简介:关于本文可作为手术室手术方面的大学硕士与本科毕业论文手术室手术论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.048
随着医疗手段和手术室护理的进展, 手术室人力资源管理也随着现代护理管理理论的确立受到广泛重视, 调整管理方法, 整合人力资源是现代护理管理者面临的重大挑战［1］.精细化管理是通过各种方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化,从而提高工作效率和整体工作质量［2］.我院手术室自2013年1月开始运用精细管理进行人力资源管理,渗透到人力资源的分配、培训、考核、激励,形成人力资源管理整体方案,取得了较好效果,现报道如下.
1.一般资料
我院是一所地级市论文范文甲等综合医院,共有17个手术间,配备护士37名,其中护士长1名,副护士长4名.主管护师14名,护师8名,护士15名.手术室工作10年以上的12名,5~10年5名, 3年以下的20名.助理护士2名,工人3名,由于手术量的日益增长,手术难度及新手术类型的增加,护理人力的不足及“哑铃型”的人员结构给手术室的护理工作带来了新的挑战.
2.方法
2.1精细化的平诊手术排程模式运用精细管理模式评估我院手术室运作情况.我院手术室手术台少,手术量多；平均分配模式不合理,影响手术量多的手术科室的运作.运用数据统计分析的方法得出手术日的合理配置,进行手术台次集中化分配,形成我院平诊手术日方案,合理安排各手术科室平诊手术日和非手术日.打破原有的排班次序,精细安排各手术间的手术台次,尽量避免因争用C臂、腔镜设备等特殊仪器而耽误手术运作的情况,实行手术台无间隙运行,避免手术台和人员闲置,使有限的手术台资源发挥最大的作用.
2.2精细化的专业分组及职责分工根据年资、职称、学历、手术配合技术水平,按照层级管理模式,将全科护士分为初级责任护士（N*、N2级）、高级责任护士（N3级）、组长（N4级）.组长（N4级）、高级责任护士（N3级）固定专业组,初级责任护士（N*、N2级）轮组培训.明确副护士长的管理分工,每名副护士长负责一个质控组,并将每名护士分配到各质控组参与管理；建立组长负责制,负责专业组特殊仪器设备的管理和人员培训.
2.3精细化的弹性排班及排班组合以两班制为主、分时段工作方式,计划排班和弹性排班相结合,根据每天手术量和时间分布情况,以每班（除夜班外）7 h工作时间精细安排护士班次、上班时间.根据每名护士的个性智能、素质特长以新老搭配、优势互补的原则进行合理组合排班,每天由手术调度中心,根据手术进展,统一调配人力,以最少的投入达到最大的效益,保证手术室的安全运作,同时发挥人力资源的经济效能.
2.4精细化的加班及超时补休制度按照排班规律安排节假日值班人员,如遇节假日外请教授手术加班,根据手术的复杂程度,按照该专业组的人员层级,安排N3以上护士为主导,负责带领该专业组下级护士做好手术相关的准备、配合,既保证手术的配合质量又加强护士的培训效果.建立超时/补休登记本,登记每人每天加班和补休时数,遵循超时补休原则,合理安排,均衡加班概率,体现管理公平性.
2.5精细化的个性化培训计划根据《专业护士核心能力建设指南》［3］中手术室专业护士核心能力模块及培训实施方案,制定精细化的个人培训计划,包括各层级的培训目标、培训内容、考核项目及各项目的培训考核责任到人；制定N1、N2级护士的个人轮科培训计划,护士长每天根据轮科计划进行排班,由专业组组长或N3级护士负责在计划时间段对在该专业组的护士进行培训、考核,使管理与培训同步进行.
2.6评价方法2013年1月开始实施该方法,2013年12月对实施效果进行评价.分别选取2011年1月~2013年12月手术量和年加班总时数为评价指标.2012年1~12月及2013年1~12月分别对手术医师发放150份调查问卷,通过手术室环境管理、工作流程、护士配合手术质量3个方面调查其对手术室护理质量的满意度,满分100分.2012年1~12月及2013年1~12月分别对手术室护士发放100份调查问卷,针对手术室护士排班、层级培训、补休制度3个方面调查其对人力资源管理方法的满意度,满分100分.收集2012年1~12月及2013年1~12月每月2次的各级护理质控查房包括手术室消毒隔离、人员管理、手术病人管理、手术配合质量等方面的评分进行比较.
2.7统计学处理采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行比较分析,计量资料比较采用t或t′检验,检验水准α等于0.05.
3.效果
3.13年内手术量和年加班时数情况2011年、2012年及2013年的手术量分别为8675,9235,10 223例,2011年、2012年和2013年护士加班时数分别为587,678,67 h.
3.22012年、2013年医师满意度比较（表1）
3.32012年、2013年护士满意度比较（表2）
3.42012年、2013年护理质控评分比较（表3）
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4.讨论
4.1精细化的平诊手术排程模式为人力资源管理奠定基础通过实行平诊手术日方案,规范了平诊手术的排程,打破了原来的平均分配模式,使手术多的科室得到应有的手术台资源,充分利用手术室大型设备,避免了“有时闲置,有时争用”的现象,提高手术室的运作效率,为手术室人力资源管理奠定了基础.
4.2精细化的排班模式减少护士的加班时数,节省人力资源调查结果可见,在2013年手术量明显增多的情况下,手术室护士的年加班时数明显减少.每天根据手术的量和手术需求合理安排人力,使在岗护士增加直接护理时数,减少无手术时护士聚集闲聊、大型复杂手术人员不足影响配合质量的现象,避免了出现手术集中时,因人员不足超负荷工作,从而因体力下降或工作忙乱而引发护理差错,防止了因交接班频繁导致的安全隐患［4］.
4.3精细化的人力资源管理可提高手术室护理质量及医师的满意度表1、表3显示,医师对手术室的满意度和手术室的护理质量均明显提高（P<,0.05）.在新的管理模式下,提高了手术台和大型设备的利用率,缩短了医师的等候时间,减少了因手术医师要求无法满足引起的不满意,同时通过设置专业组相对固定人员配合专科手术,提高了手术室的护理质量,也提高了医师的满意度.
4.4精细化的加班制度和超时补休制度体现了管理的公平性,提升护士工作积极性及满意度工作量及时间分配问题是引起手术室护士工作压力的主要来源［5］.护士长以节假日加班制度及层级管理为原则,结合各类护理人员的身体状况,适当考虑家庭及护理人员的实际需要,科学安排节假日值班和加班工作,尽量满足护士的调班需求,同时采用由值班护士长或夜班人员登记超时加班时数并签名的方式,确保登记时数客观真实.每月结算每人每月的加班时数,公平安排加班,对超时多的人员优先补休,尽量做到均衡,体现管理的公平性,提高护士的满意度和工作积极性.
4.5人力资源管理与人员培训计划的紧密结合是手术室护理工作持续发展的保障护理管理者要具有高度发展的战略眼光,审时度势,注重对人才的发展和培养［6］.新的管理模式将人力资源的管理与个人的培训计划进行有机结合,既保证培训计划如期进行,又确保护理质量.
护理人力资源管理是医院管理的重要组成部分,如何科学合理的应用人力资源是每个护理管理者值得思考的问题.我院手术室将精细管理应用于人力资源管理,对整体资源进行全面评估、分析、整合,建立精细化的管理制度、排班模式、培训方案,对护理人员的严格要求、系统培训、科学管理,有效的节约了人力资源,提高了护理质量,激发了护士的工作热情,使人力资源管理提升了一个新的层次.但在人员的岗位管理、绩效考核工作中仍处于较粗旷的模式,有待进一步的细化.
参考文献
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（收稿日期：2014-08-27）
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