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第一篇如何评价医学论文范文参考：基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系构建及相关研究
改革开放以来,随着中国市场化进程的加快,特别是医疗市场引入了市场竞争之后,推进了我国经济体制改革以及医疗卫生体系改革的不断深入,使得我国卫生事业取得了很大的成绩,人们的健康水平不断提高.但同时也看到,在带来成绩的同时也面临着世界上其他国家医疗卫生领域一样的难题,国家医疗卫生费用不断增长,政府卫生投入绝对额逐年增多,“看病难,看病贵”,其中医患关系紧张逐渐成为值得重视的问题.自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,我国医疗纠纷的发生率平均每年上升了22.9%；上海市卫生局调查显示,2003年以来医疗纠纷以11%的速度递增；2009年上海市某区卫生局医疗事故处理办公室收到医疗纠纷投诉共330件,其中来访投诉230件,较2008年有所上升.面对这种情形,在国家颁布的新医改方案中,提出了一些针对性的措施,旨在缓和医患关系,重建医生形象和患者信任.因此,如何继续推进国家医改方案的顺利实施,改进医疗服务质量的同时,又可以缓解医患关系,建立医患和谐的互动关系,使两者并肩战斗,齐心协力对付共同敌人“病魔”,在当前新医改方案实施,落实科学发展观,共建和谐社会背景下显得尤其重要.根据前人研究成果得出的结论我们发现,与患者满意相比,患者信任是一个全新概念,它具有的主观性和展望性使其与患者的评价能力相匹配,以患者信任作为评价医患关系质量和医疗服务质量的标准具备相应的理论基础.而且经过大量文献的阅读发现,国内对患者信任度鲜有研究,国内还没有一个完整且标准的衡量医疗服务质量的指标体系.因此将患者信任和医疗服务质量研究结合起来,既是医疗卫生研究领域一个空白点,也是当前医改形势下医患关系研究的一个重点和难点.
本文在前续研究基础上,第一次构建国内基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系,并围绕此指标体系进行患者信任度层次模型的构建,实证研究患者信任与医疗服务质量、医疗质量感知、患者满意和患者行为意愿的关系；并重点探讨患者信任与健康成果之间的关系,进一步探索性研究患者信任的影响；利用不完全信息动态博弈理论研究医生可信行为在患者信任的重要性；最后使用信息经济学和福利经济学等理论对如何发挥市场竞争的有利作用,合理配置政府补偿金额,发挥医疗机构能动性,来促进患者信任提高,产生社会福利效应等问题进行了研究.本文进行的研究工作及取得的研究成果归纳如下：
（1）对国内外关于患者信任和医疗服务质量管理的文献进行梳理和总结.通过对医疗服务质量感知、测量、医疗服务质量维度、测量指标体系和主要概念模型,以及患者信任的定义,对象、与满意、行为意愿、和健康成果的关系的文献梳理发现：相比患者满意度而言,国内对患者信任度鲜有研究,将患者信任和医疗服务质量研究结合起来,既是医疗卫生研究领域一个空白点,也是当前医改形势下医患关系研究的一个重点.同时,大量相关文献综述梳理也为基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系的构建奠定了理论基础.
（2）构建基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系并进行应用研究.在回顾大量前人文献的基础上,遵循定性和定量结合的指标构建方法编制和检验了我国首个基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系,此体系包括：反应性、技术能力、仁爱、诊疗质量、沟通能力和整体信任六个方面共24个条目,具有良好的心理测量属性和信效度,可以作为在我国患者群体开展基于医疗质量管理的患者信任度评价工具.并通过在上海市有效取样481位住院病人对此指标体系进行了应用测评.
（3）构建基于医疗质量管理的患者信任度评价层次模型来来分析患者信任与医疗服务质量、医疗质量感知、满意和行为意愿之间的关系.通过利用本文构建的患者信任度评价指标来设立基于医疗质量管理的患者信任度评价层次模型,进而对医疗服务质量进行评估.本文发现：患者的医疗质量感知是基于医疗服务质量的四个维度：环境质量、人际质量、技术质量和管理质量来进行感知；患者医疗质量感知影响患者满意；患者医疗质量感知正向影响患者行为意愿；患者满意影响患者行为意愿；医疗质量感知在医疗服务质量维度影响患者行为意愿中起*作用.患者信任度是患者进行医疗质量感知、获得患者满意从而采取患者行为意愿等一系列成果的前因.从而得出了从患者信任到医疗质量,到患者满意和患者行为意愿是一个从主观感知到获得客观患者成果（满意和行为意愿）影响的过程的重要结论.最后为医院管理者和实践者就如何评估医疗质量感知,提高患者满意和促使积极的患者行为意愿提供了具体的实施措施.
（4）实证研究患者信任与健康成果的关系.患者信任与健康成果的关系国外早有研究,但是国外实证研究仅能够支持患者信任对于态度和行为的影响,却无法证实患者信任对于最终健康结果的影响是否同理论假设一致.通过实证数据来剖析患者信任影响患者健康成果的机理过程发现：患者信任正向影响患者行为意愿；患者行为意愿影响生活质量；患者行为意愿影响临床疗效；患者信任正向影响生活质量；患者信任正向影响临床疗效；患者行为意愿在患者信任影响健康成果方面起着*作用,在患者信任影响患者生活质量中发挥部分*作用,在患者信任影响临床疗效中发挥完全*作用.最后针对性地提出了如何利用患者信任的决定作用和患者行为意愿的*作用来达到健康成果的政策建议.
（5）运用不完全信息动态博弈理论剖析医生可信行为在提高患者信任方面的重要性.在医患之间存在信息不对称的情况下,通过利用信号博弈模型对医患之间如何建立信任的机制过程进行研究我们发现了医生可信行为在有效反映医生能力水平中实现最优市场类型的作用的均衡路径.并据此提出了如何改进患者信任的政策建议.
（6）运用信息经济学和福利经济学构建模型来推导公立医院加强患者信任投资的均衡水平及最大社会福利水平.通过构建竞争市场、垄断市场条件下,患者利益、医院收益和社会福利的最大化模型来研究在当前医疗市场存在市场化不足和市场化过度的形势下,如何发挥市场竞争对医疗市场的促进作用,规避其消极作用,如何促进公立医院在坚持公益性、加强患者信任的同时,又能保持所进行的信任投资收益最大化及社会福利达到最优等问题.研究得出：竞争带来医院之间服务的替代性增强不一定带来医院对信任投资水平的提高；医院数量的增多,医院会加大信任投资水平；社会福利最大的均衡信任投资水平随着患者就医的运输成本的增加而增加,随着医疗费用投资的边际成本的增加而减小,而医院的数量和医院的“利他性”对其没有影响.最后提出了通过干扰模型条件参数来发挥将市场竞争引入医疗市场的积极作用的相关政策建议.
本文主要的创新点有：
（1）研究思路的创新.本文属于在前人研究基础上的后续研究.在引入患者信任的前提下,围绕患者信任进行了一系列的具体操作化,包括基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系和层次模型的构建、患者信任与健康成果关系验证等等,将患者信任的研究上升到实际可操作的层面；并且样本选择范围突破前期研究样本的限制,增加了社区*医院患者的样本.使得得出的结论更具有普及性；第一次运用数理模型对患者信任影响因素进行机理过程的研究,使得提出的政策建议更具有说服力.
（2）研究内容的创新.主要体现在：构建了国内首个基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系及信任度评价层次模型；在前人研究的基础上,实证验证了患者信任与健康成果的理论假设；紧密联系当前医疗市场和新医改方案的特点,将市场竞争、补偿机制和社会福利等因素与加强患者信任结合起来研究,进一步扩大了患者信任的研究内涵.
（3）研究方法的创新.本文的研究方法是理论研究、实证研究和模型研究相结合,定性研究与定量研究相结合,具体研究方法有文献检索法、实证研究和结构方程、博弈论、一般均衡分析法和静态比较分析法等模型研究等等.突破了国内关于医院管理研究的传统纯理论叙述的研究方法,并且在借鉴国外对患者信任进行实证研究的基础上,又尝试性增加了博弈论、信息经济学和福利经济学等模型研究方法,丰富了卫生经济学和患者信任的研究方法.
第二篇如何评价医学论文样文：多模医学图像预处理和融合方法研究
随着医学影像技术的快速发展,临床可用的不同模态医学图像越来越多,为了克服单一模态医学图像在局部细节信息描述上的局限性,研究者提出了多模医学图像融合技术.该技术通过提取和综合不同模态的医学图像信息,获得对病灶部位更加清晰、全面、准确、可靠的图像描述,为医生对疾病的诊断和合理治疗方案的制定提供可靠依据.多模医学图像融合是多源图像融合在医学领域的一个重要分支,作为一门多学科交叉的新兴科研领域,它不仅有着重要的科研价值同时也与人们日常生活息息相关.经过近三十年的发展,多模医学图像融合取得了不少阶段性成果,也形成了一些成熟的理论方法,但到目前为止在医学图像融合的几个关键环节上仍有许多问题有待解决.为了更好地解决这些问题,本文着眼于融合过程的几个关键环节,从“MRI图像灰度信息校正”、“源图像配准”、“多光谱与全*学图像融合”和“显著信息保存的医学图像融合”等方面开展了医学图像预处理和融合的研究工作,主要内容和贡献如下：
在医学图像预处理研究中,本文提出了基于简化PCNN模型的MRI图像灰度不均匀性校正算法和基于级联PCNN模型的医学图像配准算法.前者利用PCNN的脉冲同步发放机制进行图像偏移场估计,在保证校正效果的同时有效提高了算法的实时性.后者利用级联PCNN模型提取图像目标区域的凹点,再结合FCM聚类和坐标系分块,完成医学图像配准.
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在多光谱与全*学图像融合研究中,本文提出了基于IHS和PCA的图像融合算法,为了进一步改善融合图像的光谱特性,在原算法基础上引入了视网膜激励模型,改进算法的融合图像不仅提高了图像的空间分辨率,而且较好的保持了源图像的光谱信息,有效避免了光谱扭曲现象的发生.
为了突出融合过程中源图像重要信息的转移,本文提出了基于显著信息保存的多模医学图像融合算法.该算法通过对源图像局部区域的显著性加权,使隐含在图像像素中的重要信息顺利从源图像转移到融合图像.为了突出图像中不同位置（纹理、强边缘、弱边缘、角点和平滑区域等）像素的不同特征,在原算法基础上又引入了区域内像素的特征加权,改进算法的融合图像在视觉效果和信息描述上都优于原算法.
为了进一步提高融合图像质量,本文提出了两种基于初始融合图像的融合算法.第一种算法是在加权平均融合基础上,结合引导滤波和像素筛选策略得到最终融合图像,该算法的融合结果存留了加权平均融合的缺陷,融合图像对比度较低且纹理等细节信息较为模糊.第二种算法是通过图像块代替的方式得到初始融合图像,在此基础上进行边缘强化等处理得到最终融合图像.比较这两种融合算法,后者的初始融合图像在对比度和图像细节信息描述两方面都优于前者,因此最终的融合结果也要优于前者.
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第三篇如何评价医学论文范文模板：北京市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力评价研究
背景 突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的稳定.突发公共卫生事件的预防、控制和救治工作需要社会众多部门在统一高效的指挥下,协同采取应对措施.在这些部门中,医院是提供医疗和心理服务的关键场所.突发公共卫生事件的早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗各个环节都离不开医院的参与.医院突发公共卫生事件应对能力(简称“应对能力”)的强弱直接关系到整个突发公共卫生事件防控工作的成败.然而,医院应对能力不足是一个世界性的问题,中国也不例外.SARS危机显示了中国医院突发公共卫生事件应对能力建设的重要性和必要性.医院应对能力评价是医院应对能力建设的基础.然而,目前国内尚未见到对医院应对能力全面系统评估的研究报道.
目的 1．构建医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系框架, 2．设计符合我国国情的医院突发公共卫生事件应对能力现状调查问卷, 3．对北京市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状进行普查, 4．建立医院突发公共卫生事件应对能力综合评价模型, 5．应用医院应对能力综合评价模型,综合评价北京市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力, 6．在现状普查和综合评价的基础上,进一步采用战略机会窗口分析法(SWOTAnalysis)分析北京市医院应对能力建设存在的优势、劣势、机会和障碍,提出加强北京市医院突发公共卫生事件应对能力建设的建议. 研究方法 本研究采用文献研究、自由列举访谈和专家评分法构建医院应对能力评价指标体系框架.在构建评价指标体系框架的基础上,设计医院突发公共卫生事件应对能力现第四篇如何评价医学论文范例：美国教师教育中大学与中小学合作的体制与机制研究
20世纪80年代以来,大学与中小学合作成为世界教师教育改革的流行范式.虽然名称各不相同,但其所倡导的合作理念颇为一致,如今这种模式已林立于世界各国.如同任何其他教育改革举措一样,如何促进革新预期成效的充分实现是不可回避的关键问题.美国专业发展学校（Professional Development School,简称PDS）作为依托大学与中小学合作模式改进教师教育的产物,同样面临此问题.本文认为,评定教师教育中大学与中小学合作革新成效的指标有两个,一是合作目标是否得以实现、合作功能是否得以发挥；二是合作关系是否具有可持续性.与此同时,由于大学与中小学合作作为一种组织间关系构建,因此合作组织体系的设置以及运行机制的创设往往成为制约合作成效能否得以实现的重要环节.据此,本论文所关注的核心研究问题得以确立,即“PDS作为一种典型的合作模式,它是通过怎样的体制与机制促进合作有效持续进行的?”.为了更好地回答核心研究问题,本文将其分解为以下子问题：一是美国教师教育中大学与中小学合作的史前探索为PDS合作体制与机制的设计提供了怎样的经验教训?PDS本身在近三十年的演进历程中,其体制与机制设计历经了怎样的演进?体现了怎样的连续性与非连续性?二是PDS中大学与中小学合作的核心功能有哪些?PDS促进合作功能得以发挥的具体表现有哪些?三是从整体上看,美国PDS是基于怎样的组织体系和运行机制促进合作有效持续进行的?四是从案例分析看,各州、大学和各PDS是通过怎样的组织体系和运行机制促进合作有效持续进行的?
依据研究问题,本文择取文献研究法作为主要研究方法.文献研究法对本研究的适切性表现在两个方面：一是本研究中的历史回顾与考察需要大量史料佐证,理想设计需要搜集整理代表性专业组织PDS报告,实践运行则需要各类政策性文献以及遍布全美数十个州的优秀PDS实践运行的资料支撑.二是本研究的研究重点在于剖析有效可持续PDS项目的合作体制与机制,而不是试图证明PDS是否有效可持续,因此通过文献研究是可以完成的.文献搜集过程中主要以权威性专业组织的报告,联邦政府、州政府的政策性文献,关于PDS运行情况的一手文献为主,以精心选取的权威PDS研究者的二手文献为辅.文献分析中,本文采用了历史分析与现状分析相结合、理想设计分析与实际运行分析相结合、整体分析与案例分析相结合的方法,以期全面深入剖析,更好地回答研究问题.
本文由绪论、主体五章及结语构成,绪论部分主要交代了选题缘由与问题提出、文献综述、概念界定、研究设计、选题意义、创新之处等内容.主体五章内容如下：
第一章是对美国教师教育中大学与中小学合作史前期探索的考察,分两节解析了不同时段的典型合作模式——实验学校和入门学校的产生与发展、特色类型与功能,在探索中提取其持续运行所依托的体制与机制,以及致使其最后走向衰败的合作体制与机制方面的弊病.史前考察一方面可以形成对美国教师教育中大学与中小学合作发展历程的整体感知,另一方面作为PDS合作模式的先前探索,必然为PDS合作体制与机制的设计提供经验教训,有助于更好地理解PDS合作模式创建的起点与平台.
第二章是对20世纪80年代以来美国教师教育中大学与中小学合作发展历程的回顾,首先阐明了此时期教师教育中大学与中小学合作模式得以正式启动的背景与理论基础,进而从不同角度分析了此时期的多种合作类型,阐明了PDS在诸多合作类型的中位置.在此基础上,本章第三部分专门剖析了PDS在近三十年发展历程中合作体制与机制的设计与演进.作为过渡章节,本章起到了承上启下的作用,既作为第一章史前探索的延续,从纵向完成了全美教师教育大学与中小学合作历程的回顾,又作为集中阐释PDS合作模式的开端,明确了PDS的历史起点及其在当前多样性合作探索中的位置,又回顾了PDS自身体制与机制设计的发展史.
第三、四、五章是从实践角度对PDS的研究.其中第三章主要阐明两个问题,一是呈现PDS在全美分布与实施的概貌；二是阐释PDS合作功能及其发挥情况,这是后续两章研究得以开展的前提性问题,因为只有证明了在实践中PDS功能确实已得以发挥,才可能探索其功能发挥所依托的体制与机制.第四章和第五章分别从整体和案例两个层面分析了优秀PDS所依托的组织体系和运行机制.第四章为整体呈现,该章首先选定了当前PDS探索中的优秀项目作为研究对象,进而将这些优秀PDS探索中丰富多样的组织管理经验与运行策略纳入到合作体制与机制的分析框架之中,宏观展现了PDS合作得以有效持续进行的合作体系与运行机制.第五章以马里兰州为例,遵循从历史到现状,从设计到实践,从整体到个案的思路展开对合作体制与机制的探索,全面深入地呈现了PDS的内外部体制与机制保障.
结语部分集中阐述了研究结论,并就美国经验的可推广性进行了探讨.本研究认为,确保美国PDS合作有效持续发展的体制与机制的最显著的特征是多层次性、系统性.所谓“多层次性”是指全美层次、州层次、大学层次以及学区层次均建立了相应的组织管理体系与运行机制,为PDS合作功能的发挥以及合作关系的维系提供了良好的外部环境；所谓“系统性”是指成功的PDS本身形成了合作关系的建立与维系、合作机构的创设、合作人员的配置、合作资源的分配、合作目标的确定、合作内容的开发、合作过程的监管以及合作结果的评价等方面的专门体系.PDS经验作为世界范围内教师教育领域大学与中小学合作探索的成果可以共享,但由于其植根于美国社会与教育土壤,不可移植.
第五篇如何评价医学论文范文格式：中医治疗文献质量评价方法及示范应用研究
1背景与研究内容
随着中医临床的快速发展,临床文献的发表量呈跳跃式增加,计算机及网络技术的广泛应用也使医学文献轻而易举地海量呈现在每一个读者面前,如何在有限时间内全面掌握有用信息成为制约临床医生和科研人员研究水平及深度的关键问题,知识服务取代传统的信息服务成为未来趋势.同时,现代医学已由经验医学模式向循证医学模式发展,大规模的文献评价工作已经被开展,目的是将科学、可靠、有临床价值的文献应用于临床、教学、科研和卫生方案的制定之中.
但目前,中医临床文献评价基本上还处于借鉴循证医学和临床流行病学方法的初步阶段,没有建立适合中医临床实际的评价方法,因此利用中医临床证据以支持临床决策的首要问题就是建立适合中医自己的证据等级体系.中医治疗不同于西医,它以辨证论治为基础,方剂配伍是其特点,方剂配伍的合理性在临床文献评价中具有重要的意义,方剂之间既不完全相同,也不完全相异,往往是围绕某些常见药物进行加减变化,这就是中医基本方的雏形,体现出了方剂群中内在变化规律,这是中医临床文献评价可以利用的切入点.
根据以上现状分析,本研究以中医治疗文献的综合评价与利用为目的,通过中医治疗文献证据等级体系及方剂树形分析算法的建立,搭建起中医治疗文献评价的方法学基础,并对评价过程进行规范化处理,形成一套可操作的方剂数据综合评价方法,在此基础上搭建中医临床辅助决策平台以促进证据利用,最后以病毒性心肌炎的中医药治疗文献为示范,进行证据评价与利用,以此对本研究所建立的方法学进行验证.
2建立中医治疗文献证据等级体系
临床证据等级划分是循证医学评价临床文献的重要依据.不同的临床研究设计是为了实现不同的目的,其证明因果关系的能力和预期的潜在偏倚都不尽相同,提供的证据可靠性也各不相同,为了获得最可靠证据需要对临床文献的质量划分等级.
2.1西医临床证据等级划分方法与问题
目前西医广泛接受和使用的临床证据等级划分方法主要包括:澳大利亚国家卫生与医学研究委员会的证据等级、美国国家临床指南交换所的证据等级、牛津大学循证医学中心的证据等级.研究西医临床文献质量证据等级体系形成与发展的历史及其所发挥的作用,我们可以发现证据分级是筛选海量临床信息以取得最优证据的有效方法,证据等级的划分方法随着实践领域的变化和研究的深入也在不断发生变化.因此,对有别于西医理论与实践的中医临床来说,建立自己的证据等级体系是评价中医药临床治疗文献质量的必要条件.
2.2中医治疗文献的证据等级划分方法与原则
中医临床与现代医学的一个明显区别是其坚持辨证论治.经过数千年的发展与临床检验,辨证论治体系已趋于成熟和稳定,成为中医学的主要特征之一,是中医认识和治疗疾病的基本原则和核心内容.
首先,本文以“辨证论治”作为评价中医临床治疗文献质量等级的第一要素,并将辨证论治的研究列为Ⅰ级证据,目的在于筛选一批合乎中医理论体系和发展规律、并能体现中医治疗特色优势的文献,以便获得高质量临床治疗方案.有些研究文献虽然没有进行证候诊断,但在治疗过程中却应用了辨证论治的方法,并根据病人症状的不同对方剂进行了一定的加减变化,这类文献在本研究中被定义为非严格辨证论治研究,由于其没有明确的证候诊断,难以进行同类证据的比较、分析、整合,故列为Ⅱ级证据.还有一些研究未采用中医辨证论治方法,而是根据西医对疾病的认识,或西药药理研究成果,将中药作为植物药使用,没有运用中医理论,这类文献在本研究中被定义为非辨证论治文献,列为Ⅲ级证据.在本研究中,Ⅱ、Ⅲ级文献一般不予利用.
其次,本文以临床研究的类型作为治疗文献证据等级划分的第二要素.从循证医学的角度看,各种临床研究方法由于设计、实施方案的不同,最终结果的可靠性也不同,而从中医学的角度看,各种临床研究方法在验证中医治疗方案的可靠性及可重复性上有着不同的参考价值.RCT因其为群体性研究的最优设计所获得的结果最为可靠,故列为Ⅰa等级,其它临床试验方法,如非随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列研究等,获得结果的可靠性和可重复性稍有不同,但均弱于RCT,故皆列为Ⅰb等级,专家经验总结一般均进行了较高的理论概括,有着较强的实践指导意义,尤其是对有较深造诣专家治疗体会的高质量总结,浓缩了专家数十年实践积累的珍贵经验和教训,具有非常大的借鉴价值,因此列为Ⅰc证据,中医医案完整地记录了中医诊疗经过,其中往往夹杂特殊的辨证用药或特殊的诊疗情况,亦有一定的参考价值,但其可靠性和可重复性相对较低,因此列为Ⅰd等级.
最后,以设计方案及完成质量作为等级划分的第三要素.考虑到每种类型研究中均存在设计缺陷或实施不利的可能,故根据各自特点分别进行分析评价,如下所示.
评分标准(暂定):每一项为1分,得分≥10分者为高质量文献.
评分标准(暂定):每一项为1分,得分≥10分者为高质量文献.
评分标准(暂定):每一项为1分,得分≥7分者为高质量文献.
评分标准(暂定):每一项为1分,得分≥5分者为高质量文献.
3.方剂树形分析算法
中医临床治疗文献质量等级的建立,使得我们能够获得符合中医理论与实践的高质量治疗文献,但高质量文献中的治疗方案很难是一致的,尤其是使用的方剂更是千差万别,其间的差别或很小,或相去甚远,这给最佳方案的筛选造成了巨大的困难.尽管如此,高质量治疗文献使用的方剂间仍存在一定的相关性,仍有一定的规律可循,这就是方剂“基本方”现象,即以某几个中药为核心进行加减变化,从而产生出一批相关方剂.如四君子汤加陈皮、半夏成为六君子汤,再加木香、砂仁又组成香砂六君子汤,四君子汤加四物汤又构成了八珍汤等等,在这里四君子汤就是这一系列方剂中的基本方.
因此,最佳方案的筛选可以利用“基本方”现象,从高质量方案群中获得其基本方,以此抓住某病证的中医治疗核心,发现适合大多数情况的基础方案.为此,本研究根据中医方剂数据结构特点,利用关联分析相关理论,建立了方剂树形分析算法,以建立中医方剂基本方的数学模型.
3.1数学模型
设变量a,将数据库中各方剂(m)和涉及的药物(n)进行编码,如方剂中包含某药物则a_(m,n)取1,不包含则a_(m,n)取0,以此对所有方剂及药物进行初次编码,组成n×,m的二维矩阵A.
3.2方剂树形算法基本规则
规则一:方剂树由下至上生成.所有方剂都包含的中药为根节点,根节点不一定存在.
规则二:如没有根节点,那么以出现频次最高的中药为主节点.包含主节点的方剂居于主干,形成主干集合,不包含主节点的方剂居于枝干,形成枝干集合.
规则三:主干集合和枝干集合分别按规则循环计算,如集合中没有重复中药,则节点终止产生.
规则四:如某几个中药出现频次一样多,则选取能够发出最多节点的中药为节点,即相似程度最高的节点.
规则五:如某方剂参与下级节点生成而不能参与上级节点生成,则从所在集合中分离,并在下级节点之上、上级节点之下形成叶.
3.2.3方剂树的图形性质
性质一:中药出现频次与所在层级成反比,即药物的出现频率越多,其节点的层级越低.
性质二:层级以及方剂树叶数与此枝干基本方的可信性呈正相关,某节点以上所有叶方剂的相似系数与该节点下基本方可行性呈正相关.
性质三:树形图可以从主干按一定支持度和吻合度截取相应的基本方.
4.病毒性心肌炎中医治疗文献评价及利用示范
检索1994年～2003年中国中医药数据库检索系统主题词“心肌炎”,除外感染性、风湿性等非病毒性心肌炎文献及针灸、推拿、护理、药理等类文献,最后共纳入971篇.按照病、证、方、药模式从文献中抽取治疗方案数据,获得数据1155条方案.
依据中医治疗文献等级对纳入的方案进行证据等级划分,获得各类证据结果
如下:
对文献中较多的10个证候,应用方剂树形分析算法进行分析,对获得的计算结果总结如下.
基本方
推荐方
5.总结与创新性
本研究是国家科技部“十一五”支撑课题的子课题“基于临床文献数据独立评价中医临床效应的方法研究”的一部分,主要研究如何基于临床文献数据对中医药治疗方案进行评价,为此本研究建立了中医治疗文献证据等级体系及方剂树形分析算法,并以此为基础,形成一套可操作的中医治疗文献分级方法,并以此为基础搭建了中医临床辅助决策平台,最后以病毒性心肌炎的中医药治疗文献为例进行了示范性研究.
本研究的创新点如下:
提出符合中医实际并满足循证医学理论的中医治疗文献证据等级体系,
提出针对中医方剂数据的分析工具——方剂树形分析算法.
6.结语
中医临床方案的评价是在中医界广泛引起注意但尚未深入开展的研究领域,本研究在此做了探索性的系统研究,冀望于对后来研究有所裨益.由于时间限制,本研究仍有部分未能在博士期间完成,如评价标准的论证、软件的开发、数学计算的优化、平台的实用性论证、大规模的数据采集等,有待于今后继续深入研究.
随着中医药临床信息量的不断增多,进一步研究适合该领域的数据挖掘方法,提高中医药数据的利用效率,促使传统的信息服务向知识服务模式转变,使知识服务更多地为临床与科研决策提供参考,必将使中医药信息学在中医药发展中发挥更大的作用.
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如何评价医学引用文献:
[1] 如何评价医学方向论文参考文献 如何评价医学论文参考文献数量是多少
[2] 如何评价医学论文大纲格式模板 如何评价医学论文框架怎样写
[3] 如何评价医学论文摘要怎么写 如何评价医学论文摘要范文参考
