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谢小霞游红霞
摘 要目的：探讨护理质量持续改进对妇产科不良事件发生和患者满意度的影响.方法：将2011年1月~ 2013年6月983例患者设为对照组,采用常规护理；将2013年7月~ 2014年11月1325例患者设为观察组,采用质量护理持续改进方式.比较两组患者发生不良事件、上报情况及护理满意度.结果：观察组54例患者发生不良事件,对照组发生不良事件50例；观察组及时上报率均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<,0.05).观察组满意度高于对照组（P＜0.05）.结论：护理质量持续改进不仅能够降低妇产科不良事件发生率,还能提高护理人员不良事件风险意识,能够做到积极主动的上报,显著提高护理安全管理的质量及患者满意度.
关键词护理质量持续改进；妇产科；不良事件；满意度
dol:10.3969/j. issn．1672 - 9676.2016.11. 029
护理质量持续改进是一种科学的管理方法,是通过专业化的指导提高护理人员的护理能力,提高护理队伍的整体工作质量,在全面质量管理基础上更注重细节、过程,经常性地评估和检测,及时发现问题,前瞻性地预防问题朝着恶化的趋势发展,及时采取积极措施进行干预,凸显出“以防为主,防治结合”的理念.在护理人员针对患者开展的护理服务过程中,护理不良事件是指预料之外的并不是人们所期望的、潜在的危险事件.本文探讨护理质量持续改进在降低妇产科不良事件发生及提高患者满意度中的应用效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料选择2011年1月~2013年6月983例患者设为对照组,年龄20—48岁,平均(34.98±2.55)岁；病程7—200 d,平均（43. 21±5.32）d；住院3—28 d,平均(10. 56±6.59)d.将2013年7月~2014年11月1325例患者设为观察组,年龄21—47岁,平均(35. 23±2.43)岁；病程9—203 d,平均(49. 21±6.01)d,住院5—31 d,平均(11. 96±7.01)d.所有患者在入院之前均经过我院严格的检查,排除心、肝、肾等疾病.两组患者在年龄、病程以及住院时间等方面比较差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组对照组采用常规护理,首先,在术后,时刻注意患者体位,严密监控；其次,向患者传授并发症的相关知识,引导患者及家属对疾病进行认知,提早预防与气腹,手术和手术体位相关的后遗症；最后,心理安慰,耐心、和善的与患者交流,树立康复信心.由护理人员记录不良事件具体原因及其护理人员上报情况.
1.2.2观察组采用护理质量持续改进方式进行护理：(1)组建科室护理质量持续改进小组.由管理经验丰富的主管护师担任该主题活动的组长,护士长担任副组长,其他护理人员为小组成员.(2)小组成员培训.由小组组长进行培训,采取论文范文群、微信群等多种形式对小组成员进行妇科常见不良事件预防、医疗事故处理条例、不良事件处理程序等方面知识的培训,然后,按照护理质量持续改进方式展开工作.
1.2.2.1总结术后并发症和不良事件的主要原因 翻阅病历,对过去3年不良事件发生的常见原因进行总结,主要包括药物因素（体位性低血压、走路不稳等导致患者跌倒,皮肤过敏增加压疮概率）、疾病因素（合并癫痫发作、糖尿病、高血压病、低血钾等躯体疾病导致患者跌倒）、环境因素（未及时擦干病房内厕所及其走廊有水渍、患者鞋底或地板太滑、浴室或走廊内无扶手等所致跌倒,多人挤在床上、病床太窄、未正确使用病床护栏等所致的坠床）、患者因素（患者本身对跌倒、管路滑脱、坠床等防范意识弱）及护理人员对预防不良事件风险意识不强等；
1.2.2.2评估患者病情,分级管理针对性地采取护理措施预防不良事件的发生,综合考虑患者各方面的评估,做到患者风险能够心中有数,尤其关注不良事件发生高危人群,并根据患者的实际情况进行分级护理管理.加强药物副反应的观察,加强患者及其家属疾病管理能力,护理人员熟悉每位患者药物使用情况,掌握各类药物副作用及其处理方法,常见易引发的不良事件,针对性地给予预防干预措施.
1.2.2.3加强护理人员及患者不良事件知识教育(1)护理人员教育.以集中授课、论文范文群、飞信、微信群及早会提问等形式,学习不良事件及其预防措施相关知识,强化护理人员不良事件风险意识,尤其是资质浅或新转入妇科护理人员.对科室每次发生的不良事件均组织全科室护理人员进行分析和讨论,涉事护理人员制作PPT课件在科室进行分析,且每个护理人员都发表自己的看法和意见,并学习不良事件相关知识,提高护理人员主动保护患者意识.(2)患者教育.加强患者不良事件知识教育,告知患者及其家属疾病管理能力的重要性,在为每位患者进行护理操作时,将疾病自我管理理念渗透到患者的交谈中,提高患者及其家属疾病治疗参与性,发挥主观能动作用,积极防止.因患者因素所致的不良事件发生.
1.2.2.4针对性干预在病房、活动室、走廊、治疗车及床头等地方设置温馨提醒,采取拟人化、口语化的短句形式给予提醒标识,内容醒目直白.加强环境安全管理,优化护理安全管理：及时擦干房内厕所及其走廊水渍,保持地面清洁、干燥、平坦；病房厕所、浴室或走廊设置扶手；对行走步态不稳者如厕时给予搀扶,限制其在病房内的活动范围；优化患者病床的管理,尤其是高风险人群,禁止患者以外人员躺在床上,正确使用护栏,减少坠床等不良事件的发生.
1.2.2.5采用岗位负责制,加强巡查在早期,每周设置1个护理质量持续改进主题活动,针对药物因素、疾病因素、环境因素、患者因素和护理人员对预防不良事件风险意识不强等存在的问题进行专项检查.然后及时针对检查出的问题进行讨论研究,对患者不良事件发生率和护理人员上报情况进行公示,纠正和改进检查中存在的问题,实施标准化效果显著的流程（加强护理人员不良事件风险教育、全面评估患者的病情并通过分级管理方式为每位患者提供针对性的预防不良事件措施、药物副反应的观察、加强患者及其患者家属疾病管理能力、设置温馨提醒、加强环境安全管理等）,并制订针对性方案加以处理,不断优化不良事件管理,持续改进医疗质量.在后期,则针对上述各因素每周进行随机抽查,对患者不良事件预防措施进行现场查看,对不良事件发生后主动上报情况进行调查,将不良事件护理措施落实情况与每个护理人员奖金挂钩,给予奖惩.
1.3观察指标(1)比较两组患者术后不良事件的发生情况及上报情况.(2)比较两组患者满意度,从3个维度进行评估：满意、较满意、不满意.
1.4统计学处理采用SPSS 17．O统计软件对所得数据进行分析处理,计数资料的比较采用x2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2.结果
2.1两组术后不良事件发生及上报情况比较（表1,表2）
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3.讨论
有研究表明,每年全球有超过100万例患者因医疗不良事件受到伤害,其中有44 000~ 98 000例患者因医疗不良事件而导致患者意外死亡,可见医疗不良事件关乎患者的生命安全.而在医疗不良事件中护理不良事件是一个重要部分,护理不良事件的出现增加了患者的精神痛苦和躯体疼痛,延长患者的住院时间和住院论文范文,给患者及其家庭带来了极大的精神压力,也危及患者的生命安全,影响患者对于医院及医师的信任,是引发医疗纠纷的主要原因之一.因此,在护理工作中必须加强对护理质量的重视,开展护理质量持续改进工作.而护理质量持续改进恰恰可以作为一种护理质量监控较好的为护理工作服务,这种循环护理质量改进模式不仅可以在一定程度上保证护理质量,而且可以不断地针对护理过程中出现的问题进行持续改进,较好地保证患者的满意度与护理工作的针对性,因此对术后并发症以及不良事件的发生有较好的抑制作用.
目前,护理质量改进模式应用于妇产科不良事件管理方面的研究较少.为此,本研究对观察组尝试采用护理质量改进模式进行护理,以期降低妇产科住院患者不良事件发生率,提高护理人员主动上报率,结果发现,经过护理质量改进模式循环护理的观察组有3. 77qo出现不良事件,而对照组有5.49%出现不良事件,观察组不良事件发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<,0.05).观察组护理人员不良事件主动上报及时率为96.00% (48/50),对照组护理人员不良事件主动上报及时率为72. 22qo( 39/54),差异有统计学意义(P<,0.05).可见,对妇产科住院患者实施护理质量改进模式护理能够明显降低不良事件发生率及其不良事件严重程度,提高护理人员不良事件风险意识,能够做到积极主动上报.护理质量改进模式之所以收到良好的护理效果,究其原因主要为：在对妇产科住院患者进行护理干预的过程中,始终贯穿不断发现问题、改进并提升护理质量的循环管理理念,由管理经验丰富的主管护师担任该主题活动的组长采取多种形式对小组成员进行妇产科常见不良事件预防、医疗事故处理条例、不良事件处理程序等方面知识的培训,而在上述培训的基础上,护理人员严格按照护理质量改进模式安排工作,通过加强护理人员不良事件风险教育、全面评估患者的病情,在护理过程中逐渐发现和解决问题,针对可能导致不良事件的危险因素及时采取措施,降低不良事件率.同时,由组长每月组织人员对上述各项措施落实情况进行随机抽查,将检查结果与每个护理人员绩效考核工作挂钩,纠正和改进检查中存在的问题,标准化效果显著的护理操作流程,针对不合格采取纠正措施和预防措施,不断优化不良事件管理,持续改进医疗质量.
综上所述,护理质量改进模式不仅能够降低妇产科不良事件发生率,还能够提高护理人员不良事件风险意识,能够做到积极主动的上报,提高护理安全管理的质量,从而提高患者的满意度.
总结：该文是关于患者事件论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
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