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河南省人民医院药学部临床药学科,河南郑州 450001
[摘 要] 目的 探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法 选取该院收治的30例冠心病心绞痛患者,随机均分为对照组（常规治疗）和观察组（在常规治疗基础上加用倍他乐克联合通心络治疗）.比较两组心绞痛改善有效率、心电图改善有效率和不良反应的差异.结果 观察组患者心绞痛改善有效率和心电图改善有效率均显著高于对照组（P<,0.05）；两组均无严重不良反应发生（P>,0.05）.结论 倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛效果显著,不良反应少.
[关键词] 倍他乐克；通心络；冠心病；心绞痛
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）01（b）－０003-02
[作者简介] 陈论文范文（1987-）,女,周口人,初级药师,硕士,研究方向：心血管药物.
[通讯作者] 秦玉花（1962-）,女,河南人,主任药师,硕士,研究方向：临床药学和新药的工期临床研究.
冠心病是临床常见疾病,由冠状动脉粥样硬化、狭窄,致使心肌供血不足而引起的心脏疾病,冠状动脉供血不足,心肌缺氧可引起发作性的心绞痛[1].现以该院2012年1月—2013年2月间收治的30例冠心病心绞痛患者为研究对象,旨在探讨倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效.报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的30例冠心病心绞痛患者,均符合WHO关于冠心病心绞痛的诊断标准[2],随机均分为对照组和观察组.对照组男9例,女6例,年龄平均(43.30±6.51)岁,病程平均(4.24±0.78)年,变异型心绞痛5例,稳定型心绞痛10例；观察组男10例,女5例,年龄平均(43.26±6.25)岁,病程平均(4.35±0.84)年,变异型心绞痛4例,稳定型心绞痛11例.
1.2 方法
对照组患者给予抗血小板药物阿司匹林和调脂药物阿托伐他汀,根据情况选用硝酸酯类、钙离子拮抗剂或者ACEI类药物等常规治疗；观察组在常规治疗基础上加用倍他乐克联合通心络治疗：通心络4粒/次,3次/d,倍他乐克从最小剂量6.25 mg/次开始,2次/d,根据患者耐受情况及病情调整剂量.两组患者均治疗3个月.
1.3 临床疗效标准
心绞痛评定标准：显效：心绞痛临床症状和体征改善2级和2级以上；有效：心绞痛临床症状和体征改善*以上；无效：心绞痛临床症状和体征无改善或加重.心电图评定标准：显效：静息心电图恢复正常；有效：ST段回升≥1.5 mm或T波由平坦变为直立；无效：心电图无改善.有效率等于（显效+有效）/总例数×100%[3].
1.4 观察指标
比较两组患者的心绞痛改善有效率、心电图改善有效率和不良反应的差异.
1.5 统计学方法
采用SPSS 7.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验.
冠心病心绞痛的症状:-冠心病心绞痛预防与治疗
2. 结果
2.1 两组患者心绞痛改善有效率比较
观察组心绞痛改善有效率为93.3%（14/15）,显著高于对照组的66.7%（10/15）,差异有统计学意义（P<,0.05）.见表1.
2.2 两组患者心电图改善有效率比较
观察组心电图改善有效率为86.7%（13/15）,显著高于对照组的53.3%（8/15）,差异有统计学意义（P<,0.05）.见表2.
2.3 两组患者不良反应情况比较
两组患者均未发生严重不良反应,比较差异无统计学意义（P>,0.05）.
3. 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉缺血引起的心肌缺血、缺氧,患者通常出现以胸痛为主要表现的一组综合征.临床调查显示,糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素均可以是冠心病心绞痛的主要发病机制,患者常有冠状动脉内皮损伤及功能紊乱、粥样斑块形成、内膜增厚,最终出现动脉管腔狭窄.冠心病心绞痛是中老年人的常见病和多发病,由于冠状动脉痉挛或粥样硬化,致使冠状动脉狭窄,局部心肌缺血和氧供不平衡所引起的症候群,对患者的生活质量造成严重影响,增加了心血管疾病的病死率.
倍他乐克作为选择性β受体阻滞剂,可有效抑制心肌受体对交感神经兴奋及儿茶酚胺的反应,减慢心率,延长心室舒张期,有效改善心肌的氧代谢,提高运动量,降低心肌耗氧量,并可重新分配心肌血流,达到增加舒张期心肌血流灌注和缓解心绞痛的目的[4].通心络主要由水蛭、全蝎、人参、蜈蚣和赤芍等组成,具有益气活血和通络止痛等作用,可有效改善心血管内皮和冠脉循环、调节血脂和扩张冠状动脉等,同时可降低总缺血负荷,显著改善缺血性ST段下移等,有效缓解冠心病心绞痛.叶勇等[5]的研究证明,将倍他乐克联合通心络胶囊用于冠心病心绞痛患者的临床治疗能够在一定程度上减轻患者心绞痛发作时的疼痛程度,并且能够降低血管阻力、加快血液循环,最终改善心肌缺血状态,对于预防及治疗冠心病心绞痛有重要的临床意义.
本研究结果显示,观察组心绞痛改善有效率和心电图改善有效率分别为93.3%（14/15）和86.7%（13/15）,均显著高于对照组的66.7%（10/15）和53.3%（8/15）（P<,0.05）.在治疗过程不良反应方面,两组患者均未发生严重不良反应,比较差异无统计学意义（P>,0.05）.提示倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛效果显著,安全性高.
综上所述,倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效确切,安全可靠,值得临床广泛推广使用.
[参考文献]
[1] 吴贵军, 韩雅玲, 荆全民, 等.非典型心绞痛人群冠心病诊断评分方案的创建及冠状动脉 CT 检查对其的影响[J].岭南心血管病杂志, 2012, 18(2): 112-116.
[2] 王研.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗,2012,31(3):134.
[3] 王纲, 李金平. 通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清 IL-18 和 hs-CRP 的影响[J]. 广东医学, 2012, 33(2): 276-278.
[4] 索龙,孙长华.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛42例临床分析[J].中国医药指南,2009,7(12):199-200.
[5] 叶勇, 王阶, 姚魁武, 等. 基于病证结合方证对应模式干预冠心病心绞痛临床研究[J]. 中国医院药学杂志, 2013, 33(4): 269-272.
（收稿日期：2013-11-26）
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