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苏 洁 徐中芹
江苏省中医院消化内镜病房科,江苏南京 210029
[摘 要] 目的 探讨持续质量改进(CQI) 消化内镜科病房管理中的作用.方法 随机选取2012年1—6月期间我科实施微创手术的患者50例作为对照组,选取2012年7—12月期间（从2012年7月我科在病房管理中采用了CQI的管理模式）我科实施微创手术的患者50例作为观察组,并记录患者的满意度、护士满意度和基础护理合格率.结果 观察组患者满意度、护士满意度和基础护理合格率分别为98.0%、92.9%和96.0%,对照组分别为82.0%、64.5%和70.0%,两组的三项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在消化内镜科病房管理中采用CQI模式,能够提升病房管理质量,值得在医院病房管理中推广应用.
[关键词] 持续质量改进（CQI）；消化内镜科；病房管理；基础护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0071-02
病房患者转科交接流程:西方国家ICU病房患者吸气肌训练——POWERbreathe
随着社会发展,医学模式也发生了转变,医院的护理服务也从原来的以“疾病为中心”转向了以“患者为中心”上来.在基础护理工作有效实现的同时,尽最大可能让患者满意,而且也要使医护人员满意,这就对病房的管理工作提出了更高的要求[1].消化内镜科的多数患者的病情容易反复、而且病程漫长,急危重患者较多 [2].在消化内镜科病房管理中,采取怎样的管理模式,既能在最短时间内配合好医生实现最佳治疗效果,又可以让患者和护理人员满意,一直是医院探讨的方向[3].在2012年7—12月期间我科在病房管理中采用了CQI的管理模式,取得了不错的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1—6月期间我科实施微创手术的患者50例作为对照组,选取2012年7—12月期间（从2012年7月我科在病房管理中采用了CQI的管理模式）我科实施微创手术的患者50例作为观察组,在两个时间段护理人员的数量14位和职称均未变化.观察组中,男性患者28例,女性22例；年龄24~73岁,平均年龄（45.3±3.8）岁；手术时间0.5~2 h,平均手术时间（1.2±0.4）h；其中胃镜下息肉切除患者10例、肠镜下息肉切除患者4例、内镜下食管ESD患者 11例、食管硬化与套扎3例、ERCP及相关治疗20例、其他2例.对照组中,男性患者26例,女性24例；年龄23~71岁,平均年龄（44.8±3.9）岁；手术时间0.6~2.1h,平均手术时间（1.3±0.5） h；其中胃镜下息肉切除患者9例、肠镜下息肉切除患者4例、内镜下食管ESD患者 12例、食管硬化与套扎5例、ERCP及相关治疗18例、其他2例.两组在患者性别、年龄、手术时间、手术病例、护理人员数量和职称方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）.
1.2 研究方法
对照组：采用传统的管理模式,运用机械的工作制度,对管理中的新问题处理不够及时或者任其发展.观察组：采用病房管理的持续质量改进（CQI）模式护理质量控制方法,成立病房管理的CQI小组,由责任性强、且职称为护师的人担任小组长和3名护士担任小组成员,小组工作接受病区护士长监督和指导.CQI小组严格遵循CQI的主要原则：及时改进影响护理质量的过程；坚持持续性改进,对现有质量过程中存在的问题进行科学性分析,找出其中存在的问题,及时处理；凭护理经验,对新的护理问题实施预防性改进,预防质量问题发生.在CQI模式实施过程中,病区护士长和病房管理CQI小组每2个周对护理质量进行检查和评分,每2个月进行1次总评,对出现的问题及时分析,并制订改进办法.
1.3统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s）表示,采用t检验.计数资料采用率表示,进行χ2检验.等级计量资料,采用非参数检验（Z检验）.P<,0.05表示差异具有统计学意义.
2.结果
2.1 CQI实施前后两组患者满意度情况
采用CQI病房管理模式的观察组中,患者满意度为98.0 %；未采用CQI管理模式的对照组中,患者满意度为82.0 %,两组的患者满意度差异具有统计学意义（χ2等于7.64,P＜0.05）.见表1.
2.2 CQI实施前后护士满意度情况
观察组中护士满意度为92.9 %；对照组中满意度为64.3 %,两组的护士满意度差异具有统计学意义（χ2等于10.64,P<,0.05）.见表2.
2.3 CQI实施前后两组基础护理合格情况
观察组中合格率为96.0 %；对照组中合格率为70.0 %,两组的患者满意度差异具有统计学意义（χ2等于9.39,P＜0.05）.见表3.
3.讨论
我院2012年7—12月期间病房管理中采用了CQI的管理模式,具体的实践过程为：①持续查找影响病房质量管理的问题；②CQI小组制定合理、科学的改进措施；③认真执行护理管理制度和改进措施；④及时评价护理工作质量和改进措施的实施效果；⑤对CQI实施过程中出现的新问题及时处理；⑥对护理质量每2个月进行阶段性的评估和总结,并找出病房质量管理的新问题；⑦制定新的改进方案[4].我科通过采用CQI的管理模式,收获了不错的质量管理成绩：患者满意度、护士满意度和基础护理合格率分别为98.0 %、92.9 %和96.0 %.而在CQI的管理模式实施前,患者满意度、护士满意度和基础护理合格率分别仅为82.0 %、64.5 %和70.0 %,CQI实施前后我科的三项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）.经过总结,作者认为在消化内镜科病房管理中采用CQI管理模式有三大优点：①通过持续不断的改进提升了病房管理的质量和服务质量,同时提高了工作效率,并且降低了管理成本；②CQI既注重终末质量,又更加注重过程质量管理和环节质量控制,使质量管理持得到续、渐进地提高和改进,从而实现护理质量的优质、高效管理；③CQI是持续追求更好效果和更高目标的持续管理活动,使质量持续改进,尽可能去符合质量管理的新标准和满足质量管理的新要求[5].
总之,在消化内镜科病房管理中采用CQI模式,能够提升病房管理质量,值得在医院病房管理中推广应用.
[参考文献]
[1]杨华. 扁平化管理模式在病房中的实施效果观察[J]. 中国医药指南,2012,30(10): 378.
[2] 江华,王磊,陈蓉,等. 定能分级、绩效考核化管理在消化内科优质护理中的应用[J]. 成都医学院学报,2012,7(2): 232-233.
[3] 袁媛. 护理流程思想在病房管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(33): 102-104.
[4] 明晓丽,鲁谨. 护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用[J]. 农垦医学,2012,34(1): 69-70.
[5] 周敏魁.优质护理服务对改善消化内科住院患者焦虑抑郁情绪的效果分析[J]. 国际医药卫生导报,2012,18(24): 3663-3666.
（收稿日期：2013-11-02）
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