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[摘 要]妊娠中的妇女是幸福和甜蜜的,然而,在10个月的妊娠期间,会因各种原因发生一些异常情况,严重时可危及孕妇及胎儿健康和生命.实施有效的各种护理与医疗相结合,可提高患者的药物治疗效果,提高产科护理质量,为防治异常妊娠疾病打下基础.本文简单阐述了妊娠期高血压疾病患者出现的症状,并针对病例提出了相应的护理措施.
[关键词]妊娠期；高血压；护理
[中图分类号] R473[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（c）-0035-01
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国发病率约为9.4%.本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系.多数病例多于妊娠20周后发生,以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床特征,在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失,严重时出现头晕、眼花,甚至抽搐、昏迷,心、肾衰竭,甚至母婴死亡.该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.因此,对妊娠期高血压疾病患者早期发现、早期治疗非常重要.
妊娠期高血压:张悟本-妊娠期高血压糖尿病的成因及调理
1.疾病概述
妊娠期高血压疾病确切病因不清,目前有免疫学说、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等学说等.发病与生活环境、气温、气压变化过大、精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱、子宫张力过高（如多胎妊娠、羊水过多、糖尿病巨大儿等）、营养不良（如贫血、低蛋白血症者）、髙血压、肾炎、糖尿病及家族高血压史等、低龄或高龄初孕妇、体形矮胖等有关.基本病理变化为全身小动脉痉挛.全身各组织器官缺血缺氧引起不同程度的损害,严重者可发生抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血,心、肾衰竭,肺水肿,肝坏死,视网膜水肿、剥离,胎盘早剥,DIC,血小板减少综合征（HELLP综合征）.
2.妊娠期高血压疾病患者护理问题
①焦虑.与担心疾病危及母儿健康甚至生命有关.②有受伤的危险.与子痫抽搐昏迷导致坠伤、唇舌咬伤等有关.③体液过多.与血管通透性增加、水钠潴留、低蛋白血症等有关.④潜在并发症.DIC、胎盘早剥、急性心、肾衰竭、脑出血等.
3.妊娠期高血压疾病患者的护理措施
3.1 心理护理
鼓励孕妇说出内心的感受和疑虑,向患者及家属解释病情及提供相关信息,增强信心,鼓励主动配合治疗.
3.2 一般护理
休息与活动保证充足睡眠,每日保证8~10 h休息；采取左侧卧位,减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,增加回心血量,增加子宫胎盘血液循环.饮食与营养摄入足够的蛋白质、维生素、补足铁和钙剂；无严重水肿者可不必严格限制食盐摄入.因长期低盐饮食可引起低钠血症,甚至发生虚脱,并使食欲减退,但全身水肿者应限制食盐摄入.提供安静舒适的环境,保持心情舒畅,避免声光刺激.
3.3 病情观察,防止母儿受伤
①严密监测生命体征变化.特别是血压,每4 h测量一次；如平均动脉压（MAP）≥140 mmHg或舒张压≥140 mmHg,立即报告医生.
②重视患者自觉症状,预防子痫.一旦出现胸闷、头痛、头晕、眼花、视物不清、腹上区疼痛等,立即报告医生.
③加强胎儿监护指导孕妇胎动计数,勤听胎心音,必要时胎心监护；间断吸氧,每日3次,每次1 h,及时发现和纠正胎儿宫内缺氧；妊娠晚期密切注意有无临产先兆.预防并发症注意子宫壁的紧张度及论文范文是否有出血,早期发现胎盘早剥；记出入量,观察呼吸,以防急性心、肾衰竭；注意皮下黏膜或注射部位是否有出血、子宫出血不凝等凝血功能障碍的现象.
3.4 配合治疗、对症护理
3.4.1水肿护理记液体出入量,每日测体重、腹围,观察水肿变化；严重者适当限制食盐摄入；抬高下肢以促进血液回流,减轻水肿.
3.4.2用药护理（1）解痉：首选硫酸镁.用药方法：静脉滴注,首次剂量25%硫酸镁溶液20 mL稀释于25%葡萄糖溶液20 mL中,缓慢静脉注射,继以25%硫酸镁溶液60 mL加入10%葡萄糖溶液1000 mL中,静脉滴注,每日总量不超过30 g.（2）镇静：①地西泮.②冬眠合剂（哌替啶100 mg、氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg）.③其他镇静药物,如苯论文范文、异戊论文范文.（3）降压、扩容和利尿：因对母儿有一定的危害,只有当病情严重时才选用.①降压药物.仅适用于血压≥160/110 mmHg者,常用肼屈嗪.②扩容治疗.可选用人血白蛋白、血浆、全血等；但可诱发心力衰竭,一般不主张用.③利尿药物.仅限于全身性水肿、急性心力衰竭、脑水肿等患者,可用呋塞米、20%外甘露醇溶液.
子痫前期经积极治疗24~48 h无明显好转者应及时终止妊娠.子痫发作时应迅速控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,抽搐控制后2小时终止妊娠.
3.4.3定期检查配合医生做好各项检查定期检查尿蛋白、血浆肌酐、血细胞比容、血小板计数等；定期超声检查估价胎儿大小、成熟度.
3.4.4做好准备做好终止妊娠的准备协助医生,做好终止妊娠及抢救新生儿的准备工作.
3.5 产后护理
①产后应立即用缩宫素,以加强宫缩,以预防产后出血.②产后24 h~10 d内继续监测血压,以防止产后子痫的发生.③严密监护论文范文出血、子宫复旧及恶露情况,防产后凝血功能障碍的发生.
[参考文献]
[1]关俊宏.64例妊娠高血压综合征临床分析[J].当代医学,2010,16（3）：194.
[2]张红菱,高继红.妊娠期高血压疾病病人的护理进展[J].护理研究,2003,17（1）：14-15.
（收稿日期：2012-11-30）
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妊娠期高血压引用文献:
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[2] 妊娠期高血压护理学论文参考文献 妊娠期高血压护理外文文献怎么找
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