%-<,40%的有510人(45.5%),心血管风险≥40%的有388人(34.6%).③衡阳市老年人的CVD知识认知水平较低：脑卒中及心脏病发作的预警症状的认知水平很低(平均得分为3.10,总分10分),CVD危险因素的认知水平较低(平均得分为4.98,总分15分)；有心血管病老年人对CVD知识认知水平高于无心血管病老年人(P<,0.05)；无心血管病老年人中,CVD知识认知水平越低,心血管风险越高.④CVD知识认知水平与年龄、受教育水平、是否有心血管病史、心血管风险水平等存在不同程度相关性.2.①检测干预前不同心血管事件10年风险老年人的相关指标,结果显示,除甘油三酯外,不同级别心血管风险老年人的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、BMI、hsCRP、visfatin、IL-6、 TNF-α的差异均有统计学意义(P<,0.05)；随着心血管风险升高,收缩压、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、BMI、血清hsCRP、wisfatin、 IL-6、TNF-α亦升高.②本研究对象200名老年人中,178人(对照组86人,干预组92人)完成了干预六个月后的各项指标的测量,随访率为89%.干预后,两组CVD相关知识平均得分都有显著升高(P<,0.05),对照组得分低水平人数明显减少而中水平人数明显增多,干预组得分低水平人数明显减少而得分高水平人数明显增多(P<,0.05)；与对照组相比,干预组效果更佳,干预后的CVD知识得分高水平人数明显多于对照组(P<,0.05).③干预后,对照组与干预组健康相关行为、CVD自我管理水平及生活质量均有所提高,且与对照组相比,干预组效果更佳(P<,0.05),但在对提高戒烟率及高血压服药率方面,两组效果无显著性差异(P>,0.05).④干预后,干预组收缩压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、BMI均降低,HDL-C升高(P<,0.05),而对照组变化不明显(TG除外)(P>,0.05).⑤干预后,干预组有15人心血管风险累计降低了16级,4人累计升高4级,净降低12级,心血管风险≥40%的人数减少5人；干预后,对照组有6人心血管风险累计降低了6级,5人累计升高5级,净降低*,心血管风险≥40%的人数减少1人.⑥干预后,干预组血清visfatin、IL-6、 TNF-α水平较干预前明显下降(P<,0.05)；对照组各项血清炎症因子水平虽有下降,但差异无统计学意义(P>,0.05)；干预前后,随着心血管风险的变化血清hsCRP、visfatin、IL-6、TNF-α水平相应变化(P<,0.05).3.①oxLDL能促进THP-1巨噬细胞脂质蓄积及泡沫化,且呈剂量依赖性；阿托伐他汀能减少THP-1巨噬细胞脂质蓄积；②THP-1巨噬细胞脂质蓄积越多,培养上清中visfatin、IL-6、TNF-α表达越高,细胞中visfatin的表达亦越高.

结论：1.衡阳市老年人CVD危险因素的控制不理想,CVD知识知晓水平较低,心血管风险水平较高；CVD知识知晓水平与年龄、受教育水平、是否有心血管病史、心血管风险水平存在不同程度相关性.2.综合干预可有效提高老年人CVD知识知晓水平、健康行为依从性、CVD自我管理水平及生活质量,可有效降低老年人血压、血糖、血脂、BMI等CVD危险因素及血管事件10年风险；综合干预对降低心血管风险的效果明显优于常规管理.3.血清炎症因子hsCRP、visfatin、IL-6、TNF-α与心血管风险及泡沫细胞形成存在相关性,可能用于心血管风险评估与监测.

第四篇心血管疾病护理论文范例：中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究

研究背景:

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是严重危害人类健康的心血管疾病,在发达国家被称为“头号杀手”,是世界范围的主要死亡原因.在我国,本病不如欧美多见,但近年来的发病呈逐年增长趋势.AMI也给社会和家庭带来了沉重的医疗费用负担,美国每年在冠心病上的花费超过600亿美元,其中一半开支与AMI的防治有关,每例AMI病人平均年诊疗费用为1.2万美元.我国2000年国家卫生部部属综合性医院的AMI病人平均直接医疗费用约为28257元,住院费用据各种疾病之首,初步统计AMI的直接医疗费用造成的总经济负担约为50.2亿元～196.7亿元.AMI发病率和医疗费用的增加给个人、家庭和社会带来沉重的负担,提高AMI的防治水平,控制其医疗费用,成为心血管领域和卫生管理领域一个重要的课题.

临床路径(Clinical pathways,CP)是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用.业已证实临床路径不仅能有效降低住院时间和住院费用,同时也能显著提高医疗服务质量,受到各国医学界的重视,成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式.

祖国医学对于AMI的治疗积累了丰富的经验,发挥中、西医学的各自优势,通过构建中西医结合急性心肌梗死治疗的临床路径,探讨中医院构建临床路径的方法,对于提高AMI的中西医结合治疗水平和卫生管理方法,不断提高医疗服务质量和水平,构建和谐医患关系具有重要意义.

研究目的:

构建急性心肌梗死的中西医结合临床路径,对临床路径进行评价,为急性心肌梗死的中西医结合治疗提供优化诊治方案.

研究内容与方法:

借鉴国内外近年来对临床路径研究和运用所取得的经验,按照路径制订原则及方法,建立中西医结合急性心肌梗死临床路径(包括医师版和病人版),在充分宣传培训、完善组织体系的基础上,将急性心肌梗死临床路径应用于临床.并随机将患者分为传统组和路径组,路径组按照临床路径的诊疗流程进行处理,传统组则按照传统的诊疗程序实施诊疗,最后,通过广东省中医院信息系统,收集AMI患者的住院诊疗信息,对其住院时间、治疗效果、住院费用等指标进行统计分析,对临床路径应用效果进行评价.研究内容与方法主要包括:

1构建临床路径组织管理体系,

2在既往研究基础上,通过文献检索、病例回顾和专家咨询等,制定并完善急性心肌梗死的中西医结合临床路径,

3中西医结合急性心肌梗死临床路径的组织实施,

4设计随机对照研究,将患者随机分为路径组及传统组,观察临床路径对急性心肌梗死患者住院时间、医疗费用和主要心血管事件的影响,探讨中西医结合临床路径对心肌梗死患者的有效性.

研究结果:

1中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立

1.1构建临床路径组织管理体系

广东省中医院成立了以院长我首的指导小组,设立了以科研部、医教部、护理部、信息科等为核心的方法学小组、质量控制管理小组等,并以科室为单位成立临床路径实施小组,明确了相关人员的职责分工.

1.2制定临床路径流程图

临床路径流程图主要依据临床路径中关键事件在时间上发生的前后以及是否发生此事件对路径进行简要的概括.本研究设计了临床路径总图、护理流程图、以及病人知照流程图等.

1.3标准住院天数的确定

本研究主要采用了中位数法.在回顾既往病例的基础上,将样本住院时间的中位数,作为设计住院时间的参考值,并在此基础上,结合临床实际运用过程中的影响因素分析,适当调整.本研究将急性心肌梗死临床路径住院时间设定为9天.

1.4中西医结合急性心肌梗死表单的制定

通过病案回顾,遵循帕雷托原理、循证医学等基本方法和理念,设计出了中西医结合急性心肌梗死表单,并在临床实际应用中不断进行反馈、修改.

2中西医结合急性心肌梗死临床路径的评价研究

2.1临床路径对两组住院时间影响比较:临床路径组ICU住院时间及总住院时间与传统治疗组相比较均有显著差异(P＜0.05),说明临床路径能更有效的降低住院时间.

2.2临床路径对两组住院费用影响比较:临床路径组的总住院费用、介入费用、其他费用均明显低于传统治疗组.其中,其他费用临床路径组与传统组比较有统计学差异(P＜0.05),其余两项比较,没有统计学差异(P＞0.05).

2.3主要心血管事件:主要心血管事件两组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).

2.4住院期间及随访期间两组患者心绞痛发生情况比较:无论是住院期间还是随访期间,两组患者心绞痛情况比较,临床路径组均优于传统治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).

2.5住院期间及随访期间两组患者心功能情况比较:无论是住院期间还是随访期间,两组患者心功能情况比较,临床路径组均优于传统治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).

2.6两组中医临床疗效评价:临床路径组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.33%,传统治疗组显效8例,有效17例,无效5例,总有效率83.33%.临床路径组中医临床疗效优于传统治疗组(P＜0.05),但总有效率两组之间无统计学差异(P＞0.05).

2.7患者满意度评价:满意度评价比较,临床路径组与传统治疗组相比,差异具有显著性统计学意义(P＜0.01).

研究结论:

本研究采用历史回顾的方法,借助于医院信息系统,根据循证医学(Evidence-based medicine,EBM)、帕雷托(Vilfredo Pareto)原理等理念和方法,对临床路径诊疗流程的住院时间、项目内容等进行了设计,并将设计的临床路径诊疗流程运用到临床.并对其实施效果进行了评价.研究结果表明:

1临床路径应用后缩短急性心肌梗死急性期患者住院时间,减少患者的住院费用.

2临床路径使患者在住院期间以及出院后随访期间心绞痛发作、心功能不全的情况明显减少.

3临床路径中应用中医药治疗方案治疗患者,可以改善患者临床疗效.

4应用临床路径可以提高病人的满意度.

第五篇心血管疾病护理论文范文格式：我国护理学学科体系构建与发展策略研究

目的：

1.构建既适合我国国情、又顺应护理学国际化、专科化趋势的护理学学科体系,以丰富和促进护理学元理论研究,并为我国护理学科的规范化、系统化建设提供理论依据.同时,为不同类型的护理学研究生培养、专科护士培训提供方向性指导.

2.比较不同成熟阶段的护理学科的发展特征,揭示影响护理学科演进历程的关键因素,为促进我国护理学学科体系发展提供策略性建议.

方法：

1.应用文献研究法,把握护理学科体系研究趋势,探讨护理学科体系的概念及其内涵,确定学科体系构建策略.

2.运用文献计量学方法、内容分析法,考察国内外护理学科体系的知识形态、组织建制现状,归纳出判断学科成熟程度的基本内容,形成护理学二级学科准入标准.

3.运用历史研究法、个案分析法,进一步论证护理学二级学科准入标准的合理性,经专家小组会议法进一步修订和完善其条目内容.

4.运用理论研究法,从分析护理学科概念内涵切入,确立护理学科体系的逻辑起点,逐步推演出护理实践的逻辑范畴及其涉及的学科知识群.

5.运用比较研究法,揭示国内医学及部分人文社会科学的学科体系特点,形成构建护理学学科体系的本土化参考依据；结合逻辑起点推演结果,依据“护理学二级学科准入标准”,构建由二级学科群、二级学科、*学科或研究方向组成的护理学学科体系.

6.运用专家小组会议法,讨论、修订所构建的护理学学科体系,进一步辨析各层级学科的内涵差异,澄清模糊认识.

7.运用理论研究法,通过与生态学概念交叉移植,结合“护理学二级学科准入标准”内容,提出生态学视域中的护理学学科体系发展框架及策略.

结果：

1.界定了护理学“学科”、学科层级划分、护理学科体系概念及其内涵,提出学科的四种形态特征（知识、组织、历史、文化信念形态）,逐步确立护理学学科体系的逻辑起点为“人的健康反应”.由此推演护理实践过程的逻辑*、核心、结果范畴及逻辑终点,提炼出人和环境这两个影响健康反应的关键因素,并沿着人、环境、照护主轴,以健康反应为结局变量,绘制出多维的、立体状的护理学科知识体系简图.

2.从宏观角度描述了国内外护理学科知识创新、知识传播及组织建制状况,归纳整理出判断护理学科成熟度的基本维度：理论内涵、知识创新、知识传播、人才培养、社会需求,并通过分析中外护理学科发展现状的差距,提炼出各维度应涵盖的基本内容,初步形成“护理学二级学科准入标准”.

3.纵向梳理了中美两国护理学科体系演进历程中的重要事件及文献内容,从中发现人才培养、知识创新、知识传播、社会需求是影响学科体系演进的关键因素,并通过社区护理学的个案演进历程分析得到进一步确证,由此验证了所提出的“护理学二级学科准入标准”的合理性,并经35位专家讨论,逐条修订并完善了条目内容.

4.揭示国内学科体系设置具有内在逻辑主线多维性特点.从护理学学科体系的逻辑起点推演,沿着人、环境、照护三条逻辑主线,将护理学科知识划分为“人文护理知识体系”、“科学护理知识体系”.前者继续分为“护理学原理”、“跨学科护理知识”,后者分为“人的生命阶段的护理知识”、“护理诊疗知识”、“生存环境的护理知识”三个知识群,分别涵盖不同类属的护理学次级学科.按照“护理学二级学科准入标准”,结合前期的文献计量学研究及历史研究资料,筛选出10门备选二级学科,提请27位专家进行小组会议讨论.最后,专家对所构建的护理学学科体系的赞同程度均较高.

5.从生态学视域提出我国护理学学科体系发展框架,涵盖了护理学学科体系发展的影响因素及发展趋势,并据此提出国内护理学学科体系建设的发展策略.

结论：

1.本研究通过总结国内外大量文献中对护理学科本质属性的认识,结合对护理学“学科”概念及其内涵的界定,确定“人的健康反应”是护理学科体系的逻辑起点.可按照人、环境、照护三条逻辑主线,通过科学性与人文性护理过程,描绘出复杂的、立体型的护理学科知识体系,为护理学理论研究提供了参考依据.

2.本研究采用文献计量学方法考察国内外护理学科发展现状,揭示了护理学科重点研究领域及各学科发展前沿,提炼出影响学科发展的关键因素,归结出中外护理学科发展的异同点.研究中所收集到的中美护理学发展史料将对国内护理学历史研究提供一定参考.

3.本研究确立的“护理学二级学科准入标准”将为今后的二级学科自主申报设立一定的指引方向,所构建的护理学科体系具有整体性、科学性、兼容性、现实性、扩延性特点,符合我国国情,具有现实可操作性.

4.依据本研究提出的护理学学科体系生态发展框架,提出今后护理学科体系建设的策略：①巩固学科基本要素,奠定学科发展的深厚根基；②拓宽生态资源,加速护理国际化、制度化进程；③汲取跨学科知识营养,促进护理学科丛林繁荣发展.

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