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山东省泰安市妇幼保健院急诊科,山东泰安 271000
[摘 要] 通过对小儿急诊安全护理中可能出现的问题进行分析、总结,小儿急诊安全护理中可能出现护士专业知识水平、技术不足而导致的工作失误,与患儿及其家属沟通不足引起的纠纷,医院环境及突发事件引起的问题及操作流程失误、不规范引起的纠纷等；在此基础上,提出对应的防范措施,通过加强护士的专业知识水平及专业技能水平、加强与患儿及其家属沟通次数及学习沟通方法、加强应急预案的处理、规范管理流程,强化工作标准等几方面加以防范,以确保小儿急诊护理工作的高效、有序进行,对提高患儿抢救的成功率,挽救患儿生命,减少护患纠纷具有重要的意义.
[关键词] 小儿急诊；安全护理；防范措施；预见性问题
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）04（b）-0066-02
儿童在诊断、治疗、心理等方面不同于成年人,在儿科急诊护理上也有其独特的特点,护理工作稍有疏忽,易给患儿造成不必要的痛苦、损伤.我院依据文献,结合临床护理经验,分析并总结小儿急诊护理中可能出现的问题,提出防范措施,确保患儿的安全,提高护理质量,旨在为临床提供参考,现报道如下.
1.小儿急诊安全护理中的预见性问题
1.1 护士的专业知识水平与技术不足而出现的问题
护士的护理的核心,护士专业知识水平及技能的高低直接影响护理质量.如果护士专业知识不足,操作技术不熟练,易导致护理事故的出现.
1.2 与患儿及家属沟通不足而引起的问题
患儿家属可能来自社会各行各业,文化水平参差不齐,医疗知识、护理知识、医嘱了解程度也各不相同,患儿急诊时家属易因爱子心切、过度焦虑等因素疏于认真听从医嘱,易产生护患矛盾,引起纠纷；护理过程中的言语失误、行为不当,甚至稍有不当的行为表现均可能引起患儿家属误解,轻则产生不信任感,重则引起护患矛盾；患儿由于年龄幼小,表述不清,易造成护理失误.
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1.3 医院环境因素引起的问题
医院出现的各种突发事件,如停电、中心供氧中断是患儿护理不安定因素,室内地面湿滑易造成行走时滑倒、摔伤,尤其骨科急诊患儿易造成再次骨折；患儿因疼痛乱动导致坠床、开水烫伤、针头拔落等事件也是院内较为常见的突发事件.
1.4 操作流程失误、不规范引起的问题
未严格执行无菌操作,或违反操作流程,不重视隔离原则,可能引起患儿院内感染；护理文书的不完善,交接班制度敷衍,对患儿病情情况的观察不够及时,未做详细病情记录,易引发医疗纠纷.
2.防范措施
2.1 加强护士的专业知识水平及专业技能水平
通过培训等方式不断提高护士的专业知识水平及专业技能水平,同时鼓励护士参加在职自学,以提高个人知识水平.针对小儿急诊可能遇到的护理技能,通过定期技能挑战赛等活动,树立高技能人员榜样,加强榜样的力量,促进更多护士的技能提升.针对不同年龄小儿患病会出现独特的临床表现,在培训中应引起注意.在强化培训的过程中,还加强绩效管理,制定护士的技能“合格标准”,如穿刺时能否做到“一针见血”等,以提高护理的成功率.积极培养新人、提升新人水平,采用带帮教实习生、进修生的方式,全面提高护士的专业技能.
培训的方式包括新到岗培训、在职技能提升、老带新、网络函授、分发资料自学等.同时,不同年龄段、不同科室可分批培训,确保培训的有针对性进行.鼓励护士参加院内外学术交流活动,强化儿科急诊护理中的问题点的预防,使护士熟练掌握急症护理知识及相关技能.
2.2 加强与患儿及其家属沟通次数及学习沟通方法
建立以患儿为中心的护理理念.在患儿入院时,立即进行检查,与患儿及家属进行沟通,对患儿病情做出判断,配合医师开展治疗、护理；对哭闹的患儿进行安抚,同时安抚家属情绪.通过沟通、交流等了解患儿及其家属的心理需求.与患儿及其家属采取不同的沟通方式,在沟通过程中,注意了解患儿家属的背景情况及文化知识水平,讲究谈话的艺术性与技巧性,在与患儿家属的沟通过程中,要以专业的理论知识为基础,通过通俗易懂的语言进行沟通,结合患儿实际情况,使家属了解患儿的病情情况及治疗情况；如患儿家属出现紧张、焦虑等情绪,应先进行安抚.注意儿童语言的特点,用儿化语与患儿进行沟通,确保了解患儿当前感受,为护理提供帮助,可适当准备小玩具转移患儿对疼痛、病情的注意力,适时安抚患儿,减少患儿的哭闹行为,以免发生再次受伤.
加强护士的职业素养,提高患儿及其家属的满意度,在沟通过程中,应注意换位思考,对患儿家属进行及时沟通,详细告知患儿的病情及治疗情况、临床疗效,让家属有心理准备,同时安抚其焦虑的心理情绪；善于察言观色,发现问题及时处理,取得患儿及家属的理解；主动与患儿及家属进行沟通、交流,对他们的疑问应给予耐心、细心的解释,确保其清楚病情及治疗情况.在院内推广首问负责制,当患儿家属咨询到护士时,给予满意的解答,并协助家属解决问题.
2.3 加强应急预案的处理
对可能出现的院内突发事件制定应急预案,如病房内有备用瓶装氧气,备用电源等,日常进行维护以确保突发断电、中断供氧时给予及时的供氧、供电.院内做好导引,导引牌清晰、明了,如可能可设立专门的导引人员,防止患儿及家属因环境不熟而出现延误治疗的情况；给予急诊绿色通道,减少不必要的环节引起的病情延误；确保每位患儿均有专人陪送陪检,防止出现意外.制定温馨提示语,提示语可采用卡通形象以吸引儿童注意,做好宣讲、告知等工作,对可能引起突发事件的情况给予及时提醒,以减少意外事件的出现.全部急救器械均制定完善的使用及保养档案,使用情况作好详细记录,由专人进行日常清洁保养,也可执行责任轮班制,对发现有问题的医疗器械应及时修理或更换,确保事件责任到人,当急诊发生时,确保给予患儿及时的救治.患儿送入手术室时应扶住患儿,防止患儿踢打、哭闹发生坠床等危险.
2.4 规范管理流程,强化工作标准
制定并执行严格的管理流程及工作标准,如护士在熟练操作过程中,还应注意无菌技术的操作.提高护士的责任感与职业道德,严格执行各种操作,一次性使用的医疗用品在使用完备后应立即回收并销毁,确保医疗用品无菌及处于有效期内；湿化瓶、雾化器等均认真进行常规消毒,操作前后均应行再次消毒；病房内、治疗室使用紫外线循环风,做好地面、痰盂消毒及处理,防止院内感染.
提高自我保护意识,强化护士的法律意识、责任意识、质量意识等.由于急诊患儿多病情发生突然、变化快,充满风险,做好详细的观察记录,严格三查七对,减少不必要的纠纷出现；加强法律法规等的学习,规范护理流程、制度,加强交接班制度,做好护理记录,及交接班记录,确保无疏漏,尤其是年龄幼小的患儿入院时,由于患儿表述不清,如工作疏漏则易出现送错手术室等问题,因此患儿入院时立即给予患儿识别牌,标明患儿姓名、性别、入院病情、治疗方法等关键字,确保患儿得到及时、有效的救治；强化质量控制管理,采取抽查、全面检查、随机检查等多种方式,使护理质量处于受控状态,确保护理工作由劝管理转为主动管理.
2.5 建立切实可行的绩效考核评价体系
建立切实可行的绩效考核评价体系,对护士工作评价进行改革,建立良好的激励机制,调动护士的积极性与创造性；但应注意考核体系的简单化、目标明确化,考核指标可包括患儿发生安全事故率、投诉率等；树立优秀护理人员榜样,以促进互相学习,互相带动；加强优秀人员经验交流、总结,提高信息的互动性,促进全院护士的提升.鼓励对全院护理管理工作提出建议、意见的护士,或利用护理满意度调查表,收集患儿家属对护理工作的意见,以便加强与改进；加强院与院、科与科间优秀人员、优秀事迹的学习,通过学习,提升护理质量.
2.6 降低护士心理压力,给予及时疏导与关心
加强对护士的人本关怀,确保护理工作的有序开展.小儿急诊由于病情发展快、复杂,加之患儿哭闹、家长焦虑、不理解等因素影响,易造成护士心理压力较大,开展心理疏导、放松方法的学习与应用,为护士解压,提高护士的心理调适能力；引导护士正确看待自己,减轻工作压力,减少工作失误.
3.讨论
总之,通过对小儿急诊安全护理中可能出现的问题进行分析、总结,提出对应的防范措施,确保护理工作的高效、有序进行,对提高患儿抢救的成功率,挽救患儿生命,减少护患纠纷具有重要的意义.
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（收稿日期：2013-03-21）
总结：本论文主要论述了护理护士论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
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