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江苏省南京市六合区人民医院呼吸科,江苏南京 211500
[摘 要] 目的 对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用无创呼吸机进行治疗的效果进行探讨.方法 选取2010年4月—2013年4月期间该院收治的92例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各46例.两组均给予抗感染、吸氧、呼吸兴奋剂、支气管舒张剂、纠正水电解质酸碱平衡、糖皮质激素、营养支持等治疗.观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗,对两组治疗的效果进行对比分析.结果 对照组患者的治疗总有效率为76.07%,观察组患者的临床治疗总有效率为91.30%,两组患者的治疗总有效具有明显的差异,差异有统计学意义（P<,0.05）,对照组患者的PaCO2、心率、呼吸明显高于观察组,而PaO2明显低于观察组,两组患者相比具有明显的差异,并且差异有统计学意义.结论 采用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果显著,在临床中有推广的价值.
[关键词] 无创呼吸机；老年；慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭；疗效
[中图分类号] R563.9[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0175-02
老年慢性阻塞新肺疾病的一个常见并发症就是呼吸衰竭,这很容易导致患者出现二氧化碳分压及氧分压失衡,引发患者出现电解质紊乱、酸中毒及机体酸碱平衡失调,严重时会引发非常严重的肺性脑病,对患者造成非常严重的影响.该研究在2010年4月—2013年4月期间主要针对无创呼吸机在治疗该病方面的疗效进行分析,现将结果报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料
该研究中随机选取该院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者92例,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对照组的46例患者中有男性患者27例,女性患者19例,患者年龄为61~78岁,平均（66.5±5.76）岁,病程为6~35年,平均（18.48±9.02）年；观察组的46例患者中,有男性患者26例,女性患者20例,患者年龄为60~90岁,平均年龄（74.59±10.36）岁,患者病程为7~33年,平均病程为（17.38±8.82）年,对两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行统计学分析,二者之间的差异不具备统计学意义,具有可比性.
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1.2 病例入选及排除标准
该研究中的所有患者依据中华医学会呼吸病学慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准[1-2]诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病,并且伴随有明显的喘息及呼吸困难.排除由于气胸、肺大泡、肺栓塞等导致的呼吸衰竭的患者,并排除严重心律失常及心功能不全的患者.
1.3 方法
两组患者均给予抗感染、化痰、平喘、补液、糖皮质激素、营养支持等对症治疗.观察组在此基础上加用瑞思麦无创呼吸机治疗（型号S9 VPAPS）治疗,呼吸参数应用S/T模式,经鼻罩或面罩行正压通气治疗,呼吸与参数设置为IPAP 4~8 cmH2O,EPAP 2~3 cmH2O,渐渐调整到治疗水平,氧浓度调整为95%以上的血氧饱和度,呼吸频率设定为12~18次/min.每次使用1~2 h,4~6次/d.对照组患者实施抗感染、化痰、平喘、补液、糖皮质激素、营养支持等常规治疗,并在此基础上采用呼吸兴奋剂治疗[3].
1.4 疗效判定标准
无效表示的含义是：患者的临床症状没有出现改善,甚至恶化；有效表示的含义是：患者的临床症状明显好转,查体显示患者的肺部湿罗音及干啰音显著减少,并且患者的动脉心率、呼吸、血气等具有明显的改善；显效表示的含义是：患者的临床症状基本消失或者是完全小时,查体显示患者的肺部湿罗音及干啰音消失,患者的心率、呼吸、动脉血气等具有明显的改善.
1.5 统计方法
该研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS 13.0进行处理,计数资料采用χ2检验,用百分比表示,计量资料采用t检验,用均数±标准差表示,计量资料采用t检验.
2.结果
对照组患者的治疗总有效率为76.09%,观察组患者的临床治疗总有效率为91.3%,两组患者的治疗总有效具有明显的差异,差异有统计学意义（P<,0.05）,具体数据见表1所示.
对照组患者的PaCO2、心率、呼吸明显高于观察组,而PaO2明显低于观察组,两组患者相比具有明显的差异,并且差异具有统计学意义,具体数据见表2所示.
3.讨论
该研究中,将无创呼吸机应用于老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗中,取得了良好的临床治疗效果,对照组患者的治疗总有效率为76.09%,观察组患者的临床治疗总有效率为91.3%,具有良好的临床治疗有效率；同时对患者治疗后的心率、呼吸、动脉血气等指标予以观察,对照组患者的HR、RR、PaCO2、PaO2分别为：（97±9）、（24±6）、（54.8±4.9）、（64.3±5.7）；观察组患者的HR、RR、PaCO2、PaO2分别为：（84±6）、（19±5）、（41.7±3.4）、（77.9±6.8）,两组患者治疗后的心率、呼吸、动脉血气指标具有明显的差异,观察组明显优于对照组,并且差异具有统计学意义,由此可见,在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗中,应用无创呼吸机治疗是可取的.
采用无创呼吸机对患者进行治疗,在临床上应用比较广泛.该方式应用双水平气道正压通气,改善气体分布,纠正血流比例,降低二氧化碳滞留,预防低氧血症[4-5].而且对患者的影响比较小,降低患者肺损伤或感染的发病率.而且该治疗方式操作简单、成本较低,有效的降低了患者的治疗论文范文,减轻患者经济负担.在治疗过程中,可随时中断,不会对持续使用产生影响,在治疗期间,患者的饮食、说话等不受影响,接受度较高,这与汪江等人的研究结果相一致[6].
慢性阻塞性肺疾病在临床中比较常见,尤其是在老年人中属于一种多发病,其主要是由于肺气肿、慢性支气管炎所导致的气流阻塞引起的肺部小气道阻塞疾病,在世界各国都具有较高的发病率,如果早期不能对患者给予及时的治疗,患者很容易由于呼吸功能障碍引发呼吸衰竭甚至是死亡,这是一种死亡率非常高的慢性、非传染性疾病,在其未来的研究过程中,无创呼吸机的应用会越来越广泛.
综上所述,从该研究中的研究结果可以看出,观察组的治疗有效率达到91.30%,而对照组为76.07%,对比差异显著,差异有统计学意义.在心率、二氧化碳分压、氧分压等的改善方面也具有积极的作用,具有非常好的临床疗效,值得在实际的临床应用中推广.
[参考文献]
[1]沈贵洪,张治,许灿龙.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,30(11):632-635.
[2]黎小惠,叶彬,黄瑞珠.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学,2014,16(6):785-787.
[3]侯宜志.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医学工程,2012,28(9):456-458.
[4]王利玲.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J].西南军医,2011,26(10):1002-1005.
[5]黄国栋,谢艺琴,杨碧新,等.蟾蚧温肾丸配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床观察[J].新中医,2012,27(12):123-125.
[6]汪江.慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染67例临床分析[J].吉林医学,2012(1):25-27.
（收稿日期：2014-09-26）
综述的写作格式
综述的写作格式一般包括四部分,即前言、正文、小结、参考文献. 前言,要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等.正文,是综述的重点,主要包括论据和论证两个部分,正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述.小结,是在综述正文部分作扼要的总结,作者应对各种观点进行综合评价,提出自己的看法,指出存在的问题及今后发展的方向和展望.
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