有关早期康复治疗对脑梗死患者预后的影响毕业论文写作资料-论文写作网

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[摘要]目的探究分析早期康复治疗对脑梗死患者预后的影响.方法采用回顾性分析的方法,分析了该院在2012年1月—2013年12月间收治的98例脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组,每组各49例,对照组患者给予常规治疗,实验组患者给予早期康复治疗.分析比较两组患者的临床治疗效果.结果治疗前两组患者的神经功能无差异（P＞0.05）,而治疗结束后两组患者的神经功能均明显优于治疗前（P＜0.05）,同时实验组患者治疗后的神经功能明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后的神经功能也明显优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗有效率为79.59%；实验组治疗有效率为93.88%,实验组的治疗有效率明显高于对照组（P<,0.05）.结论对于脑梗死患者给予其早期康复治疗预后情况好,能够显著提高患者的神经功能,值得临床推广使用.

[关键词]脑梗死；早期康复治疗；预后

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0058-02

脑梗死是由各种原因引起的大脑血液供应出现障碍,从而导致脑组织发生缺血、缺氧甚至坏死[1],从而导致相应部位脑功能、神经功能障碍.同时,脑梗死起病急、病灶多、病情反复,临床上很难治愈,一旦发病,将给患者及其家属带来严重的心理和生理负担[2].近年来,有研究表明,给予脑梗死患者尽早康复训练能够提高其预后水平,为了探究分析早期康复治疗对脑梗死患者预后的影响,笔者回顾性分析了该院在2012年1月—2013年12月间收治的98例脑梗死患者的临床资料,现报道如下.

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1.资料与方法

1.1一般资料

以该院在2012年1月—2013年12月间收治的98例脑梗死患者为研究对象,其中男性66例,女性32例；年龄42~78岁,平均年龄（65.3±6.9）岁,病程1~12年,平均病程（5.3±1.4）年；患者合并病情况：冠心病有24例,高血压有45例,糖尿病有27例,吸烟史有38例,高血脂有46例.根据患者病史、临床表现及头部CT、MRI等影像学检查可确诊所有患者均为脑梗死.同时本组患者没有合并发生具有出血倾向的病症,肝肾功能正常,没有意识障碍.根据治疗方法的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组,每组各49例,两组患者的性别、年龄、病程、患者合并病等一般资料经统计学分析,两组之间无显著性差异（P＞0.05）,则具有可比性.

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗,即给予患者严格卧床休息,限制患者食物中盐分的摄取,给予患者阿司匹林肠溶片每日一片静脉注射胞二磷胆碱每日500mg等药物,纠正水、酸碱、电解质紊乱,针对患者病情给予对症治疗.实验组在对照组的常规治疗的基础上给予早期康复治疗,具体方法如下.

1.2.1认知功能治疗早期告知家属经常给予患者语言、音乐等刺激,可以与患者聊天,为患者读书、读报、讲故事、唱歌、播放音乐等,刺激患者的躯体感觉,促进患者对周围环境和自己的认知能力,提高其觉醒能力.中期主要对患者的思维、记忆、注意力等进行训练,根据患者病情特点给予患者合适的训练方法,如加减法运算、排序、分类等.后期训练的要点主要集中于中期的各种功能,提高患者的思维、记忆等能力.

1.2.2肢体训练定时调整患者的肢体排放位置,并调整转换患者的体位；训练患者健侧、患侧的翻身能力；给予患者全身个关节被动活动,并训练其主动活动的能力,被动活动力度适当,不应引起患者疼痛,活动强度有弱转强,范围由小变大,时间由短变长；训练患者双手上举并交叉的能力,给予其桥式训练；训练患者坐位平衡能力和站立平衡能力；训练患者行走能力.各个训练内容包含在患者的日常生活中.

1.2.3心理指导脑梗死具有病程较长、治疗时间长等特点,给患者带来了严重的生理和心理压力,使患者严重信心不足,伴有焦虑、不安、恐惧等负面情绪,还会出现易怒、暴躁等性格改变,这些不良的心理因素将导致患者对临床治疗产生抗拒心理,不愿意配合相关的治疗.因此,在临床药物治疗的基础上,护理人员应根据患者病情情况,给予一定的心理疏导.护理人员应用和蔼、温柔的态度跟患者交流,多站在患者的角度考虑问题,多为患者的切身利益着想.首先应向患者详细讲解脑梗死的临床特点以及转归预后情况,使患者对此病的认识增加.同时耐心回答患者的问题,告知患者脑梗死是可以治愈的,从根本上消除患者的不安、恐惧等不良情绪,帮助患者建立自信心,使得患者能够正视此病,并积极主动配合医生的治疗.同时指导家属如何照顾患者的身体和心理,让患者能够获得更多的关怀和理解,并且能够减少患者对治疗的抵触.有条件的情况下,可以请那些已经治愈的脑梗死的患者回院亲自说教,使患者树立信心,消除不良心理,积极配合治疗.

1.3评价指标

评估两组患者治疗前后神经功能缺损的分,0~45分,分数越高,病情越严重；治疗结束后,若患者症状体征明显改善,神经功能恢复良好,则为显效；若患者症状体征有所缓解,神经功能有所恢复,则为有效；若患者的症状、神经功能没有改善,则为无效.

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用（x±s）表示,计数资料用百分率表示,计数资料使用χ2检验.P＜0.05为差异具有统计学意义.

2.结果

评估两组患者治疗前后的神经功能,结果显示：治疗前两组患者的神经功能无差异（P＞0.05）,而治疗结束后两组患者的神经功能均明显优于治疗前（P＜0.05）,同时实验组患者治疗后的神经功能明显优于对照组（P＜0.05）.详见表1.

治疗结束后,比较两组患者的临床治疗有效率,结果显示：对照组治疗有效率为79.59%；实验组治疗有效率为93.88%.由此说明,实验组的治疗有效率明显高于对照组,并且有显著性差异（P<,0.05）.详见表2.

3.讨论

脑梗死的高发年龄为50~70岁,男性的发病率较高,高血压和动脉硬化所致的血栓形成是主要的发病诱因[3].随着医学的发展,康复医学逐渐应用与临床中[4].康复治疗通过重组神经细胞、训练各种功能等反式治疗脑梗死[5].其早期工作针对神经细胞的可塑性,促进脑组织的重建和代偿功能.中晚期主要针对患者各项神经功能的训练[6].本文以该院在2012年1月—2013年12月间收治的98例脑梗死患者为研究对象,探究分析了早期康复治疗对脑梗死患者预后的影响,结果显示：治疗前两组患者的神经功能无差异（P＞0.05）,而治疗结束后两组患者的神经功能均明显优于治疗前（P＜0.05）,同时实验组患者治疗后的神经功能明显优于对照组（P＜0.05）；实验组患者治疗后的神经功能明显优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗有效率为79.59%；实验组治疗有效率为93.88%,实验组的治疗有效率明显高于对照组（P<,0.05）.

本文的研究结果表明,对于脑梗死患者脑,在常规的卧床休息、对症药物治疗的基础上给予其早期康复治,即训练患者的认知功能：早期用语言、音乐等刺激患者的躯体感觉,促进患者对周围环境和自己的认知能力,中期主要对患者的思维、记忆、注意力等进行训练,后期训练的要点主要集中于中期的各种功能,提高患者的思维、记忆等能力；肢体训练：在患者日常生活中,定时训练患者全身个关节的活动能力,强度在其不感到疼痛为主,训练时间和范围逐渐加强.同时注重给予患者心理指导：患者活动受限,使其自信心受到严重打击,因此应给予患者心理疏导,向患者讲解脑梗死的相关知识,给予患者心理安,告知家属耐心照顾患者情绪,帮助患者建立治疗的信心.该方法能够显著提高患者的神经功能,并且提高临床治疗有效率,使患者的预后情况得到很大程度的提高.

近年来,脑梗死的发病率越来越高,也引起的医学界的广泛关注,对其的研究也越来越多,不仅仅停留在药物治疗的阶段,更加注重脑梗死的预后情况.本文的研究的结果与陈勤佩等人的研究《脑埂塞恢复期患者的康复护理效果观察》[7]结果大致相符,但该院患者的预后情况更好一些,可能是由于该院对护理人员的技术要求较为严格,并注重加强心理护理.早期康复治疗可以促进脑梗死患者神经功能的恢复,对此刘妍,陈桂生等人研究了其机制,在《早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响》[8]一文中,早期康复治疗能够显著患者血清中NGF的水平,证明了早期康复治疗确实可以促进脑梗死患者神经功能的恢复.中医对于脑梗死的治疗效果也是颇有成效的,在张光友,沈世英等人的研究《脑梗死配合中药及早期康复治疗的疗效观察》[9]中表明,在给予脑梗死患者早期康复治疗的同时给予其中药治疗,效果更好,对于患者预后水平的提高更加显著.

现代对于脑梗死的研究不断进展,但目前的形式仍不容乐观,在未来的一段时间里,需要我们不断地努力,更加明确脑梗死的诊断和发病机制,更深入、更细的研究脑梗死,帮助提高患者的预后水平,提高临床治疗效果.

[参考文献]

[1]周建民.早期康复治疗对脑梗死患者临床恢复的疗效观察[J].中国社区医师,2013,15（6）：211.

[2]吴雪飞,孙桂军.早期康复治疗对脑卒中预后的影响[J].中国社区医师,2012,14（14）：27-29.

[3]刘敏.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51（9）：127-129.

[4]钱琪.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J].大家健康,2013,7（12）：71-72.

[5]王晓华,徐彬.早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能影响分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16（6）：887-889.

[6]王永慧,张江.进行早期康复治疗对各OCSP分型脑梗死患者近期神经功能的影响分析[J].当代医药论丛,2014,12（7）：215-217.

[7]陈勤佩.脑梗死恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究,2012,9（4）：40-41.

[8]刘妍,陈桂生,王凯斌,等.早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响[J].宁夏医学杂志,2014,36（4）：353-354.

[9]张光友,沈世英.脑梗死配合中药及早期康复治疗的疗效观察[J].医学综述,2013,19（19）：3621-3622.

（收稿日期：2014-08-26）